中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Redon负压引流在开腹手术术后的应用
目的 探讨Redon一次性闭合高负压引流系统在开腹手术术后应用的临床效果.方法 分析本院2012年5月至2013年5月开腹手术病例60例,其中应用Redon一次性闭合高负压引流系统30例为实验组,未应用Redon一次性闭合高负压引流系统30例为对照组.就应用Redon一次性闭合高负压引流系统的结果及经验进行探讨.结果 实验组的持续引流时间,更换敷料的次数及术后使用抗生素的天数明显少于对照组(P＜0.05),实验组的创口愈合情况优于对照组.结论 Redon一次性闭合高负压引流系统可预防伤口感染、促进伤口愈合及减轻医护人员工作量.
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痰热清注射液联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
目的 了解痰热清注射液联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者体内炎症细胞因子水平的影响.方法 COPD急性加重期患者62例随机分为实验组和对照组各31例,两组患者给予常规治疗,主要包括氧疗、解痉、平喘、抗感染等;对照组口服孟鲁司特钠10mg,每日1次;实验组在对照组治疗的基础上静滴痰热清注射液20ml,加入250ml生理盐水,每日1次.两组患者疗程均为2周.分别在治疗前、后测定两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和转化生长因子β (TGF-β)水平,并比较两组患者治疗前后症状及运动耐力改善情况.结果 治疗后实验组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前显著降低,而TGF-β水平则较治疗前显著增高,实验组患者血浆炎症因子水平变化、运动耐力与对照组相比,差异有显著性.结论痰热清注射液联合孟鲁司特治疗,可有效阻止COPD急性加重期患者体内促炎细胞因子释放,并能改善患者运动耐力,对控制病情有重要意义.
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强化降脂对急性冠状动脉综合征患者血脂及超敏C反应蛋白的影响
目的 观察强化降脂对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 ACS患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组给予阿托伐他汀钙20mg,每日1次;普罗布考0.5g,每日2次.对照组给予阿托伐他汀钙20mg,每日1次;比较两组在治疗前及治疗后1、4、12周总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP的变化.结果 两组组内比较:经1、4、12周治疗,两组TC、LDL水平与治疗前比较降低,差异有显著性;经1周治疗后,两组TG水平较治疗前差异无显著性;经4、12周治疗后,两组TG水平较治疗前降低;与治疗前比较,经1周治疗后两组HDL-C水平均较治疗前差异无显著性;治疗4、12周后两组HDL-C水平均较治疗前升高.两组组间比较:治疗1周后治疗组的TC、TG、LDL-C与对照组相比,差异无显著性;4周和12周后治疗组与对照组比较明显降低,差异有显著性;治疗组HDL-C在治疗1周后与对照组相比差异无显著性,但4周和12周后治疗组HDL-C明显高于对照组.结论 普罗布考与阿托伐他汀钙联合强化降脂具有更好的降低LDL-C、TC、TG、hs-CRP和升高HDL-C的作用.
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双管喉罩在妇科中短程腹腔镜手术中的应用观察
目的 观察supreme双管喉罩在妇科中短程腹腔镜手术中的应用情况及不良事件.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,无心、肺、脑、肝肾等系统疾病,体重指数18～30kg/m2,年龄18～55岁,择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成两组,即使用Supreme双管喉罩组和使用传统气管插管组,每组各30例.所有患者采用舒芬太尼0.3 μg/kg,丙泊酚TCI血浆靶浓度4 μg/ml,罗库溴铵0.6 μg/kg快速诱导,3分钟后再行气管插管或置入喉罩.记录患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管(罩)时(T3)、插管(罩)后3分钟(T4)、拔管(罩)时(T5)、拔管(罩)后3分钟(T6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)值.记录气腹前、气腹即刻、气腹后5分钟、10分钟、20分钟的气道峰压(Ppeak)和呼末二氧化碳(PetCO2)值,以及术中高的气道峰压和PetCO2.并观察术后恶心、呕吐、咽喉痛、声音嘶哑、反流误吸的发生情况.结果 两组患者的年龄身高体重差异无显著性,两组患者的MAP和HR在诱导前、诱导后差异无显著性,在T3、插管(罩)T4、T5、T6 及丙泊酚总用量差异具有显著性.两组患者手术时间、Ppeak和PetCO2值在所有时点及高值均差异无显著性.两组患者术后咽喉痛,声音嘶哑不良事件发生情况差异具有显著性,余不良反应差异无显著性.结论 Supreme双管喉罩可以安全地应用于妇科中、短腹腔镜手术,减少了麻醉药用量,增加了患者舒适度,利于患者术后恢复.
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开塞露治疗产后尿潴留的临床观察
目的 观察开塞露治疗产后尿潴留的效果.方法 分析87例产后尿潴留患者资料,随机分开塞露组和产后康复仪低频脉冲配新斯的明组(对照组),其中开塞露组41例,对照组46例.结果 开塞露组总有效率 87.8 %,明显高于对照组(60.9 %),差异有显著性(P＜0.05);两组产妇干预后首次自主排尿时间开塞露组明显短于对照组,住院观察时间两组无明显差异.结论 开塞露组较配新斯的明组更能有效治疗产后尿潴留,并具有方便、经济、安全、快速的特点.
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喷射通气硬质气管镜介入治疗氧浓度监测可行性
目的 探讨常频喷射通气硬质气管镜介入治疗时氧浓度监测的可行性.方法 采用氧浓度监测仪,在体外常频喷射通气高压氧驱动时反复测量不同驱动压、不同吸呼比时硬质气管镜近端和远端氧浓度.结果 同等条件下喷射通气硬质气管镜远端氧浓度高于近端氧浓度,有显著性差异(P＜0.01).不同驱动压力和吸呼比时近端氧浓度比较、远端氧浓度比较差异均无显著性(P＞0.05).喷射针尖伸入较浅或较深时硬质气管镜远端氧浓度较高,但极限值亦低于50%;喷射针尖在中间范围(3～6cm),硬质气管镜远端氧浓度多低于40%,且此范围每组近端与远端氧浓度差大多＜5%.结论 常频喷射通气下介入治疗时氧浓度监测是可行的,可以通过测量硬质气管镜近端氧浓度来估测远端氧浓度.
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124例严重药品不良反应报告分析
目的 分析严重药品不良反应(ADR)报告表,探讨预防严重ADR发生的方法.方法 对本院124例严重ADR报告表,按患者年龄、性别、报告人职业、引起ADR的药品、给药途径、临床表现等方面进行回顾性统计分析.结果 124例严重ADR中,静脉给药方式引起的例数多;药师上报67例,医生上报38例,护士上报19例;抗菌药物引起的多,ADR临床表现以过敏性休克、药物性肝炎、重症皮疹等表现为主;73例严重ADR导致住院或住院时间延长,32例危及生命.结论 严重ADR的发生与多种因素有关,医务人员应增强合理用药意识,减少和避免严重ADR的发生,保证药物治疗安全、有效.
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长期住院精神障碍患者意外伤情况调查
目的 探讨长期住院精神障碍患者意外伤的发生率及其影响因素.方法 采用自制的<外伤情况调查表>对385例患者的住院情况进行调查,对比分析影响因素.结果 ①各类意外伤总发生率为16.6%.②精神科疾病中以精神发育迟滞、癫痫及其他器质性精神障碍和酒精所致精神障碍意外伤发生率高;合并心脑血管疾病意外伤发生率(26.9%)与未合并心脑血管疾病意外伤发生率(14.0%)相比,差异有显著性.③年龄40岁及以下意外伤发生率(13.0%)与40岁以上患者意外伤发生率(25.9%)相比,差异有显著性.④服用非典型抗精神病药物患者意外伤发生率(14.9%)与服用典型抗精神病药物意外伤发生率(18.4%)相比,差异有显著性.⑤小中剂量意外伤发生率(15.3%)与大剂量意外伤发生率(19.7%)相比,差异有显著性.结论 长期住院精神障碍患者意外伤发生率较高,受精神疾病种类、伴发躯体疾病、患者年龄、病程及服用精神药物种类和剂量等方面影响.
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幽门螺杆菌根除疗效与CYP2C19基因多态性的相关性分析研究
目的 比较以埃索美拉唑(ESO)与兰索拉唑(LPZ)为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与细胞色素氧化酶P450 2C19(CYP2C19)基因多态性的关系.方法 选取13C尿素呼气试验阳性或胃镜快速尿素酶试验检测阳性患者92例,随机分为ESO组51例和LPZ组41例,均应用阿莫西林和克拉霉素,疗程7天;使用微测序方法确定患者CYP2C19基因型;治疗结束后1个月行13C尿素呼气实验检测Hp根除结果.结果 ESO组及LPZ组的Hp根除率分别为76.47%(39/51)、70.73%(29/41),差异无显著性(P>0.05).根据CYP2C19基因型分析,弱代谢型(PM)、中间代谢型(IM)及快代谢型(UM)的Hp根除率分别为91.3%(21/23)、70.69%(41/58)和54.55%(6/11),PM型的Hp根除率高于UM型患者(P=0.043),而与IM型的根除率差异无显著性(P>0.05);UM型与IM型间差异无显著性(P>0.05).ESO组中各基因型的Hp根除率差异无显著性(P>0.05).LPZ组中UM型与PM型间差异有显著性(P=0.024).结论 以ESO为基础三联根除疗法的Hp根除率个体差异小,不受CYP2C19基因多态性的影响;而以LPZ为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异大,受CYP2C19基因多态性的影响,UM型者Hp根除率低,PM型者Hp根除率高;CYP2C19基因型检测对幽门螺杆菌根除用药选择具有重要的参考价值.
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慢性阻塞性肺病住院患者抗菌药物使用情况分析
目的 分析慢性阻塞性肺病住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提高依据.方法 回顾性分析本院2011年1月至2013年1月间收治的424例慢性阻塞性肺病住院患者的临床资料.统计分析抗菌药物的使用情况、细菌培养结果及其药敏试验.结果 抗菌药物使用率为100.0%,以左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦和头孢吡肟为主.细菌培养阳性率为33.73%,以革兰阴性菌为主.结论 慢性阻塞性肺病住院患者存在抗菌药物使用率高、种类多、病原菌耐药性广等特点.临床使用抗菌药物,应严格遵守抗菌谱、用药特征和药敏试验结果选用合适的抗菌药物,规范抗菌药物合理应用.
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机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用
目的 分析机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用效果.方法 选择76例重型颅脑损伤患者为研究对象,观察组和对照组各38例.对照组38例行重型颅脑损伤常规治疗,包括维持水电解质平衡,予激素、抗感染、脱水、营养支持和(或)开颅手术等基础治疗;观察组38例在重型颅脑损伤常规治疗的基础上行机械通气辅助治疗.分别对两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)指标进行监测.同时,采用格拉斯哥预后评分标准(GOS)评估方法分别对两组患者的预后情况进行评价.统计观察组患者呼吸机相关并发症的发生率.结果 治疗前两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2差异无显著性.治疗后两组患者PaO2、SaO2较治疗前均上升,PaCO2较治疗前均下降.观察组PaO2、SaO2上升的幅度要大于对照组,PaCO2下降的幅度大于对照组.观察组患者治疗后预后的良好率高于对照组,观察组呼吸机相关并发症的发生率为10.52%.结论 在重型颅脑损伤治疗中,在常规治疗的基础上配合机械通气治疗能有效改善患者的缺氧症状,提高预后良好率.同时,应严格掌握机械通气使用适应证,防止机械通气相关并发症的发生.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术中手术技巧探讨
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)中不同部位、不同大小的肌瘤对术中出血的影响及探讨减少术中出血的手术技巧.方法 回顾分析74例LM手术的患者的临床资料.结果 浆膜下子宫肌瘤组手术时间和出血量与肌壁间肌瘤组出血量有明显差异.前壁肌瘤组与后壁肌瘤组手术时间及出血量无明显差异.肌瘤直径＞7cm者手术时间、出血量大于肌瘤直径≤7cm组.结论 浆膜下肌瘤、直径＞7cm的肌瘤在LM术中出血量多,手术时间长.采用一定的手术技巧可以减少术中出血量、缩短手术时间.
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全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用对比
目的 比较全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果.方法 选取行髋关节置换术的患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组患者麻醉前后各项指标.结果 两组患者的心率及平均动脉压在麻醉前后相比,均有下降(P＜0.05);麻醉前后血氧饱和度、麻醉前的3项基本生命体征和麻醉后的血氧饱和度比较差异均无显著性(P＞0.05);麻醉后,观察组患者心率低于对照组(P＜0.05),平均动脉压则高于对照组(P＜0.05);观察组患者的麻醉起效时间,药用量,成功率及不良反应发生率均优于对照组(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉起效快,药物用量少,对患者的生命体征的影响小,麻醉效果好,适合用于髋关节置换术的手术.
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垂体后叶素在下消化道出血中的应用
目的 总结垂体后叶素在急性下消化道出血诊治中的作用.方法 对54例下消化道出血患者的临床表现、结肠镜检及结肠充气CT等资料进行回顾性分析.结果 经结肠镜检查、病理检查及结肠充气CT等证实,结直肠癌26例,息肉13例,炎症性肠病5例,血管病变5例,肠套叠2例,结肠憩室1例,结肠癌术后吻合口出血2例.均采用静滴垂体后叶素非手术治疗,42例病情稳定后采用外科手术治疗,54例出血全部停止.结论 急性下消化道出血经外周静脉或经选择性造影血管静滴垂体后叶素止血非常有效.
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血浆儿茶酚抑素水平变化与心力衰竭的关系及其临床意义
目的 探讨血浆儿茶酚抑素水平变化与心力衰竭的关系及其临床意义.方法 选取心力衰竭患者41例设为心力衰竭组,健康对照组53例为同期健康体检者.采用酶联免疫分析法测定血浆儿茶酚抑素浓度.结果 心力衰竭组体重指数、腰臀比与健康对照组比较,差异无显著性.心力衰竭组血浆儿茶酚抑素与健康对照组比较,明显升高,差异有显著性;心力衰竭组中Ⅳ级者血浆儿茶酚抑素水平与NYHAⅡ级、Ⅲ级者比较,差异有显著性.心力衰竭组出院时血浆儿茶酚抑素水平与治疗前比较,差异有显著性.结论 心力衰竭患者血浆儿茶酚抑素水平显著升高,且随着心力衰竭程度的加重而升高.
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自体血浆分离联合术中自体血回收技术在骨科手术中的应用
目的 自体血浆分离联合术中自体血回收技术应用于老年人骨科手术的临床效果.方法 选择病例60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组术前自体血浆分离联合术中自体血回收组;B组单纯术中自体血回收组.结果 A组自体血回输的同时输入术前保存的自体血浆后,PT和APTT均有所降低,FIB略有上升,在围术期T3,T4,T5与B组比较,差异有显著性(P＜0.05);A组与B组术中失血量和回收量均无差异(P＞0.05),A组的术后24小时引流量与输血例数均明显少于B组(P＜0.05).结论 自体血浆分离联合术中自体血回收技术两者联合使用术前能有效降低血液粘度,术中不增加失血量,而且术后24小时节血效果明显好于单独使用,不失为安全、有效、节约用血的方法.
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不同剂量培哚普利对高血压合并慢性心力衰竭患者运动心肺功能的研究
目的 观察不同剂量培哚普利对高血压合并慢性心力衰竭(CHF)患者运动心肺功能的影响.方法 高血压合并CHF患者在接受基础治疗的基础上随机分为培哚普利4mg组和培哚普利8mg组各45例,分别在培哚普利治疗开始时和治疗后3 个月后评估其运动心肺功能、血压和血浆肌酐水平.运动心肺功能采用Yaeger心肺功能测试系统评定,采用V-slope法计算无氧阈值,观察指标有大心率、大摄氧量、无氧阈、大运动负荷和运动时间.运动试验采用症状限制性运动,运动方案采用改良的Bruce 运动方案.结果 两种剂量培哚普利治疗后患者运动时间、无氧阈、大摄氧量、大运动负荷等指标均较给药前显著改善;与培哚普利4mg组比较,培哚普利8mg组患者运动时间、大摄氧量及大运动负荷分别增加11.6%、8.0%、7.8%.使用培哚普利8mg可显著降低患者血压,对血浆肌酐无明显影响.结论 使用培哚普利8mg更有效控制血压,显著改善慢性心力衰竭患者运动心肺功能,患者耐受性较好.
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颅内生殖细胞肿瘤化疗期预见性护理的研究
目的 探讨颅内生殖细胞肿瘤化疗期个体化护理干预方法.方法 105例颅内生殖细胞肿瘤化疗患者根据疼痛量表分级止痛;从药物治疗、饮食管理、出入量观察三方面纠正尿崩症、电解质紊乱;从环境管理、安全隐患评估和告知三方面避免患者意外事件发生;从预防到对症治疗两方面降低化疗药不良反应和输液反应对机体的损害;运用焦虑量表及时疏导心理问题.对于化疗患者进行预见性护理,终末评审效果,总结佳护理方法.结果 105例患者在专业性的护理干预下顺利完成治疗.结论 在化疗期采取有效的预见性护理干预,可提高患者对化疗的耐受力和生存质量.
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人表皮生长因子受体3与消化系统恶性肿瘤患者预后关系的meta分析
目的 评价人表皮生长因子受体3(HER3)表达与恶性消化系统肿瘤预后的相关性.方法 联网检索pubmed上研究HER3与消化系统恶性肿瘤患者预后关系的文章,应用Cochrane协作网提供的RevMan5.16版本软件进行meta分析.结果 纳入符合要求的文章6篇,总计776例患者.meta分析结果显示HER3阳性表达与HER3阴性表达3年及5年总生存率差异有显著性(3年生存率:OR值1.70,95%CI:1.17～2.49;5年生存率:OR值1.76,95%CI:1.24～2.51).亚组分析结果显示HER3表达与胃癌的预后存在相关性(OR值3.45,95%CI:2.01～5.95),但与大肠癌的预后不存在相关性(OR值0.53,95%CI:0.26～1.08).结论 HER3表达与消化系统恶性肿瘤的预后相关,对于恶性消化系统肿瘤尤其是胃癌患者的预后有判断价值.
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膀胱副神经节瘤诊治体会(附5例报告)
目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2010年9月间确诊的膀胱副神经节瘤5例患者的临床资料.结果 5例患者均经手术治疗,经尿道膀胱肿瘤电切术2例、膀胱部分切除3例(开放切除1例,腹腔镜下切除2例),术后病理及免疫组化证实膀胱副神经节瘤.随访3个月至2年,无肿瘤复发.结论 膀胱副神经节瘤为潜在恶性肿瘤,诊断需结合临床、病理及免疫组化结果.手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访.
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血清CA125、HE4和YKL-40联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)和甲壳质酶蛋白40(YKL-40)联合检测对卵巢恶性肿瘤的早期诊断和预后的临床价值.方法 血清标本取自40例卵巢恶性肿瘤、50例卵巢良性肿瘤.测定CA125、HE4和YKL-40,观察两组患者血清中三项指标的水平以及卵巢癌患者手术前后三项指标的水平变化.结果 卵巢恶性肿瘤组血清CA125、HE4和YKL-40高于卵巢良性肿瘤组,其差异有显著性(P＜0.01),经过理想肿瘤减灭术的卵巢癌患者术后1周血清中上述3项指标水平明显低于手术前水平(P＜0.001).结论 血清CA125、HE4和YKL-40联合检测有助于提高卵巢恶性肿瘤的早期诊断和预后分析.
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内镜软性外套管在内镜下异物取出术中的治疗价值
目的 探讨内镜软性外套管在内镜下异物取出术中的价值.方法 回顾性研究2005年1月至2013年12月首都医科大学附属北京安贞医院消化内镜中心收治的126例因怀疑有上消化道异物而行内镜检查的患者的治疗方式、并发症及治疗效果.结果 126例中有39例接受了内镜软性外套管辅助下的内镜检查及治疗,全部成功取出异物(100%),1例出现食管黏膜损伤(2.56%);接受普通内镜检查和治疗的87例患者中,成功行异物取出术67例(77.01%),未能将异物经口取出20例(22.99%),其中将异物由食管推送入胃腔中4例,发生嵌顿未能取出13例,行外科手术治疗3例.这87例患者中有20例(22.99%)存在不同程度的食管上段黏膜的纵行损伤及出血.使用内镜软性外套管异物取出成功率为100%,并发症发生率为2.56%;未使用内镜软性外套管辅助而将异物取出成功率为77.01%,并发症发生率为22.99%,两组差异有显著性.结论 内镜软性外套管在内镜下异物取出术中可以提高治疗的成功率,减少异物对食管上段黏膜的纵行损伤,降低并发症的发生.
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前颅底解剖特点及脑脊液鼻漏的治疗方案
目的 探讨前颅底的解剖特点及治疗脑脊液鼻漏的方案.方法 利用8例尸头解剖研究前颅底硬脑膜和骨质特点,结合临床23例脑脊液鼻漏的病例,其中15例保守治疗,8例手术治疗.结果 前颅窝底骨质较薄,且与硬脑膜黏附紧密,易发生脑脊液鼻漏.23例脑脊液鼻漏全部愈合.结论 前颅底骨质破坏合并脑脊液漏在保守治疗无效时应及时进行颅底重建和修补,当脑积水合并颅高压所致脑脊液漏时,应首先解决脑积水,再做漏口修补.
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应用甲氨蝶呤预防异位妊娠术后的临床观察
目的 观察异位妊娠术后甲氨蝶呤(MTX)应用及不应用两种情况下,人促绒毛膜性腺激素(β-HCG)下降情况及持续性异位妊娠发病率等方面的差别.方法 回顾性分析1999年1月至2009年1月本院采取手术治疗的异位妊娠者264例,术后应用MTX治疗的为治疗组,共计121例,未应用MTX治疗的为对照组,共计143例.两组患者在年龄、术前诊断、手术方式、术后应用其他药物种类及观察方法差异无显著性(P＞0.05).结果 与对照组比较,MTX治疗组患者术后阴道出血时间明显缩短、β-HCG均在1周内降至正常,持续性异位妊娠的发病率0%,差异具有显著性(P＜0.05).结论 异位妊娠术后应用MTX可以明显缩短术后阴道出血时间,快速使血清β-HCG降至正常,并有效地防止了持续性异位妊娠的发生.
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三级联动急救网络在农村急诊救治脑梗死中的应用
目的 观察三级联动急救网络在农村急诊救治脑梗死的实用性及有效性.方法 在目前现有三级医疗的基础上建立三级联动急救流程,选用脑梗死农村急诊住院患者作为研究对象,将2011年、2010年的患者作为试验组,2009年的患者作为对照组,比较患者住院天数、住院费用及危重患者抢救成功率.结果 相对于对照组,试验组住院费用明显降低;高危患者抢救成功率得到显著改善;住院天数未见明显变化.结论 三级急救网络的执行可极大推进农村脑梗死急救的进步,该网络实用有效.
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补阳还五汤加味配合西药治疗气虚络瘀血管性痴呆临床研究
目的 评价基于中医辨证的中西医结合疗法干预血管性痴呆的疗效.方法 诊断为血管性痴呆气虚络瘀证的患者62例,分为试验组32例和对照组30例.对照组服用吡拉西坦0.8g,每日3次;尼莫地平20mg,每日3次.试验组在对照组治疗方案基础上加用中药补阳还五汤加味.比较两组长谷川的痴呆量表(HDS)评分、中医证候疗效和血脂情况.结果 治疗后HDS量表评分,试验组在远近记忆力、语言理解力和时空定向力三个项目上优于对照组,差异有显著性;计算能力和命令服从差异无显著性.治疗前两组中医证候积分比较,差异无显著性.治疗后两组比较,中医证候积分差异有显著性.治疗后两组胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异有显著性,甘油三酯差异无显著性.结论 基于中医辨证基础上,使用补阳还五汤配合西药早期干预血管性痴呆有效.
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血管紧张素Ⅱ在心血管疾病中的氧化应激调节机制
血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)初于1985年在牛脑中发现,是一类具有广泛生物学活性的内源性血管活性八肽,在多种心血管病变中发挥重要作用,包括高血压、心肌肥大、心律失常、冠状动脉缺血及梗死性心衰[1].Ang Ⅱ属于全身性激素,是肾素-血管紧张素系统(RAS)中人体维持血压和心血管系统稳态的重要成分.
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蒽环类药物心脏毒性的预防与减轻
蒽环类抗肿瘤药物是一类抗瘤谱广且高效的抗肿瘤药物,对于乳腺癌、恶性淋巴瘤、支气管肺癌、卵巢癌、软组织肿瘤、肝癌均具有很强的抗癌活性,在临床上已广泛应用40 余年.蒽环类药物主要包括:阿霉素、表柔比星、柔红霉素、吡柔比星等.以表柔比星为例,国内已有资料表明表柔比星的药-时曲线符合三室模型,与国外的资料报道一致.表柔比星经静脉进入人体后广泛的分布于心、肾、肝、脾、肺组织中,平均血浆半衰期约40小时,主要在肝内代谢,经胆汁排出,血浆蛋白结合率77%.蒽环类药物的毒性反应主要有骨髓抑制、心脏毒性、脱发、黏膜炎、胃肠道反应、高热寒战及荨麻疹等不良反应.
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自发性颅内出血的原因分析
自发性颅内出血是指在非外伤情况下各种原因引起的脑的动脉、静脉和毛细血管自发性破裂引起的颅内出血.自发性颅内出血是一种多因素疾病,受环境和遗传因素共同作用.自发性颅内出血的常见原因是高血压,其次为淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位等.
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破裂动脉瘤早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的疗效分析
颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病,发病率约为2%,年出血率为1.0%～2.5%.颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因.SAH的并发症多,主要为再出血、脑血管痉挛(CVS)及脑积水,治疗方面除了处理动脉瘤本身外,并发症的防治也需要引起重视.本文对破裂动脉瘤的基础、临床手术治疗及CVS的处理等方面进行研究,探讨手术及药物治疗的疗效.
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长期口服阿司匹林合并颅内出血患者的治疗及相关处理
脑血管疾病在患病率、致残率以及致死率等方面都位于各种疾病的前列,目前阿司匹林在心脑血管疾病的预防和治疗中应用极为广泛,在拥有2亿60岁以上老年人的中国更应得到足够的重视.
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慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎(CSG)是指各种不同原因引起的胃黏膜的慢性炎性病变,是慢性胃炎发展的初阶段.主要病因为刺激性食物和药物、细菌或病毒及其毒素、胆汁反流、幽门螺杆菌感染及精神因素等.常见于青壮年,男性多于女性.主要表现为消化不良症状,如上腹部饱胀不适、恶心、嗳气等;或酸相关性症状,如饥饿性上腹疼痛、反酸等.症状时轻时重,常因受凉、进食过凉、过硬、辛辣刺激性食物或饮酒饱餐后症状加重.合并糜烂时,可出现反复小量出血,表现为黑便、呕血或便潜血阳性,可伴有贫血,多为缺铁性贫血.
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医院开展健康教育的优势探讨
随着社会的进步与发展,人们保健意识的增强和健康观念的变化,"以疾病为中心"的传统生物医学模式也向着"以患者为中心"及以人的健康为中心的现代医学模式的转变[1].通过健康教育可倡导人们树立健康意识,改善不良生活习惯,提高自我保健能力,养成良好的健康行为和科学的生活方式,促进身心健康.医院开展健康教育具有得天独厚的有利条件,在新的医学模式下,医院已成为全民健康教育的主战场.本文就其优势进行如下探讨.
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颅内及双肺病变原因待查
1 病历简介患者,男,48岁.因"头痛1个月,咳嗽、咳痰10余天"收入院.患者入院前1个月无明显诱因出现头痛,主要位于后枕部,呈跳痛,伴畏寒,无发热,无寒战,无恶心、呕吐,无肢体麻木,无意识障碍.自服感冒药10余天,症状无好转.于当地医院就诊,测血压147/94mmHg,诊断为"头痛待查、高血压",先后予尼群地平、缬沙坦、氨氯地平降压治疗,并予醒脑静、小柴胡颗粒、抗病毒口服液等治疗,症状无明显好转,做头颅CT提示左侧额叶上回异常密度影,考虑腔隙性脑缺血可能性大.
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难辨梭菌相关性腹泻1例
1 病历简介患者,男,69岁.以"间断腹泻1个月余伴发热2天"入院.患者1个月前因急性脑血管病合并肺部感染于外院神经内科住院治疗,期间应用较长时间抗生素(具体用药不详),住院后期间断出现大便次数增多现象,解黄绿色不成形稀软便,1～6次/天,伴有腹部隐痛、腹胀、食欲缺乏、嗳气等不适,无反酸、恶心、呕吐,给予止泻、微生态制剂口服及对症支持治疗,症状反复.脑血管疾病及肺部感染得到控制出院.因腹泻症状加重伴发热至本院进一步治疗.
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对非肿瘤患者的肿瘤标志物升高的诊断
近些年,肿瘤标记物检查已经成为筛查恶性肿瘤的一项指标.癌胚抗原(CEA)正常值参考范围<5.0μg/L(荧光偏振免疫分析法),健康吸烟者参考值上限为7～10.0μg/L.对于出现异常者,是否做进一步检查、检查到何种程度,是临床医生遇到的新问题.很多良性疾病如脏器衰竭、肺间质纤维化均可出现肿瘤标记物检测值升高,进一步的定位诊断可能一无所获,造成医疗资源的大量浪费;停止检查则有恶性肿瘤漏诊失去早期治疗的机会的可能,引起医疗纠纷.表1列举的4个案例是在检查时发现肿瘤标记物增高,经多方排查,后除外了恶性肿瘤.均为良性疾病,分别是胆石症、前列腺良性增生、胆源性胰腺炎、胆总管结石以及复方乌龙散所致肿瘤标记物检测值升高.
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欧美急性ST段抬高型心肌梗死指南解析
随着有关急性心肌梗死诊治新的研究成果出现和临床实践的深入,欧洲心脏病学会(ESC) 及美国心脏病学基金会(ACCF)美国心脏协会(AHA)先后对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊治指南做出了调整和更新.于2012年下半年分别发表了
(以下简称ECS指南)和<2013年美国ACCF/AHA 急性ST 段抬高型心肌梗死管理指南>(以下简称ACCF/AHA指南).这两项指南梳理了急性STEMI救治的新循证医学证据,对部分理念和概念进行了修订,从诊断、再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等诸多方面为STEMI指南做出进一步更新,本文就指南所推荐的一些观点做一介绍.
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