中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下子宫切除术1260例临床研究
目的探讨腹腔镜下子宫切除4种术式的临床价值.方法回顾性分析本院1999年1月至2005年10月1260例手术时间、术中出血量、术中切除子宫重量、术后恢复情况,术后性生活恢复时间、性生活满意度、术后并发症发生率等.结果 4组共1260例均在腹腔镜下完成手术.LSH、LAVH、CISH、TLH组手术时间比较,TLH组手术时间明显长于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01).术中切除子宫重量TLH组明显轻于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01).在性生活恢复方面,去除宫颈的两种术式LAVH和TLH组与保留宫颈的LSH、CISH组相比较有显著差异(P<0.01).CISH组的并发症发生率高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下子宫切除的4种术式是安全可行的,且各有利弊,应根据病人的具体情况选择适宜的术式.
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癌症患者围手术期情绪障碍的评估及干预
目的探讨和研究恶性肿瘤患者围手术期的情绪状态、变化规律及应对措施.方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对55例符合条件的恶性肿瘤患者进行自评测查.结果 55例恶性肿瘤患者的抑郁严重程度指数超过0.5者为50人,占被调查者的91%.术前1周,手术前夜和术后1周抑郁分别为91%、 94.5%和85.4%,以轻、中度抑郁为主,焦虑情绪评分在手术前夜达到高峰.结论高度重视恶性肿瘤患者围手术期的情绪变化,避免中、重度抑郁和焦虑的出现有利于患者术后顺利康复及减少患者轻生想法导致的严重后果.
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靶控输注异丙酚配伍不同的麻醉性镇痛药用于人工流产术的比较
目的比较靶控输注异丙酚与不同的麻醉性镇痛药配伍用于人工流产术的可行性和优越性.方法选择120例进行无痛人工流产手术的病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为靶控输注异丙酚和瑞芬太尼组(R组),异丙酚和舒芬太尼组(S组),异丙酚和芬太尼组(F组).设定异丙酚血浆靶浓度为4μg/ml,病人入睡后R组静脉推注瑞芬太尼0.2ng/kg,F组和S 组分别静脉推注芬太尼1μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg.术中遇体动时酌情追加异丙酚.观察术中呼吸抑制情况和血流动力学变化,记录术毕患者呼之睁眼时间、听从指令时间和定向力恢复时间,评价麻醉效果.结果 R组麻醉效果满意度高,异丙酚用药量少,为132.05±25.46mg.术毕清醒时异丙酚血浆浓度为2.01±0.47μg/ml,明显高于其他两组(P<0.05).R组术毕各个清醒时间均短于S组和F组,有极显著差异(P<0.01).术中血流动力学变化,R组和S组一定程度地降低MBP,对HR影响不大.同时R组呼吸抑制的情况明显比F组和S组严重,有统计学意义.结论三种方法的比较中,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果佳,节省麻醉药用量,苏醒迅速,但要注意其对呼吸的抑制作用.
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幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的研究
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及谷胱甘肽转硫酶P1 (GSTP1)基因型多态性表达与反流性食管炎(RE)的关系.方法 RE患者119例和正常对照者121例,以快速尿素酶试验及13C-尿素呼气试验检测Hp感染,通过PCR-RFLP方法检测GSTP1基因型.结果具有GSTP1突变型基因表达、Hp感染阴性者RE发病率显著增加(P<0.05).RE患者中GSTP1野生纯合子型基因组Hp感染率显著高于突变型基因组(P<0.05).结论 GSTP1基因型多态性与RE发病风险相关,RE患者GSTP1基因表达与Hp易感性相关.
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钙增敏剂Levosimendan对急性心力衰竭的治疗作用
在急性心力衰竭的治疗中,近30年来没有新的作用机制的药物出现.Levosimendan作为新型药物--钙增敏剂,已被欧洲、南美和亚洲的40多个国家批准进行Ⅲ期临床试验.
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癌症骨转移的诊断和治疗现状
恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病,全世界每年有超过1000多万的新癌症患者,600余万患者死于癌症.晚期癌症患者常伴随有远处部位的转移,其中骨骼是恶性肿瘤的常见转移部位之一.
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低高密度脂蛋白血症与冠心病危险
血脂代谢紊乱特别是低密度脂蛋白(LDL)水平与冠状动脉粥样硬化之间的关系已经被许多临床与基础研究所明确,我们现将血LDL水平增高作为冠心病危险因素来对待.而高密度脂蛋白(HDL)水平与冠心病的关系近年来正不断受到重视.
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猝死与遗传代谢病
遗传代谢病包括氨基酸、有机酸、糖、脂肪、激素等数百种先天性代谢缺陷,总体发病率很高,是导致神经系统损害的重要原因,其中许多疾患可导致急性脑病,甚至猝死[1~3].运用现代诊断技术,一些国家对既往原因不明的猝死儿童进行了回顾性研究,证实其中约10%的患儿死于有机酸代谢病、线粒体脂肪酸β氧化障碍(mitochondrial fatty acid oxidation disorders)简称脂肪酸β氧化障碍[4~6].随着社会保健水平的提高,婴幼儿死亡率、儿童死亡率明显下降,遗传代谢病导致儿童死亡的比例逐渐提高,已经成为社会关注的问题.
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高苯丙氨酸血症鉴别诊断,早期发现四氢生物蝶呤缺乏症
血液苯丙氨酸浓度高于2 mg/dl(120μmol/L)称为高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA).遗传性高苯丙氨酸血症有两大类原因,一类为肝脏苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)活性下降或丧失,一类为PAH的辅酶四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)缺乏症[1~3].
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脆性X综合征基因型和表型关系的研究
脆性X综合征在遗传性智力低下中是常见的一种.其表型复杂多变,包括认知障碍、体格异常、以及精神行为异常等.本文对脆性X综合征的基因型与表型之间的关系及其基因影响认知功能的基础研究进行综述.
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β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用
心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病终末阶段的临床表现.据2001年ACC/AHA的报道,美国有500万心衰患者,每年还有50万新发生的心衰患者.心衰死亡率不亚于恶性肿瘤,NYHA心功能Ⅳ级者1年死亡率可达50%.心衰的诊治也耗损了大量的费用,美国每年约需支付5亿美元.发达国家心衰的诊疗费用占整个卫生支出总量的1%~2%,其住院费用是肿瘤的两倍.
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妊娠期间抗凝及华法林的使用
妊娠和分娩相关的血栓防治涉及静脉血栓栓塞(VTE)的预防和治疗;机械瓣置换后预防和治疗外周动脉栓塞;预防存在抗磷脂抗体或者其他易栓症患者,和先前发生妊娠合并症的孕妇发生或者再次发生妊娠合并症.
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重视外周血管疾病的规范化检测与防治
动脉粥样硬化血栓形成是一个连续发展的全身性疾病.患有心肌梗死的患者,未来不但再次心肌梗死的危险增加5~7倍,同时脑卒中的危险也增加3~4倍.患有外周动脉粥样硬化疾病的患者,未来心肌梗死的危险增加4倍,脑卒中危险增加2~3倍.
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积极开展遗传代谢病的临床研究
随着临床医学、生物化学和分子遗传学的发展,既往许多不被认识的遗传性疾病得到诊断或治疗.近年来,新发现的遗传病种类越来越多.权威的<孟德尔人类遗传学(Mendelian Inheritance in Man,MIM)>1965年初版时仅收录1000多个病种,1998年底突破10000种,截至2005年12月已超过16400种.
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小儿艾滋病--关于"5个月女婴反复多部位感染"的讨论
1 病例特点1.1 患儿,女,5个月.1.2 主因口周、肢端青紫50天,发热2天入院.1.3 住本院期间,间断吸氧.经皮测血氧饱和度90%~95%,反复发热,多部位感染:泌尿系感染、淋巴结炎、呼吸道感染、口腔鹅口疮.
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5个月女婴反复多部位感染
患儿,女,5个月.主因口周、肢端青紫50天,发热2天入院.现病史:入院前50天,患儿体检时诊断"营养不良",在当地医院给予脂肪乳、氨基酸静滴后出现喘息,口周,肢端青紫,经住院抢救治疗后好转(具体不详).之后不能离氧,离氧后即出现青紫,吸氧后缓解.共住院治疗10天,出院后间断吸氧.
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为什么笑是好的药物
观看一部喜剧影片似乎可以改善血管功能,这种情况有助于解释为什么尽情地笑可能具有对健康的多种益处.相反,当观众观看战争影片<拯救大兵瑞恩>中的恐怖场景时,他们的血管功能似乎急剧下降,说明精神紧张能给身体造成损伤.
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胰岛共同移植有助于糖尿病患者肾移植存活
接受肾移植的晚期肾病1型糖尿病患者,同时进行胰岛细胞或胰腺移植对肾脏器官的存活可产生有利的作用.安东尼奥·塞凯博士说,"这是第一次证明胰岛移植对移植的肾起着保护作用.这种保护作用给移植的肾带来更高的存活率,而且这些肾脏也表现出更佳的功能."
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心脏和血管疾病的早期检测:功能性替代指标(中)
2 血压(BP) 2.1 病理生理学平均BP决定于心排血量和外周血管阻力.脉压决定于大动脉和小动脉顺应性,其降低导致衰老相关的收缩压升高.人群中收缩压和舒张压呈连续分布,没有区分高血压与正常血压的自然切点.
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脑苷肌肽治疗2型糖尿病并稳定型心绞痛的临床观察
目的评价脑苷肌肽注射液对2型糖尿病并稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 86例2型糖尿病并稳定型心绞痛患者,随机分为常规治疗组(45例)和脑苷肌肽组(41例).常规治疗组应用阿司匹林/噻氯匹定、β阻滞剂、ACEI,他汀类药物等冠心病二级预防措施,脑苷肌肽组在常规治疗基础上加用脑苷肌肽注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,共治疗14天,随访期间询问病史及行运动平板检查.结果 86例患者全部完成随访,没有患者出现药物不良反应需要停药.A组胸痛发作每周次数减少4.2±0.5次,而B组减少2.1±0.8次,两组相比有统计学差异(P<0.05).并且在硝酸甘油消耗量、运动平板持续时间增加、运动至ST段下移1mm的时间延长、运动至ST段压低的大幅度减少等方面脑苷肌肽组均较常规治疗组效果显著(P<0.05).结论脑苷肌肽可以改善2型糖尿病并稳定型心绞痛患者生活质量,提高运动耐量且安全性好.
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电视胸腔镜诊断恶性胸腔积液及榄香烯治疗临床效果
目的胸腔镜下胸膜活检及胸膜腔注入榄香烯乳诊断治疗恶性胸腔积液.方法全麻下行胸腔镜手术针刺细胞学检查及大块组织病理检查.结果全组60例,确诊率为100%,治疗总有效率为(CR+PR)94.6%,大于1500ml胸腔积液组有效率为89.6%,少于1500ml胸腔积液组有效率为100%.随访1~22个月,仅有5例再次出现少量胸腔积液,经胸腔闭式引流后再次胸腔内注射榄香烯后好转.复发率为8.3%(5/60).结论胸腔镜诊断恶性胸腔积液是一种安全有效方法,胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳是治疗恶性胸腔积液有效手段.
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氯吡格雷在冠心病介入治疗中的应用进展--氯吡格雷抵抗
氯吡格雷(clopidogrel,CPG)是一种新型抑制血小板聚集的噻吩吡啶类衍生物,具有不可逆的血小板抑制作用.由于具有服用剂量小、不良反应少、作用效果快、抗血小板效果好等优点,目前已广泛应用于急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的抗血栓治疗中.但是近年来的研究发现,有些患者存在氯吡格雷抵抗现象,从而使联合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板的标准治疗不能达到有效的抗血小板目的,导致许多临床严重事件的发生.氯吡格雷抵抗现象目前已成为临床关注的焦点,下面就此问题作一综述.
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论"整合的微创技术"(2)
3 中心化整合与微创技术整合的关系不同临床架构体系下发展微创技术的途径、目的和方向不同,终发展可以实现的目标不同.在具体发展过程中,理顺各方面的关系,包括中心化整合与整合的微创技术之间是必须的[1].
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于春江教授与丁香园网友在线交流--颅底肿瘤的治疗(下)
主持人:有位网友问,请教一个问题,经鼻蝶入路手术切除垂体瘤的患者在术后什么时间复查头颅MRI好?怎样在MRI片上区分是肿瘤的残存还是填塞的明胶海绵?
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林耀广教授与丁香园网友在线交流--哮喘病进展(上)
网友:有些哮喘病人临床症状虽然很严重,但到影像科检查时只有支气管炎的表现,甚至有时没有异常表现.请问哮喘病人在影像学上的表现近有新的标准吗?如果有,具体是怎样制订的?
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焦虑抑郁障碍与心血管疾病
随着社会经济的迅猛发展,生活节奏的明显加快,社会竞争的日益激烈,亚健康人群日渐增多,过重的心理负荷或社会压力往往导致各种心理障碍及躯体疾患.心身医学的观点表明:一定的心理、情绪活动与一定的躯体生理活动过程密切相关,强烈持久的不良情绪可导致躯体疾病的产生,从而强调了心理、社会因素在人体疾病发生中的作用.
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房颤的导管消融治疗:2005年回顾与展望
1 相关背景知识介绍心房颤动(简称房颤)是为常见的心脏病之一.据估计,我国的房颤患病人数达1000万以上.房颤的危害包括:①房颤是常见的一种心律失常(俗称心跳紊乱),其本身即可导致患者出现严重不适,例如心慌、胸闷等;②如果患者同时并存有其他心脏疾患(如心力衰竭、冠心病等),房颤的发作还会诱发或者加重这些疾病;③房颤患者脑卒中(严重者表现为偏瘫,甚至致死)发生率高达无房颤者的5倍以上.
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2019 | 01 02 03 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |