中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃肠镜钛夹在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗放疗定位中的应用
目的 研究胃肠镜钛夹(以下简称钛夹)在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗放疗定位中的有效性、可靠性和安全性.方法 选取自2015年1月至2016年2月于本院就诊要求行综合治疗保留膀胱的9例(8男1女)肌层浸润性膀胱癌患者,给予经尿道根治性膀胱肿瘤电切术,并在电切后病灶边缘放置3~5枚钛夹作为标记物,随访至2017年2月.记录放疗计划完成前标记物的可见率、丢失率、患者的不适及不良反应发生率以及术后1年肿瘤复发情况.结果 9例患者置入的共32枚钛夹在腹部平片清晰可见,放疗结束后均在膀胱镜下完整取出,未见与钛夹放置相关的不适及不良反应.9例患者术后随访2年无进展生存率为89% (8/9).结论 钛夹用于肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的放疗定位可清晰显示电切后病灶边缘,安全、可靠.
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多功能肢体消毒架在四肢多发骨折术前消毒中的应用
目的 探讨多功能肢体消毒架在四肢多发骨折术前消毒中应用的效果.方法 选取2016年3月至2017年1月本院收治的234例四肢多发骨折患者,采用随机数字表法随机分为对照组及观察组,每组117例.对照组应用常用消毒设备及装置,观察组应用多功能肢体消毒架,对比两组术后伤口感染率及患者满意度.结果 观察组患者总体满意度为93.16%,对照组为58.12%,两组比较差异有显著性(P<0.05).观察组患者伤口感染率为4.27%,对照组为12.82%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 多功能肢体消毒架应用于四肢多发骨折患者操作方便、节约人力,并可降低伤口感染率,值得临床推广.
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宫腔镜手术的麻醉并发症分析
目的 总结分析宫腔镜手术麻醉的常见并发症并分析其可能原因,探讨宫腔镜手术安全有效的麻醉用药.方法 选择2014年2月至2017年2月在北京西城区展览路医院进行宫腔镜手术的患者527例,根据丙泊酚复合用药的不同分为3组:瑞芬太尼组(n=139),静脉推注瑞芬太尼0.3μg/kg,5分钟后持续泵入0.1μg/(kg·min);芬太尼组(n=236),静脉推注芬太尼1.5μg/kg;咪达唑仑组(n=152),静脉推注咪达唑仑0.03mg/kg.三组丙泊酚首剂均为2mg/kg,视患者体动情况追加丙泊酚,每次30~50mg,直至手术结束.观察各组患者术中血压、心率、呼吸、氧饱和度的变化,以及镇痛效果、宫颈松弛度、丙泊酚用量,手术时间、清醒时间、术中与术后不良反应、并发症、术者满意度等并进行组间比较.结果 瑞芬太尼组麻醉效果好,术者满意度高,但呼吸抑制发生率高,达29.4%;心动过缓发生率为10.8%,全身肌紧张、痉挛发生率为2.9%.咪达唑仑组麻醉效果差,17.8%的患者出现术中躁动,2.8%的患者出现轻度喉痉挛、吸气性喉鸣.芬太尼组麻醉效果介于瑞芬太尼组与咪达唑仑组之间.结论 宫腔镜手术中并发症不可轻视,特别是使用瑞芬太尼进行麻醉时;在保证麻醉完善及术者满意度的同时,应加强麻醉诱导和扩宫时的呼吸道管理,全程面罩给氧辅助呼吸甚至短时间控制呼吸,以保证麻醉安全.
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妊娠期子宫假性动脉瘤2例报告并文献复习
目的 通过2例报道及文献复习探讨妊娠期子宫假性动脉瘤的诊断及治疗方法.方法 报道2例妊娠期子宫假性动脉瘤病例,并通过文献复习明确妊娠期子宫假性动脉瘤的诊治方法.结果 2例妊娠期子宫假性动脉瘤均因产前出血多(>1000ml)手术终止妊娠,其中1例术后行介入栓塞治疗.结论 彩色多普勒超声对妊娠期子宫假性动脉瘤具有诊断价值,可作为首选检查方法.妊娠期子宫假性动脉瘤属于罕见病症,易造成产前和产后出血,孕期应加强监测,手术终止妊娠和介入栓塞治疗是有效的治疗措施.
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应用微创经皮锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效和费用分析
目的 探讨微创经皮接骨板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效和总体费用.方法 选择2013年1月至2015年3月在本院应用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的老年复杂肱骨近端骨折患者41例,其中男16例,女25例,平均年龄(67.5±7.1)岁.Neer分型:三部分骨折26例,四部分骨折15例.术后通过电话和门诊的方式对患者进行定期随访,采用Constant-Murley评分评估患者肩关节功能,采用欧洲五维健康量表(Euro-quality of life-5 dimension,EQ-5D)评估患者生活质量.通过标准费用法及电话随访统计患者因骨折产生的总费用. 结果 所有患者手术均顺利完成,术后患者随访时间均超过2年,平均(29.9±4.1)个月.末次随访时患者关节功能评分由术前的(92.1±6.1)分降为(78.1±6.7)分,差异有显著性(P<0.05),EQ-5D指数由术前的0.91±0.06降为0.81±0.08,差异有显著性(P<0.05).2年内患者总体费用为57823.9元,其中首次治疗费用和出院后费用分别占86.4%和13.6%.结论 微创经皮锁定钢板内固定治疗老年复杂肱骨近端骨折疗效满意,患者首次治疗费用明显高于出院后费用.
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经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术治疗胆总管结石伴胆囊结石的临床疗效观察
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术治疗胆总管结石伴胆囊结石的临床疗效及安全性.方法 选择2016年10月至2017年2月本院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者138例,随机分为对照组(69例)和研究组(69例),对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,研究组采用经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术进行治疗.观察两组患者的手术状况、临床疗效及术后不良反应,并检测术后血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和尿胰蛋白酶原-2水平.结果 研究组切口大小、术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间分别为(2.86±0.79)cm、(42.33±9.86)ml、(71.73±10.24)分钟、(18.93±2.54)小时和(9.47±1.65)天,对照组分别为(6.92±1.03)cm、(75.21±10.17)ml、(98.46±11.58)分钟、(27.61±2.85)小时和(14.39±2.07)天,研究组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).研究组患者术后应用镇痛剂比例、术后并发症及残余结石发生率分别为13.04%(9/69)、2.90%(2/69),对照组分别为63.77% (44/69)、10.14%(7/69),研究组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).研究组术后血清TBil、CRP和尿胰蛋白酶原-2水平分别为(62.40±18.37)μmol/L、(247.39±26.15)mg/L和(30.61±6.44)ng/ml,对照组分别为(74.56±16.28)μmol/L、(316.74±29.61)mg/L和(41.98±7.35)ng/ml,研究组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术治疗胆总管结石伴胆囊结石能够有效清除结石,具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,值得临床推广.
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腹腔镜下子宫悬吊术和阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的比较分析
目的 比较应用腹腔镜下子宫悬吊术和阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效及安全性.方法 选取本院2016年4月至2017年4月收治的90例子宫脱垂患者,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用腹腔镜下子宫悬吊术治疗,对照组采用腹腔镜下阴道骶骨术治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术,没有其他损伤.观察组的手术时间、术后住院时间、术中出血量均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫悬吊术恢复快,出血少,安全性高,是治疗POP安全有效的方法.
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异基因单倍型造血干细胞移植后应用环磷酰胺治疗幼年型粒单核细胞白血病6例报道
目的 探讨改良后置环磷酰胺体系下异基因单倍型造血干细胞移植治疗幼年型粒单核细胞型白血病(juvenile myelomonocytic leukemia,JMML)的疗效及其影响因素.方法 选取本院6例确诊JMML患儿,男3例,女3例,所有患儿在移植前均接受一轮去甲基化药物治疗,其中5例患儿预处理方案采用白舒非+氟达拉滨+阿糖胞苷,1例患儿采用白舒非+氟达拉滨+美法仑.预防移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)方案:移植后3~4天予50mg/kg环磷酰胺静脉滴注,联合短疗程甲氨蝶呤,移植后5天起予他克莫司静脉滴注、口服吗替麦考酚酯.结果 5例患者成功植入造血干细胞,其中1例移植后6个月复发死亡,其余4例至今无病生存,另1例出现原发性植入失败,血象自行恢复,目前无病生存.移植前疾病负荷、携带基因突变情况及Ⅱ~IV度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的发生均与JMML的复发率及无病生存率相关;移植前去甲基化治疗方案优于单纯预处理方案;HLA相合度不影响总的生存率及无病生存率;移植年龄(>2岁)、移植前血小板数小于40×109/L及存在PTPN11基因突变对移植复发率均有重要影响;采用后置环磷酰胺体内去除活化T淋巴细胞的GVHD预防方案,移植后能够迅速撤掉免疫抑制剂,有利于移植后免疫功能重建,可减少感染发生率及移植复发率.结论 异基因单倍型造血干细胞移植联合后置环磷酰胺是治疗JMML的有效方法,但尚需大宗病例进一步证实.
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热性惊厥首发的相关危险因素研究
目的 探讨热性惊厥(febrile seizures,FS)首发的相关危险因素.方法 选择2011年8月至2016年8月本院收治的首发FS患儿484例作为FS组,同期同数量发热患儿作为对照组,收集两组相关临床资料进行对比研究.结果 71.9%的FS患儿首次惊厥发生年龄为6~36个月,其中42.8%集中于12~18个月;男女比为1.75:1.与对照组相比,FS患儿的平均高温度明显增高,有FS家族史的比例更高.FS组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、血钠、血钙、血糖水平明显低于对照组.64例FS患儿惊厥发生前2周内接种过疫苗,且多于3~10天内接种.FS与对照组患儿在母亲产时年龄和妊娠并发症方面差异无显著性,但在产时并发症上FS组有72例(14.9%),对照组仅38例(7.9%),差异有显著性(P<0.001).FS组与对照组患儿早产分别为82和53例,出生体重分别为(3167±1317)g和(3324±965)g,差异有显著性(P<0.05).结论 年龄、性别、FS家族史、高峰温度、低血钠、低血钙、小细胞低色素贫血、产时并发症(出血、难产)以及特定疫苗接种是FS首发的危险因素,临床上可采取相应措施以减少FS的发生.
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胶原抗菌敷料治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的疗效观察
目的 探讨胶原抗菌敷料对脑卒中患者失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)的临床效果.方法 将60例脑卒中后发生IAD的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例.在采取标准化统一皮肤护理的基础上,观察组采用涂抹型胶原抗菌敷料涂抹患处,每日2次;对照组采用常规鞣酸软膏涂抹患处,每日2次,比较两组患者IAD的治疗效果和愈合时间.结果 观察组失禁性皮炎治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有显著性(χ2=4.71,P<0.05).观察组IAD愈合时间为(4.95±0.89)天,少于对照组的(6.45±0.67)天,差异有显著性(P<0.05).结论 涂抹型胶原抗菌敷料可有效减轻IAD的严重程度,促进皮炎愈合.
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除的临床分析
目的 探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除的临床特点.方法 选择2015年2月至2017年2月在本院产科住院分娩的产妇80例,其中40例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者为观察组,40例普通型前置胎盘患者为对照组.比较两组产妇的产后出血发生率、出血量、子宫切除情况及治疗后出血发生率.结果 两组产妇的基本资料比较差异无显著性(P>0.05).观察组产妇产后出血发生率(75%)明显高于对照组(12.5%),观察组产妇的产后出血量为(1539.8±124.1)ml,明显高于对照组产妇的(458.5±36.2)ml,差异有显著性(t=56.2145,P=0.001).观察组产妇子宫全切除率(32.5%)、次全切除率(67.5%)明显高于对照组(分别为7.5%、15%),差异有显著性(P<0.05).观察组产后出血的发生率与对照组比较差异无显著(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的发生率高,采用子宫切除治疗可有效减少产后出血的发生.
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1747例低体重孕妇妊娠结局及孕期体重增长情况分析
目的 探讨低体重孕妇的妊娠结局及其原因,为低体重孕妇的孕期管理提供依据.方法 回顾性分析2014年9月1日至2015年8月31日11600例于本院单胎分娩的孕妇的妊娠结局和孕期体重增长的情况.根据孕前体重指数(body mass index,BMI)水平分为4组,BMI<18.5kg/m2为低体重组(1747例),BMI 18.5~23.9kg/m2为正常体重组(7693例),BMI 24.0~27.9kg/m2为超重组(1662例),BMI≥28.0kg/m2为肥胖组(498例).记录妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、小于胎龄儿发生率,新生儿出生体重,孕期口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)血糖水平,孕期体重增长情况,分析低体重组孕妇各项指标与其他3组的差异.结果 ①并发症情况:低体重组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发生率显著低于其他3组(P<0.001),早产发生率与正常体重组相比差异无显著性,但显著低于超重组和肥胖组(P<0.001).②新生儿体重:低体重组的新生儿出生体重低于其他3组,小于胎龄儿的发生率高于正常体重组,大于胎龄儿的发生率低于其他3组.③孕期血糖情况:低体重组的OGTT空腹、1小时、2小时血糖水平显著低于其他3组(P<0.05).④妊娠结局满意的低体重组孕妇的孕期体重增长水平为16kg左右.结论 低体重组妊娠期并发症的发生率较低,但小于胎龄儿的发生率高于正常体重人群;低体重孕妇妊娠期体重增重在16kg左右者能获得良好的妊娠结局.
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网状游离植皮联合负压封闭引流技术在糖尿病足创面修复中的应用
目的 观察网状游离植皮联合负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术在糖尿病足创面修复中的临床疗效.方法 选择2013年5月至2016年4月解放军306医院血管外科收治的重度感染性糖尿病足患者32例,足部创面经清创治疗、控制感染、被覆新鲜肉芽后,行网状游离植皮联合负VSD技术修复创面,观察治疗结果.结果 32例患者中,24例因合并重症肢体缺血接受下肢动脉腔内治疗以改善血供,8例为单纯深部组织感染,行切开清创引流以控制全身感染.32例患者植皮术前平均接受清创术的次数为(3±1)次,植皮后平均创面愈合时间为(20±7)天,植皮手术成功率为100%,其中25例皮片成活面积大于95%,7例皮片成活面积约80%.供皮区创面平均愈合时间(19±6)天. 结论 网状游离植皮术联合VSD技术可促进糖尿病足创面愈合,提高移植皮片成活率,明显缩短创面修复时间,且该技术简单可靠,值得临床推广.
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高黏度骨水泥经皮椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床治疗效果
目的 总结采用高黏度骨水泥经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效及并发症,并与低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)进行比较.方法 纳入2013年10月至2015年9月在本院采用高黏度骨水泥PVP(105例,112个椎体)与低黏度骨水泥PKP(60例,65个椎体)治疗的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者.病例选择标准:1~3个椎体骨折,病程1个月以内,无脊髓或神经压迫症状,CT显示无骨折块突入椎管内.高黏度骨水泥PVP组经双侧椎弓根注入高黏度骨水泥3~5ml,低黏度骨水泥PKP组经双侧椎弓根注入低黏度骨水泥3~6ml.评估并比较两组术后骨水泥分布情况及渗漏情况,手术前后腰痛变化、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及并发症发生情况.结果 高黏度骨水泥PVP组平均手术时间为(15.1±2.7)分钟,低黏度骨水泥PKP组平均手术时间为(28.3±4.6)分钟,组间比较差异有显著性(P<0.05).两组患者术后疼痛均明显缓解,高黏度骨水泥PVP组术后平均(3.0±1.4)天后疼痛完全缓解,低黏度骨水泥PKP组术后平均(3.1±1.7)天后疼痛完全缓解,组间比较差异无显著性(P>0.05).两组患者术后及末次随访时的VAS评分和ODI均较术前显著改善(P<0.05).术前、术后及末次随访时VAS评分和ODI两组间比较差异均无显著性(P>0.05).高黏度骨水泥PVP组骨水泥静脉渗漏率(17.8%)明显低于低黏度骨水泥PKP组(48.4%),组间比较差异有显著性(P<0.05),而椎间盘渗漏率(均为16.1%)和椎旁渗漏率(分别为23.2%、24.1%)组间比较差异均无显著性(P>0.05).两组骨水泥同时接触上下终板的发生率差异无显著性(P>0.05),但高黏度骨水泥偏向一侧分布的发生率较低,组间比较差异有显著性(P<0.05).末次随访时,共有5例患者发生邻近椎体骨折,其中高黏度骨水泥PVP组3例(2.9%),低黏度骨水泥PKP组2例(3.3%),组间比较差异无显著性(P>0.05).经平均1年6个月的随访,两组均无脊柱后凸增大、Cobb角加大等情况发生,未发现褥疮、下肢静脉血栓等并发症.结论 高黏度骨水泥PVP及低黏度骨水泥PKP治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折具有创伤小、止痛效果好、可早期下地等优势,且高黏度骨水泥PVP手术时间明显较短,发生骨水泥静脉渗漏的可能性较低,降低了骨水泥导致肺栓塞的风险,手术安全性较高.
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局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗过程中肿瘤退缩的相关因素分析
目的 分析局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗后肿瘤退缩率与患者临床病理特征及肿瘤组织Ki-67表达的相关性,对同步放化疗过程中缩小放疗照射野的时机选择进行探索.方法 选择2010年11月至2015年3月中日友好医院收治的行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,对其临床病理特征及肿瘤组织Ki-67表达与放疗中肿瘤退缩率的相关性进行分析.结果放疗45~50Gy时行胸部CT复查,发现肿瘤退缩率与患者年龄、性别、肿瘤的分化程度、肿瘤大体类型、放疗前肿瘤体积以及临床分期无显著相关性.单因素分析显示肺鳞癌的肿瘤平均退缩率高于肺腺癌(58.8% vs 45.1%,P=0.030),Ki-67高表达患者的肿瘤退缩率高于Ki-67低表达患者(61.9% vs 47.3%,P=0.027);多因素分析显示Ki-67表达情况为放疗中肿瘤退缩率的独立预测因素(P=0.042).结论 局部晚期非小细胞肺癌组织中Ki-67的表达与同步放化疗中肿瘤退缩情况密切相关.
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骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的康复护理
目的 探讨骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的康复护理效果.方法 对2011至2015年本院收治的30例股骨粗隆间骨折患者采用骨水泥型股骨头置换术治疗,术后积极采用康复护理,观察功能恢复情况及有无并发症的发生.术后8个月随访时采用Harris评分进行关节功能评定.结果 手术过程顺利,无人工关节脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生.26例获随访,随访时间8~20个月,平均13.3个月,无关节脱位,无人工假体松动、下沉及断裂等情况发生.术后8个月时Harris评分显示优21例,良3例,可2例,优良率为92%.结论 骨水泥型股骨头置换是老年股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,康复护理可有效防止并发症的发生,临床效果满意.
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心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死猝死的预警价值及意义
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)及连续心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)对急性心肌梗死猝死的预警价值.方法 选取2014年1月至2016年12月在本院住院的116例AMI患者,其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)74例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)42例,对照组为本院同期体检中年龄、性别相匹配的健康体检者110例,均进行24小时动态心电图(Holter)检查,分别测定DC值、DRs值及心率震荡(HRT)、心率变异性(HRV)值,并进行相关性分析.结果 AMI组DC值及DR4、DR8明显小于对照组,差异有显著性(P<0.01);DC、DRs预测中、高危患者的比例在AMI组为45.68%,明显高于对照组的8.18%,差异有显著性(P<0.01);AMI组的DC、DRs与HRT、HRV呈正相关;STEMI和NSTEMI患者中高危患者比例无明显差异(P>0.05).结论 DC、DRs值能有效评价患者自主神经功能状态,筛选出AMI患者猝死的高危人群,预警室性快速心律失常及心源性猝死,对AMI患者预后评价具有良好的临床参考价值.
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不完全流产的三种治疗方式临床观察
目的 比较药物、清宫及宫腔镜下组织取出三种不同方法治疗不全流产的临床疗效.方法 选取本院2014年1月至2017年9月收治的不全流产患者261例,其中药物治疗104例,清宫术治疗84例,宫腔镜下组织取出73例,对照观察不同治疗方式的成功率、阴道出血时间、生殖器感染率、术后月经改变情况并进行比较分析.结果 清宫组及宫腔镜治疗组治愈率显著高于药物治疗组(P<0.05),阴道出血时间显著低于药物治疗组(P<0.05).药物治疗组及宫腔镜治疗组生殖器感染率及术后月经改变比例显著低于清宫组(P<0.05).结论 针对不全流产患者的不同情况,可酌情选择药物治疗、清宫治疗以及宫腔镜下组织取出等方法进行治疗,在除外禁忌证后宫腔镜治疗在生殖保护及并发症预防方面存在明显优势,并可作为其他治疗失败后的首选补救措施.
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氯吡格雷抵抗和CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的影响
目的 探讨氯吡格雷抵抗和CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后预后的影响.方法 选取2016年1月至2016年12月在本院行PCI治疗的急性冠脉综合征患者100例,根据是否存在氯吡格雷抵抗分为氯吡格雷抵抗组(24例)和氯吡格雷非抵抗组(76例),比较两组患者的临床基线数据,CYP2C19*2位点、*3位点基因多态性及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率,并应用多因素Logistic回归分析ACS患者PCI术后预后不良的危险因素.结果 CYP2C19*2位点和*3位基因多态性与氯吡格雷抵抗具有一定的相关性,差异有显著性(P<0.05);氯吡格雷抵抗组患者MACE的发生率为20.83%(5例),氯吡格雷非抵抗组患者MACE的发生率为5.26%(4例),两组相比差异有显著性(P<0.05);Logistic回归分析显示,CYP2C19*2位点多态性和氯吡格雷抵抗是导致ACS患者PCI术后预后不良的危险因素,差异有显著性(P<0.05).结论 氯吡格雷抵抗和CYP2C19基因多态性对ACS患者PCI术后预后有一定的影响,临床上应密切关注.
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凶险型前置胎盘的围术期管理
凶险型前置胎盘由Chattopadhyay等 [1]于1993年首次提出并报道,其定义为既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原子宫瘢痕切口处,常伴有胎盘植入,甚至穿透至附近脏器,病情极为凶险,是产科具挑战的疾病之一.
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瘢痕子宫阴道试产的产程管理
子宫瘢痕形成的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖宫产术为常见.自20世纪90年代初,我国剖宫产率逐渐攀升,高可达40%~60%,有的医院甚至达到70%~80% [1-2].近年来因生育观念、生育政策转变,瘢痕子宫再次妊娠数量增多,其中部分患者选择经阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC),并且成功经阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)[3].
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PBL+CP教学模式在神经脊柱外科教学查房中的应用
目的 探讨以问题为导向的教学方法(problom based learning,PBL)与临床路径(clinical pathway,CP)教学模式结合在本院神经脊柱外科教学查房中的应用效果.方法 以2016年7月至2017年6月在本院神经脊柱外科实习的60名首都医科大学本科实习生为研究对象,随机分为对照组和研究组,进行人均一次的临床教学查房.对照组采用传统教学模式带教,研究组则采用PBL+CP教学模式带教.对两组实习生综合能力成绩进行比较,并采用自制的调查问卷表调查实习生对两种教学模式的满意度.结果 研究组实习生的综合能力考核成绩(79.2±2.6)分,明显高于对照组为(70.9±2.8)分,对PBL+CP教学模式满意度较对照组高,差异有显著性(P<0.05).结论 PBL+CP教学模式有利于实习生形成系统的知识结构,提高教学效率,同时也能提高其自主学习及评判性思维等综合能力.
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瘢痕子宫分娩方式的评估
近年来,随着二孩政策的开放,我国剖宫产瘢痕子宫再次妊娠数量明显增加.瘢痕子宫妊娠后如何选择合适的分娩方式是医患共同关注的问题 [1].形成瘢痕子宫的主要原因是剖宫产术,其次为子宫肌瘤剔除术.本文主要阐述这两类瘢痕子宫分娩方式的评估,为产科临床处理提供参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
