中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌患者化疗前后免疫功能的研究
目的 临床观察肺癌患者化疗前后免疫功能状态,了解肺癌患者免疫功能情况及化疗对患者免疫功能的影响.方法 用免疫细胞化学法检测46例肺癌患者化疗前后及22例健康人的细胞免疫功能(CD3、CD4、CD8和CD56);比较肺癌患者化疗前后免疫指标的变化,并比较其与健康人群免疫指标的差异.结果 化疗前后肺癌患者的CD3、CD4和CD4/CD8明显低于健康对照组,CD8和CD56明显高于健康对照组,但患者化疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论 肺癌患者细胞免疫功能低下;化疗对患者免疫功能有一定影响,但差异无显著性.
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60例剖宫产后新生儿窒息急救护理体会
目的 探讨剖宫产术后新生儿出现窒息时的急救护理措施.方法 术前做好充分的准备,根据1分钟Apgar评分若新生儿出现窒息,立即采用保暖、清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、纠正缺氧等措施对窒息的新生儿进行急救.结果 所有新生儿均存活,5分钟Apgar评分8分以上者29例(48.33％);4～7分30例(50.00％),3分以下1例(1.67％);10分钟Apgar评分达到8分以上者60例,占窒息新生儿总数的100％,均无窒息.结论 新生儿窒息的急救关键在于正确且及时的复苏措施,以及复苏前的充分准备工作.
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不同方法治疗老年骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 通过比较动力髋螺钉、股骨近端髓内钉和双极人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨合理的治疗方法.方法 选取老年股骨粗隆间骨折行人工关节置换(HA组)治疗患者29例,同期行动力髋螺钉(DHS组)及股骨近端髓内钉内固定(PFN组)各30例.比较三组患者的手术时间、手术出血量、输血量、术后部分负重时间、术后并发症和末次随访的harris评分.结果 三组患者均安全度过围手术期,患者的术后并发症、输血量及末次随访的harris评分比较差异无显著性(P＞0.05),HA组和DHS组的出血量、手术时间与PFN组比较差异有显著性(P＜0.05),HA组的骨质疏松程度、术后部分负重时间与DHS组及PFN组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折应根据骨折类型和骨质疏松程度选择合适的手术治疗方式,对于高龄合并严重骨质疏松的不稳定股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换术可取得良好效果.
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转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值
目的 观察转氨酶水平与脂肪肝间的相关性,探讨转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值.方法 选择体检者临床资料进行回顾性分析,通过B超和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)检测结果进行分析,探讨转氨酶水平与脂肪肝的关系.结果 687例体检者中检出脂肪肝患者共204例(29.7％),其中男性受检者398例中脂肪肝168例,检出率为42.3％,女性受检者289例中脂肪肝36例,检出率达12.5％.204例脂肪肝患者中,AST升高128例(62.7％),ALT升高112例(54.9％).非脂肪肝体检者483例中,转氨酶AST和ALT升高水平分别为4.35％和4.76％.脂肪肝患者转氨酶水平明显高于非脂肪肝体检者.结论 转氨酶检验在脂肪肝的诊断中具有重要价值,脂肪肝与转氨酶水平高低呈正比关系.
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新生儿黄疸病因分析
目的 探讨住院新生儿黄疸的病因.方法 对142例新生儿黄疸病因进行回顾性分析.结果 感染因素占第1位(共74例,占52.1％),其感染因素中,新生儿呼吸系统疾病占首位,为35.1％,脐部感染占33.8％,皮肤感染占18.9％,败血症占16.2％;其次为围产期因素(共38例,占26.7％)第3为母乳性黄疸(共14例,占9.8％).结论 感染因素、围产期因素及母乳性黄疸是新生儿黄疸重要的3大原因,对于黄疸病例需积极完善相关检查明确病因,从而进行其针对性治疗.
