中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄育龄女性宫颈HPV感染及宫颈疾病筛查结果分析
目的 评估高龄育龄女性孕前宫颈疾病的发病情况,为孕前宫颈疾病筛查提供参考.方法 2016年1月至2017年12月在本院妇产科进行孕前检查的女性均行宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)和高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)检测,对TCT检测结果≥不典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC)等级病变和(或) HR-HPV分型定量检测阳性的患者行阴道镜宫颈活检,选取宫颈活检病理结果≥宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial lesion Ⅰ,CINⅠ)的高龄育龄(≥35岁)女性127例为观察组,非高龄育龄(≤34岁)女性194例为对照组,比较两组宫颈TCT、HR-HPV检测结果的差异.结果 观察组和对照组宫颈HR-HPV和TCT均异常的患者所占比例分别为54.3%和74.7%;观察组中单纯TCT异常而HR-HPV阴性者22例(17.3%),对照组33例(17.0%),组间比较差异无显著性(P＞0.05);观察组中单纯HR-HPV阳性而TCT正常者36例(28.3%),对照组20例(10.3%),组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 高龄育龄女性在孕前检查时进行宫颈HR-HPV和TCT联合筛查可早期发现宫颈病变.孕前检查时不能忽视高龄育龄女性单纯宫颈HR-HPV阳性而TCT正常的病例.
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剖宫产术后瘢痕妊娠153例临床分析
目的 探讨不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果和预后.方法 回顾性分析本院2013年1月至2018年5月收治的153例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为4组,分别采用超声引导下清宫手术(15例)、子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后超声引导下清宫术(104例)、UAE联合MTX后腹腔镜监控下清宫术(12例)和开腹子宫瘢痕妊娠物清除术(22例).比较各组治疗前后的临床表现和预后特点.结果 所有患者均治愈,无子宫切除.4组患者的年龄、停经天数、妊娠次数、生产次数、人流次数、距离上次剖宫产时间、剖宫产次数、胎囊大径、术后48小时黄体酮下降幅度及住院时间比较差异无显著性(P＞0.05),而瘢痕肌层厚度、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平、术前黄体酮水平、CSP分型差异有显著性(P＜0.05);4组患者的术中出血量、术后48小时β-hCG下降幅度、手术时间、住院花费比较差异有显著性(P＜0.05),而住院时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 超声引导下清宫术操作简单、损伤小、费用低.腹腔镜和开腹手术更适合外源性CSP患者,可降低手术风险,防止子宫穿孔,但腹腔镜手术要比其他3种手术费用更高,而开腹手术操作时间长、出血量大、住院时间长.CSP应根据患者不同情况制订个性化治疗方案.
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阿托伐他汀与曲美他嗪联用对冠心病患者的心肌保护作用及对凝血系统功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病时对患者心肌功能及凝血指标的影响.方法 选取2017年3月至2018年3月本院收治的104例冠心病患者,随机分为对照组和研究组,每组52例.对照组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪,研究组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀+曲美他嗪,均持续治疗30天.比较两组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR),心肌功能指标磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes, CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),以及凝血功能指标血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)水平、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、组织纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)水平.结果 两组治疗后SBP、DBP、HR均低于治疗前,且研究组HR明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗后研究组的CK-MB、Mb、LVESD、LVEDD、PAI-1、vWF明显低于对照组,LVEF、t-PA明显高于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病时血压和心率控制情况较好,且具有较好的心肌保护和凝血功能改善作用.
