中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左旋氨氯地平控制血压晨冲过高疗效观察
目的 观察左旋氨氯地平治疗高血压患者血压晨冲异常升高的疗效.方法 经动态血压监测筛选出血压晨冲异常升高的高血压患者131例给以左旋氨氯地平2.5mg,每日1次睡前服,4周后血压不达标者左旋氨氯地平加量至5.0mg,每日1次;继续治疗4周,疗程共8周,评价治疗前后血压和血压晨冲程度的变化.结果 诊室血压与治疗前相比降低(20±12)/(14±12)mmHg;24小时动态血压与治疗前相比全天、白天、夜间、清晨血压分别降低(10±13)/(8±8)mmHg、(11±14)/(6±11)mmHg、(8±16)/(5±11)mmHg、12±8/10±9mmHg,治疗前后自身相比较24小时动态血压降低差异有显著性.治疗8周末,131例血压晨冲异常升高患者有99例(75.6%)得到纠正.晨冲异常升高幅度下降(16±2)/(11±3)mmHg.血压达标率24小时动态血压达标率80.8%、诊室血压达标率84.0%,与治疗前比较差异有显著性.结论 左旋氨氯地平睡前服药不仅能保证24小时平稳降压,而且能纠正或降低异常升高的血压晨冲.
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无痛人工流产呼吸暂停分析
目的 对无痛人工流产中呼吸暂停进行分析.方法 对2400例应用丙泊酚复合咪达唑仑的无痛人工流产中,出现呼吸暂停的387例进行总结,分析出现呼吸暂停的相关因素.结果 所有受术者均出现不同程度的呼吸抑制,其中出现呼吸暂停387例,发生率是16.1%(387/2400),呼吸暂停与年龄、体重、孕龄、孕产次,超声胎囊直径等无相关性(P>0.05),个体对麻醉药物耐受量,注药速度是呼吸暂停的危险因素.结论 需要考虑个体对麻醉药物的耐受性,控制好注药速度,出现呼吸暂停时,要快速反应,立即停止推注药物,手托下颌,面罩加压给氧.
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抗生素相关性腹泻107例临床分析
目的 探讨颅脑损伤患者抗生素相关性腹泻的发生率及发病因素.方法 对107例颅脑损伤后抗生素相关性腹泻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 颅脑损伤后抗生素相关性腹泻发病率较高(1.42%);腹泻与菌群失调有密切关系;临床表现为患者意识状态越差,抗生素使用种类越多,时间越长,腹泻程度越重.结论 合理使用抗生素,可降低颅脑损伤患者抗生素相关性腹泻的发生率和严重程度.
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荷包缝合加局部皮瓣转移修复乳头乳晕部皮肤软组织缺损
目的 探讨一种Paget病乳头乳晕部皮肤软组织切除后的理想修复方法.方法 5例单纯乳头乳晕处乳房湿疹样癌患者在病灶切除后,通过设计乳腺下部乳晕大小的带皮下软组织蒂的皮瓣,并将其向上推移到原乳头乳晕处与周围荷包缝合收拢的皮肤及软组织缝合的方法修复乳房中央的皮肤软组织缺损.结果 5例患者均取得了满意的效果,乳房的外形得到了保持.术后随访短4个月,长26个月(平均13个月),无1例复发.结论 荷包缝合加局部皮瓣转移是修复Paget病乳头乳晕部切除后皮肤软组织缺损的一种美观实用的方法.
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腹腔镜肾癌根治术220例临床分析
目的 回顾总结本院腹腔镜肾癌根治术220例经验体会.方法 2004年2月至2007年8月行腹腔镜肾癌根治术220例,其中经腹膜后途径204例,经腹途径16例.结果 平均手术时间120分钟(80~210分钟),平均出血量110ml(50~330ml),因分离困难及术中出血较多改行开放手术9例,术后平均住院时间6.5天,术后伤口感染1例,皮下气肿6例,均恢复.随访6~24个月,未见肿瘤复发和穿刺通道的种植转移. 结论腹腔镜肾癌根治术是一种安全有效的治疗方法.
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开胸术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗
目的 总结开胸术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的临床经验.方法 对开胸术后45例ALI/ARDS患者采用"肺保护性通气"策略,应用同步间隙指令通气+压力支持通气+呼气末正压通气(SIMV+PSV+PEEP),潮气量6~8ml/kg,PEEP8~15cmH2O.结果 全组死亡16例(35.5%),机械通气时间3~23天,平均13.3±2.4天,与机械通气相关的发生并发症23例次.结论 机械通气是目前治疗ALI/ARDS重要、具肯定疗效的方法,早期介入行机械通气治疗可提高临床治疗效果.
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腮腺结核17例报告
目的 总结分析腮腺结核的临床特点、提高诊断率及治疗效果.方法 收集经病理证实的腮腺结核17例并进行回顾性分析.结果 17例患者经手术切除病灶+术后辅以抗结核治疗,经随访2年以上无1例复发.结论 手术切除结核病灶结合抗结核治疗方法是可行有效的.
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低度数球面与非球面人工晶状体眼在不同瞳孔直径下高阶像差的比较
目的 比较低度数球面人工晶状体与非球面人工晶状体眼在不同瞳孔直径下高阶像差的差别,为临床合并有轴性高度近视白内障患者植入低度数人工晶状体的选择提供参考,期望进一步提高低度数人工晶状体眼的视觉质量.方法 回顾性分析分别植入低度数球面与非球面人工晶状体合并高度轴性近视的白内障患者共30眼,根据所植入人工晶状体的不同分为两组(各15只眼).观察术眼手术后3个月在不同瞳孔直径下的高阶像差的差异.结果 手术后3个月测量佳矫正视力两组间没有统计学差异; 4mm瞳孔直径下球差两组之间没有统计学差异;6mm瞳孔直径下光学部后表面非球面设计的人工晶状体组球差显著低于球面人工晶状体眼(P<0.05).结论 高阶像差随瞳孔直径的增大而增加,非球面人工晶状体眼的球差小于球面人工晶状体眼有统计学差异.具有正常瞳孔的高度轴性近视白内障患者,非球面人工晶状体的植入可以获得更低的球面像差.
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经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿临床分析
目的 总结经后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点.方法 60例患者采用全身麻醉,根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志,寻找肾囊肿,距肾实质0.5cm切除囊壁去顶.结果 26例肾囊肿患者均获手术成功,手术时间40~130分钟,平均56分钟;术中出血 20~100ml,平均30ml;术后住院3~5天.26例病理报告均为良性病变.18例术后12个月B超复查,未见囊肿复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法.
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Ⅲ期上皮性卵巢癌患者治疗过程中血清CA125动态变化的评价
目的 探讨晚期上皮性卵巢癌患者手术及化疗过程中血清CA125下降程度对疗效和预后的评估价值.方法 对143例Ⅲ期上皮性卵巢癌患者的临床资料回顾性分析.这些患者在接受了肿瘤细胞减灭术后均给予了规范化疗,计算手术后以及化疗不同疗程后血清CA125下降程度和转阴时间,观察不同CA125变化组患者的复发和生存状况.结果 理想的肿瘤细胞减灭术能明显减少肿瘤负荷,降低CA125水平,缩短CA125转阴时间.以化疗3个周期为界,CA125转阴者的复发时间和3年生存率均明显大于未转阴者(P<0.05,P<0.05).化疗过程中CA125下降幅度和转阴时间具有一致性.结论 上皮性卵巢癌患者血清CA125水平能反映肿瘤负荷,治疗过程中其动态变化反映了患者对治疗的个体敏感性,评价CA125转阴时间和下降幅度对预后评估及指导治疗有重要意义.
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喉罩通气下气管支架置入术治疗气道狭窄疗效观察
目的 探讨喉罩通气下气管支架置入术治疗气道狭窄的临床效果.方法 采用喉罩通气下全身麻醉,行纤维支气管镜支架置入术,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况.结果 8例患者治疗后完全有效 6例,部分有效 2例.气促指数明显下降,气道直径均不同程度扩大.结论 喉罩通气下气管支架置入术是一种治疗气道狭窄安全、有效的新方法.
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伽玛刀治疗髓母细胞瘤的临床观察
目的 探讨伽玛刀治疗对髓母细胞瘤的临床疗效.方法 对20例髓母细胞瘤术后及放疗后复发的患者行伽玛刀治疗并行MRI随访,平均周边剂量12.6Gy,平均中心剂量27.6Gy,首次随访的平均时间为3.6个月(2~9个月),临床平均随访时间为14.0个月(6~48个月).结果 11例患者瘤灶得到控制,9例患者病情继续发展,总控制率为55%.13例患者死亡,3例存活,4例终失访.结论 伽玛刀对于髓母细胞瘤术后及放疗后复发或种植播散的中小型体积的孤立瘤灶效果较明显,可起到类似外科手术的去占位作用,是对髓母细胞瘤综合治疗的重要手段之一.
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舒林酸治疗散发性结肠腺瘤性息肉的机制研究
目的 应用舒林酸治疗SCAP患者,评定疗效及探讨治疗机制.方法 23例SCAP中,12例予以舒林酸300mg/d共3个月,11例对照组不服药观察3个月.治疗前后结肠镜观察息肉变化以及应用原位末端标记DNA片段技术检测息肉细胞凋亡指数,ABC染色检查bcl-2 蛋白表达.结果 舒林酸组息肉完全消退7例、缩小2例,有效率75%;对照组2例有效,9例无效.腺瘤细胞凋亡显示治疗后舒林酸组、对照组分别为(28.9±6.6)%、(5.1±3.6)%,舒林酸组腺瘤细胞凋亡表达增加.治疗前舒林酸组bcl-2表达(77.5±15.4)%,治疗后为(61.3±16.9)%,对照组没有明显变化.结论 舒林酸300mg/d,3个月后对散发性结肠腺瘤性息肉有明确的治疗作用,可能与舒林酸诱导腺瘤细胞凋亡增加以及与下调bcl-2 蛋白表达有关.
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急性酒精中毒的发病机制和诊治现状
酒精,是无色、易燃、易挥发的液体,具有醇香气味,能与水和大多数有机溶剂混溶,更易溶于水,乙醇用作工业溶剂,酒是含乙醇的饮料,谷类或水果发酵制成的酒中含乙醇浓度较低,以容量(L/L)计,啤酒为3%~5%,黄酒12%~15%.葡萄酒10%~15%,蒸馏形成烈性酒,如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%~60%,容量浓度换成重量(mg/ml)浓度,仅为其80%.
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女性压力性尿失禁非手术治疗
女性压力性尿失禁是影响中老年妇女生活质量的常见疾患,国际控尿学会(international continence society,ICS)将其定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出[1].
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妊娠高血压疾病治疗中应注意的问题
妊娠高血压疾病是常见的妊娠并发症,其发生率高达5%~10%,是造成孕产妇及围产儿患病及死亡的主要原因之一.其临床表现除血压升高、蛋白尿之外,还可涉及全身各脏器,包括脑、心、肺、肾脏、肝脏、血液系统等,以及胎儿胎盘.
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儿童高血压病在治疗中应注意的问题
儿童高血压病主要包括原发性高血压和继发性高血压,其中以后者为多见.对于原发性高血压的治疗应采用综合治疗,从生活习惯着手,有需要时合理使用药物治疗.
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分娩镇痛研究的回顾与展望
有关分娩镇痛的开展与研究近年来已成为国内麻醉学界和妇产科学界共同关注的热点,本文回顾了2000~2006年在<中华麻醉学杂志>、<中华妇产科杂志>、<中华围产医学杂志>和<中国疼痛医学杂志>这四种麻醉学和产科学有代表性的杂志上发表有关论文(53篇)的基础之上,分析了国内开展分娩镇痛的研究现状并展望其未来的研究发展方向.
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影响胎儿发育(致畸)的药物
据不完全统计,1956~1962年间,有20多个国家的孕妇因应用沙利度胺(反应停,thalidomide)治疗妊娠呕吐或癫痫而引起12 000名胎儿畸形,包括缺臂和腿、手、脚直接连在躯体上、心脏和胃肠异常,还引起1300多人患多发性神经炎和5 000人死亡,此次震惊世界的"反应停事件"发生后,药物致畸作用日益为人们所重视.