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血清P53蛋白、P53抗体在Ⅲ期非小细胞肺癌患者的检测
目的 探讨血清P53蛋白、P53抗体与Ⅲ期非小细胞肺癌临床病理特征之间的关系,并与组织中突变型P53蛋白进行对照.方法 正常组30例,肺良性疾病组10例,肺癌组45例.肺疾病全组抽取清晨空腹静脉血2ml,检测血清P53蛋白及P53抗体.正常组清晨空腹采集静脉血2ml,检测血清P53蛋白及P53抗体.采用酶联免疫吸附法(ELISA).并在肺良性疾病组和肺癌组病理组织检测突变型P53蛋白.结果 血清P53蛋白在肺癌组分别与正常组和肺良性疾病组无显著性差异.P53抗体阳性率经x2检验,在肺癌组分别与正常组和肺良性疾病组有显著性差异(P＜0.05),肺良性疾病组和正常组之间差异无显著性(P＞0.05),P53抗体阳性率在鳞癌中的阳性率明显高于腺癌.P53抗体阳性滴度与肿瘤大小具有相关性.结论 血清P53抗体为P53基因突变所导致,血清P53抗体对于肺部良恶性疾病的鉴别诊断有重要的意义.
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中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床观察
目的 探讨中西医结合方法治疗复发性口腔溃疡的临床效果.方法 选择复发性口腔溃疡患者102例,随机分为两组(西药组和中西医结合组),各51例.西药组:给予复合维生素B6、维生素C和西地碘含片以及西吡氯铵含漱液治疗;中西医结合组:在西药组治疗方案的基础上,同时给予穿王消炎片和肿痛安胶囊治疗.结果 中西医结合组患者治疗总有效率明显高于西药组,差异有显著性(P＜0.05).结论 中西医结合方法治疗复发性口腔溃疡临床治疗效果好,安全性好,值得临床使用.
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重症急性有机磷农药中毒242例临床分析
目的 分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡原因,指导AOPP临床诊治.方法 入选者为24小时内就诊的重度AOPP患者,观察项目包括服毒剂量、中毒种类、初次胆碱酯酶活性、呼吸心跳暂停情况、生化指标等.依据预后情况,分为死亡组和存活组,对不同组患者的临床表现、服毒剂量、毒物种类、并发症、生化指标等各项临床资料进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的危险因素.结果 死亡组与存活组相比较,平均年龄、服毒的量、服毒至洗胃时间、胆碱酯酶的水平均存在差异,死亡组在各种并发症(如肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭)的发生率均高于对照组,且差异有显著性.结论 患者主要死亡原因是呼吸、循环衰竭,在此基础上合并多脏器衰竭,与存活组相比,死亡组患者胆碱酯酶水平偏低、血液中毒物浓度较高、年龄偏大、服毒量较大、服毒至洗胃时间较长,心肌损伤、肝功能损伤等脏器损伤是增加死亡患者死亡风险的主要因素.
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米力农在重症手足口病中的应用
目的 通过临床病例研究,探讨米力农治疗重症手足口病的疗效及安全性,指导临床应用.方法 收治二期重症手足口病患儿80例,随机分为米力农组(A组)和多巴胺、多巴酚丁胺组(B组),对其治疗前后血压、心率、神经系统和常见药物不良反应等进行监测,对结果进行统计分析.结果 A、B两组治疗后心血管指标心率、血压均有所下降,其中A组48小时后心率平均下降(55±7.2)次/分,而B组心率下降(46±5.6)次/分,两组差异有显著性(t=2.83,P＜0.01).A、B两组收缩压均逐步下降,A组48小时后收缩压平均下降(42±5.7)mmHg,B组48小时后收缩压平均下降(33 ±4.7) mmHg,差异有显著性(t=3.27,P＜0.01).A组神经系统症状(呕吐、惊跳、肢体抖动)和体征好转略早于B组,但差异无显著性.两组48小时治愈率分别为92.5％和75％,差异有显著性(x2=4.50,P＜0.05),A、B两组均无明显不良反应(P＞0.05).结论 治疗重症手足口病在改善心血管功能、神经系统症状和体征方面,米力农优于多巴胺、多巴酚丁胺,且不良反应没有增加.
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脑出血患者并发上消化道出血的原因分析及护理对策
目的 对脑出血患者并发上消化道出血的原因进行分析总结,并依照分析结果来制定相应的护理对策.方法 选择脑出血并发上消化道出血患者58例,将其按照随机原则分为观察组与对照组,对照组采取常规性护理干预,观察组则在常规护理干预的基础上采取更具有针对性的护理措施.结果 两组均经有效的止血以及护理治疗,从就诊到止血时间比较,观察组明显缩短,差异具有显著性(P＜0.05).平均住院时间与死亡率比较,观察组较对照组有显著优势,差异具有显著性(P＜0.05).结论 分析总结脑出血患者并发上消化道出血的原因,依此制定有效护理方案,可提高治疗效果,有助于患者快速康复,在临床具有重要意义.
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常染色体显性遗传多囊肾病患者贫血情况分析
目的 了解常染色体显性遗传多囊肾病患者的贫血状况,对贫血相关因素进行分析,为采取相应对策改善患者贫血状况提供依据.方法 回顾性分析104例多囊肾患者的临床资料,按有无合并贫血,分为贫血组72例和非贫血组32例,对两组的临床特点进行比较.结果 两组在肾小球滤过率、血白蛋白、癌胚抗原、CA199、血清钙差异有显著性,贫血组的女性比例、尿蛋白发生率、肿瘤发生率、感染发生率、多囊肝发生率高于非贫血组.结论 肾性贫血是ADPKD患者的常见并发症之一,但更应重视在ADPKD中非肾性贫血原因的发生.
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大剂量螺内酯对重度收缩性心衰患者心率变异性及左室重构的影响
目的 探讨大剂量螺内酯对重度收缩性心衰患者心率变异性及左室重构的影响.方法 选取120例重度收缩性心衰患者,随机分为常规治疗组、小剂量螺内酯组(20mg/d)和大剂量螺内酯组(60mg/d)各40例,测定治疗前及治疗3个月后心率变异性及左室重构指标的变化.结果 治疗3个月后常规治疗组患者较治疗前变化不明显,小剂量组及大剂量组患者的心率变异性指标增加,LVEDD、LVESD下降,LVEF提高,上述改善以大剂量组更为显著.结论 大剂量螺内酯能够有效改善重度收缩性心衰患者的心率变异性及左室重构.
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以低血糖起病的垂体柄阻断综合征临床特点分析
目的 探讨垂体柄阻断综合征(PSIS)的临床特点.方法 回顾性分析2例以低血糖起病的PSIS患儿的临床表现、内分泌检查和影像学特点.结果 2例患儿均为学龄期男童,以低血糖起病,伴有生长发育落后,内分泌检查发现存在生长激素、促性腺激素和肾上腺皮质激素缺乏,垂体磁共振检查存在垂体前叶发育不良,垂体柄缺如,垂体后叶高信号消失,病例1存在垂体后叶高信号异位合并Chiari Ⅰ畸形.2例均口服氢化可的松替代治疗,监测血糖平稳.结论 PSIS发病率低,在新生儿或婴儿期通常表现为反复发作性低血糖,男孩可有小阴茎和小睾丸(或隐睾).
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较大子宫肌瘤腹腔镜切除术暂时阻断子宫动脉上行支减少出血149例临床探讨
目的 探讨较大子宫肌瘤(14～18孕周,至少1个肌瘤＞9 cm)腹腔镜切除术压脉带暂时阻断子宫动脉上行支减少术中出血的效果.方法 149例较大子宫肌瘤腹腔镜切除术中,先寻找并应用压脉带暂时阻断子宫动脉上行支,再行垂体后叶素宫体注射,与147例按常规操作完成较大子宫肌瘤腹腔镜切除术者进行对比分析.结果 与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及平均住院时间,差异有显著性(P＜0.05),而术后发热率、术前术后血红蛋白及红细胞计数差异无显著性(P＞0.05).结论 较大子宫肌瘤腹腔镜切除术中先应用压脉带暂时阻断子宫动脉上行支,再行垂体后叶素宫体注射,然后行肌瘤切除,两种方法相结合,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果良好,降低中转开腹率,值得临床应用.
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宫颈妊娠11例临床诊疗分析
目的 探讨宫颈妊娠的病因、诊断、鉴别诊断及处理.方法 对2005年1月至2012年5月诊治的11例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例中3例因门诊误诊宫内孕行人工流产吸宫术,术中出血较多,其中1例因阴道大出血宫颈填塞无效,在输血、抗休克基础上急诊转至上级医院行子宫动脉栓塞术,术后行钳刮术,疗效满意;2例通过补液、缩宫、宫颈管填塞纱条压迫止血后收入院.8例通过阴道B超、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)早期诊断.10例住院患者全部经甲氨蝶呤、米非司酮等药物加钳刮术治疗后痊愈.结论 宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待.阴道B超可作为诊断早期宫颈妊娠的首选方法.早期发现并及时使用药物杀胚联合保守性手术可以有效减少宫颈妊娠患者的子宫切除率,药物加保守性手术治疗早期宫颈妊娠的方法具有临床推广价值.
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急性肠系膜缺血再灌注损伤后细菌及内毒素易位情况分析
目的 观察兔急性肠系膜缺血再灌注损伤后肠道细菌及内毒素易位情况.方法 将雄性新西兰兔随机分为对照组、实验1组(再灌注10小时)、实验2组(再灌注12小时)、实验3组(再灌注14小时),每组30只,采集下腔静脉血进行内毒素定量测定和细菌培养;采集肝、脾、肠系膜淋巴结内容物做细菌培养,并进行菌种鉴定.对照组也在相应时间做标本采集.结果 实验1组内毒素测定值为(38.33±3.00) EU/L,与对照组内毒素测定值比较差异无显著性(P＞0.05),实验2、3组内毒素测定值分别为:(77.90±16.35)EU/L、(488.56±22.77) EU/L,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).缺血再灌注损伤后10小时,血、肝、脾、肠系膜淋巴结均无细菌生长,而12小时组肠系膜淋巴结培养有细菌生长,其发生率为50％;14小时组,血、肝、脾、肠系膜淋巴结培养明显有细菌生长,其发生率分别为50％、62.5％、75％和100％.结论 兔肠系膜急性缺血再灌注后序贯出现细菌及内毒素易位情况.
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腰大池置管引流治疗颅内感染的临床应用
目的 探讨腰大池置管引流脑脊液治疗颅内感染的疗效.方法 将颅内感染患者随机分为两组,其中腰大池置管持续引流组15例,腰大池置管间断引流组15例,全部患者给予全身静脉抗生素治疗,对比两组的感染治愈率、平均感染控制时间及并发症的发生率.结果 持续引流组和间断引流组的感染治愈率均为87％,平均感染控制时间分别为8.9天和9.1天,并发症的发生率分别为20％和13％.腰大池置管持续或间断引流脑脊液治疗颅内感染的疗效基本相同.结论 腰大池置管持续或间断引流配合静脉应用敏感抗生素是治疗颅内感染一种安全、有效的方法.
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手足口病患者C-反应蛋白及心肌酶测定的临床价值
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)及心肌酶测定在手足口病患者中的临床价值.方法 运用酶联免疫吸附试验方法测定患者血清柯萨奇病毒A组16型(CAV16)和肠道病毒71型(EV71) IgM抗体,运用干化学法测定患者全血C-反应蛋白,运用湿化学法测定患者静脉血清心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB、);选择体温低于39℃单纯柯萨奇病毒A组16型感染者或(和)单纯EV71感染者设定为对照组,感染高热组(高于39℃)及同时感染CAV16和EV7患者(复合感染)为实验组,将实验组与对照组的上述各项指标进行两两比较,并结合临床分别进行预后分析.结果 感染高热组及复合感染组患者全血C-反应蛋白、血清心肌酶学指标较对照组为高,差异有显著性;全血C-反应蛋白升高及心肌酶明显升高者,单纯CAV16及EV71感染者,平均住院天数为(9±2)天,复合感染组平均住院天数为(12±3)天,其临床治愈时间明显较对照组延长,且预后较差.结论 实验组及复合感染组患者心肌细胞有不同程度的损伤,常规检测患者全血C-反应蛋白、血清心肌酶谱,对早期干预患者并发症的发生及患者预后有重要临床意义.
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呼吸机相关性肺炎68例临床分析
目的 分析呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治措施并探讨呼吸机相关性肺炎患者的治疗及预后方法.方法 回顾性分析行机械通气的131例患者的临床资料.结果 发生呼吸机相关性肺炎68例(51.91％)机械通气时间＜5天者19例(27.94％);机械通气时间≥5天者49例(72.06％).发生呼吸机相关性肺炎的患者机械通气时间明显长于未发生者,呼吸机相关性肺炎者呼吸机使用时间(16.9±5.7)天,非呼吸机相关性肺炎者呼吸机使用时间(3.5±2.4)天.结论 机械通气时间过长是导致呼吸机相关性肺炎的重要因素,减少机械通气时间,可以降低呼吸机相关性肺炎的发生
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蛇床子素对人肺鳞癌NCI-H520细胞系增殖、凋亡的影响
目的 探讨天然化合物蛇床子素对肺鳞癌NCI-H520细胞增殖及凋亡的影响.方法 采用MTT比色法检测蛇床子素对NCI-H520细胞增殖的影响;流式细胞仪AnnexinV/PI双染法检测诱导细胞凋亡;Hoechst 33342核染色观察细胞核的形态变化.结果 蛇床子素对NCI-H520有明显的增殖抑制作用,且呈现明显时间剂量依赖性;流式细胞仪AnnexinV/PI双染法结果显示蛇床子素可以诱导细胞凋亡,且凋亡率呈剂量依赖性;药物处理组细胞核经Hoechst 33342染色可见染色质边集、核碎裂等典型的细胞凋亡改变,而空白对照组没有相应的变化.结论 蛇床子素可以抑制NCI-H520细胞的增殖、诱导细胞凋亡.
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阴式三维超声经会阴扫查对阴道壁囊肿的诊断价值
目的 探讨使用阴式三维超声经会阴检查对阴道壁囊肿定位及定性诊断的价值.方法 回顾性分析经阴式超声诊断为阴道壁囊肿患者的二维与三维声像图特点.结果 33例阴道壁囊肿患者共有囊肿34个.声像图表现为单房囊肿,边界清晰,内部透声良好,囊肿大小范围在0.6 cm×0.3cm～4.1 cm×1.9cm.经阴式二维超声判断囊肿的位置,其中位于前壁19例,后壁14例,左侧壁1例.经阴式超声三维成像后扫查可将囊肿分为右前壁8例,左前壁11例,右后壁5例,左后壁9例,左侧壁1例.结论 经阴式超声三维成像可以更直观、更精确地判断阴道壁囊肿的位置及其与周边组织的关系,明显优于二维超声图像.
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手术切除肺大细胞癌53例临床特征分析
目的 探讨手术切除肺大细胞癌的临床病理学特征及预后.方法 对1991年7月至2008年10月在本院接受手术的53例肺大细胞癌患者的临床资料进行分析.结果 本研究中肺大细胞癌的发病率为1.3％.患者平均年龄59岁,其中47例为男性患者.35例吸烟者,平均吸烟指数为32.咳嗽是常见的症状.31例患者为周围型病变.术后分期ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期分别为3、10、3、12、20、4、1例.中位生存时间为20.5个月,3年生存期为40.8％.结论 肺大细胞癌主要发生于男性,手术切除病例中周围型与中心型病例数相近.放化疗对于大细胞癌的治疗不可或缺,但关于肺大细胞癌的治疗效果及危险因素,仍需要进一步多中心大样本量的研究来证实.
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经阴道彩色多普勒对早期未破裂型宫外孕的临床价值
目的 探讨经阴道超声对未破裂型宫外孕的诊断价值.方法 运用阴道彩色多普勒超声检查方法,观察子宫形态、大小及附件,查询宫外包块,并进行包块大小、形态及血流图形象进行测量观察,依据检测结果回顾分析72例未破裂型宫外孕病例的超声形态特点.结果 72例经阴道彩色多普勒发现子宫大小及形态均存在不同程度改变,所有患者经阴道宫外孕肿块超声图像分析及彩色血流图像特点,诊断为宫外孕未破裂型,经开腹或微创腹腔镜手术后,并病理检查证实为宫外孕,71例诊断与病理诊断符合率98.6％,1例为畸胎瘤导致误诊.结论 经阴道超声诊断宫外孕未破裂型,与临床实际有较高符合率.经阴道彩色多普勒超声检查比腹部超声检查更易发现肿块回声,且具有图像干扰少的特点.
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系统性红斑狼疮合并人类巨细胞病毒活动性感染105例诊治分析
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)合并人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床特点.方法 SLE合并HCMV活动性感染的病例105例,按照HCMV感染和SLE之间的关系分为三组,即HCMV触发SLE组42例、HCMV加重SLE组31例、HCMV模拟SLE活动组32例;分析其临床表现、实验室检查及抗病毒治疗方案等资料.结果 血细胞减少(81％)、发热(73.3％)、肝功能损害(54.3％)是SLE合并HCMV活动性感染常见的临床表现.蝶形红斑、皮肤血管炎、关节炎、浆膜腔炎、中枢神经系统受累和肾脏受累则提示SLE活动.HCMV-pp65阳性率高(84.9％).接受更昔洛韦诱导治疗14 ～ 21天后,9例(47.6％) HCMV-IgM阳性患者及17例(45.9％)HCMV-pp65阳性患者未转阴,其中7例在3个月内再次出现病情反复,且6例(85.7％)为抗病毒治疗后HCMV-pp65持续阳性的患者.结论 HCMV活动性感染与SLE活动有很多相似的临床表现.HCMV-pp65是指导抗病毒治疗的敏感指标.更昔洛韦14 ～21天诱导治疗对于部分患者是不够的,如果HCMV-pp65持续阳性,应当延长抗病毒疗程.
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前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析
目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月32例前置胎盘合并瘢痕子宫(瘢痕组)患者母婴结局,并与同期272例前置胎盘非瘢痕子宫(非瘢痕组)患者进行比较.结果 瘢痕组患者手术时间,产后出血量,发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、输血、弥散性血管内凝血功能障碍和产科子宫切除的发生率均高于非瘢痕组,差异有显著性(P＜0.05);瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于非瘢痕组(P＜0.05).结论 前置胎盘合并瘢痕子宫更易发生胎盘植入、产后出血,围生期子宫切除率高,良好的产科、麻醉科、重症监护科、儿科、输血科配合可以降低孕产妇死亡率及患病率.
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单采自体输血在外科手术中的临床应用研究
目的 探讨术前单采自体血液在外科手术中的临床应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,估计术中出血量较大,符合国内外预存自体输血标准的外科择期手术患者8例,入院后第2、3天下午采用血细胞分离机单采,单采压积红细胞3～6U(来源于800 ～ 1200ml静脉全血的红细胞)和机采血小板1U,采集中补充生理盐水500 ～ 1000ml.当患者术中出血较多,患者收缩压下降至90mmHg以下时,开始回输自体血液,并于手术结束前全部回输入患者体内.观察8例患者预存采血前、单采后、手术前、手术结束后血常规[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)],手术结束时血压(SPB,DPB)、心率(HR)及手术中液体输入总量、术中出血量、自体输血量、异体输血、输血反应等情况.结果 8例患者术中输注自体血液,未输注异体血液成分,单采中和输血后均无明显不良反应.单采储血后和手术后的血红蛋白、血细胞比容、血小板计数明显低于自体储血前,手术失血量300 ～ 1200ml,占整体血容量的7％～ 26.49％.术后患者心率、血压平稳.结论 通过血细胞分离机单采血液成分进行自体备血安全且疗效较好,能保障中型及大型手术的手术用血.
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肝癌患者白介素-23与血管内皮生长因子表达相关性研究
目的 研究肝癌患者白细胞介素-23(IL-23)与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 用定量PCR方法和酶联免疫吸附(ELISA)方法检测IL-23在肝癌患者和肝血管瘤患者中的表达差异,用定量PCR的方法和ELISA的方法研究IL-23和VEGF表达的相关性.结果 与肝血管瘤组相比,不管在mRNA水平还是在蛋白水平,肝癌组的IL-23均明显高表达(P＜0.01).相关性分析发现,IL-23的表达与VEGF呈正相关(P＜0.05).结论 肝癌患者中IL-23表达显著升高,且与VEGF表达呈正相关,表明IL-23在肝癌血管形成过程中发挥着一定的作用.
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巨噬细胞极化在幽门螺杆菌感染中的应用
胃黏膜幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染可引起较强的炎性反应,增加胃酸的分泌,是萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃腺癌发病的重要危险因素.Hp通过影响H,K-三磷酸腺苷酶控制胃酸的分泌.其主要的调控机制有:①存在四型分泌系统(T4SS),主要依赖于Hp cag致病性基因进行编码;②Hp表达的T4SS、CagL、CagE、CagM,以及CagA、细菌分解后转糖苷酶Slt诱发炎性反应而激活核因子κB(NF-κB)促进了H,K-ATPase的转录表达;③Hp感染使基质蛋白ADAM 17与整合素α5β1分离,促使肝素结合的上皮生长因子(HB-EGF)分泌增加而激活NF-κB的转录活性,促进炎性反应和导致免疫损伤[1].
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略谈小儿厌食症的病因及治疗策略
厌食症是指小儿较长时间见食不贪,食欲不振,饮食少思或不思饮食的一种疾病.严重者可发展为拒食.长期厌食、拒食会导致儿童营养不良,终会影响小儿的生长发育,包括各器官系统和体格发育.多见于1～6岁小儿,个别可延及学龄期.近年来,小儿厌食症有日渐增多趋势,厌食病因也错综复杂,针对此症的治疗中、西医亦是各有所长.本研究通过探讨近年来中、西医对小儿厌食症病因的研究进展,从而对此症病因进行深入了解,为预防小儿厌食症提供依据,并借以指导临床治疗,搞好合理喂养,促进儿童健康成长.
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高血压合并快速房颤的用药分析与药学监护
1病例简介患者,女,75岁,高血压30余年,血压高达180/100 mmHg;心悸发作10余年,医院明确诊断为房颤,平时服药不规律.天冷后血压增高达190/80 mmHg,口服氨氯地平及美托洛尔后,血压波动于130 ～150/60 ～ 70 mmHg.近半个月心慌再发,伴气短.后于医院门诊做心电图示快速房颤,HR 150次/分,门诊以快速房颤收入院.病来无发热,饮食、睡眠可,大、小便正常.既往5年前曾发生1次脑栓塞.无糖尿病、冠心病或心力衰竭表现.无烟酒嗜好.
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我国卫生系统汶川地震灾后心理援助工作研究
5·12汶川大地震是新中国成立以来受灾面积大、受灾人数多和损失大的地震灾害[1].地震不仅造成了巨大的生命和财产损失,也给经历家园丧失、亲人伤亡和身体伤害的人们带来了复合性、灾难性和持续性的重大心理创伤.2008 ～ 2011年间,在党中央、国务院的领导和社会各界的支持下,卫生部多次要求加强汶川地震灾区受灾群众心理援助工作,与其他政府部门、有关非政府组织、地震灾区和对口支援省市各级卫生行政部门和业务技术机构密切配合,加大行政管理和技术支持力度,引导、规范各方资源开展心理援助,对缓解灾区群众的心理压力,延缓、减少精神障碍的发生起到了积极的作用.现就卫生系统灾后心理援助的工作措施、成效、问题及对策进行探讨,为应对将来的突发公共事件提供参考.
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医院信息管理的安全性研究
随着国家信息化工程建设的高速推进,以及数字化信息技术的迅猛发展,在医疗卫生行业构建了医院信息系统(HIS).作为现代高科技手段,医院信息系统在医院的运营管理中,发挥着举足轻重与不可替代的作用.如何管理和维护好HIS,当是目前医院管理的一项重要的内容.
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妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析及个体化治疗
心律失常是妊娠期常见的合并症之一,心律失常可发生于器质性心脏病,也可发生于正常心脏,房室传导阻滞(AVB)是常见的一种心律失常,特别是Ⅲ度AVB,极容易发生完全性AVB而危及生命.不同级别的AVB及不同的心功能分级对妊娠结局的影响不同,临床的处理方法亦不同.
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水肿、乏力1个月病例临床解析
1病例摘要患者,男,67岁,因"全身水肿伴乏力1个月,加重3天"于2009年10月16日就诊.现病史:患者1个月前无明显诱因出现全身水肿,以双下肢、颜面部为著,伴有食欲缺乏、乏力、言语迟钝、语音含混不清,偶有四肢肌肉抽搐,无明显少尿、少汗、怕冷等表现,无头晕、头痛、耳鸣、视物模糊,无恶心呕吐、腹痛腹泻等,无明显皮疹、四肢关节及肌肉酸痛等症状,3天前因症状加重,出现步态不稳、嗜睡就诊.查生化示:ALT119u/L,AST309u/L,Na109mmol/L,Cl76mmol/L,CK13818u/L,CK-MB86u/L,头颅CT示右脑室体部及左放射冠低密度影,缺血灶不除外.给予活血、补充电解质等治疗效果欠佳.患者自发病以来精神、饮食差,大小便尚可,近半年体重增加8～10kg.
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2010心肺复苏指南理解与思考
2010年10月,由美国心脏学会(AHA)和欧洲复苏学会(ERC)等制定的2010心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南在《Resuscitation》和《Circulation》杂志同时发表.新版指南以循证医学为原则,在2005年CPR指南的基础上,总结了2005 ～ 2010年期间心肺复苏领域取得的科学进展,提出了一系列有望提高心搏骤停患者生存率和改善神经系统预后的推荐和建议.纵观现代心肺复苏的发展历史,虽然迅猛,并历经1992、2000、2005、2010年等多版CPR指南发布,但仍存诸多挑战和研究空间.以下简述对2010指南的部分理解及其思考.
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怎样理解医学?做合格医生
医生的方法论前面讨论了医学的价值观和目的,都是有关世界观的问题,下面具体谈谈当好医生的方法论.如果说前面的内容是回归人文,那么下面的内容就是强调回归临床、回归基本功.1 坚持实践基础和实践相结合医生是一个需要终身学习的职业,根深才能叶茂.根就是三基:基本理论、基本知识、基本技能,这叫基本功.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