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腹腔镜与经肛门内镜微创手术切除直肠神经内分泌肿瘤的短期疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)切除直肠神经内分泌肿瘤的短期疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2015年6月本院收治的24例肿瘤大径小于2cm的直肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜切除组13例,TEM切除组11例.比较两组患者切除标本的大小、切缘阳性率、术中失血量、中转开腹率、手术时间、首次排气时间、术后住院天数、术后并发症(穿孔、出血、感染、肛门功能、肠瘘等)、术后疼痛及围术期死亡情况等.结果 两组患者的切缘阳性率、中转开腹率、术后并发症及围术期死亡情况比较差异无显著性(P＞0.05).TEM切除组患者切除的标本小于腹腔镜切除组[(3.45±0.48)cm vs (10.19±1.01)cm,P＜0.05],手术时间短于腹腔镜切除组[(62.27±8.17)分钟 vs (147.69±20.58)分钟,P＜0.05],术后住院时间短于腹腔镜切除组[(4.00±0.89)天 vs (9.84±1.46)天,P＜0.05],术后首次排气时间早于腹腔镜切除组[(40.90±6.53)小时 vs(63.38±9.61)小时,P＜0.05],术中出血量少于腹腔镜切除组[(16.36±6.74)ml vs (51.54±23.39)ml,P＜0.05].TEM组术后12、24、48小时的疼痛视觉模拟评分均明显低于腹腔镜切除组(P＜0.05).结论 对于肿瘤大径小于2cm的直肠神经内分泌肿瘤,TEM切除与腹腔镜切除后患者的生存期及术后并发症无明显差异,且TEM切除具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,值得进一步推广应用.
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ERK通路对妊娠期肝内胆汁淤积症滋养细胞凋亡的影响
目的 探讨细胞外信号调节激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)通路是否通过影响胎盘滋养细胞的凋亡参与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的发病过程.方法 采用前瞻性研究,选取2017年3月至2018年3月于本院分娩的24例ICP患者的胎盘组织进行体外滋养细胞培养,培养成功10例.将滋养细胞分为3组:无处理者为对照组,加入ERK通路激动剂表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)者为EGF组,加入抑制剂U0126者为U0126组,3组继续培养48小时后,采用qPCR和Western blotting分别检测ERK mRNA和磷酸化ERK蛋白的表达,应用流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 EGF可显著提高ICP患者胎盘滋养细胞的凋亡率(P＜0.01),而U0126对细胞凋亡有抑制作用(P＜0.01).qPCR和Western blotting检测结果显示,EGF和U0126分别上调和下调了ERK mRNA和磷酸化蛋白的表达(P＜0.05).结论 ERK通路可能通过影响胎盘滋养细胞凋亡参与了ICP的发病过程.
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HPV检测在宫颈CINⅠ患者分流管理中的应用探讨
目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ, CINⅠ)患者分流管理中的作用及意义.方法 选取2010年1月至2015年1月在本院经液基薄层细胞学(thin-cytologic test,TCT)诊断为CINⅠ的患者486例,采用HPV基因亚型检测及阴道镜下多点活检病理学检查,统计分析其HPV感染及活检病理情况.结果 486例TCT筛查结果为CINⅠ的患者,检出HPV阳性343例,其中单纯高危型及高、低危型混合HPV感染273例,低危型HPV感染70例;HPV阴性143例.宫颈活检病理学检查结果显示,273例单纯高危型及高、低危型混合HPV感染患者中, CINⅠ163例,CINⅡ、Ⅲ49例,宫颈原位癌2例.单纯高危型及高、低危型混合HPV感染者病理活检阳性率为78.93%,明显高于低危型HPV感染者(15.17%),差异有显著性(χ2=96.976,P＜0.01).结论 单纯高危型及高、低危型混合HPV感染的CINⅠ患者应进一步行阴道镜检查及活检,低危型HPV感染或HPV阴性的CINⅠ患者应进行一年复查.
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心脏换瓣术后患者行内镜下结肠息肉切除的治疗策略初探
目的 探讨心脏换瓣术后行内镜下结肠息肉切除的治疗策略.方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月本院消化内科收治的心脏换瓣术后行内镜下结肠息肉切除术的16例患者的临床资料,根据2016年英国胃肠病学和欧洲胃肠内镜指南,将患者按照中断抗凝治疗发生栓塞的风险分为低风险组(7例)和高风险组(9例),低风险组停用华法林后未给予低分子肝素桥接治疗,高风险组停用华法林后给予低分子肝素桥接治疗.结果 停华法林前、内镜治疗前和恢复华法林治疗3天后低风险组和高风险组国际标准化比值中位数分别为2.25和2.12、1.06和1.10、1.14和1.28.低风险组和高风险组患者住院时间中位数分别为10.0天和14.0天,结肠息肉大直径中位数分别为12.0mm和20.0mm.低风险组和高风险组结肠息肉切除术后出血比例分别为28.6%(2/7)和44.4%(4/9),6例患者均再次行肠镜检查,予钛夹夹闭出血创面后出血停止.两组患者均未出现卡瓣及血栓栓塞等严重并发症.结论 心脏换瓣术后患者行内镜下结肠息肉切除术需根据病情制定个体化治疗方案,停抗凝药物高栓塞风险者可采取桥接治疗,同时要考虑息肉大小、是否合并高血压病、停药时间及重新恢复抗凝治疗时间等,以减少不良事件的发生.
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扁桃体套细胞淋巴瘤的临床病理特征分析及文献复习
目的 总结分析扁桃体套细胞淋巴瘤的临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断要点.方法 选取2005年1月至2014年5月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为扁桃体套细胞淋巴瘤的患者4例,对其临床资料、病理资料及随访结果进行回顾性分析,所有标本均按常规制片,行HE染色、免疫组织化学染色及CCND1免疫荧光原位杂交(FISH)检测.结果 患者男3例,女1例,年龄53~74岁,中位年龄58岁,其中原位套细胞淋巴瘤1例,母细胞型套细胞淋巴瘤1例,经典型套细胞淋巴瘤2例.免疫组织化学染色结果:异型淋巴细胞CD20(+)、CD79a(+)、Pax5(+)、Cyclin D1(+)、CD5(+)、CD21生发中心FDC网(+)、CD23生发中心FDC网(+)、CD3(-)、CD45RO(-)、BCL2(-)、BCL6(-)、CD10(-)、TdT(-).FISH检测结果为IGH/CCND1基因断裂.例1患者于2014年3月初次发病,未治疗,至2017年11月未见转移及复发.例2患者于2013年11月初次发病,经2次化疗后,2014年2月复发,2014年6月死亡.例3、例4的2例患者均获得随访,其中例3于2012年2月初次发病,经8次化疗后,至2017年11月,未见转移及复发;例4于2012年5月首次确诊,未治疗,2015年8月因病死亡.结论 扁桃体套细胞淋巴瘤较其他部位套细胞淋巴瘤预后好.在扁桃体套细胞淋巴瘤中,原位套细胞淋巴瘤预后较好,母细胞性套细胞淋巴瘤预后相对较差,生存期较短.免疫组化染色Cyclin D1及免疫荧光原位杂交CCND1阳性对于诊断套细胞淋巴瘤具有特异性.
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针刺治疗睑板腺功能障碍相关干眼的疗效及对泪液中CXCR3和CXCL10含量的影响
目的 观察针刺治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)所致干眼的疗效及对泪液中CXC趋化因子受体3(CXC chemokine receptor 3,CXCR3)和CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand 10,CXCL10)含量的影响.方法 选择2017年1月至2018年5月在北京中医药大学第三附属医院眼科门诊确诊为MGD所致干眼患者60例(120眼),随机分为2组,每组30例(30只眼,选症状较重的一只眼),分别给予人工泪液及双氯芬酸钠滴眼液治疗(对照组)或针刺治疗(治疗组).治疗前及连续治疗3周后,分析比较两组患者泪膜破裂时间(break up time,BUT),泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)以及泪液中CXCR3和CXCL10的含量.结果 治疗组治疗总有效率(86.67%)高于对照组(70.00%),差异有显著性(P＜0.05).两组患者治疗前BUT及SIT比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后,两组患者BUT及SIT均高于治疗前,且治疗组BUT高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组患者治疗前泪液中CXCR3、CXCL10含量比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后,两组患者泪液中CXCR3、CXCL10含量均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 针刺治疗MGD相关干眼疗效显著,对患者的BUT、SIT以及泪液中CXCR3、CXCL10含量均有明显改善作用.
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全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者免疫功能的影响及麻醉效果观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果及其对患者免疫功能的影响.方法 选择2014年1月至2016年1月本院收治的150例因胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术的患者,根据患者意愿分为观察组(77例,均采用全身麻醉联合硬膜外麻醉)和对照组(73例,均采用全身麻醉).分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束2小时(T1)、手术结束1天(T2)及手术结束3天(T3)时测定两组患者的免疫功能指标,并对两组患者的麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间、苏醒期烦躁发生率以及手术时间、术后出血量、引流量、下床时间等进行比较分析.结果 在T0、T1、T2时两组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比以及CD4+/CD8+比值差异无显著性(P＞0.05),在T3时观察组外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比明显高于对照组(P＜0.05),但CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).观察组患者麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间均明显短于对照组,苏醒期烦躁发生率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、下床时间均明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉可有效减轻麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者免疫功能的损害,麻醉效果好,术后恢复快,值得临床推广应用.
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特发性多中心型Castleman病伴嗜酸性粒细胞增多1例及文献复习
目的 探讨特发性多中心型Castleman病伴嗜酸性粒细胞增多的临床特征、诊治方法及预后.方法 总结2015年8月本院收治的1例特发性多中心型Castleman病伴嗜酸性粒细胞增多患者的临床资料及诊治经过,并结合文献复习,探讨该病的发病机制、诊断、治疗及预后.结果 患者男,66岁,表现为反复上腹部胀痛、多发淋巴结肿大、贫血、高球蛋白血症、嗜酸性粒细胞增多.PET-CT提示淋巴瘤可能,后经腹股沟淋巴结活检病理检查确诊为Castleman病,经全面分析和检查诊断为特发性多中心型Castleman病伴嗜酸性粒细胞增多.予COP方案化疗1个疗程及CHOP方案化疗2个疗程后,患者临床症状明显缓解,且嗜酸性粒细胞数逐渐下降至正常水平.结论 特发性多中心型Castleman病较为罕见,病因尚不清楚,由于缺乏诊断及治疗的指南共识,确诊需结合病理及临床;对于高度怀疑淋巴组织增生性疾病的患者,应尽早行淋巴结活检,避免漏诊、误治.
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普胸外科手术围术期肺部并发症的防治
目的 探讨普胸外科手术围术期肺部并发症的防治措施.方法 选取2016年9月至2017年9月在内蒙古林业总医院普胸外科接受手术治疗的96例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组48例.对照组使用常规防治措施、观察组应用综合防治措施防治围术期肺部并发症,比较两组围术期肺部并发症发生情况.结果 观察组围术期出现胸腔积液1例,并发症发生率为2.08%,对照组出现胸腔积液3例、肺不张2例、肺部感染3例,并发症发生率为16.67%,两组比较差异有显著性(χ2=9.653,P＜0.05).结论 采用综合防治措施可有效降低普胸外科围术期肺部并发症的发生率,促进术后恢复,值得临床推广.
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膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果比较及安全性分析
目的 探讨膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果及安全性.方法 选取2015年7月至2018年1月在本院行膝关节镜手术的84例患者,采用随机数字表法随机分为局部麻醉组和脊椎麻醉组,每组42例.局部麻醉组男24例,女18例,年龄26~75岁,平均(47.6±4.6)岁,手术中均行局部麻醉;脊椎麻醉组男23例,女19例,年龄26~76岁,平均(47.2±4.2)岁,手术中均行脊椎麻醉.比较两组患者的麻醉满意度、术中及术后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后恢复排尿的时间及并发症发生情况.结果 两组患者麻醉满意度差异无显著性(P＞0.05).两组患者术中疼痛VAS评分差异无显著性(P＞0.05),但是局部麻醉组术后VAS评分明显低于脊椎麻醉组,差异有显著性(P＜0.05).局部麻醉组术后恢复排尿的时间明显早于脊椎麻醉组,术后并发症发生率明显低于脊椎麻醉组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 与脊椎麻醉比较,局部麻醉可明显减轻膝关节镜手术患者的术后疼痛,缩短术后恢复排尿的时间,减少并发症的发生.
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绝经期妇女子宫内膜病变筛查中子宫内膜厚度佳临界值的研究
目的 探讨经阴道超声测量子宫内膜厚度筛查绝经期女性子宫内膜病变的佳临界值.方法 对2014年2月至2016年6月于首都医科大学附属北京妇产医院体检的经阴道超声测量子宫内膜厚度＞0.4cm的336例绝经期女性行宫腔镜检查及子宫内膜活检,按子宫内膜组织病理结果分为正常组(123例)与病理组(213例),将阴道超声检查结果与子宫内膜组织病理结果进行比较.结果 阴道超声测得正常组子宫内膜平均厚度为(0.58±0.17)cm,病理组为(0.80±0.23)cm,组间比较差异有显著性(P=0.000).采用ROC曲线分析,以0.6cm作为诊断子宫内膜病变的佳临界值,鉴别子宫内膜病变的曲线下面积为0.759,诊断灵敏度为0.704,特异度为0.699,Youden指数为0.403,阳性似然比为2.340,阴性似然比为0.423.结论 经阴道超声测量子宫内膜厚度以0.6cm为临界值可以预测绝经期女性子宫内膜病变.
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肺结核合并支气管内膜结核22例手术治疗体会
目的 总结肺结核合并支气管内膜结核的治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月在本院接受手术治疗的22例肺结核合并支气管内膜结核患者的临床资料,其中主支气管狭窄7例,叶支气管狭窄15例.22例患者中,15行肺叶切除术,7例行全肺切除术.结果 无手术死亡病例.15例行肺叶切除术的患者中,术后并发肺不张1例,支气管胸膜瘘1例;7例行全肺切除的患者中,术后并发主支气管胸膜瘘2例,其中1例发展为脓胸.22例患者均获随访,随访时间2~5年,均恢复良好.结论 肺结核合并支气管内膜结核采用外科手术治疗时应切除病变组织,根据狭窄的部位、程度、长度及狭窄远端肺组织是否正常决定手术方式,并结合围术期正规抗结核治疗,尽量少做全肺切除.
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小剂量吗啡联合咪达唑仑镇静治疗重症手足口病的疗效观察
目的 探讨小剂量吗啡联合咪达唑仑在重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)合并神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)行机械通气患儿救治中的疗效.方法 选取2012年1月至2015年12月本院收治的132例重症HFMD合并NPE行机械通气的患儿,根据治疗方案分为研究组和对照组,每组66例,对照组单纯给予咪达唑仑进行镇静治疗,研究组给予小剂量吗啡联合咪达唑仑进行镇静治疗.观察并比较治疗期间两组患儿的镇静状态、临床疗效、基本生命体征、动脉血气分析、治疗前后的炎性因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素 6(interleukin-6,IL-6)、IL-8]及生化指标[空腹血糖、白蛋白、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase, AST)、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,γ-GT)]水平以及不良反应发生率.结果 治疗后研究组患儿的治疗有效率及达到理想镇静状态患儿的比例均高于对照组,基本生命体征、动脉血气分析结果优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).两组患儿治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子水平均低于治疗前(P＜0.05),且治疗后研究组患儿的炎性因子水平低于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗前后的白蛋白、ALT、AST、碱性磷酸酶、γ-GT等生化指标无明显变化,组间比较差异无显著性(P＞0.05),但研究组患儿治疗后的空腹血糖水平低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).研究组患儿的不良反应发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 小剂量吗啡联合咪达唑仑用于重症HFMD合并NPE患儿具有一定的临床治疗效果.
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流式细胞术在急性白血病免疫分型中的临床应用
目的 探讨流式细胞分析对于急性白血病免疫分型的临床指导意义.方法 选择2015年10月至2016年10月本院收治的80例急性白血病患者,男43例,女37例,年龄30~72岁,平均(47.5±7.3)岁;急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia, AML)56例,B系急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)24例;AML患者FAB分型M04例、M13例,M218例、M39例、M45例、M4EO5例、M57例、M61例、M74例,ALL患者FAB分型L1型15例、L2型8例,L3型1例.采用四色荧光流式细胞术检测骨髓细胞表面标识分子的表达.结果 以CD45/SSC设门进行流式细胞检测,结果显示CD45表达水平从低到高依次为成熟粒细胞＜原幼细胞＜单核细胞＜淋巴细胞,细胞颗粒表达从低到高依次为红细胞＜淋巴细胞＜原幼细胞＜单核细胞＜成熟粒细胞.AML患者中,M1高表达CD13,M2高表达CD13、CD56,M3高表达CD10、CD20,M5高表达CD13、CD56,AML患者总体高表达CD13、CD56、CD10;ALL患者中,L2型高表达CD19,L1型表达高CD10、CD19、CD13,ALL患者总体高表达CD10、CD19、CD13.首次化疗后患者病情完全缓解率为83.75%,有13例患者未达到完全缓解,其中3例患者出现明显的免疫标记、6例为CD7阳性.治疗后随访过程中,28例患者死亡,包括AML患者19例,ALL患者9例,其中因交叉感染死亡11例,伴CD7高表达6例.结论 采用流式细胞术对急性白血病患者进行免疫表型分析,对疾病诊断及预后评估有积极的临床意义.
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整形保乳手术在年轻早期乳腺癌患者中的临床疗效及对血CD19+B细胞、NK细胞和IL-6水平的影响
目的 探讨整形保乳手术在年轻早期乳腺癌患者中的临床效果及对外周血CD19+B细胞、自然杀伤(natural killer, NK)细胞和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月于本院治疗的早期乳腺癌患者90例,根据手术方案分为对照组(n=45例)和观察组(n=45例),所有患者均未行术前化疗.对照组采用常规保乳手术治疗,观察组采用整形保乳手术治疗,术后对患者进行5年随访,对手术效果进行评估.记录并统计两组术中出血量、手术及住院时间、切除组织重量、小手术切缘及大手术切缘;采用流式细胞仪测定两组手术前后的CD19+B细胞、NK细胞水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组手术后IL-6水平;记录并统计两组术后血清肿、血肿、切口开裂、脂肪坏死及皮肤退缩的发生率,比较两组的临床疗效及对血CD19+B细胞、NK细胞及IL-6水平的影响.结果 观察组的手术时间、切除组织重量、小手术切缘及大手术切缘均大于对照组(P＜0.05),而术中出血量、住院时间均小于对照组(P＜0.05);两组术后血CD19+B细胞、NK细胞及IL-6水平均低于手术前(P＜0.05),观察组手术后血CD19+B细胞、NK细胞及IL-6水平均低于对照组(P＜0.05);观察组术后血清肿、血肿、切口开裂、脂肪坏死及皮肤退缩的发生率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 整形保乳手术用于年轻早期乳腺癌患者不仅能保证保乳手术切缘安全性,还能降低血CD19+B细胞、NK细胞及IL-6水平,值得推广应用.
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宫颈腺癌及前驱病变与HPV的关系研究进展
近年来,在宫颈鳞状细胞癌发病率下降的同时,宫颈腺癌在宫颈癌中所占比例逐年升高.宫颈腺癌相关亚型及其前驱病变与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)关系的基础及临床研究取得了显著的进展.在宫颈腺癌的相关亚型中,大部分与HPV感染有关,只有少部分被证实与HPV的感染无关.本文以宫颈腺癌及其前驱病变与HPV关系为主线,分别从发病原因、发病机制、新临床病理分类几个方面,简述近几年宫颈腺癌及其前驱病变的新研究进展.
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中国ERCP指南(2018版)
自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)问世以来,开创了胆胰疾病新的治疗领域;随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于"造影术",括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐开始涌现.国内的ERCP技术起步于20世纪70年代初,历经近半个世纪的发展与推广,目前已经成为诊断和治疗胆胰疾病的重要手段.2010年,由中华医学会消化内镜学分会ERCP学组牵头制定了"ERCP诊治指南(2010版)",该指南在规范ERCP操作方面取得了很大的成果,而随着ERCP技术的进步、发展与推广,ERCP的操作方法、干预时机以及围术期处理等方面均发生了一定的变化,为此有必要对"ERCP诊治指南(2010版)"进行增补和修订.本指南结合国内外新的临床研究结论及专家意见,结合国内实际情况,进一步规范ERCP的手术流程,完善ERCP技术推广,助力健康中国建设.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