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肿瘤规范化、标准化诊治第14讲中青年多发性骨髓瘤的药物治疗策略及新进展(下)
3 蛋白酶体抑制剂:硼替佐米在肿瘤的治疗中,泛素-蛋白酶体途径是一个比较引人注目的治疗靶点.蛋白酶体构成了蛋白水解酶复合物,蛋白水解酶主要作用是降解细胞内的泛素蛋白,泛素蛋白则包括一些可以控制细胞周期、细胞生长及分化的功能蛋白.硼替佐米(先前称PS-341)是一种新的二肽硼酸,可对26S蛋白酶体进行可逆性的抑制.
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顽固性休克、胸痛待查
患者,女,43岁,清洁工.因"突发神志丧失15分钟"由120送来.入院前15分钟,小区保安发现患者倒在电梯门口,不省人事,急呼120抢救.120到现场时发现患者神志不清,呼之不应,血压测不到,询问目击保安,称半小时前见患者吃过荔枝.疑为过敏性休克,立即予肾上腺素1mg和地塞米松10mg肌内注射,并建立静脉通路后送本院急诊科.
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婴儿黏液脓血便解答
患儿,男,8个月.52天前因进食"梨水、鱼粥"后,大便呈稀水样、4次/天,查大便常规WBC 20个/HP、RBC 5个/HP.给予抗感染治疗2天,大便性状好转为糊状,每天2次,自行停药2天,大便转为每天3~5次;再给予抗感染治疗8天(三代头孢菌素),大便成形停药3天,又出现稀便呈蛋花汤样偶有血丝,每天4~5次.人工喂养为主.查体无阳性体征.
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不同疾病引起昏迷的特点
1 急性脑血管疾病昏迷1.1 脑出血 脑出血引起的昏迷与出血部位及大小关系密切,昏迷多为中老年人,既往高血压及动脉硬化病史.常在用力或兴奋情况下骤然出现意识障碍及局灶性体征,伴有头痛、呕吐等颅内压升高的症状.神经系统检查可发现定位体征.头颅CT扫描发病后即可见病灶区域高密度影.
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全球心肌梗死统一定义指南解读(2)
2007年,全球统一的心肌梗死定义出台.上次解读中,我们就新定义的内容进行了总结,并且分析了部分新定义的特征.本文将继续分析2007年全球统一心肌梗死定义的特征和与以往定义的异同.
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如何提高专业英语阅读能力第9讲医学阅读中的强调句式
作者在用语句表达思想时,有时需明确其中的重点或显示某部分的重要性,往往通过一些特殊的语言手段,将这一点或这一部分进行突出,加以强调,这就是强调语气,我们在阅读时遇到这种情况应能正确体会.通常作者表达强调语气的方式有下列两类.
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循证医学在外科患者营养治疗中的指导意义
接受外科大手术的患者往往术前存在营养不良,同时外科大手术也可以造成患者分解代谢增强,合成代谢降低,以致继发营养不良.临床研究表明,营养不良与术后并发症发生率及死亡率之间有极大的关系,围手术期合理的营养支持可以改善临床结局,不恰当的营养支持也会对临床结局产生负面的影响.
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围手术期肠内营养支持
临床上外科患者普遍存在蛋白-能量营养不良,严重营养不足是影响外科手术结局及患者预后的重要因素.围手术期营养支持的方法包括肠外(PN) 与肠内( EN)两种,肠内营养与肠外营养相比具有更符合生理、有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性、并发症少且价格低廉等优点,因此,只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能, 应尽可能首先考虑肠内营养支持.本文结合近几年肠内营养支持在围手术期的研究进展及应用作一简要叙述.
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围手术期的循证肠外营养支持
肠外营养(PN)支持是指通过消化道以外的途径为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正营养不足的目的,增强患者对严重创伤的耐受力,促进患者康复.
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重症患者的营养治疗
能量与蛋白质消耗与需求增加是应激后代谢改变的特点,严重应激后,体内的分解代谢与合成代谢也仍然是共存的,只是打破了既往的平衡,使分解代谢明显高于合成代谢,出现了骨骼肌与内脏蛋白质的迅速消耗、伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖、脂肪的动员与分解加速.这些改变导致严重的能量与营养的负平衡,进一步导致重症患者营养状况的迅速下降.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |