中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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溃疡性结肠炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的临床意义
目的 研究溃疡性结肠炎(UC)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞数量、相关细胞因子的水平以及Foxp3的表达,分析它们在UC发病中的作用.方法 收集UC患者及健康对照组外周抗凝静脉血,分离纯化T淋巴细胞.分析UC患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率, RT-PCR检测T细胞Foxp3mRNA的表达.结果 与正常对照组相比,UC患者外周血CD4+T、CD25+T、CD4+CD25+T/CD4+T细胞百分率均显著下降(P﹤0.05),血清中细胞因子IL-10、TGF-β1的水平也明显低于对照组,T细胞Foxp3mRNA的表达也明显降低(P﹤0.05),并且CD4+CD25+T/CD4+T细胞百分率和Foxp3mRNA水平与UC患者疾病的活动指数呈负相关.结论 UC患者外周血存在细胞免疫功能失调,CD4+CD25+调节性T细胞数量与功能状态发生改变,T淋巴细胞耐受机制的破坏可能与UC的疾病活动状态和发病机制有关.
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氟比洛芬酯用于甲状腺手术的超前镇痛效果及其对凝血功能的影响
目的 观察氟比洛芬酯脂微球注射液用于甲状腺手术超前镇痛的效果及其对凝血功能的影响.方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期甲状腺手术患者30例,随机分为对照组(C组,n=15) 和氟比洛芬酯脂微球注射液组(F组,n=15).两组患者均应用咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼0.005~0.01mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1~0.2mg/kg行麻醉诱导,术中以1.5%~2%七氟烷及维库溴铵维持麻醉.F组患者在切皮前15分钟缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球注射液50mg,C组患者不给予氟比洛芬酯脂微球注射液.分别于术后2、4、8、12小时记录患者的疼痛评分;采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪测定给药前、给药后1小时、术后2、4、8、12小时6个时间点全血激活凝固时间(SonACT)、凝血速率(Clot rate)、血小板功能(PF)、凝血达到高峰时间(TP),同时检测血小板(PLT)计数.结果 F组疼痛评分在术后2、4、8、12小时各时间点均低于C组.两组各个时间点SonACT、Clot rate、PF、TP、PLT计数均无显著差异.结论 氟比洛芬酯脂微球注射液用于甲状腺手术术前超前镇痛效果满意,并且对患者凝血功能无影响.
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急性颈脊髓损伤患者早期死亡危险因素与防范措施
目的 探讨影响颈脊髓损伤患者早期死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析512例颈脊髓损伤患者的临床资料.按照是否于住院期间死亡将患者分为早期死亡组和早期存活组.分析患者年龄、颈脊髓损伤程度、损伤节段等共计16项指标作为相关影响因素的分析对象,进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标再进行stepwise logistic 回归分析.结果 患者年龄、颈脊髓损伤程度、损伤至入院的时间、损伤至手术时间、低钠血症、神经源性休克、中枢性高热、血白细胞数量、血中性粒细胞百分比、血淋巴细胞分类、血浆白蛋白、气管切开、肺部感染13项指标两组间的差异有显著性.颈脊髓损伤程度、神经源性休克、气管切开为急性颈脊髓损伤患者早期死亡的3个独立相关影响因素.结论 影响急性颈脊髓损伤患者早期死亡的因素是多方面的,患者损伤程度重、神经源性休克、气管切开是3个相关独立影响因素.
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116例住院离休干部死因分析
目的 了解离休干部的致死病因,探讨离休干部疾病的特殊性,以提高对离休干部疾病的诊疗水平.方法 回顾性地调查了2002~2006年116例住院离休干部死亡病例,进行死因分析.结果 在116例离休干部死亡病例中,前3位致死病因分别为呼吸系统疾病37例(31.90%),恶性肿瘤33例(28.45%),心脑血管疾病30例(25.86%).结论 加强对呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病的防治应作为离休干部预防保健工作的重点.
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卵巢甲状腺肿53例临床分析
目的 探讨卵巢甲状腺肿的临床特性.方法 收集1988年1月至2008年1月收治53例卵巢甲状腺肿相关临床资料,对其进行总结并结合文献进行回顾性分析.结果 53例卵巢甲状腺肿占同期卵巢畸胎瘤患者的1.5%;平均发病年龄39.5岁;53例均发生于单侧卵巢;左右两侧无差异;9.4%合并腹水;合并腹水患者血清CA125可有不同程度的升高(50~2265.7U/ml);影像学检查无特征性表现;9.4%可疑卵巢恶性肿瘤,终诊断依赖于病理诊断;平均随诊58个月无复发.结论 卵巢甲状腺肿较少见,多发生于育龄后期,预后良好,但术前诊断困难,且部分病例需与恶性卵巢肿瘤相鉴别,腹腔镜手术是佳有效治疗方法.
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妊娠期糖尿病91例分析
目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴所造成的影响.方法 对91例妊娠糖尿病孕妇与91例非妊娠糖尿病孕妇就孕产期并发症围产儿并发症及分娩方式进行对比分析.结果 妊娠期糖尿病组:妊娠高血压疾病、羊水过多、巨大儿、剖宫产率,新生儿低血糖发生率均高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病严重影响母婴健康,应及时发现此病并控制血糖,降低母婴并发症.
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白内障手术培训中手术并发症的原因探讨
目的 探讨分析初学者的白内障手术中的并发症出现原因,为初学者更快进步提供帮助.方法 回顾在印度短期白内障手术培训中,83例手术的并发症的出现及在不同术式中的发生情况,对其中主要并发症的发生原因进行分析.结论 对于白内障手术的初学者,术中并发症的出现难以避免.台下的动物实验,术式的难易过渡,严格的手术指导,主动提高风险意识,对初学者是必不可少的.
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回收式自体输血在肝脾外伤手术中的临床应用
目的 观察回收式自体输血在肝脾外伤手术中的应用效果.方法 2007年1月至2008年4月在48例肝脾外伤手术中应用CATS型自体血液回收机回收、回输术野血,全部病人均选择气管插管静吸复合全麻,术中监测有创血流动力学指标、呼气末二氧化碳(PetCO2)和Ⅱ导联心电图.术中将回收的洗涤红细胞回输,记录术野回收血量、回输血量(即洗涤后的浓缩红细胞)、异体输血量及不良反应.结果 48例患者平均每例回收术野出血(含冲洗液)1561ml,经洗涤处理后回输浓缩红细胞平均每例623ml.全组病人除3例输入新鲜冰冻血浆400ml以外,无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.结论 术中自体血液回输能有效减少肝脾外伤手术中红细胞的丢失,维持有效循环,同时节约大量库存血,也无输血相关并发症和后遗症.
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妊娠期卵巢囊肿扭转26例
目的 总结妊娠期卵巢囊肿扭转病例的临床及病理特点,探讨其处理方式及手术安全性问题.方法 回顾性分析1998~2008年手术治疗的妊娠期卵巢囊肿扭转患者共26例.对其临床特点、术中术后情况和病理特点进行归纳总结.结果 93.2%的扭转发生在孕周≤15周时,其中69.2%孕周≤12周.扭转的卵巢肿物直径在5~12cm之间.常见的病理类型为良性畸胎瘤(42.3%)和黄体囊肿(30.8%).患者均有较典型的囊肿扭转症状及体征,术前仅1例误诊为宫外孕.26例患者中有9例(34.6%)发生卵巢扭转坏死,发生坏死的患者与未发生坏死的患者术前的等待时间有显著性差别.26例患者各有13例分别接受了腹腔镜和开腹手术.继续妊娠的23例多数在术后加用了保胎治疗,术后1个月内均未发生流产或早产,未失访的患者均妊娠至足月且无母儿不良事件发生.结论 妊娠期卵巢囊肿扭转常发生在孕早期.生理性囊肿占相当大的比例.对典型的病例应考虑积极手术探查以防卵巢坏死的发生.无论腹腔镜或开腹手术均较为安全.
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联合应用西洛他唑对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板聚集功能的影响
目的 探讨联合应用西洛他唑对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板聚集功能的影响.方法 已确诊急性冠脉综合征、择期成功进行PCI手术的患者,随机分为西洛他唑组及对照组.术前均正规应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗,西洛他唑组术后加用西洛他唑200mg/d,术后24小时及30天测量由ADP诱导的血小板聚集率.结果 西洛他唑组血小板聚集较对照组明显降低,差异有显著性.两组之间术后30天内主要心脏不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管重建)及出血事件的发生均不具有统计学差异,但在西洛他唑组血栓事件有下降趋势,靶血管重建两组间有统计学差异. 结论联合应用西洛他唑对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板聚集功能有更明显的抑制作用.
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高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合外源性肺表面活性物质(PS)对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.方法 出生后经气管插管应用外源性PS(150~240mg/kg)的MAS患儿常频组15例采用常规机械通气治疗;高频组14例采用高频振荡通气治疗.监测24小时内吸氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)等的变化,比较两组患儿的并发症及临床转归.结果 两组患儿通气治疗后肺的氧合功能均有明显改善,但在时限和程度上高频组好于常频组,差异有显著性.高频组持续肺动脉高压和肺气漏发生率低于常频组,两组比较差异有显著性.结论 HFOV和外源性PS具有协同作用,早期应用HFOV联合PS治疗重症MAS,氧合改善快,短时间内吸氧浓度下降较快,可减少并发症的发生,提高MAS的疗效.
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三组不同药物治疗突发性聋的疗效观察
目的 观察小剂量泼尼松、舒血宁治疗突发性聋的不同疗效;观察联合使用小剂量泼尼松和舒血宁是否可以提高疗效.方法 2005年9月至2007年9月门诊突发性聋患者65例(67耳).除外糖尿病患者.随机分成3组:第1组为激素治疗组,口服泼尼松30mg,每天早晨顿服,连续5天,以后每日减量5mg.共10天.第2组为舒血宁治疗组,舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉点滴,每日1次,共10天.第3组为激素加舒血宁治疗组联合使用泼尼松和舒血宁.分别在治疗前、治疗后检测纯音测听.结果 激素治疗组有效率69.6%,舒血宁治疗组有效率63.6%,激素加舒血宁治疗组有效率68.2%,经检验3组疗效没有显著性差异.结论 小剂量激素和舒血宁治疗突发性聋没有显著性差异,联合使用小剂量激素和舒血宁并不能提高疗效.
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氯丙烷中毒的诊断与治疗
以往氯丙烷中毒的临床报道较为少见[1],重症氯丙烷中毒是我国中毒发生率较低的化学毒物种类之一.一旦出现此类中毒事件,如何进行有效地救治成为一大难题.而随着工业化的发展,近年来此类中毒事件或病例时有发生,仅2008年1年中,笔者曾多次应邀至北京郊区及河北多地会诊救治急性、亚急性1,2-二氯丙烷、1,2,3-三氯丙烷中毒37例,并发现大多临床医师对氯丙烷中毒救治相关知识的了解严重缺乏,诊治时常措手不及,故造成此类中毒临床的死亡率较高.少数医院虽有一定治疗经验,但其中存在的问题也较多.
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消化道狭窄的内镜治疗
消化道狭窄是指良、恶性病变或手术后瘢痕所引起的消化道良、恶性狭窄,常导致完全或不完全消化道梗阻,引起摄食、消化、吸收及排泄功能障碍,导致营养缺乏、水电解质紊乱、消瘦、恶液质等.近年来虽然开展TPN(肠道外营养)可延长病人生存期,但价格昂贵,所以采用内镜下解除狭窄为好,现主要介绍内镜下扩张术及消化道内支架的应用.
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如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌
早期胃癌(EGC)是指局限于胃黏膜层或黏膜下层的癌,不管其面积多大和有无淋巴结的转移[1].与进展期胃癌相比,早期胃癌具有非常高的治疗价值和非常好的治疗效果.早期胃癌的治愈率可超过90%,而进展期胃癌的5年生存率只有30%左右.因此,胃癌的早期诊断和早期治疗非常重要.
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消化道息肉的内镜治疗
消化道腺瘤性息肉属于癌前病变,息肉切除术是针对消化道腺癌的一级预防措施.在消化内镜出现之前,消化道息肉只能通过胃肠造影的方法发现,并根据所发现的充盈缺损的形态判断其性质,决定是否通过外科手术进行治疗.如今,消化道息肉主要依靠消化内镜进行诊断,绝大多数应用内镜息肉切除术进行治疗.
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消化道出血的内镜治疗
近年来随着内镜技术的不断进步,对于消化道出血的患者进行急诊内镜检查,内镜下采用多种手段如注射、喷洒、套扎、电凝、钛夹等治疗出血,可以达到即刻止血的效果,大大更新了消化道出血治疗的理念.
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加强合理用药减少ADR的发生及其危害
药品不良反应(ADR)在我国定义为合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应.其监测工作在我国已逐步开展,越来越为人们关注,但在国际上还存在较大差距.据国家食品药品监督管理局(SFDA)公布,国家ADR监测中心2007年上半年共收到ADR病例报告133 584份,其中新的、严重的ADR病例报告14 061份,占10.5%.全国每百万人口平均ADR病例报告103份.
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医疗纠纷用药利弊分析——头孢菌素医疗纠纷用药分析
头孢菌素药品抗菌谱广,对厌氧菌有高效,变态反应发生率较青霉素类低,对酸、β-内酰胺酶较稳定.头孢菌素类已发展到第4代产品,第3代头孢菌素类提高了抗绿脓杆菌的活性,延长了半衰期,减轻了对肾的毒性.第4代头孢菌素抗菌谱更广,抗菌活性更强,对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定.
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急慢性胰腺炎第5讲急性胰腺炎的外科治疗
重症胰腺炎(AP)迄今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症.近年来,对于AP的治疗已达成一定的共识,形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案".目前仍有部分病例采用非手术疗法难以奏效,尚需外科干预.因此,应充分重视外科干预在治疗AP中的作用,正确掌握AP的外科干预时机、指征,并选择佳方式.
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肿瘤规范化、标准化诊治第22讲霍奇金淋巴瘤的治疗进展
霍奇金淋巴瘤(HL)是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤,典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎细胞的特征背景中,并伴有不同程度纤维化.HL是治疗效果较好、治愈率较高的恶性肿瘤之一.随着放疗技术的进步及新的化疗药物和分子靶向药物的出现,尤其是化疗、放疗综合治疗的应用及造血干细胞移植技术的开展,不仅提高了治愈率,而且减少了治疗的相关并发症.现综述近几年来关于HL的治疗进展.
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急性三氯丙烷中毒及其临床病例分析
1,2,3-三氯丙烷(1,2,3-trichloropane,TCP)属脂肪族氯代烷烃类化合物,主要对中枢神经系统有抑制作用,对皮肤和眼有刺激作用,动物实验可引起心、肝、肾等脏器损害[1],其中毒病例既往临床报道很少,作者2008年内收治和外院会诊诊治了5起共37例三氯丙烷急性中毒患者,其中口服中毒病例常病情危重,临床接诊医师又缺乏临床经验,病死率高.现将本院收治的1例急性口服重度1,2,3-三氯丙烷中毒病例介绍如下.
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左侧腹、胸、肩胛疼痛伴顽固性呕吐3天
1 病例资料患者,女,55岁,农民.因左中上腹、左胸、左肩胛疼痛伴顽固性呕吐3天到本院急诊科第二次复诊.3天前开始,无明显诱因出现左中上腹部持续胀痛,伴恶心、呕吐胃内容物,无明显腹泻,同时伴左上胸及左肩轻微疼痛.接诊内科医生查体无异常发现,行血常规、肝胆、胰、脾B超、腹部立位平片检查无异常,抗感染和解痉治疗无效,请外科会诊.外科医生查体发现病人左肾区叩击痛,再行双肾、输尿管、子宫、附件等彩超检查,发现双肾小结石.
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新生儿青紫待查
青紫是新生儿常见的症状之一,需鉴别是生理性或疾病所致,现举2例讨论如下:例1 患儿,男,1天,发现青紫1小时由产科转入儿科.患儿第1胎,第1产,胎龄39+6周,母孕早期曾患感冒,未定期产前检查,自然分娩,无宫内窘迫及出生窒息,阿氏评分:1、5、10分钟均为10分,出生体重2950g.生后有恶心、吐沫,曾呕吐3次,吃奶差.
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冒烟型骨髓瘤合并慢性粒单核细胞白血病1例报告
多发性骨髓瘤(MM)为恶性浆细胞病中常见的一种,而对于慢性粒单核细胞白血病(CMML)的归类也争议颇多,现多认为其属于骨髓增生异常综合征(MDS)/骨髓增殖性疾病(MPD).本院收治1例冒烟型骨髓瘤合并慢性粒单核细胞白血病患者,现报告如下.
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急性肺血栓栓塞症-脑栓塞1例
1 临床资料患者,男,58岁.因胸闷、乏力4天,左侧肢体活动不利2天入院.患者于入院前4天突发胸闷、乏力,活动时加重,偶有咳嗽,无咳痰,无发热、胸痛及晕厥就诊.查体见血压125/85mmHg,双肺呼吸音低,心率110次/分.胸片提示双肺纹理增重,心影较饱满,心尖圆钝;心电图示窦性心动过速、右室高电压;血常规:白细胞12.69×109/L,中性粒细胞0.92;心肌酶谱正常.
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Gilbert综合征5例
Gilbert 综合征又称体质性肝功能不良症,是由于肝组织摄取非结合胆红素障碍或微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足、致使血液中非结合胆红素显著增高而发生黄疸的一类良性遗传性疾病,部分呈家族性,病情可反复发作.笔者对本院近2年来收治的5 例Gilbert 综合征患者的临床表现及肝组织病理表现进行整理分析,报道如下.
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药物诱发的猝死
药物诱发的严重心律失常已经引起了心血管医师、全科医师和社区医师的重视.已经发现了多个促心律失常综合征,每一种综合征都有其特定的临床特征、电生理机制、特定的药物、临床危险因素(一些病例还包括了遗传倾向)和治疗方法.本章的目的不是为了详细重温这些资料,而是聚焦于这些综合征的常见特征以及在猝死中的作用.
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ACC/AHA/HRS 2008年心律失常装置植入治疗指南解读(2)
2008年ACC/AHA/HRS心律失常的植入装置治疗指南,内容较以往指南变化较大.前面我们已经阐述了在窦房结功能异常起搏治疗建议、成人获得性房室传导阻滞起搏治疗建议、慢性双分支传导阻滞起搏治疗建议和急性心肌梗死房室阻滞起搏治疗建议等几方面新指南的特点.下面将就其他内容的特点进行阐述.
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盆腔脓肿
盆腔炎症性疾病是妇科常见疾病之一,随着急性盆腔炎发病率的上升, 盆腔炎在妇科急腹症中居首位.在美国,它波及150万妇女,每年大约耗费106万美金.其好发于育龄期妇女,与性传播关系密切,患病高危因素为原有盆腔炎史、性交年龄早、多个性伴、酗酒等.此外,城市青少年,性伴年长者(可能存在更多的传染源)也是高危人群.严重的后遗症包括不孕和异位妊娠以及心理创伤.
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中国古代的一种沙拉植物转变为新的抗癌复合物
Researchers at the University of Washington have updated a traditional Chinese medicine to create a compound that is more than 1,200 times more specific in killing certain kinds of cancer cells than currently available drugs, heralding1 the possibility of a more effective chemotherapy drug with minimal side effects.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |