中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血脂异常的药物治疗现状
血脂异常(dyslipidemia)一般是指血中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围及/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下.血脂异常也常称为高脂血症(hyperlipidemia),则主要是指TC或/和LDL-C或/和TG增高.血脂异常在动脉粥样硬化(athero-sclerosis,AS)的发生发展及其引起的心血管事件(cardiovascular events,CVE)中起非常重要的作用,是近年来AS和冠心病(CAD)防治中飞速发展的领域之一.本文拟对血脂异常药物治疗的几个主要问题作简单介绍:5个W、1个H,即6个问题的英文字头.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的相关问题
病毒性肝炎是一类非常复杂的疾病.到目前为止,已基本明确的病原体可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚及输血传播病毒等7类.甲型和戊型肝炎的病情呈急性自限性,故不考虑抗病毒治疗.庚型及输血传播病毒(TTV)的致病性尚处于研究探讨阶段.乙型、丙型、丁型肝炎可发展为慢性肝炎,而慢性肝炎又易发生肝硬化,甚至演变肝癌.其主要原因是肝炎病毒长期持续存在于体内,导致肝细胞和肝组织的损伤.所以抗病毒治疗是阻止肝细胞炎症,抑制其向肝硬化和肝癌发展的重要措施之一.
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噻替哌、丝裂霉素术中及术后应用预防膀胱肿瘤复发80例报告
目的总结和评价噻替哌、丝裂霉素行膀胱肿瘤粘膜下注射加术后膀胱内交替灌注预防肿瘤复发的疗效.方法膀胱部分切除后,术中行膀胱周围粘膜下多点注射;膀胱内术后每周1次,灌注8周后改每月1次.结果随访5年,术后复发率为16.4%.结论噻替哌、丝裂霉素术中膀胱粘膜下注射加术后交替灌注可提高治愈率,预防肿瘤复发.
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腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理
本院自1996年7月至2000年7月共完成腹腔镜胆囊切除术(Lc)360例,现报告如下.
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前列腺癌诊断方法比较
目的了解前列腺癌各种检查方法在诊断中的作用.方法本文回顾分析了近5年所收治的168例可疑前列腺癌病例,对其进行了直肠指诊(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠B超(TURS)、MRI(或CT)等项检查,后全部在B超引导下经直肠前列腺活检,其中87例病理证实前列腺癌(其中包括3例肉瘤).结果DRE检出率为55.9%,敏感度为93.1%;PSA检出率为58.3%,敏感度为84.3%;TURS检出率为55.7%,敏感度为60.7%;MRI(或CT)检出率为56.3%,敏感度为95.5%.DRE+PSA检出率为64.4%,DRE+PSA+TURS检出率为71.9%,DRE+PSA+MRI/CT检出率为69.7%.结论DRE是一种简单、无痛苦的检查,在前列腺癌筛选检查中十分重要、必不可少,而联合检查可明显提高检出率,降低假阳性率.
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暴露子宫动脉阴式子宫切除术81例临床分析
目的探讨暴露子宫动脉阴式子宫切除术(TVH)的优点、手术要点及临床应用价值.方法自2000年6月至2001年3月,对81例因子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症无明显盆腔粘连、功能失调性子宫出血及绝经后出血,经诊刮,排除生殖道恶性肿瘤者,行暴露子宫动脉法TVH.术前子宫大小正常者15(18.5%),子宫增大但≤12周者42例(51.9%),子宫增大>12周者24例(29.6%).既往有手术史者10例(12.4%),其中1例患者曾行两次剖宫产术.同时行附件切除术者8例(9.9%).对子宫≥14周者,术中同时采用子宫对半切开法、子宫分碎法及肌瘤切除法.结果手术时间25~75分钟,平均50分钟;纱布法估计出血量75ml(50~250ml);术后住院时间4.2天(3~7天).结论暴露子宫动脉法TVH手术时间短、出血量少、有效避免术中术后并发症的发生,缩短患者住院时间.
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手术外科对小儿术后早期血清钾浓度的影响
严重手术创伤及各种术后临床干预措施可引起小儿体液发生一系列改变,导致钾离子在细胞内、外液中分布异常,可能产生较显著的病理生理变化,影响小儿术后恢复.因此,及时监测大手术后早期小儿体内钾的变化,以指导临床合理补钾.
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纳洛酮抢救急性海洛因中毒23例临床疗效
急性海洛因中毒多发于海洛因依赖者静脉注射或口鼻吸入过量海洛因引起的急性中毒,常伴有严重心肺功能障碍,如抢救不及时常因呼吸衰竭而死亡.本院1996~1999年采用纳洛酮(NLX)成功抢救海洛因急性中毒患者23例,全部成功,现报告如下:
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MRCP与ERCP对胆胰系疾病的诊断价值
目的比较磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值.方法对95例疑有胆胰系疾病的患者,MRCP后4小时内行ERCP,其中2例患者因ERCP未成功而改行PTC,非屏气MRCP,采用大强度投影(MIP)技术进行处理,获得胆胰系结构图像.ERCP采用常规方法进行,后将MRCP影像与ERCP影像进行比较.结果MRCP与ERCP诊断总符合率为77.89%(74/95),对恶性狭窄的诊断符合率为78.8%(29/37),对结石的诊断符合率为82.14%(23/28).MRCP的敏感性为80%,特异性为32.14%,准确性为71.11%,阳性预测值为75.95%,阴性预测值为32.14%,阳性拟然比为1.18,阴性拟然比为0.62.结论MRCP为无创性检查,漏诊率虽然较低,但误诊率却相对较高.目前在胆胰系疾病的诊断中,MRCP尚不能取代ERCP.再者,ERCP在胆胰系疾病治疗上的作用也是MRCP无法比拟的,且随着分子生物学的深入研究,ERCP将有新的发展前景.
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急性病毒性心肌炎和心包炎活检组织病因学研究
目的通过心肌心包活检组织病理学及分子生物学检测对病毒性心肌炎和心包炎进行病因学研究.方法对所选病例临床特点、活检组织病理以及应用逆转录巢式PCR偶联直接循环核酸测序与序列分析检测病毒结果进行总结.结果急性心肌炎病理诊断符合率43.5%,心肌心包活检组织肠道病毒阳性率51.6%(16/31例),其中柯萨奇B组14例,ECHO病毒1例,脊髓灰质炎病毒1例.结论病毒性心肌炎和心包炎病毒感染以柯萨奇B组病毒为主,中重型病例急性炎症期心肌中多有病毒复制,病理损伤也较明显.
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急性心肌梗死直接PTCA后心电图ST段下降幅度与梗死区室壁运动恢复的关系
急性心肌梗死(AMI)后梗死相关血管(IRA)获得早期成功再灌注,使IRA血流达TIMI3级,仍有部分患者心电图梗死相关导联ST段无明显下降,其原因尚不清楚,可能与缺血心肌组织不能获得有效再灌注有关[1].本课题对AMI直接PTCA后IRA血流达TIMI3级的患者进行研究,旨在观察心电图ST段下降幅度与梗死区室壁运动恢复的关系.
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原发性肾病综合征患儿红细胞免疫功能的研究
目的探讨原发性肾病综合征(SNS)患儿红细胞免疫功能及与临床相关性.方法采用红细胞酵母菌花环试验对107例原发性肾病综合征患儿活动期和缓解期及50例健康儿童红细胞C3b受体花环(Red cell C3b Receptor Rosette,RCR)和红细胞免疫复合物花环(Red cell Immune Complex Rosette,RICR).结果原发性肾病综合征患儿RCR和RICR值均显著低于对照组(t=6.56,3.25,P<0.05);原发性肾病综合征患儿活动期RCR和RICR值均显著低于缓解期(t=2.97,2.31,P<0.05).临床症状与RCR和RICR有明显关系,尿蛋白量与RCR和RICR值呈显著负相关(r=0.35,0.57,P<0.05).缓解期有反复感染者比无反复感染者RICR值明显低(t=3.01,P<0.05).病情反复发作者与无反复发作者比较RCR和RICR值均低(t=7.71,P<0.05).结论原发性肾病综合征患儿红细胞免疫功能降低;肾病综合征患儿检测其红细胞免疫功能对于了解病情轻重判断预后有重要意义.
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无痛人工流产术的药物选择
目的寻找使用方便、安全有效的人流镇痛药物.方法本院自2000年3月1~30日,对体重55±3kg,宫内孕6~10周,无其他合并症,愿意接受人流镇痛者100例,随机分为A(30例)、B(70例)两组.A组术前肌注氯胺酮50~80mg麻醉,B组术前肌注芬太尼0.01~0.5mg镇痛,两组均肌注2.5mg氟哌啶协同作用.结果氯胺酮肌注镇痛小有效量为80mg,病人意识丧失,清醒后35%的患者有恶心、呕吐不良反应.芬太尼肌注镇痛小有效量为0.1mg,不影响神志,无明显不良反应.结论芬太尼用于无痛人流术,使用方便、安全有效.
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严重多发性创伤中的颅脑损伤
严重多发性创伤的死亡率中颅脑损伤占70%.颅脑损伤合并四肢骨折、胸腹部外伤,病情较重、复杂、多变,如何提高其抢救治疗水平,是当今医学中的一大课题.早期诊断、及时手术、积极的非手术治疗和监护是抢救重型颅脑损伤的重要环节.
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胸部损伤的急救处理
胸部损伤无论在战时还是平时都是多见的创伤,且常较严重,在创伤导致的死亡中占有很大的比重.严重的胸部损伤常伴有胸内心脏大血管、肺及气管支气管的损伤,抢救不及时可在短时间内危及生命,因此,对严重胸损伤必须快速判断,紧急抢救.
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创伤性休克的治疗
临床上,创伤所致的休克,伤情多较严重、复杂,需兼顾创伤和休克,并结合全身状况做出决策,对其处理.而且,创伤和休克的处理都须分秒必争、抓紧时间,有时甚至需同时进行.现结合实践,就其治疗的重点内容予简单介绍.
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严重多发性创伤中腹部创伤的治疗
随着交通和建筑业的迅速发展,腹部创伤的发病率呈上升趋势,而且病死率高达10%~20%.早期诊断和正确处理是降低死亡率、减少并发症的关键.结合文献及我们的经验就有关腹部创伤的治疗要点和注意事项介绍如下.
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脊柱脊髓损伤的急救处理
脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命,预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症,应用各种方法大限度地利用所有的残存功能(包括自主的、反射的功能),以便尽可能地在较短时间内使患者重新开始自理的、创造性的生活.
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胰岛素抵抗与心血管疾病
1966年,Welbom等发现高血压(EH)与胰岛素(In)抵抗(IR)之间有关联,在19例EH者的血浆In口服葡萄糖之前与之后均比对照组者高,而与是否应用降压药无关.此后许多研究均证实此情况,并引起广泛的重视.
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新生儿疾病筛查的内容和实施
新生儿疾病筛查(neonatal screening)系指对一些危害严重的先天性、遗传性疾病,在新生儿期临床症状未出现前,用实验手段检查出来.明确诊断后,经及早治疗,可以避免因病情发展而造成的患儿机体不可逆损伤及功能障碍.减少发生残疾,降低小儿死亡率以及预防某些中老年疾病.由于该工作是一项提高人口素质的重大举措,近年在我国迅速被推广,并发挥了巨大的作用.
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临床研究方法(下)
3治疗研究治疗有狭义、广义之分.当人体患病后给予一定的干预措施以达到改善该病引起不良后果的目的,这些干预措施包括用药,施行手术,康复锻炼,与病人的交谈等,这些干预措施就是狭义的治疗.从更广泛的人群角度出发,通过控制危险因素,预防接种等手段达到使疾病少发生或不发生的目的,通常称此为预防.广义的治疗包括上述两种措施,即针对减少某一疾病的发生或改善其后果的一切有利于增进人类健康的干预措施都是治疗.
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系统性红斑狼疮--关于"发热伴排尿困难"的讨论
1临床特点1.1学龄男童,反复发热1个月伴排尿困难1天.1.2双面颊少许红色皮疹,肝脏轻度增大.1.3全血降低,血沉加快,自身抗体(+).尿蛋白(+).肾盂造影正常.
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发热伴排尿困难
患儿,男,11岁,因"反复发热1个月,排尿困难1天"于1999年5月31日入院.患儿1个月前无明显诱因出现低热,体温在37.8℃左右,多在午后及夜间发热.伴有鼻咽干燥,轻咳.服消炎药和退热药后体温降至正常,但伴发症仍存在.20天前,再次出现低热(37.2℃至37.6℃),当地治疗无效.入院前6天体温升至38.5℃,即来本院.检查白细胞4.9×109/L,血小板160×109/L.给予抗生素,抗病毒药物静脉点滴,体温仍不降.入院前一天患儿突然出现排尿困难,但无尿道刺激症状.来院查血象:白细胞2.0×109/L红细胞3.8×1012/L血红蛋白98g/L血小板25×109/L尿常规未见异常.遂收入院.
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中间综合征15例救治体会
急性有机磷农药中毒除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病变外,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征,这就是临床所谓的"中间综合征".在有机磷农药中毒救治过程中,"中间综合征"已成为中毒死亡的主要原因之一,故充分认识中间综合征对提高救治水平有重要意义.
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围绝经期综合征患者ET、NO的水平与中药替代治疗的研究
目的阐明围绝经期综合征患者ET、NO及E2、FSH、LH的水平变化与中药更年冲剂的治疗作用.方法选择围绝经期综合征患者60例用更年冲剂治疗,与本病阳虚型患者及正常围绝经期妇女各30例进行对照.观察治疗前后患者血中ET、NO、E2、FSH、LH的变化及发病症状的程度与其之间的关联.结果E2、FSH、LH的水平经治疗均得以纠正,与以往结果相吻合.阴虚及阳虚型患者的ET水平,治疗组前均显著低于低于正常组(P<0.05).治疗后阴虚型患者的ET水平显著升高(P<0.001).NO水平上述三组间无显著性差异(P>0.05),治疗后阴虚与阳虚型患者的NO水平均显著升高(P<0.01,P<0.001).ET用ET/NO水平,重度组比轻、中度组显著下降(P<0.05).结论围绝经期卵巢功能低落,雌激素水平急剧下降导致ET水平降低,ET/NO比值失调可能是围绝经综合征潮热汗出病发的原因之一;更年冲剂是治疗本病的有效方药,期待作为中药替代制剂.
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手术治疗与偏瘫和癫痫之间因果关系纠纷分析
患者被他人连刺7刀,伤及头部,被送入市医院急诊治疗,行颅内血肿清除术等.主诉:被人刀砍伤头部2小时.现病史:被人刀砍伤头部,伤时经过能回忆,现头痛、恶心,未吐.急诊见多发头皮裂伤,活动性出血,两眼右侧同向凝视.予头皮裂伤清创缝合,并颅脑CT检查,见右额顶脑内血肿,右额颞硬膜下血肿,量较多,收住院.检查:T36.5℃,P104次/分,R20次/分,BP94/60mmHg.神清,精神欠佳,合作.两瞳等大,光反敏,多发头皮裂伤,已清创缝合.颈软,四肢肌张力不高,肌力V级.腱反射不亢,左侧腹壁及提睾反射弱,左Babinski(+).诊断:右额顶脑内血肿,右额颞硬膜下血肿,右额、左顶骨骨折,多发头皮裂伤.
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医学职称英语考试模拟试题(16)
Ⅰ.阅读理解:阅读下列短文,然后回答文章后面的问题,从四个供选择的答案中挑出正确的一个.
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静脉胺碘酮应用问答
胺碘酮初作为冠状动脉扩张剂应用,以后发现胺碘酮具有显著的抗心律失常作用,1970年口服胺碘酮开始作为抗心律失常药物应用.1995年美国FDA批准静脉胺碘酮用于治疗常规药物无效的复发性VT/VF(室性心动过速/心室颤动).
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炭疽病
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |