中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
ECHS1和Ki-67在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系
目的 探讨烯脂酰辅酶A水合酶短链1(enoyl-coenzyme A hydratase,short chain1,ECHS1)和细胞增殖核抗原Ki-67在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选择2013年1月至2016年12月秦皇岛市第一医院肿瘤科收治的50例结直肠癌患者手术切除的组织标本,以10例癌旁组织作为对照,采用免疫组织化学SP法检测结直肠癌组织及癌旁组织中ECHS1和Ki-67的表达,并分析其与临床病理学特征的关系.结果 ECHS1和Ki-67在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为56.0%(28/50)和62.0%(31/50),均显著高于癌旁组织中的表达,差异有显著性(P<0.05).ECHS1和Ki-67的异常表达与结直肠癌的Dukes分期、分化程度及有无淋巴转移有关(P<0.05).ECHS1和Ki-67的表达呈正相关关系(r=0.501, P=0.010).结论 在结直肠癌组织中ECHS1和Ki-67的表达明显升高,与Dukes分期、分化程度和淋巴转移有关,且二者具有协同作用.
-
宫颈癌筛查技术的研究分析
目的 通过分析宫颈癌筛查的结果,探讨宫颈癌筛查的佳方法,为临床工作提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月本院收治的224例患者,所有患者均接受薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)、高危型乳头瘤状病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)基因检测、阴道镜检查及组织活检,以组织病理学为金标准,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和癌作为阳性结果,低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和正常作为阴性结果.HR-HPV基因检测使用两种方法:HPV DNA 杂交捕获(hybrid capture Ⅱ, HPV DNA HC-2)和Cervista高危型HPV基因检测(A9、A7、A5/A6).TCT结果正常而A7和A9阳性者行阴道镜检查.HPV DNA HC-2光量读数/阴性测定值(light reading/negative measurement value,RLU/CO)大于1为阳性.结果 经组织病理学确认,TCT结果为不典型鳞状细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、LSIL、HSIL患者的阳性率分别为10.3%、12.7%、70.8%;TCT结果为ASCUS、LSIL、HSIL且合并HPV阳性患者的阳性率分别为17.2%、19.6%、80.0%,诊断率升高;TCT结果为无上皮内病变或恶性改变(no intraepithelial lesion and malignant cells,NILM)且HR-HPV A7和A9阳性患者的阳性率为15.0%.TCT筛查HSIL的灵敏度为40.5%,特异度为96.2%;Cervista HPV HR筛查HSIL的灵敏度为88.1%,特异度为43.4%;TCT联合 Cervista HPV HR筛查HSIL的灵敏度为97.8%,特异度为61.5%.HPV DNA HC-2值在HSIL和LSIL患者中差异无显著性(P>0.05).结论 宫颈上皮病变的程度与病毒滴度无关;单独的HPV HR检查特异性差,宫颈细胞学结合HR-HPV分型能提高诊断率,尤其是TCT提示LSIL、意义不明或结果正常但临床症状明显时;TCT联合Cervista HPV HR筛查方法可在临床上推广.
-
Recell细胞再生技术复合植皮加封闭负压引流技术修复深度创面的手术配合
目的 总结24例应用Recell细胞再生技术复合植皮加封闭负压引流技术修复深度创面的手术护理配合方法.方法 术前充分准备各种用物,并做好患者的心理护理,术中按照手术流程熟练配合,术后严格监护、观察、护理和随访,保证手术的成功.结果 24例患者植皮皮片全部成活,新皮片完整无皱褶,与周围皮肤建立了良好的血液循环,经过2~3次拆线换药后康复出院,随访12周,可见植皮区皮肤外观、弹性良好,无明显瘢痕增生,治疗效果满意.结论 掌握Recell细胞再生技术复合植皮加封闭负压引流技术修复深度创面的手术流程与配合方法,严格执行无菌操作技术,掌握Recell细胞制作时间及其距使用时的间隔时间,调节负压值至80~100mmHg,保持敷料的良好塑形,术中密切观察患者的生命体征等,是手术成功的关键因素.
-
B超与X线在肾结石合并输尿管结石诊断中的应用对比分析
目的 对比分析B超与X线检查在肾结石合并输尿管结石诊断中的应用价值.方法 选择2015年2月至2017年3月本院收治的64例肾结石合并输尿管结石患者,术前均进行B超及X线检查,比较两种检查方法的诊断效果.结果 B超检查检出的结石数量为(8.41±2.08)个/例,检出肾积水47例、微小结石13例,均多于X线检查结果,差异有显著性(P<0.05);X线检查检出的结石大小平均为(5.57±2.84)mm,检出肾结石合并中段输尿管结石16例、手术符合率94.12%,检出下段输尿管结石25例、手术符合率92.59%,均高于B超检查结果,差异有显著性(P<0.05).结论 B超与X线均能准确检出肾结石合并输尿管结石的数目、大小、位置,B超可更准确地诊断肾结石伴随病变,X线可更准确地诊断结石的位置、大小等,二者结合应用有助于提高诊断效果.
-
慢性气流受限性疾病临床特征分析
目的 了解慢性气流受限性疾病的临床特征,评估其病情及预后.方法 对2014年9月1日至2015年10月31日在北京市第六医院门急诊及住院就诊的明确有慢性气道疾病的119例患者进行问卷调查及完善检查;根据2014年全球哮喘防治创议(GINA)的临床综合评估标准筛选出哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者,对比3组患者的临床特征、随诊CAT评分、ACT评分、肺功能、急性发作次数、住院次数及医疗花费.结果 ACOS组CAT评分、PO2、PCO2及乳酸水平与COPD组差异无显著性(P>0.05),ACT评分PO2低于哮喘组(P>0.05);ACOS组外周血嗜酸细胞高于COPD组(P<0.05),与哮喘组差异无显著性(P>0.05).ACOS组C-反应蛋白(CRP)高于哮喘(P<0.05),与COPD组差异无显著性(P>0.05).ACOS组FEV1占预计值百分比(FEV1%)明显低于哮喘组(P<0.05),与COPD组差异无显著性(P>0.05).经过系统治疗后ACOS组FEV1改善量及FEV1改善率均高于COPD组(P<0.05).ACOS组可逆试验后FEV1的改善量及改善率与COPD组差异无显著性.ACOS组可逆试验后FEV1改善量低于哮喘组(P<0.05),可逆试验后FEV1改善率及系统治疗后FEV1改善量及改善率与哮喘组比较均差异无显著性(P>0.05).ACOS组年急性发作次数、年住院次数、平均住院日及年医疗花费均略高于COPD组,差异无显著性(P>0.05),明显高于哮喘组(P<0.05).结论 ACOS与哮喘具有相似的气道变应性及变异性,与COPD具有相似临床症状、炎性反应、氧合及气流受限程度,疾病风险高、医疗耗费大,预后差.
-
冰水在常规石蜡切片中的应用探讨
目的 探讨泡冰水法在石蜡切片技术中的应用.方法 选取本科2016年1月至2017年5月不同种类的组织进行处理,制成组织蜡块,分别用不同切片方法制片并比较分析.结果 泡冰水切片法有明显优势.蜡块中的组织仍能吸收一定水分,从而使组织湿化、软化.结论 泡冰水切法利用处理后的组织仍能吸收一部分水分的特性,使得干、硬的组织湿化、软化,利于切片工作,是一种相对理想的石蜡切片方法.
-
妊娠早期甲状腺功能筛查及其新生儿足跟血筛查结果的观察
目的 通过统计妊娠早期甲状腺功能(甲功)筛查的结果,并追踪其新生儿足跟血促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)筛查结果,评估妊娠期甲状腺疾病管理的现状,探寻新生儿TSH筛查阳性率上升的原因.方法 选择2014年1月1日至2014年12月31日在本院产科产检并分娩的孕妇及其新生儿为研究对象.根据妊娠早期甲功筛查结果,将1849例孕妇分为6组:可疑甲亢组、甲功正常且TSH≤2.5mIU/L组(正常对照组)、甲功正常且TSH>2.5mIU/L组(TSH接近上限组)、亚临床甲状腺功能减低组(亚临床甲减组)、临床甲状腺功能减低组(甲减组)及单纯低甲状腺素血症组;新生儿根据足跟血TSH水平分为筛查阴性且<5mIU/L组、筛查阴性且≥5mIU/L组及筛查阳性(TSH≥10mIU/L)组.比较各组孕妇新生儿筛查结果的差异.结果 甲减组孕妇的新生儿中没有先天性甲减筛查阳性者;妊娠早期甲功正常的女性中,TSH>2.5mIU/L组其新生儿筛查阳性率为TSH≤2.5mIU/L组的3.2倍;亚甲减的女性中,新生儿足跟血筛查阴性且TSH≥5mIU/L的比例为37.9%.结论 应加强亚甲减及甲功正常但TSH>2.5mIU/L孕妇孕期甲状腺功能及碘营养状态监控,以改善新生儿甲状腺功能.
-
前列腺突入膀胱长度与下尿路症状关系的单中心分析
目的 探讨门诊新诊断良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者中前列腺突入膀胱长度(intravesical prostatic protrusion,IPP)与下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)、前列腺体积(prostatic volume,PV)及大尿流率(Qmax)的关系.方法 纳入2012年1月至2014年1月因LUTS于本院门诊诊治的650例男性患者的临床资料,采用国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)评估患者LUTS的严重程度,采用经直肠超声测量患者的PV和IPP,采用尿流率仪测定Qmax.统计分析IPP与LUTS及其他指标间的关系.结果 650例入组患者平均年龄(67.7±8.1)岁,平均PV(45.9±21.1)ml,平均Qmax (12.8±6.1)ml/s,平均IPP (5.4±6.6)mm.IPSS总分为(15.5±7.0)分,其中刺激症状评分为(6.6±3.2)分,梗阻症状评分为(6.6±4.0)分,夜尿次数评分为(2.9±1.4)分.相关分析表明,IPP与PV(β=0.13,P<0.001)、IPSS梗阻症状评分(β=0.44,P=0.003)呈明显正相关关系,与Qmax(β= –0.31,P<0.001)呈明显负相关关系.结论 在伴有LUTS的男性患者中,IPP与Qmax和梗阻症状明显相关.采用经直肠超声测量IPP可判断患者是否存在膀胱出口梗阻或严重的排尿症状,有助于制定后续治疗方案.
-
北京市11066例产前诊断结果分析
目的 探讨不同产前诊断指征及颈项透明层(nuchal translucency,NT)与胎儿染色体异常的相关性及无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)的阳性预测值.方法 选择2013年1月1日至2016年12月31日于本院就诊的11066例具有产前诊断指征的孕妇,通过经腹绒毛活检、羊水或脐血穿刺等方法进行胎儿染色体核型、基因拷贝数、荧光原位杂交等分析.结果 11066例孕妇中,羊水穿刺10306例,脐带血穿刺496例,绒毛活检142例,组织送检109例,胎儿镜检查13例.羊水穿刺常见的指征是高龄(≥35周岁)(58.4%,6007/10280),脐带血穿刺及绒毛活检常见的指征是胎儿超声异常(75.6%, 360/476;90.8%,129/142).产前诊断指征中,NIPT高风险孕妇胎儿染色体异常检出率高(58.9%,176/299),其次是夫妻染色体异常(20.4%,10/49)及胎儿超声异常(17.0%,209/1226).胎儿染色体异常的发生随NT厚度的增加而显著增加, NT≥2.5mm的胎儿总体染色体异常检出率为21.0%;NIPT高风险产妇总体阳性预测值为57.2%,其中21-三体阳性预测值高(75.9%).结论 高龄和胎儿超声异常是主要的产前诊断指征.产前诊断指征中,NIPT高风险、夫妻染色体异常及胎儿超声异常时,胎儿染色体异常检出率较高.对NIPT在胎儿染色体筛查中的作用需要理性看待.
-
合并糖尿病的老年社区获得性肺炎患者营养风险评估及短期预后
目的 使用老年营养风险评分(geriatric nutritional risk index,GNRI)评价因社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院的老年糖尿病患者的营养风险,分析GNRI对其短期预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月因CAP收住本院急诊科病房的老年(年龄≥65岁)糖尿病患者114例,设为糖尿病组,另选择同期住院的非糖尿病老年患者55例设为对照组,比较分析两组患者GNRI评分及肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)评分.以GNRI=92分为界限,将糖尿病组患者分为GNRI<92分(n=43)和GNRI≥92分(n=71)两个亚组,比较亚组间PSI评分、呼吸机(有创、无创)使用率、住院死亡率及出院14天再住院率.同时分析GNRI等各因素与住院死亡率的相关性.结果 糖尿病组患者GNRI评分低于非糖尿病组[(89.27±6.30)分vs(93.26±8.29)分,P<0.05];糖尿病组内比较,GNRI<92分亚组PSI评分及住院死亡率均显著高于GNRI≥92分亚组[分别为(99.65±18.85)分vs(92.19±13.36)分,P=0.015;25.6% vs 8.45%,P=0.013];对糖尿病组住院死亡相关危险因素进行分析显示,GNRI评分、血浆白蛋白水平与住院死亡率呈负相关(r=-0.247,P=0.008;r=-0.303,P=0.001), PSI、冠心病史与住院死亡率呈正相关(r=0.168,P=0.024;r=-0.153,P=0.016).结论 合并糖尿病的老年CAP患者存在较大营养风险,营养风险高者短期预后较差,GNRI评分有助于预测其短期预后.
-
重型颅脑损伤后创伤性脑梗死危险因素的logistic分析
目的 探讨影响重型颅脑损伤后创伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)发生的危险因素.方法 选择2006年1月至2016年12月在本院就诊的重型颅脑损伤患者363例,根据是否发生TCI分为TCI组和无TCI组,记录两组患者的性别、年龄、致伤原因、GCS评分、血压、血糖、影像学检查结果、治疗方式等,分析两组患者上述因素的差异及各因素与TCI发生的相关性.结果 单因素分析显示,年龄、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、脑疝形成、低血压、脑干损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、中线移位、颅度骨折、血小板数量、纤维蛋白原、D-二聚体、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)评分、血浆黏度、脑血管痉挛、应用脱水剂、应用止血药物均可影响TCI的发生(P<0.05),而性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、糖尿病、开颅手术、颅外感染、出入量、吸烟、饮酒对TCI的发生无显著影响(P>0.05).多因素logistic分析显示,年龄≥50岁、脑疝形成、创伤性蛛网膜下腔出血、DIC评分≥5分、大量应用脱水剂为TCI发生的独立危险因素(P<0.05),GCS评分升高为TCI发生的保护性因素(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后TCI的发生受多种因素影响,临床工作中应根据这些危险因素采取针对性的预防措施,以减少TCI的发生及改善预后.
-
β-tubulinⅢ在结肠腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨β-tubulin Ⅲ在结直肠腺癌组织中的表达及其意义.方法 收集2011年2月至2015年2月北京同仁医院111例结直肠腺癌根治术患者的手术标本和临床资料,通过Envision二步法对癌组织进行β-tubulin Ⅲ免疫组织化学染色,利用光学显微镜观察其表达情况,并结合随访结果,分析其与患者性别、年龄、肿瘤分化、临床分期、淋巴结转移、远处转移、复发及死亡等临床资料的关系.结果 全部病例根据β-tubulin Ⅲ阳性细胞分布部位分为浸润分布前沿组(72例)和非前沿组(39例,含阴性病例).肿瘤低分化病例多见于前沿组,而高分化病例多见于非前沿组,差异有显著性(P=0.032);在非前沿组中,有淋巴结转移病例相比无转移病例β-tubulin Ⅲ阳性强度更强,差异有显著性(P=0.048).结论 结直肠腺癌组织β-tubulin Ⅲ蛋白的浸润前沿表达与肿瘤分化有关.非浸润前沿表达组中β-tubulin Ⅲ染色强度强弱与淋巴结转移有关.
-
川崎病并发假性肠梗阻4例报告并文献复习
目的 提高对川崎病并发假性肠梗阻临床特征的认识,避免误诊漏诊.方法 对西安市儿童医院肾脏科及西北妇女儿童医院2007-2017年收治的4例川崎病并发假性肠梗阻患儿进行病例资料回顾,同时查找相关国内外文献资料,以了解目前川崎病并发假性肠梗阻的发病率、发病机制、临床特征、诊断及治疗方案.结果 川崎病的并发症中腹部症状比较常见,但是并发假性肠梗阻少见,目前仅有少数病例报道,如不及时诊治后果较为严重,目前发病机制尚不明确,可能是由于肠系膜动脉血管炎伴肠缺血和相关的肌间神经丛损害所致的血管供血不足所致,诊断需要结合临床症状、腹部查体、腹部X线片及腹部超声综合分析,大部分患者经保守治疗疗效满意,仅有个别病例需要外科干预.结论 假性肠梗阻是川崎病罕见而严重的并发症,可出现在川崎病诊断之前或之后,因此对于发热伴有腹痛、腹胀、呕吐的婴幼儿,需要提高警惕.
-
脑肿瘤相关的药物难治性癫痫的病理分析及手术疗效
目的 分析脑肿瘤相关的药物难治性癫痫患者的临床病理特征及手术疗效.方法 回顾分析2001年4月至2014年12月在北京功能神经外科研究所接受癫痫手术治疗的160例伴顽固性癫痫的脑肿瘤患者的病例资料,对其临床病理特征和术后疗效进行探讨.结果 致痫灶位于颞叶118例(73.8%),额叶18例,顶叶5例,枕叶5例,联合脑叶13例,扣带回1例;病理证实混合性胶质-神经元肿瘤137例(85.7%);术后发作控制结果显示Engel's Ⅰ级125例(78.2%),Ⅱ级29例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.结论 脑肿瘤相关的难治性癫痫是一类特殊的病理组群,手术切除包括肿瘤在内的致痫灶效果满意.
-
局灶性皮质发育不良的临床特征与手术治疗
人脑的发育是一个极其精密和复杂的生理过程,需要经历神经母细胞增殖、神经元迁移以及大脑皮质构建这三个基本环节,其中任何一环出现问题,都可能导致神经发育相关性疾病.局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)属于皮质发育畸形(malformations of cortical development,MCD)的范畴,是难治性癫痫常见的病因之一.数据显示,FCD在儿童癫痫中占比为30%~40%,在成人癫痫中约占20% [1].切除性手术是目前治疗FCD合并难治性癫痫为有效的手段 [2].随着影像技术的发展,特别是正电子发射断层成像术(positron emission tomography,PET)和单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)以及影像后处理技术的进步,使术前精确定位FCD病灶逐渐成为可能,联合颅内电极脑电图监测,手术治疗FCD的效果在不断进步.本文围绕FCD术前评估的核心内容,即病理学分型、临床特征、影像学表现以及手术治疗等作简要概述.
关键词： -
癫痫先兆:症候学和神经生理学
1 先兆的现象学先兆,在拉丁语和希腊语的语源中意为"微风"或"柔和的空气",曾被Hughlings Jackson描述为"所谓的警告".癫痫先兆在1981年的癫痫发作国际分类中被定义为"在意识丧失前发生的,并且随后能保留记忆的那部分发作",相当于是一次单独出现的简单部分性感觉发作.在2010年国际抗癫痫联盟(ILAE)关于分类和术语的提案中,癫痫先兆相当于一次仅涉及到主观感觉和精神症状的局灶性癫痫发作 [1].癫痫先兆通常很短暂,仅持续几秒至几分钟,偶尔持续时间较长,或者短时间内反复发作,可能是部分性癫痫持续状态.先兆在癫痫发作(典型的行为和认知改变)之前出现时很容易被识别,但在一些病例中,先兆之后并没有出现进一步的临床症状,特别是一些描述不清或者继发于其他不适症状如恶心、焦虑等,临床上难以判断其是否为癫痫性发作,这对于临床医生是不小的挑战.
关键词： -
孤独症谱系障碍共患癫痫的研究进展
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是由脑功能发育不良引起的以异常交往能力、狭窄的兴趣、固执的行为模式、伴或不伴异常的语言能力为特征的严重的发育障碍性疾病,其诊断标准可参照美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第五版 [1].全球ASD的患病率为1/150,西方国家ASD患病率为110/万 [2].我国在全国0~6岁残疾儿童中进行的抽样调查结果显示,ASD在致残原因中占据首位 [3].癫痫是一种以大脑神经元异常同步化放电为特征的慢性脑部疾患,其年发病率为50.4/10万 [4],我国人群患病率为7‰.
关键词： -
全血细胞及分类计数在冠心病发生和预后预测中的作用研究进展
冠心病是由冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌功能障碍所致,其发生率在我国呈逐年升高的趋势.全血细胞计数是一项血液检查手段,可评估和反映人体的整体健康状况.新近研究显示,全血细胞计数或其分类如红细胞、白细胞、血小板计数结果异常增高或降低及形态变化可能对包括冠心病在内的心血管疾病的发生、严重程度和预后有预测作用.本文对近年来的相关研究进展进行分析发现,全血细胞及其分类计数与冠心病的发生及预后具有明显相关性,且其检测费用低,易于开展,值得在临床中推广应用.此外血细胞计数可作为进一步评估干预措施效应的替代指标.结合前瞻性大样本临床试验和多因素分析,深度挖掘全血细胞及其分类计数对冠心病发生和预后的预测作用具有重要的临床意义.
-
干细胞衰老调控机制的研究进展
干细胞是一种未充分分化、尚不成熟的细胞,具有分化形成各种组织器官的潜在功能,对于机体稳定性的维持和损伤修复具有重要作用.干细胞衰老的调控机制是近年研究的重点之一.目前认为与干细胞衰老相关的因素有DNA损伤、线粒体功能障碍、蛋白质内稳态以及表观遗传调控等.本文就以上因素的新研究进展作一综述.
-
胎盘线粒体在子痫前期和胎儿生长受限中的作用研究进展
子痫前期是妊娠期特有的疾病,是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一.胎盘是胎儿和母体间进行物质交换的场所,其结构和功能对维持细胞正常生理功能十分重要.胎盘营养和氧气转运不足导致胎盘浅着床是子痫前期的病理特征之一,同时伴随着胎盘线粒体功能的改变.线粒体是一种具有多种功能的细胞器,能对多种刺激作出反应,如生理状态下的细胞能量需求或在病理状态下改变氧化磷酸化和信号转导等.作为对低氧反应为敏感的细胞器,在低氧条件下线粒体的功能发生显著改变以适应低氧环境.线粒体功能包括能量产生、代谢和调节各种细胞反应(如氧化应激反应)等.本文对子痫前期和胎儿生长受限中线粒体的功能和结构进行综述.
-
妊娠期D-二聚体检测的临床意义新进展
D-二聚体由交联纤维蛋白降解产生,是纤溶系统较有意义的参考指标.纤溶酶溶解后的交联纤维蛋白凝块是D-二聚体的主要来源.随着妊娠进展,孕妇血浆 D-二聚体浓度呈生理性升高,因此套用健康人群通用的正常参考值并不合适.由于存在假阴性,导致其检测敏感性高,特异性差.目前对于妊娠不同时期D-二聚体的参考值范围仍没有统一的标准,定期、动态地监测孕妇体内D-二聚体水平,有助于及时诊断妊娠期间可能发生的并发症,对妊娠期血栓相关性疾病的筛查和治疗效果的监测评估具有重要的临床意义.
-
高同型半胱氨酸血症与静脉血栓栓塞症的相关性研究进展
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是常见的血管疾病,严重地危害着人类的健康与生命安全.近年来多项研究显示高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteine,HHcy)与VTE密切相关.作为血栓栓塞性疾病的独立危险因素,HHcy可增加炎症反应与氧化应激,而炎症和氧化应激促进了VTE的发生、发展,这成为HHcy参与VTE发生的重要机制.血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与VTE患者的病情严重程度及预后相关.因此,探究HHcy与VTE的相关性,对疾病的预防和控制具有重要意义,可为临床决策提供参考和依据.
-
北京市平谷区医务人员开展健康讲座现状及培训需求调查
目的 分析北京市平谷区医务人员开展社区健康讲座的现状及相关培训需求.方法 对北京市平谷区233名承担健康讲师任务的医务人员个人基本情况及相关培训需求、意向等进行问卷调查.结果 ①健康讲师团队中临床专业医师占54%,中医和口腔保健类专业医师占16%;②所有健康讲师均愿意参加相关培训,80%的健康讲师对讲课技巧和课件制作等技能感兴趣;③45%的健康讲师认为讲座是有效的培训方式,其余讲师认为由上级单位提供自学资源或由有经验者指导更符合现实情况.结论 北京市平谷区开展健康讲座的医务人员讲师队伍已经初步形成,且具备提升讲课能力的客观条件和主观积极性,但在讲课技巧上还需进一步培训,且需要及时调整培训方案和方向.
-
创建癫痫患者的全程化管理模式
癫痫是大脑神经元异常放电导致的一种常见的发作性疾病,以突发、短暂、反复发作为特征.癫痫发作可见于各年龄阶段,以儿童和老年期多见.流行病学调查显示我国癫痫患病率为6.8‰,近1000万癫痫患者中至少20%~30%为药物难治性癫痫,这部分患者需要考虑手术评估.在过去的20年中,我国的癫痫诊疗工作发展迅速,根据目前的调查和随访结果,一些综合性癫痫诊疗中心在规范的手术前评估、致痫灶手术、颅内电极应用、神经调控、致痫机制研究等方面,逐渐接近甚至达到国际先进水平.但是由于我国不同地区经济水平、生活方式、医疗条件差异仍比较大,癫痫的诊疗水平和服务管理上差距较大,存在不平衡、不充分的现状,需要得到政府部门、医疗机构、社会组织、患者以及家庭广泛的支持和理解.在"新医改"推进分级诊疗进程中,根据癫痫疾病本身的特点,全链条地考虑癫痫患者的诊疗和康复问题,为患者提供全程化的管理和服务具有重要意义.
关键词： -
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》解读
中华医学会儿科学分会呼吸学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会在2008年版指南的基础上,发布了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》(以下简称"2016版指南")[1],本文对2016版指南的要点予以解读,以促进指南的进一步推广普及,同时加深临床医生对指南的理解,使更多哮喘患儿得到早期诊断和规范化治疗.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
