中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
同伴教育对社区中老年糖尿病患者自我管理的效果研究
目的 探讨同伴教育在社区中老年2型糖尿病患者中应用的效果。方法 将50例56岁以上2型糖尿病患者随机分成两组，对照组患者接受常规治疗，干预组患者接受为期1年的同伴教育，干预前后均检测患者空腹血糖值、餐后2小时血糖值，针对患者糖尿病防治相关知识、自我管理行为、自我管理效能进行问卷调查，并进行效果评价。结果 通过同伴教育，干预组患者的空腹及餐后2小时血糖值低于对照组；自我管理知识、自我管理能力均高于对照组。结论 同伴教育有利于促进社区中老年2型糖尿病患者自我管理行为的提高，是一种有效、可行的社区健康教育形式。
-
新生儿水银体温计腋温测量时间的探讨
目的 探讨适合新生儿水银体温计腋温的测量时间。方法 采用自身对照的方法对57例新生儿进行3分钟水银体温计的测量，并与5分钟水银体温计和电子体温计测量结果进行对比。结果 57例新生儿3分钟水银体温计的测量结果与5分钟水银体温计、电子体温计的测量结果分别在性别、体重、入院天数、足月与早产(孕周天数)因素方面差异无显著性。结论 缩短新生儿腋温测量的时间至3分钟，可减少患儿热量流失、避免意外的发生，同时能够提高护理人员工作效率，并且其操作方便、准确、快捷，值得临床应用。
-
Tosight视频喉镜引导经口气管插管换经鼻气管插管用于重症监护中的效果
目的 观察分析ICU采用Tosight视频喉镜引导下经口气管插管更换经鼻气管插管导管的方法及效果。方法 选取30例ICU治疗中行经口气管插管患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中实验组15例给予Tosight视频喉镜引导下更换经口气管插管为经鼻气管插管,对照组给予传统Macintosh直接喉镜更换经口气管插管为经鼻气管插管,比较两组患者临床资料、操作及留置时间、气管插管前后血流动力学指标及并发症发生情况。结果 实验组操作时间短于对照组操作时间,差异有显著性(P<0.05),留置时间略长于对照组,但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。对照组患者在气管插管时及气管插管后2分钟心率、舒张压及收缩压高于观察组(P<0.05),其他时间点两组各指标差异无显著性(P>0.05)。两组比较气管插管时及插管后并发症发生率差异有显著性(字2=3.333,P<0.05)。结论 ICU采用Tosight视频喉镜引导下经口气管插管更换为经鼻气管插管与传统Macintosh直接喉镜比较暴露良好,插管操作刺激小,一次成功率较高,并发症较少,值得临床应用。
-
经椎管内硬膜外腔介入治疗胰腺癌致顽固性癌痛的临床研究
目的 探讨椎管内硬膜外腔导管介入镇痛与非椎管内途径多药物联合镇痛治疗胰腺癌所致腹部顽固性癌痛的效果及不良反应。方法 收集胰腺癌相关腹部顽固性癌痛患者48例,随机分为两组,非全植入式硬膜外腔导管介入镇痛组(试验组)：采用硬膜外腔导管介入自控镇痛技术,经侧腹壁做皮下隧道,外接自控镇痛泵。药物联合镇痛组(对照组)：采用《癌症疼痛诊疗规范(卫生部2011年版)》建议的非介入性治疗,主要为三阶梯镇痛药物的联合,包括口服、静脉、肌注、黏膜、自控镇痛( patient control analgesia,PCA)等用药方式的联合。随访3个月,以视觉模拟评分法( visual analogue scale,VAS)评估镇痛效果,记录VAS降低>20%和降低>50%的病例数,应用美国国立癌症研究院通用毒性标准( National Cancer Institute Common Toxicity Criteria,NCI-CTC)标准(纳入15项观察指标)计算药物毒性评分,记录通用毒性标准( common toxici-ty criteria,CTC)降低>20%的病例数,计算等效口服吗啡节俭效应,记录两组患者3个月后存活率。结果 镇痛治疗4周时试验组与对照组VAS和CTC评分同时降低>20%的病例数分别为79.2%和39.1%, VAS降低>50%和CTC降低>20%的病例数分别为87.5%和34.8%；对照组VAS评分均值由7.8 下降到4.8,CTC评分均值由6.8下降到5.8；试验组VAS评分均值由7.9下降到3.2,CTC评分由6.9下降到2.9；试验组和对照组等效口服吗啡节俭率分别94.5%和31.2%(P<0.01)；试验组与对照组患者3个月存活率分别为79.2%和33.3%(P<0.01)。结论 与非椎管内途径多药物联合镇痛比较,经椎管内硬膜外腔导管介入镇痛治疗胰腺癌所致腹部顽固性癌痛的镇痛效果更好,镇痛药相关药物不良反应降低,患者生活质量显著改善,存活时间明显延长。
-
显微神经外科手术治疗中脑海绵状血管畸形（附11例报告）
目的 探讨中脑海绵状血管畸形的临床特征、影像学特点、手术时机及手术入路的选择。方法 回顾性分析11例中脑海绵状血管畸形患者的病例资料,病变均行手术切除,7例采用颞下经小脑幕入路,4例采用枕下经小脑幕入路( Poppen入路)。结果 11例患者中9例病变全切除,2例近全切除。9例患者获得随访,平均随访46个月,6例患者生活质量较术前明显改善,生活能自理,2例患者术后再出血,死亡1例。结论 中脑海绵状血管畸形手术效果尚可,针对不同患者应选择个性化治疗方案,应掌握好手术时机,选择合适的手术方式。
-
2型糖尿病患者早餐后血糖影响因素分析
目的 探讨糖尿病患者膳食、生活方式等因素与早餐后血糖的相关性,以便对糖尿病患者饮食及生活方式改善提供建议。方法 对2013年2~4月确诊的127例2型糖尿病患者进行问卷调查和血样生化检测。在控制了性别、年龄、药物使用等变量的情况下, logistic 回归分析用于探索2型糖尿病患者的膳食及生活方式与早餐后血糖之间的关系。结果 控制其他混杂因素后,2型糖尿病患者早餐蛋白质及维生素C的摄入量、餐后的运动时间与患者早餐后2小时的血糖控制相关。结论 糖尿病患者早餐蛋白质与维生素C的摄入量及餐后运动时间与血糖控制呈负相关,增加早餐后运动时间以及蛋白质与维生素C的摄入量,有利于控制血糖。
-
神经电生理检测在腕管综合征诊断中的应用价值研究
目的 探讨神经电生理检测在腕管综合征( carpel tunnel syndrome,CTS)的应用价值以及不同严重程度CTS的神经电生理特点。方法 选择71例(122只手) CTS患者和年龄、性别与CTS患者匹配的16例(32只手)健康人,分析CTS患者的临床资料,使用肌电图诱发电位仪对患者及健康人的正中神经、尺神经进行常规神经肌电图检测、F波检测并根据患者正中神经运动神经远端潜伏期( distalmotorlatency,DML)对患者病情进行分级,分析不同严重程度CTS患者的神经电生理检测指标的特点。结果 71例CTS患者病因以务农(33.8%)、家务(31.0%)及电脑办公族(7.0%)多见。病程12天至10年。 CTS组与对照组正中神经感觉神经传导速度( sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度( motor nerve conduction velocity,MCV)、F波传导速度( F wave conduction velocity,Fcv)、F波出现率( F wave present,Fp)、尺神经SCV减慢,差异有显著性(P<0.05)。 CTS组外展拇短肌神经源性损害率为46.4%。不同严重程度各组比较中,轻度组与重度组比较,正中神经和尺神经SCV、MCV,正中神经Fcv、Fp差异均有显著性(P<0.05)。轻度组与中度组中,正中神经SCV、DML、Fp,尺神经SCV、DML差异有显著性(P<0.05)。重度组与中度组比较,正中神经SCV、DML、MCV(腋-肘)、Fp差异有显著性(P<0.05)。结论 常规神经电生理检测联合F波检测在诊断CTS具有较高的准确性,有利于判断患者的病情及预后,值得临床应用。
-
探讨全自动DNA-ICM对浆膜腔积液细胞学的辅助诊断价值
目的 浆膜腔积液细胞学诊断常遇到异常细胞数量少或细胞形态不典型的病例,导致诊断困难。本研究探讨DNA-ICM对浆膜腔积液细胞学辅助诊断的作用。方法 选取浆膜腔积液200例,液基制片剩余标本进行DNA-ICM分析,并与细胞学和临床资料对比分析。结果 DNA-ICM制片满意标本167例,有明确诊断的143例(恶性肿瘤126例,良性病变17例)纳入检测。细胞学和DNA-ICM的敏感性分别为73%和46%(P=0.0001),特异性均为100%。细胞学诊断可疑癌的14例恶性病例中,1例 DNA-ICM 阳性。结论 在浆膜腔积液诊断中,DNA-ICM的敏感性低于细胞学,但该方法特异性好,对细胞学诊断不明确的病例可能有辅助诊断作用。
-
三金片联合左氧氟沙星治疗急性单纯性下尿路感染疗效观察
目的 评价三金片、左氧氟沙星片单用和联用治疗急性单纯性下尿路感染的临床疗效与安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、平行对照、多中心临床试验,216 例急性单纯性细菌性下尿路感染患者按72： 72：72 随机分配。三金组给予三金片3 片/ 次,1 日4 次；左氧组给予左氧氟沙星片0. 2g/ 次,1 日2 次；联合组给予以上剂量的三金片和左氧氟沙星联用。7 天后观察受试者症状评分总分和单项症状消失率情况。结果 各组治疗前后对症状评分总分和各项症状消失率影响差异均无显著性(P>0. 05)。治疗3 天时观察症状评分总分差异情况,三金组与左氧组差异无显著性(P =0. 150)；联合组症状评分总分、尿频尿急消失率均优于三金组和左氧组,差异有显著性(P<0. 05)；联合组尿痛改善率优于左氧组,差异有显著性(P<0. 05),与三金组差异无显著性(P>0. 05结论 三金片联合左氧氟沙星片能有效治疗急性单纯性下尿路感染症状,在缩短症状时间上具有优势。
-
宫腔镜手术在妊娠滋养细胞肿瘤患者鉴别诊断中的应用研究
目的 探讨宫腔镜手术对于妊娠滋养细胞肿瘤( gestational trophoblastic neoplasia,GTN)鉴别诊断的价值以及对其预后的影响。方法 回顾分析本院2005年1月至2013年12月收治的怀疑GTN而行宫腔镜手术的患者的临床资料。结果 47例患者中有4例为GTN。 GTN患者组与非GTN患者组之间的大部分临床资料差异无显著性。所有患者终均获治愈。结论 根据患者的临床资料难以鉴别GTN时,宫腔镜手术可协助明确诊断,对GTN患者预后无明显影响,并且可以对非GTN疾病进行有效的治疗。
-
西替利嗪片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床研究
目的 研究西替利嗪片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹( chronic urticaria,CU)的疗效,为CU的治疗提供依据。方法 将90例 CU 患者随机分为两组,每组45例,对照组单用西替利嗪片10mg,1次/天；观察组在对照组治疗基础上加用卡介菌多糖核酸2ml隔日/次,均持续治疗60天,观察两组症状积分、免疫指标变化。结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%；观察组风团发生次数、数目、持续时间及瘙痒等症状积分为(0.42±0.14)分,低于对照组的(1.57±0.15)分；治疗后观察组补体5a(com-plement,C5a)、免疫球蛋白( immunoglobulin,IgE)、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)均低于对照组,白介素-18(interleukin-18,IL-18)高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 对CU患者在西利替嗪片治疗基础上加用卡介菌多糖核酸可改善症状,增强机体免疫功能。
-
中国医师协会儿童重症医师分会第一次全国儿童重症医师大会会摇议摇通摇知
中国医师协会儿童重症分会第一次全国儿童重症医师大会将于2014年4月16~18日在北京召开。本次会议的主题为"新起点、新使命"。会议将举行中国医师协会儿童重症医师分会成立大会仪式并将安排国内外专家就儿童重症医学专业的临床及基础研究的热点问题和新进展进行内容丰富、精彩纷呈的讲座。同时，会议还将就我国儿童重症医师队伍建设、培训和考核，基层学术组织的建设等重要内容进行商讨，并评选颁发第一届中国儿童重症医师奖。欢迎全国儿童重症专业医护工作者及相关专业人员踊跃参会。
-
老年脑梗死与青年脑梗死的危险因素及临床特点分析
目的 总结老年与青年脑梗死的发病危险因素、临床特点。方法 回顾性分析126例青年脑梗死患者与同期收治的138例老年脑梗死患者的危险因素及临床特点。结果 高血压病、冠心病和C反应蛋白是老年组脑梗死的重要危险因素。青年组的病因十分复杂，危险因素以糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒为主。青年组以小梗死为主，腔隙性脑梗死较少，而老年组腔隙性脑梗死的比例较高。结论 老年及青年脑梗死的危险因素不同，应尽早干预，减少其发生率，一旦发生应针对其临床特点尽可能早期积极治疗，以降低致残率及死亡率。
-
峰流速仪联合儿童哮喘控制测试在社区儿童哮喘管理中的应用评价
目的 评价峰流速仪联合儿童哮喘控制测试( childhood asthma control test,C-ACT)在社区儿童支气管哮喘患者管理中的应用效果。方法 将门诊就诊的106例哮喘患儿随机分为试验组54例和对照组52例,试验组发放简易峰流速仪监测呼气峰流速及复诊时进行C-ACT,两组均观察1年,每1~3个月复诊1次,比较试验组与对照组哮喘控制水平、长期控制药物使用依从性。结果 两组随诊1年后哮喘控制、部分控制及未控制差异有显著性,试验组临床控制率为70.4%,对照组为19.2%。两组随诊1年后长期控制药物使用依从性试验组达79.6%,而对照组为50.0%,其中随诊1、3个月两组差异无显著性(P>0.05),而6、9、12个月差异有显著性(P<0.01)。医生评估哮喘控制分级与患者C-ACT评估哮喘控制分级一致性好, Kappa值为0.769。结论 峰流速仪联合C-ACT更能准确、全面地反映病情,适用于社区医务人员及患者本人对病情的评估,且可提高患者用药依从性,对于哮喘患者的管理具有较好的指导作用。
-
过敏性冠状动脉痉挛致急性冠状动脉综合征的初步研究
目的 分析过敏性冠状动脉痉挛导致急性冠状动脉综合征( Kounis syndrome,Kounis综合征)病例,研究过敏性冠状动脉痉挛的可能致敏原及环境暴露因素,报道新的过敏原。方法 通过对新病例的报道和1991年首例 Kounis 综合征报道后的文献进行回顾和梳理,探讨其发病特点和病理生理机制。结果 在支气管哮喘患者,中草药可诱发冠状动脉痉挛,导致Kounis综合征发作,在国内外首次报道中草药诱发心血管事件；突然中止妊娠所致体内雌激素水平骤变可能诱发冠状动脉痉挛。结论 无心血管危险因素、无动脉粥样硬化性疾病的患者,应警惕其冠状动脉痉挛与过敏的相关性；中草药及人工突然终止妊娠可能诱发冠状动脉痉挛及急性冠状动脉事件。
-
腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对C鄄反应蛋白和免疫功能影响
目的 探讨腹腔镜与开腹手术对胃十二指肠穿孔的治疗效果及对C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、免疫功能的影响。方法 回顾性分析40 例腹腔镜和4O 例开腹治疗胃十二指肠穿孔修补手术患者的临床资料,比较两组患者手术前后CRP 的变化及免疫功能变化。结果摇免疫功能CD+3 、CD+4 在开腹手术组术后1、4 天降低,差异有显著性(P<0. 05)；免疫功能CD+3 、CD+4 在腹腔镜手术第4、7 天未见明显改变；开放手术对CRP 影响大,对腹腔镜组影响小,CRP 水平均低于开腹组(P<0. 05)。结论 与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠穿孔手术治疗对机体CRP 的影响小,对机体免疫功能影响较小。
-
剩余稀释标本涂片复检在末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的应用价值
目的 探讨剩余稀释标本涂片细胞形态学复检在新生儿、婴幼儿末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的可靠性。方法 对新生儿、婴幼儿末梢血血常规检查标本以Sysmex-kx-21三分群血细胞分析仪预稀释模式进行检测，并对筛查的结果进行手工复检；对剩余稀释标本的手工复检以离心沉淀或静置沉淀的方式进行浓缩与涂片瑞氏染色，镜检至少观察200个白细胞，同时每例检查补充末梢血直接涂片1~2张瑞氏染色镜检作为细胞形态学复检比对的金标准。结果 根据复检规则对仪器法检测结果进行统计学分析，得到真阳性率为4.6%，假阳性率为20.3%，真阴性率为74.0%，假阴性率为1.1%，复检率为24.9%，仪器法测定的敏感度为18.3%，特异度为98.6%，阳性预测值为81.3%，阴性预测值为78.5%，准确性为78.6%；两种涂片方式复检结果一致(P>0.05)。结论 基层单位末梢血预稀释模式三分群血常规检查简易形态复检能为新生儿、婴幼儿门诊保健和临床医疗提供安全保障。
-
英国胸科协会改良肺炎评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评估的价值
目的 探讨采用英国胸科协会改良肺炎评分( confusion,uremia,respiratory,BP,age 65 years,CURB-65评分)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,AE-COPD)患者住院期间的预后进行预测的临床价值。方法 回顾性分析本院本院呼吸内科收治的134例AE-COPD患者的临床资料,根据CURB-65评分进行分组,探讨CURB-65评分法对患者住院期间预后的预测价值。结果 死亡组的CURB-65评分、急性生理与慢性健康评分( acute physiology and chronic health evalua-tion,APACHE)域评分、机械通气时间、多器官功能障碍综合征发生率均显著长于或高于生存组(P<0.05)。CURB-65评分、APACHE 域评分法对患者病情分级的一致性检验Kappa=0.841、P=0.000。 CURB-65评分、APACHE 域评分的受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下面积( area under curve,AUC)分别为0.808、0.842,两种评分方法的 AUC 值比较差异无显著性( Z=0.549, P=0.218)。结论 与APACHE 域评分相比,CURB-65评分同样能够对AECOPD患者的预后进行较为准确的判定,且具有简单、方便操作的优点。
-
腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效。方法 将88 例宫颈原位癌患者按随机数字表分为观察组44 例和对照组44 例，观察组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对照组实施腹式全子宫切除术，比较两组术中、术后及术后随诊指标。结果 观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、使用抗生素时间、住院时间明显短于对照组(P<0. 05)，术中出血量明显小于对照组(P< 0. 05)，术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0. 05)，术后疼痛程度明显轻于对照组(P<0. 05)。观察组和对照组术后0. 5 年、术后1 年组间盆底功能差异不明显，但术后压力性尿失禁患病率及性生活质量不满意率均明显高于术前(P<0. 05)。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌的疗效确切、安全可靠、操作简便，具有微创、安全、术后疼痛轻、康复速度快的优点，符合适应证的患者可作为积极应用的术式，但对近期盆底功能有一定影响，应引起关注。
-
下颌神经管磨牙后区分支的三维影像学研究
目的 通过口腔专用锥形束CT技术探究下颌神经管磨牙后区分支的相关数据以及其与该区位置的关系,为临床外科手术提供理论依据。方法 收集和分析316例中国人锥形束CT扫描数据,筛选有下颌管磨牙后区神经分支的病例,并对其进行长度、第二磨牙远中根的距离、颊侧骨板和舌侧的距离测量分析。结果 下颌神经管磨牙后区分支的平均长度为(3.41±1.44)mm；下颌神经管磨牙后区分支的末端与下颌第二磨牙远中根的距离的平均值为(12.83±5.43) mm,其末端距离唇颊侧骨板的平均值为(6.18±1.73)mm；距离牙槽嵴顶的平均值为(18.47±6.34)mm；距离舌侧骨板的平均值为(5.79±1.67)mm。结论 在种植手术和拔除阻生牙等外科手术之前,使用锥形束CT对其具体位置进行多平面重建并进行分析,能够减少术后并发症的发生。
-
第一届中国国际儿童肥胖和高血压学术会议会摇议摇通摇知
由中国高血压联盟、中华预防医学会、国家心血管病中心、北京市儿童成人慢性病防治办公室联合主办，首都儿科研究所、北京市儿童成人慢性病防治中心、北京高血压防治协会共同承办的"第一届中国国际儿童肥胖和高血压学术会议"将于2015年5月29~31日在北京隆重举行。
-
复杂腹腔镜胆囊切除术临床观察
目的 探讨复杂腹腔镜胆囊切除术在临床中的可行性和安全性。方法 选择本院220例接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者，按照术后胆囊解剖情况分为观察组(复杂胆囊患者)100例和对照组(常规胆囊患者)120例，对照组给予常规腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组给予复杂腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者手术情况和术后并发症发生率。结果 与对照组相比，观察组的手术时间、术中出血量、置引流管时间、拔管时间、术后下床活动时间、术后早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间无显著变化。对照组中转开腹7例、胆管损伤6例、术后胆漏8例，观察组中转开腹2例、胆管损伤1例、术后胆漏2例，两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 与常规腹腔镜胆囊切除术比较，复杂腹腔镜胆囊切除术并不会增加手术风险，可以显著降低术中开腹手术的比例和术后并发症，是治疗胆囊疾病安全有效的治疗手段。
-
13 C鄄辛酸呼气试验对酒精性肝硬化患者胃排空功能的临床研究
目的 以13 C-辛酸呼气试验对酒精性肝硬化患者胃排空功能进行检测,探讨其胃动力学变化与肝硬化病情严重程度的相关性。方法 选取本院确诊为酒精性肝硬化患者72例,依据Child-pugh分级标准中的A、B、C分级将患者分为A、B、C三组试验组,同时选取健康志愿者25例作为对照组。在空腹口服13 C-辛酸后,收集检测结果计算患者丰度( delta over baseline,DOB)曲线达峰时间( the peak time,Tmax)、13 CO2代谢速率峰值(max metabolisation velocity,MVmax)、240分钟13CO2累积呼出丰度(cumulative expired abundance, CUM240)、胃半排空时间(half-emptyingtime,T1/2)和延迟相时间(lagphasetime,Tlag)。结果 酒精性肝硬化A组与健康对照组比较,胃半排空时间差异无显著性(P>0.05),酒精性肝硬化B组、C组患者胃半排空时间较健康对照组明显延长(P<0.05)。结论 酒精性肝硬化胃排空功能与肝硬化病情损害程度呈高度相关性,随着Child-pugh评分增高胃排空功能相应延迟。
-
2型糖尿病患者早餐前血糖达标影响因素分析
目的 通过调查2型糖尿病患者各项身体生理指标及生活饮食习惯等，探讨影响糖尿病患者早餐前空腹血糖达标的因素，为糖尿病的预防和辅助治疗提供科学的依据。方法 对118例2型糖尿病患者采用问卷调查法收集其饮食、运动、睡眠等信息，采用单因素分析和logistic回归分析各因素与空腹血糖控制情况之间的关系。结果 单因素分析显示，个人认知、睡眠质量、餐前运动、晚餐摄入情况对糖尿病患者空腹血糖均有影响，特别是与饮食相关的能量、碳水化合物的摄入等，影响较为显著；logistic多因素回归分析发现，在控制其他因素后，饮酒、睡眠质量和总能量仍显著影响空腹血糖。结论 合理控制能量摄入、戒酒并保持良好的睡眠有助于控制糖尿病患者早餐前空腹血糖。
-
糖尿病医学营养治疗：透析前糖尿病肾病
糖尿病进展到10年左右容易出现渐进性肾功能损害，多为以血管损害为主的肾小球病变，其演变过程是从微量白蛋白尿到显性蛋白尿。随着肾功能损害的进程，糖尿病肾病患者的蛋白尿程度进一步加剧，而大量蛋白尿也会加速肾功能损害的进程。蛋白尿排泄量与患者蛋白质摄入量密切相关。糖尿病肾病患者正常或高蛋白质饮食，会增加肾小球内压，导致肾小球的高渗透和高滤过状态，加重肾脏的负担，导致肾小球硬化；摄入过多的蛋白质还容易造成体内氮代谢失调导致毒性产物的蓄积，加速肾衰竭的进程。
-
中国糖尿病医学营养治疗：维生素及微量元素的应用
糖尿病患者多存在碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，影响机体对维生素和矿物质的需求。未得到控制的糖尿病患者无机盐和微量营养素的排出增加，通常也会加重微量营养素的缺乏[1]。
1维生素D和钙
维生素D和钙缺乏或代谢紊乱可导致骨质疏松，增加骨折风险。随着年龄的增加，糖尿病患者需定期筛查骨质疏松及评价骨折发生风险，并根据指南建议补充维生素D和钙[2]。 -
儿童青少年糖尿病的营养治疗
营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，所有糖尿病患者均应该采取合理的营养治疗。儿童青少年由于生长发育和体力活动的需求异于成人，其营养也需要进行合理调整。如何制订符合儿童青少年糖尿病患儿正常生活和学习的营养计划，保证儿童青少年的健康成长，是目前临床关注的热点和亟待解决的问题。
-
多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶及其抑制剂在创伤性脑损伤治疗方面的研究进展
多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶( poly ADP-ribose polymerase,PARP)在DNA损伤修复、维持基因组稳定性方面起着重要作用。笔者对PARP的结构和生物学功能进行简要介绍,归纳近几年PARP抑制剂在创伤性脑损伤方面的研究成果,并提出临床策略中可能存在的问题以及未来发展方向。
-
美国胃肠病学会《特异质型肝损伤的诊断和管理》临床指南解读
特异质型肝损伤是一种少见的药物不良反应,它可以导致黄疸、肝衰竭,甚至死亡。2014年6月,美国胃肠病学会( American College of Gastroenterology, ACG)在美国胃肠病学杂志( The American Journal of Gastroenterology)上发布了临床指南：特异质型肝损伤( idiosyncratic drug induced liver injury,IDILI)的诊断和处理,这是由ACG组织起草的全球首个关于药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的临床指南。由于导致DILI的药品种类繁多,表型多样且缺乏客观诊断方法,造成DILI的临床诊断和管理尤为困难,因此,该指南的发布,对规范 DILI 的临床诊治具有重要意义。本文将对指南中特异质型肝损伤的危险因素及诊断进行解读。
-
是不稳定心绞痛吗?
笔者在北京第一中西医结合医院爱心门诊出诊时，接诊1位48岁男性患者，由妻子陪同看病，患者妻子直人快语，抢着介绍丈夫病情。
患者近1个月偶感心慌，症状不重，无胸闷、胸痛，每天早晨能快步走6公里。曾到首都医科大学某医院心脏中心就诊，做24小时动态心电图检查显示有房性期前收缩和短阵心房颤动，经治医生收患者入院，首先安排患者做冠状动脉造影，显示左前降支中段、回旋支远端分别有30%和40%狭窄，右冠状动脉远端80%狭窄。经治医生向患者家属交代病情，目前患者右冠状动脉可考虑做支架，也可以不做，由患者决定。终患者家属决定不做支架，自行出院。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
