中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下穿刺活检对乳腺BI-RADS弹性校正4B结节在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)对乳腺病变超声诊断图像的影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级弹性校正4B类结节在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值.方法 选取2014年9月至2016年9月93例就诊于本院且经乳腺超声常规检查后弹性校正分级为BI-RADS 4B类结节的患者,测算评估后行US-CNB,以术后病理结果为金标准,分析其诊断特异度、灵敏度、准确率、假阴性率,并比较其与术后病理诊断结果的符合率.结果 93例患者US-CNB的结果中55例为乳腺癌,38例为良性肿物,术后病理结果中58例为乳腺癌,35例为良性肿物.55例US-CNB结果为乳腺癌者与术后病理一致,38例US-CNB结果为良性结节者中3例术前US-CNB分别报告为硬化性腺病与纤维腺瘤而术后病理类型为浸润性导管癌、浸润性乳头癌和化生性癌.US-CNB诊断乳腺癌的特异度为100%,灵敏度为94.82%,准确率为96.77%,假阴性率为5.17%.结论 US-CNB联合BI-RADS分级弹性校正对乳腺4B类单发结节的诊断特异度、灵敏度及准确率较高,作为一种精准的诊疗技术为临床制定后续治疗方案以及预后判断提供了准确的病理依据与重要信息.
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三磷酸腺苷负荷脑血流灌注显像在烟雾病诊断中的价值
目的 分析三磷酸腺苷负荷脑血流灌注显像对缺血型烟雾病的诊断价值及对脑血流储备的评估价值.方法 对中日友好医院神经内科2016年12月至2017年2月以脑缺血为主要症状就诊的16例烟雾病患者进行两日法负荷及静息脑血流灌注显像,并对双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节区对称的部位勾画感兴趣区域,自动计算局部脑血流量(regional cerebral blood flow, rCBF),对比图像并对负荷前后的rCBF进行比较分析,以评价脑血流储备情况.结果 16例患者静息与负荷脑血流灌注减低的阳性率分别为87.5%(14/16)和93.8%(15/16),两者联合诊断的阳性率为100%(16/16).2例患者静息像脑血流灌注未见明显下降,负荷像脑血流灌注减低,提示血流储备能力下降;13例患者静息像及负荷像脑血流灌注均减低,且负荷像较静息像减低更为明显,脑血流储备能力下降;1例患者静息像脑血流灌注减低,负荷像脑血流灌注改善,血流储备能力尚可.静息像rCBF平均值为(67.01 ± 11.34)ml/(100g·min),负荷像rCBF平均值为(60.87 ± 9.39)ml/(100g·min),负荷像感兴趣区域的rCBF较静息像降低,差异有显著性(P<0.05).结论 大部分烟雾病患者脑血流储备减低,结合静息与负荷脑血流灌注显像能更明确地诊断缺血病灶,有助于了解脑血流储备情况,为治疗方案的选择提供更多信息.
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TCT与DNA倍体分析对早期宫颈癌联合筛查的临床研究
目的 探讨DNA倍体分析联合液基薄层细胞学(thinprep cytology test,TCT)检查在宫颈癌筛查中的临床价值.方法 收集在本院参与宫颈癌筛查的1185例患者的宫颈细胞学标本,每例标本涂片2张,分别行福根(Feulgen)染色后行全自动扫描DNA倍体分析及巴氏染色后TCT诊断,比较分析两种检查方法及联用的阳性检出率及与组织病理学的符合情况.结果 TCT阳性检出率为14.94%(177/1185),与组织病理学的符合率为83.43%(151/181),TCT的准确率为89.85%(177/197);DNA倍体分析>5C的非整倍体细胞检出率为15.70%(186/1185),与组织病理学的符合率为95.58%(173/181),准确率为94.42%(186/197);TCT联合DNA倍体分析与组织病理学的符合率为97.24%(176/181).结论 在宫颈癌筛查中,TCT联合DNA倍体分析可提高宫颈早期癌及癌前病变的检出率和诊断准确率.
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化脓性骶髂关节炎1例并文献复习
目的 总结化脓性骶髂关节炎的临床与影像学特点,以期提高其早期诊断率及临床治愈率.方法 通过PubMed、万方、维普、中国知网数据库检索1997年2月至2017年9月报道的化脓性骶髂关节炎文献,剔除不符合标准的统计数据,结合北京积水潭医院收治的1例化脓性骶髂关节炎患者的病例资料,总结化脓性骶髂关节炎的临床与影像学特点.结果 患者女,19岁,因右髋部疼痛伴发热1天就诊,既往体健,入院后完善相关检查,血常规提示白细胞计数(15.89×109/L)及中性粒细胞百分比(89.1%)升高,尿常规提示泌尿系感染[尿白细胞++++,尿白细胞镜检10~12个/高倍镜,尿培养(-)],C-反应蛋白(18.0mg/L)及红细胞沉降率(49mm/h)均升高,血培养见金黄色葡萄球菌.磁共振成像(MRI)显示,发现右侧骶髂关节病变,考虑感染性病变.诊断为脓毒血症(金黄色葡萄球菌感染),右侧化脓性骶髂关节炎.给予积极抗感染治疗后患者病情好转出院.共检索到7篇文献43例化脓性骶髂关节炎患者.化脓性骶髂关节炎临床表现主要为单侧臀区、骶髂关节疼痛伴发热,炎性指标大多升高;常见诱因为盆腔、泌尿系、胃肠道感染;致病菌以金黄色葡萄球菌多见;影像学检查常选择骶髂关节CT、核素检查及MRI检查.结论 化脓性骶髂关节炎常出现腰骶部位疼痛伴发热症状,诱因多不明确,且易与其他类型骶髂关节炎混淆,需综合分析患者临床特点、实验室指标及影像学特点才能做出正确诊断,并进一步指导有效的治疗方案.
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GeneXpert MTB/RIF技术在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值
目的 评价GeneXpert MTB/RIF技术在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年6月本院收治的165例结核性胸膜炎患者作为试验组,同期154例非结核性胸膜炎患者作为对照组,两组患者均进行抗酸染色涂片、GeneXpert MTB/RIF、TB-DNA、BACTEC MGIT 960培养.并对BACTEC MGIT 960液体培养阳性的标本进行药敏试验.比较各种检测方法在结核性胸膜炎临床诊断中的灵敏度和特异性.结果 GeneXpert MTB/RIF、BACTEC MGIT 960液体培养、抗酸染色涂片、TB-DNA检测胸腔积液中结核分枝杆菌的灵敏度分别为72.1%、21.2%、11.5%、38.8%,特异性分别为100%、100%、96.8%、98.7%.GeneXpert MTB/RIF检测的敏感性均显著高于BACTEC MGIT 960液体培养、抗酸染色涂片、TB-DNA检测(χ2=85.9,P<0.05;χ2=124.5,P<0.05;χ2=37.1,P<0.05).以BACTEC MGIT 960液体培养药敏结果作为金标准,Gene Xpert MTB/RIF检测利福平耐药结核性胸膜炎的灵敏度为70%,特异性为88%.结论 GeneXpert MTB/RIF检测方便高效,具有较高灵敏度和特异性,对快速诊断结核性胸膜炎及利福平耐药情况判定具有较高的价值.
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结核性包裹性胸腔积液不同时机手术的疗效分析
目的 探讨结核性包裹性胸腔积液科手术治疗的佳时机.方法 纳入2005年6月至2015年6月本院收治的结核性包裹性胸腔积液患者238例,根据接受手术的时间不同分为两组.A组患者共115例,胸腔出现纤维膜包裹、分割,胸水无法穿刺抽出或每次仅能抽取数十毫升,予以常规抗结核治疗1个月后,行胸膜纤维板剥除术治疗;B组患者共123例,胸廓开始塌陷,肋间隙变窄,胸膜纤维板增厚,患侧胸廓活动明显受限,常规抗结核治疗2个月后,常规行胸膜纤维板剥除术治疗.比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 A组的治疗总有效率、肺活量(VC)增加量和每分钟大通气量(MVV)增加量等均高于B组,差异有显著性(P<0.05).两组术后复发率比较差异无显著性(P>0.05).B组术后不良反应发生率高于A组,差异有显著性(P<0.05).结论 结核性渗出性胸膜炎患者出现包裹性胸腔积液,在抗结核治疗1个月左右改善仍不明显时,接受手术治疗可获得较好的临床效果.
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内侧开放式胫骨高位截骨联合关节镜治疗膝关节骨关节炎的短期疗效观察
目的 总结分析内侧开放式胫骨高位截骨联合关节镜治疗膝关节骨关节炎的短期疗效.方法 选取2016年4月至2017年8月在本院行内侧开放式胫骨高位截骨联合关节镜治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者30例(均为单膝),采用美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股胫角(femorotibial angle, FTA)等指标对疗效进行评估与分析.结果 30例患者均获得随访,随访时间1.5~6.0个月,患者术后膝关节疼痛情况及下肢力线均明显改善,截骨部位均骨性愈合,无一例出现术后感染等并发症.患者术后KSS评分、VAS评分和FTA等指标与术前比较均明显改善,差异有显著性(P<0.05).结论 内侧开放性胫骨高位截骨联合关节镜治疗膝内侧间室骨关节炎,短期随访临床效果显著,而中远期疗效有待进一步随访研究.
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Xpert MTB/RIF与Hain MTBDRplus检测技术快速诊断肺结核及其耐药性的临床应用价值
目的 评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF,Xpert)与Hain MTBDRplus检测技术快速诊断肺结核及其耐药性的临床应用价值.方法 选择2016年1月至2016年5月北京胸科医院261例疑似肺结核的住院患者,同时行痰Xpert检测、痰Hain MTBDRplus检测、痰罗氏培养,培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药敏检测.以临床诊断参考标准为金标准,评价Xpert和Hain MTBDRplus检测痰中结核分枝杆菌的敏感度和特异度.以痰罗氏培养及绝对浓度法为金标准,评价Xpert和Hain MTBDRplus检测痰中结核分枝杆菌耐药性的敏感度.结果 以临床诊断参考标准为金标准,Xpert和Hain MTBDRplus的敏感度分别为83.1%和72.3%,特异度分别为94.7%和100%.以痰罗氏培养为金标准,Xpert诊断肺结核的敏感度为81.7%;Hain MTBDRplus诊断肺结核的敏感度为74.4%.以绝对浓度法药敏结果为金标准,Xpert检测利福平耐药的敏感度为77%,Hain MTBDRplus检测利福平和异烟肼的敏感度分别为78.4%和80.5%.应用NRI比较Xpert和Hain MTBDRplus两种检测技术的诊断能力, NRI=0.055.结论 痰Xpert和Hain MTBDRplu检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,可用于肺结核的早期诊断及其耐药性检测.
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产前系统胎儿超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值
目的 探讨产前系统胎儿超声检查在基层医院胎儿畸形筛查中的临床价值.方法 选择2016年1月至12月在鄞州区第三医院进行产前系统胎儿超声检查的2351例孕22~26周孕妇及同期行普通超声检查的3728例孕22~26周孕妇,结合超声报告和图像资料对胎儿畸形进行回顾性分析比较.结果 行系统胎儿超声检查的孕妇中,共筛查出畸形73例,畸形检出率3.10%;行普通超声检查的孕妇中,共筛查出畸形44例,畸形检出率1.18%.所有病例均经引产或产后证实.结论 与普通超声检查比较,产前系统胎儿超声检查更易发现胎儿畸形,在基层医院中有较高的临床应用价值.
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颅内动脉瘤破裂的危险因素分析
目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血的危险因素.方法 回顾性分析2015年10月至2016年12月在青岛市市立医院东院住院的104例颅内动脉瘤患者的临床资料,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组(33例)和未破裂组(71例).比较两组患者的临床资料和动脉瘤特征,对危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 单因素统计结果显示破裂组患者的平均年龄较低,差异有显著性(P<0.01).破裂组中有高血压病史的患者比例(69.7%)高于未破裂组(47.9%),差异有显著性(P<0.05),有心脏病病史的患者比例(15.2%)低于未破裂组(35.2%),差异有显著性(P<0.05).Logistic回归分析示50~59岁、高血压、前交通动脉瘤与动脉瘤破裂显著相关(P<0.05).结论 50~59岁、高血压、前交通动脉瘤是颅内动脉瘤破裂出血的独立危险因素.
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乳腺原发神经内分泌癌的临床病理特点分析
目的 探讨乳腺原发神经内分泌癌(neuroendocrine breast carcinoma,NEBC)的临床病理特点.方法 回顾性分析北京医院乳腺中心2008年6月至2017年6月连续收治的27例NEBC患者,总结NEBC的临床病理特点,初步分析NEBC患者的生存状态.结果 27例患者均为女性,年龄45~92岁,中位年龄71岁,占同期收治乳腺癌患者的1.4%(27/1923).术后病理诊断分化良好型6例,分化差或小细胞型7例,浸润性乳腺癌伴神经内分泌化14例;淋巴结转移率30.77%(8/26);96.30%(26/27)的患者为肿瘤早期,可接受手术治疗;组织学分级1级、2级患者占77.78%(21/27).雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性率为92.59%(25/27),孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性率为85.19%(23/27).55.56%(15/27)的患者接受了蒽环联合紫杉方案化疗.随访4~99个月,中位无病生存时间为84.23个月(95%CI 71.84~96.62),中位总生存时间为85.91个月(95%CI 73.65~98.18).结论 NEBC是一种少见的特殊类型乳腺癌,目前尚无特异性的治疗方案;NEBC高表达ER、PR,内分泌治疗具有重要价值;患者总体预后尚可.
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中性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义探讨
目的 探讨中性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期及急性加重期的临床意义.方法 选择2017年2月至2017年8月北京友谊医院呼吸内科门诊及病房收治的COPD患者41例,根据病情分为稳定期组18例,急性加重期组23例;同时选择本院体检中心的18例健康体检者作为对照组.所有受试者均行血常规及肺功能检查,采用酶联免疫吸附测定法检测对照组及稳定期组患者血清中炎症因子白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的浓度,采用线性相关法分析中性粒细胞绝对值(neutrophils,NEU)及中性粒细胞百分比(percentage of neutrophils,NEU%)与炎症因子的相关性,通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定诊断COPD以及慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的cut-off值.结果 三组吸烟情况、NEU、NEU%、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比[FEV1/FVC(%)]比较差异有显著性.酶联免疫吸附测定结果提示稳定期组患者炎症因子水平高于对照组.NEU%与炎症因子IL-8及TNF-α呈正相关,而NEU与炎症因子无明确相关性.ROC曲线结果提示NEU对于COPD无诊断价值,对于AECOPD有诊断价值, NEU%对于COPD及AECOPD均有诊断价值.结论 NEU%与COPD患者炎症程度呈正相关,且对COPD及AECOPD均有诊断价值.
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P2Y12基因多态性对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的影响
目的 考察P2Y12基因多态性对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的影响.方法 选取2016月1月至2016年12月在本院行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者100例,根据患者血小板P2Y12受体上G52T和C34T位点是否存在突变,分为G52T突变组和G52T非突变组、C34T突变组和C34T非突变组,比较各组患者的一般临床资料及与氯吡格雷抵抗的相关性,并通过logistic回归分析明确急性冠脉综合征患者出现氯吡格雷抵抗的危险因素.结果 G52T突变组和G52T非突变组患者氯吡格雷抵抗的发生率及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)总发生率比较,差异无显著性(P>0.05);与C34T非突变组比较,C34T突变组患者氯吡格雷抵抗的发生率和MACE总发生率均显著升高,差异具有显著性(P<0.05).Logistic回归分析显示,C34T位点是急性冠脉综合征患者出现氯吡格雷抵抗的危险因素,差异具有显著性(P<0.05).结论 P2Y12基因多态性与急性冠脉综合征患者出现氯吡格雷抵抗具有一定的相关性.
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右美托咪定对老年患者胃肠道手术术后早期认知功能障碍的影响
目的 探讨右美托咪定对老年患者胃肠道手术早期术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选择2016年5月至2017年5月在长沙市第四医院择期全麻下行开腹胃肠道手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(n=30)和对照组(n=30).右美托咪定组于麻醉诱导前15分钟静脉输注右美托咪定负荷量0.4μg/kg,随后以0.2μg/(kg·h)速率静脉输注至手术结束前30分钟.对照组给予等容量、等速率的生理盐水.在用右美托咪定前5分钟(T0)、插管即刻(T1)、手术开始1小时(T2)、拔管即刻(T3)和拔管后10分钟(T4)等时间点,记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2)等指标.于术前1天、术后1天、术后3天,采用简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者进行神经精神功能测试,观察POCD发生率,同时采集患者静脉血检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度.结果 与对照组相比,右美托咪定组MAP、HR及SpO2更稳定,术后1天、3天POCD发生率明显降低,血清炎症因子TNF-α、IL-6水平明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论 右美托咪定能够降低老年患者胃肠道手术术后早期POCD的发生率,其机制可能是通过抑制炎症反应来实现的.
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超脉冲CO2激光治疗中患者的疼痛状况及相关因素分析
目的 评价超脉冲CO2激光治疗汗管瘤、色素痣等疾病过程中患者的疼痛程度及与疼痛相关的危险因素.方法 收集2017年2月1日至11月30日于本科行超脉冲CO2激光治疗的590例各种疣、汗管瘤、睑黄瘤等患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、皮损性质、发生部位及面积,记录患者在激光治疗过程中的疼痛程度评分,并对其相关因素进行统计学分析.结果 超脉冲CO2激光治疗常见疾病的平均疼痛程度评分为(5.5±1.7)分.女性、年龄<50岁、皮损面积大者更易发生疼痛.汗管瘤患者的疼痛程度评分[(6.7±1.9)分]高.Logistic回归分析显示患者的疼痛程度评分与皮损面积和皮损类型(汗管瘤、色素痣)呈正相关,而与年龄和性别(男)呈显著负相关(P<0.05).结论 超脉冲CO2激光治疗中患者的疼痛程度以中度为主,皮损面积大者疼痛评分高,年龄<50岁的女性患者及皮损为汗管瘤、色素痣的患者更易发生疼痛.
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瑜伽运动对乳腺癌患者负性情绪及生活质量影响的meta分析
目的 系统评价瑜伽运动对乳腺癌患者负性情绪及生活质量的改善作用.方法 计算机检索PubMed、Wiley、The Cochrane Library、Science Direct、CNKI、CBM、万方数据库、维普数据库中关于瑜伽运动改善乳腺癌患者负性情绪及生活质量的随机对照研究,筛选相关文献,并对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果 共纳入7篇文献,其中干预组共330例患者,对照组共341例患者.Meta分析显示,瑜伽运动可以改善乳腺癌患者的焦虑症状(SMD=-0.47,95% CI -0.83~-0.10,P=0.01),减轻抑郁症状(SMD=-0.63,95% CI-0.82~-0.43,P<0.01),提高生活质量(MD=10.36,95%CI 5.80~14.93,P<0.01),缓解癌性疲劳,但在改善乳腺癌患者的睡眠质量方面并未显示出明显优势.结论 瑜伽运动可以缓解乳腺癌患者的负性情绪,提高生活质量,但在改善睡眠质量方面无明显优势.
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食管癌根治性放疗选择性淋巴引流区预防照射与累及野照射的局部控制率、生存率比较分析
目的 比较分析食管癌根治性放疗选择性淋巴引流区预防照射(elective node irradiation,ENI)与累及野照射(involved-field irradiation,IFI)的局部控制率、生存率.方法 回顾性分析2011年10月至2014年9月于本院放疗科进行根治性放射治疗的208例食管癌患者的临床资料.208例患者按照射范围的不同分为ENI组和IFI组,分别进行ENI和IFI照射治疗,治疗后进行随访,分析两组患者的近期疗效,治疗后第1、2、3年的局部控制率和生存率,以及不良反应发生情况.结果 ENI组总有效率为85.4%,IFI组总有效率为81.0%,两组比较差异无显著性(Z=-1.402,P=0.161).ENI组的1、2、3年生存率及局部控制率均高于IFI组,但组间差异无显著性(P>0.05).ENI组患者不良反应发生率为30.5%,明显高于IFI组的不良反应发生率(10.7%),差异有显著性(P<0.05).结论 根治性放疗可作为早期食管癌患者有效的治疗手段,ENI与IFI两种靶区勾画方式的局部控制率、生存率差异无显著性,但IFI的不良反应较轻.
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腋下皮瓣缝合内固定预防乳腺癌改良根治术后血清肿的临床研究
目的 对比乳腺癌改良根治术中腋下皮瓣缝合内固定与无固定缝合术后拔管时间、引流量和血清肿发生率的差异,探讨预防乳腺癌改良根治术后血清肿的有效方法.方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月首都医科大学附属北京同仁医院普外科收治的125例行乳腺癌改良根治术患者的病例资料,其中行腋下皮瓣缝合内固定者67例,无固定缝合者58例.比较两组患者术后拔管时间、引流量和血清肿发生率的差异.结果 腋下皮瓣缝合内固定组平均拔管时间为(7.96±1.89)天,明显短于无固定缝合组的(13.55±4.76)天,差异有显著性(P<0.01).腋下皮瓣缝合内固定组平均引流总量为(525.15±153.66)ml,明显低于无固定缝合组的(737.24±321.08)ml,差异有显著性(P<0.01).腋下皮瓣缝合内固定组术后血清肿发生率为7.46%,明显低于无固定缝合组的29.31%,差异有显著性(P<0.01).结论 腋下皮瓣缝合内固定可显著降低乳腺癌改良根治术后血清肿的发生率,减少引流时间和引流量,操作简便,是预防术后血清肿的有效方法.
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腹部皮片在头面部皮肤癌术后软组织缺损修复中的应用
目的 探讨腹部皮片修复头面部皮肤癌术后软组织缺损的可行性及疗效.方法 选取在2013年7月至2016年7月本院口腔颌面外科应用腹部皮片修复面部皮肤癌术后软组织缺损的患者18例.所有患者均采用肿瘤扩大切除术,病灶切除后皮肤缺损范围为2cm×3cm~6cm×7cm.腹部皮片切取范围为2cm×3cm~7cm×8cm,腹部皮片移植同期修复术后面部软组织缺损,油纱加压缝合.结果 18例腹部皮片均顺利成活.所有患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月,除1例死于鳞癌转移外,其余17例均无复发,皮片质地、色泽恢复良好.结论 腹部皮片制备简便,修复头面部皮肤癌术后缺损成功率较高,是一种行之有效的方法.
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双重病理型颞叶内侧癫痫的外科治疗
目的 探究双重病理(dual pathology,DP)型颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)经外科治疗的疗效及术后癫痫未控制的危险因素.方法 回顾性分析2005年6月至2015年6月在本院神经外科进行手术治疗的44例双重病理型颞叶内侧癫痫患者的病例资料,包括患者年龄、性别、致痫危险因素、起病年龄、发作类型、手术间期、病理结果及术后疗效等,并采用logistic多因素回归分析术后癫痫未控制的危险因素.结果 双重病理中良性肿瘤、海绵状血管瘤和局灶性皮质发育不良常见,术后2年随访,44例患者中有36例(81.8%)癫痫控制良好.多因素logistic回归分析显示,手术间期≥10年(B=0.475, OR=18.333,P=0.005,95%CI 2.821~410.693)和致痫灶部分切除(B=0.425,OR=17.000,P=0.010,95%CI 2.343~512.606)是术后癫痫未控制的危险因素.结论 切除性手术治疗双重病理型颞叶内侧癫痫可取得良好的临床疗效,手术间期过长及致痫灶部分切除是其术后癫痫未控制的危险因素.
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腹腔热灌注化疗对胃癌患者CyclinE基因表达的影响及临床疗效分析
目的 分析腹腔热灌注化疗对胃癌患者CyclinE基因表达的影响及临床疗效. 方法 选取2014年1月至2017年5月海安县人民医院收治的胃癌术后患者168例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组84例.对照组采用常规静脉化疗,观察组采用腹腔热灌注化疗,比较两组患者治疗后的疗效、生存质量、外周血肿瘤标志物含量及肿瘤组织中CyclinE、CyclinB2、CyclinD1基因表达情况.结果 观察组患者治疗后完全缓解23例,部分缓解25例,总有效率57.14%,对照组完全缓解12例,部分缓解18例,总有效率35.71%,观察组总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组患者治疗后外周血肿瘤标志物DDK1和EXOSC2表达水平低于对照组,PGII表达水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组患者治疗后肿瘤组织中CyclinE、CyclinB2及CyclinD1基因表达水平低于对照组(P<0.05),总体生活质量高于对照组(P<0.05).结论 腹腔热灌注化疗治疗胃癌术后患者疗效明显,可杀灭胃癌细胞,减少肿瘤标志物释放入血,抑制细胞周期,改善患者生存质量.
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100例胃肠道肿瘤患者营养风险和营养不足及营养支持情况调查
目的 调查择期手术的胃肠道肿瘤患者手术前后营养风险、营养不足的状况及围术期的营养支持情况.方法 采用方便抽样的方法选取2017年1月至2017年3月在解放军总医院普通外科行外科手术治疗的胃肠道肿瘤患者100例,使用NRS 2002营养风险筛查工具对患者进行入院时的营养风险筛查、营养不足评定,记录患者住院期间营养支持情况、术后饮食恢复情况、主要营养指标的变化及并发症情况.结果 入院时营养风险的检出率为44%,营养不足的检出率为8%,出院时各项营养指标均低于入院时,差异有显著性(P<0.05),6%的患者术前营养支持≥5天,81%的患者术后营养支持单纯使用肠外营养支持,出院时78%的患者饮食只恢复到流食.结论 胃肠道肿瘤患者营养风险较高,手术治疗使患者营养状况进一步恶化,临床营养支持尚存在不足、不合理之处,出院患者的饮食延续性护理有待开展.
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北京市6～16岁儿童社会能力及行为问题调查分析
目的 了解和筛查北京市儿童活动能力、社交能力、学习能力及行为问题的现状.方法 采用整群抽样的方法,随机选取2014年1-6月北京市怀柔区与西城区的10327名6~16岁中小学生作为调查对象,采用Achenbach儿童行为量表对其社会能力及行为问题进行调查.结果 不同性别、年龄的儿童社会能力低下表现以活动能力异常为主,且男孩高于女孩;其次表现为社交能力异常,男孩高于女孩;后表现为学习能力的异常,男孩高于女孩,且女孩的学习异常率随年龄增加而逐渐升高,但6~11岁男孩学习异常率低于12~16岁,差异有显著性(P<0.05).所有儿童中不同性别的活动能力、社交能力和学习能力比较,差异均有显著性(P<0.05),且4329名6~11岁和4967名12~16岁儿童不同性别的社会能力评分也不同,经比较差异有显著性(P<0.05).同性别、不同年龄的儿童活动能力、社交能力和学习能力的评分经比较差异有显著性(P<0.05).6~11岁的男孩行为问题检出率(11.14%)明显高于女孩(7.62%),随年龄增长,男孩和女孩的行为问题检出率均升高,12~16岁二者的检出率基本相同(14.17%vs14.06%),女孩检出率增高尤为明显.有行为问题儿童在活动能力、社交能力及学习能力各方面均低于无行为问题儿童,差异有显著性(P<0.05).结论 儿童期社会能力低下及行为问题仍比较突出,并存在年龄及性别差异,且随着年龄的增加呈上升趋势.
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激素治疗与乳腺癌发生风险的关系研究进展
乳腺癌发病率居全球女性癌症的首位,是一个多因素疾病.乳腺是性激素的主要靶器官之一,内源性和外源性性激素均可对其产生影响.雌激素可促进正常乳腺细胞和乳腺癌细胞增殖,促进乳腺癌的发展,而孕激素在这方面的作用尚存在争议.当前雌孕激素制剂多为复方药,可用于口服避孕、治疗多种妇科疾病、辅助生育技术和围绝经期激素治疗等.性激素与乳腺癌、子宫内膜癌有相关性.2007年国际癌症研究机构将雌孕激素复方避孕药和绝经激素治疗作为女性致癌因素 [1].因此许多女性不愿接受激素避孕或其他疾病的激素治疗.对此本文将主要讨论口服避孕药及绝经激素治疗与乳腺癌发生风险的关系.
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多囊卵巢综合征的诊断、治疗与管理
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的女性生殖内分泌疾病,多始于青春期,其病因目前尚未明确,发病机制复杂,与遗传和环境(特别是营养)因素均有相关性.内分泌和代谢指标的家族聚集现象证明PCOS是一种家族性疾病,但其遗传基础仍不明确.PCOS以雄激素过多、月经失调、排卵障碍为特征,相关的代谢失调包括胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、心血管疾病的危险性增加等.PCOS的生化改变及临床表现具有高度异质性.因此,加强对PCOS的早期诊断及规范化、个体化管理十分重要.本文将对PCOS诊断、治疗与管理的新进展进行阐述.
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宫腔镜在异常子宫出血中的应用
异常子宫出血(abnormal menstrual bleeding,AUB)指在除外盆腔器官病变和妊娠的情况下,与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血.各年龄阶段女性均可能受到AUB的困扰.AUB是绝经前和绝经后女性到妇科就诊的常见原因,据统计,30%的妇科门诊患者因AUB而就诊,25%的妇科手术与AUB相关 [1].2011年,为规范AUB的术语,国际妇产科联盟根据病因学设计了针对非妊娠期育龄女性AUB的PALM-COIEN系统,将AUB分为9类 [2].在AUB患者中,40%以上为子宫内膜息肉或子宫肌瘤, 15.1%为子宫内膜增生,2.6%为子宫内膜癌 [3, 4].由于无创、可直视宫腔,对宫腔内任何区域均可进行准确的子宫内膜采样,宫腔镜如今已成为评估AUB的金标准.除了提供快速、安全和准确的诊断外,治疗性宫腔镜还可去除息肉、黏膜下肌瘤及错位的宫内节育器.因此,宫腔镜以直观、准确等优势成为妇科出血性疾病和宫腔内病变的首选检查方法.本文通过查阅文献,对宫腔镜在AUB中的临床应用及注意事项进行归纳与总结,旨在提高临床医生的认识及理解.
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胃癌癌前病变分子遗传学改变研究进展
胃癌癌前病变是包括肠上皮化生和异型增生在内的胃黏膜及腺上皮的某种病理变化,是肠型胃癌发生过程中的重要环节.鉴于目前胃癌的病因及发病机制尚未完全阐明,早期诊断和干预胃癌癌前病变是胃癌防控过程的关键.本文综述胃癌癌前病变发生的分子遗传学改变,以期为诊断胃癌癌前病变寻找高灵敏度的生物标志物和治疗新靶点,以降低胃癌的发病率.
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专科护士核心能力培养状况与策略
阐述专科护士及其核心能力的概念,回顾专科护士核心能力培养状况以及所面临的问题,提出我国专科护士核心能力培养的策略,以期为我国专科护士的培养提供参考,促进我国专科护士的发展.
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多元化教学在放射诊断学进修教育中的应用
目的 探讨多元化教学在放射诊断科进修教育中的应用价值.方法 选取解放军总医院放射诊断科进修医生30名,随机分为两组,A组(n=15)进行包括小讲座、科研培训在内的多元化教学,B组(n=15)进行常规教学,共3个月,通过笔试成绩、小讲座评分及科研成果进行对比研究.结果 A组笔试成绩、小讲座评分及科研成果均优于B组,差异有显著性(P<0.05).结论 多元化教学可明显提升放射诊断科进修医生的理论知识水平、演讲及科研能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
