中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足月小于胎龄儿早期振幅整合脑电图监测及其意义
目的 探讨足月小于胎龄儿振幅整合脑电图( amplitude integrated electroencephalography,aEEG)特点及其在评价脑发育及脑功能中的意义. 方法 选择2012年8月至2013年2月在本院足月新生儿重症监护病房住院、胎龄31~40+6周的足月小于胎龄儿60例和适于胎龄儿40例. 于生后3天内使用aEEG进行监测记录,采用脑功能监测评分系统进行评分,比较两组新生儿脑功能发育的差异. 结果 足月小于胎龄儿脑功能发育评分明显低于适于胎龄儿,差异有显著性. 结论 足月小于胎龄儿较适于胎龄儿脑功能发育成熟度落后;aEEG可用于患儿的早期监测、疗效评价及预后评估.
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补肾调周法对自然周期冻融胚胎移植的影响
目的 探讨补肾调周法对自然周期冻融胚胎移植可行性和有效性. 方法 将160例接受自然周期冻融胚胎移植的患者随机分为研究组、对照组各80例,对照组采用江苏省人民医院生殖中心标准方案,研究组在此基础上联用补肾调周中药,观察两组研究对象在冻融胚胎移植时子宫内膜厚度、生化及临床妊娠率. 结果 经中药干预后,研究组对象冻融胚胎移植时子宫内膜的厚度显著增加(P<0. 01);妊娠率显著高于对照组(P<0. 05). 结论 自然周期冻胚移植中采用补肾调周法可以增加移植时子宫内膜的厚度,促进胚胎着床,辅助安胎,提高临床妊娠率.
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某休养所高龄患者恶性肿瘤疾病现状分析
目的 对33例诊断为恶性肿瘤的高龄患者的疾病情况进行分析,了解高龄恶性肿瘤患者的现状以及管理情况. 方法 回顾性分析2012年6月至2015年6月军事医学科学院北京干休所管理的已明确诊断为恶性肿瘤的33例高龄患者的临床资料. 结果 患者生存25例,死亡8例;三重肿瘤患者1例,双重肿瘤患者3例,即重复肿瘤患者为4例(12. 1℅);与肿瘤疾病相关的死亡为4例,其中的3例白血病患者均发生与肿瘤疾病相关的死亡. 结论 高龄患者的恶性肿瘤病情更复杂,在肿瘤诊疗、疾病管理等方面需要更多的关注.
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腹腔镜下肾部分切除术后出血危险因素分析
目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术术后出血相关危险因素和处理方法. 方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月231例行腹腔镜下肾部分切除术患者的临床及手术资料,术后发生血红蛋白和血细胞比容进行性下降(>30g/L)、动静脉瘘、假性动脉瘤、需要输血、需要外科手术干预纳入出血组,对出血组和同期未出血患者的年龄、性别、体重指数、R. E. N. A. L.评分、手术时间、术中出血量、热缺血时间等进行比较.结果 本研究中8例患者发生术后出血,R. E. N. A. L.评分系统中N值——肿瘤深处与肾集合系统或肾窦的距离在两组比较中有显著性差异[(2. 4±1. 0)分 vs (1. 6±0. 8)分],8例出血患者中4例行肾动脉选择性栓塞术,1例行手术探查,3例保守治疗,出血均得到控制. 结论 术后出血是腹腔镜下肾部分切除术的主要并发症,R. E. N. A. L.评分系统中N值可能与其发生相关,需加以关注. 肾动脉选择性栓塞可有效控制出血,值得临床推广应用.
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降钙素原在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值
目的 探讨降钙素原( procalcitonin,PCT)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的应用价值. 方法 将92例老年AECOPD患者随机分为常规治疗组(常规组)和PCT指导组( PCT组) ,每组46例. 常规组按抗生素使用指南决定抗生素治疗方案, PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素. 观察两组患者的住院时间、住院费用、抗生素费用、抗生素使用率、抗生素使用时间、临床有效率、二重感染率、住院死亡率和再发间隔时间. 结果 PCT组住院时间、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、抗生素使用时间、二重感染率均低于常规组,差异有显著性(P<0. 05),两组临床有效率、住院病死率和再发间隔时间差异无显著性(P>0. 05). 结论 血清PCT检测指导老年AE-COPD治疗在不影响患者预后的情况下能够有效减少抗生素的不合理应用,缩短住院时间.
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外科治疗胃间质瘤的预后分析
目的 探讨胃间质瘤的预后因素及外科治疗远期疗效. 方法 回顾性分析根治手术治疗的胃间质瘤患者281例,观察因素包括患者临床病理信息,预后指标包括总生存率和无病生存率. 结果 281例患者中胃体肿瘤为多见(16. 3℅),肿瘤平均直径为6. 68cm,所有患者均行R0切除,术中未发生肿瘤破裂.平均核分裂象(5. 31±6. 15)/50HPF,中位随访时间58. 9个月. 随访过程中共11例转移,12例死亡. 5年、10年总生存率分别为91. 1℅、91. 9℅. 5年、10年无病生存率分别为91. 9℅、88. 4℅. 总体生存中坏死和核分裂象>10/50HPF与预后独立相关(P<0. 05). 肿瘤直径>10cm及核分裂象>10/50HPF与高复发风险独立相关(P<0. 05). 结论 胃间质瘤整体预后相对其他部位较好,对于可能根治切除的患者应积极采取外科为主的综合治疗模式,对于术后伴有高危因素患者应密切复查随诊.
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北京市朝阳区50 岁以上人群心力衰竭患病率及流行病学特征调查
目的 了解北京市朝阳区50岁以上中老年人群心力衰竭的患病率和流行特征. 方法 采用整群抽样方法,抽样选取东部医疗联盟所辖10个社区50岁以上中老年人1540名,进行问卷调查和体格检查,收集人群特征、心力衰竭患病及影响因素等资料. 结果 1540 名50 岁以上老年人心力衰竭患病率为4. 6℅.男性心力衰竭患病率为5. 3℅,女性为4. 3℅,差异无显著性. 心力衰竭患病率随着年龄增长而增加;文化程度越高,心力衰竭患病率越低;冠心病、高血压、高脂血症是心力衰竭的高危因素. 结论 加强心力衰竭知识的宣教,有效控制冠心病、高血压、高脂血症可能是减少老年心力衰竭患者的有效措施.
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口服大剂量环磷酰胺与泼尼松致不良反应临床分析并文献复习
目的 探讨口服大剂量环磷酰胺与激素对系统性红斑狼疮患者的不良影响. 方法 对临床中遇到的1例口服大剂量环磷酰胺与泼尼松后产生出血性膀胱炎、继发性肺部感染、脱发等不良反应的病例进行分析及相关文献检索复习. 结果 口服大剂量环磷酰胺与激素的系统性红斑狼疮患者可出现出血性膀胱炎、骨髓抑制、性腺抑制、继发性肺部感染、脱发等不良反应. 结论 大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮疗效肯定,但临床应用要注意药物剂量.
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个体化护理干预对类风湿性关节炎患者的生活质量及健康状况的治疗效果研究
目的 探讨个体化护理干预对类风湿性关节炎患者的生活质量及健康状况的效果. 方法 选择2014年1月至2015年1月收治的类风湿性关节炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例. 观察组患者给予个体化护理干预,对照组给予常规护理干预. 对两组患者干预后的治疗依从性、症状体征评分及生活质量评分进行比较. 结果 干预后观察组患者的遵医嘱服药、关节锻炼、良好生活习惯及定期复查的依从性,肢体肿胀、疼痛及活动度评分为0~1分的比例,生活质量评分,均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05). 结论 对类风湿性关节炎患者实施个体化护理干预,可明显提高患者的治疗依从性,改善生活质量,值得在临床上应用.
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登革热10例临床诊治分析
目的 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2009~2014年收治的10例登革热患者的诊断、治疗及预后情况. 方法 10例患者发病前均曾前往东南亚等国家,以发热、皮疹、关节痛为主要表现. 1例患者登革热抗体阳性. 结合流行病学史及实验室诊断为登革热,结合病情制订治疗方案. 结果 所有患者均予以板蓝根、利巴韦林抗病毒,升高白细胞,保护肝功能,补液支持等治疗后,体温恢复正常,皮疹、关节痛等症状减轻或消失后出院. 结论 轻型的登革热患者经抗病毒、升高白细胞,保护肝功能,补液支持等治疗后,预后良好.
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选择性颈部淋巴结清扫在甲状腺癌根治术中的应用价值分析
目的 分析选择性颈部淋巴结清扫对于甲状腺癌根治术患者的应用价值. 方法 本研究选取2010年4月至2012年4月期间徐州市肿瘤医院收治的120例甲状腺癌患者,根据术中清扫颈部淋巴结的方式不同分为A、B组,A组患者接受选择性颈部淋巴结清扫+甲状腺癌根治术,B组患者接受甲状腺癌根治术,术中不做淋巴结清扫. 对照两组患者的临床疗效、淋巴结转移情况及术后并发症. 结果 A组患者术后3年的Ⅱ~Ⅵ区各区淋巴结转移率均显著低于 B组(P<0. 05),Ⅱ ~Ⅵ区总转移率也显著高于 B组(P<0. 05).两组患者在喉返神经暂时性的损伤、一过性声音嘶哑、低钙性手足麻木等术后并发症发生率方面差异无显著性(P>0. 05),总发生率也相似(P>0. 05). 结论 选择性淋巴结清扫可以有效降低术后淋巴结转移的发生风险,且并不增加并发症的发生率,值得推荐.
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小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床特点
目的 总结小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点,为该病的诊治提供依据. 方法 选取2012~2013年本院儿科住院、除外新生儿期呼吸道合胞病毒感染的肺炎患儿83 例,收集病例资料进行分析.结果 发病时间主要集中在11月至次年3月. 出生时体重小于3000g的婴儿占较大比例. 临床上,发热、咳嗽、气促、肺部听诊、X线的表现均为轻中度. 感染时血常规的白细胞总数在正常范围内. 部分生化的检测结果显示,心肌酶基本正常,肝脏损害也较少见. 结论 小儿呼吸道合胞病毒性肺炎好发于秋末及冬春季节,总体病情严重程度评估为中度. 该病毒对心脏、肝脏的损害不严重.
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复方消化酶片治疗消化不良的有效性及药品经济学研究
目的 评价复方消化酶片治疗中国消化不良人群的有效性及经济学特性. 方法 8个中心采用随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照的方法,将203例消化不良患者随机分为两组,试验组( A组,106例)为复方消化酶片1片,1日3次;对照组( B组,91例)为复方消化酶胶囊2粒,1日3次. 治疗2周. 观察两组主要疗效指标和次要疗效指标;以日治疗费用和每例患者直接医疗成本评价其经济性. 结果 试验组与对照组的主要疗效指标和次要疗效指标相似,总有效率分别为80. 2℅和19. 4℅(P>0. 05). 试验组平均日治疗费用和每例患者直接医疗成本分别比对照组低1. 59元和22. 26元. 结论 复方消化酶片治疗消化不良有良好的临床疗效及安全性,与对照组比较具有一定的成本优势.
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唇鳞癌诊治分析(附23例报告)
目的 探讨唇鳞癌的诊治. 方法 本文对2010年1月至2014年12月收治于中国医学科学院肿瘤医院的23例唇鳞癌患者进行回顾性分析. 23例患者均行外科扩大切除术,8例切除原发灶后直接拉拢缝合,10例行Abbe瓣修复,2例行Abbe瓣+Bernard瓣修复,1例行Karapandzic瓣修复,1例行游离前臂皮瓣修复,1例行游离腓骨+Karapandzic瓣修复,应用Kaplan-Meier法计算患者的生存率. 结果 23例患者均Ⅰ期恢复,2例死于疾病复发,Kaplan-Meier法计算患者的5年生存率为91. 1℅. 结论 唇鳞癌患者的手术治疗效果较好,术后有较长的生存期,因此应当选择合适的修复手段尽可能恢复患者的外形及功能,提高患者生活质量.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的应用价值分析
目的 探究卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的应用价值. 方法 选取2010年1月至2012年1月本院诊治的68例进展期老年胃癌患者的临床资料作为研究对象,将患者随机分成实验组和对照组,各34例,对照组患者采用卡培他滨治疗,实验组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,两组患者均连续治疗2个疗程,并于治疗期间严密监测两组患者不良反应发生情况,于治疗后评价两组患者的临床疗效及生活质量. 结果 实验组患者完全缓解(11. 8℅)、部分缓解(41. 2℅)及治疗有效率(53. 0℅)均明显高于对照组患者(5. 9℅、29. 4℅、35. 3℅),且差异有显著性(P<0. 05);实验组患者的改善率为41. 1℅,稳定率为38. 2℅,总改善率为85. 3℅,均明显高于对照组患者(35. 3℅、35. 3℅、10. 6℅),且差异有显著性(P<0. 05);两组患者Ⅰ~Ⅱ级不良反应发生均明显高于Ⅲ~Ⅳ级不良反应,实验组Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级不良反应均明显低于对照组患者,治疗期间两组患者均无重大不良反应发生,且实验组患者的耐受性明显好于对照组患者. 结论 采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌患者的临床疗效及生活治疗均明显优于单独使用卡培他滨治疗,且安全性高,患者的耐受性更好.
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雌、孕激素水平与稽留流产的关系研究
目的 通过研究雌、孕激素水平与稽留流产病因之间的关系,探讨雌、孕激素水平在稽留流产病因学中的价值,为进一步阐明稽留流产发病机制、预测、预防和治疗提供依据. 方法 2011年11月至2012年11月在内蒙古医科大学附属医院46例稽留流产患者选为实验组,选同时期以自愿选择人工流产术终止妊娠的正常早孕妇女42例为对照组,检测受试妇女雌、孕激素水平. 并通过数据分析探讨雌、孕激素水平与稽留流产之间的关系. 结果 ①实验组与对照组间年龄,有无人流史比较,差别无显著性. 于实验组与对照组两组患者间雌激素、孕激素的差异均有显著性(P<0. 05). 结论 稽留流产患者较正常早孕患者血液中检测到的雌、孕激素水平低.
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胃肠道神经内分泌瘤的CT表现与病理对照研究
目的 探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的CT表现与病理分类关系. 方法 回顾性分析54例胃肠道神经内分泌肿瘤患者的CT资料,分析其影像特点并与病理进行对照. 结果 22例患者为高分化神经内分泌肿瘤,32例为低分化神经内分泌肿瘤. 肿瘤直径(>3cm)、肿瘤经壁侵犯、坏死囊变、邻近组织侵犯、淋巴结转移高分化神经内分泌肿瘤、低分化神经内分泌肿瘤两组间差异有显著性(P<0. 05). 肿瘤边界、生长方式、增强程度、远处转移在两组间差异无显著性(P>0. 05). 结论 CT有助于神经内分泌肿瘤病理分级.
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护理干预对经皮冠状动脉介入术后并发症的影响
目的 探讨护理干预对患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的影响. 方法 将284例择期行经皮冠状动脉介入治疗的患者随机分为对照组和试验组,每组患者各142例. 对对照组于围术期给予常规护理,试验组给予个性化护理,分析比较两组患者并发症的发生情况、住院时间和生活质量评分. 结果 试验组并发症的发生率和住院时间明显小于对照组,差异有显著性(P<0. 05);试验组主观感受、社会关系、环境领域、心理领域和生理领域的生活质量评分均明显优于对照组,差异有显著性(P<0. 05). 结论 采取个性化护理可减少经皮冠状动脉介入手术治疗患者的并发症,能够保障患者安全,提高患者生活质量.
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硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果比较
目的 比较硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果. 方法 选取98例妊娠高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例. 观察组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗,对照组采用硫酸镁治疗,比较两组患者治疗前后抗氧化能力、血液流变学指标及治疗效果. 结果 ①观察组总抗氧化能力( total antioxidant capacity,TAC)、超氧化物歧化酶( superoxide dismutase,SOD)明显高于对照组[(11. 85±1. 58)U/ml vs (9. 52±1. 45)U/ml;(89. 12±8. 54)μU/ml vs (14. 68±8. 12)μU/ml] (P<0. 05),丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化脂质(lipid peroxidation, LPO)明显低于对照组[(23. 68± 2.65)μmol/L vs (26.84±2.85)μmol/L;(3.05±0.21)μmol/L vs (3.88±0.28)μmol/L](P<0.05). 于观察组全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、全血还原黏度(whole blood reduction viscosity, WBRV)(高切、中切、低切)均明显低于对照(P<0. 05). ③观察组治疗有效率明显高于对照组(95. 92℅ vs 19. 59℅)(P<0. 05).④观察组不良反应明显低于对照组(10. 20℅ vs 40. 82℅)(P<0. 05). 结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗有助于改善患者抗氧化能力与血液流变学指标,提高治疗效果.
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血管介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤所致难治性大出血9例临床分析
目的 探讨血管介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤( gestational trophoblastic tumor,GTT)所导致的大出血的临床优势. 方法 回顾性分析2010~2015年收治的9例GTT所导致的阴道子宫大出血患者的临床资料,9例患者均行血管介入栓塞治疗. 评价血管介入治疗的临床优势. 结果 9例患者中的8例经血管介入治疗控制大出血成功,1例患者介入治疗后再次发生大出血,转外科手术治疗成功. 血管介入栓塞术后常见的不良反应是发热、下肢疼痛,所有患者未发生严重并发症. 结论 GTT患者发生难治性大出血时,血管介入栓塞术是1种安全、快速、有效并且能够保留患者生育功能的方法.
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肝细胞癌射频消融后的随访策略
肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)在我国发病率高,危害性大. 近年来,射频消融( radiofrequen-cy ablation,RFA)在HCC综合治疗中的应用越来越广泛,其地位日益凸显[1,2]. 然而,相对于治疗, RFA 后的随访工作一直未得到足够重视,且缺乏规范. 重视HCC RFA后的监测和随访对于及早发现肿瘤复发、转移以及RFA的相关并发症等情况均具有十分重要的临床意义. 在此,笔者结合本院应用RFA 治疗 HCC的多年临床经验,拟探讨总结出适合HCC RFA 后监测随访的规范化方案,供临床工作者借鉴参考.
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肝细胞癌合并胆管癌栓的治疗策略
肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)在我国发病率高,危害性大[1]. HCC 进展过程中,侵犯胆道系统并在其内生长,可形成胆管癌栓( bile duct tumor thrombus,BDTT). HCC合并BDTT的发病率为1℅ ~9. 2℅ [2-8];发病率虽低,但我国HCC 患者基数大,患者绝对数量也较大. 值得强调的是,与HCC合并门静脉栓塞不同,合并BDTT并非是HCC 的晚期表现,积极规范的治疗可明显延长患者生存期.
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肾脏小肿物的诊断与治疗
肾脏小肿物( small renal mass,SRM)被定义为直径不大于4cm的、在CT、MRI或超声造影中表现有增强的肾脏实性肿物. 近年来随着医学影像学技术的迅速发展和健康体检的普及,临床上SRM 的检出率以每年3. 1℅的速率递增,约占肾细胞癌( renal cell carcinoma, RCC)的48℅ ~66℅,成为当前肾脏肿瘤发病的主要类型[1]. 而在所有SRM中,80℅为恶性肿瘤,20℅为良性肿瘤[2]. 因此,如何更准确地鉴别 SRM 的良恶性,选择佳的治疗方案成为临床医生需要面对的问题. 本文将SRM诊断及治疗进展分述于后以供参考.
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孤立性巨大肝细胞癌的射频消融策略
肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上常见的实体癌之一[1]. 在我国,由于人们缺乏筛查及警惕意识,许多HCC患者发现时,肿瘤病灶大小即超过10cm. 对于>10cm 的 HCC,临床称之为巨大HCC. 一般观点认为,巨大 HCC 确诊时大都属于晚期,并伴有肝内外转移及血管侵犯. 然而,越来越多的研究发现,巨大HCC中存在一种特殊类型,称之为孤立性巨大HCC ( solitary huge hepatocellular carcinoma, SHHCC) ,其生物学行为较好,呈膨胀性生长,存在真性包膜或假性包膜,直接侵犯或转移的概率极低[2] ,有可能通过有效的手段获得完全清除[3].
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肝转移灶无法切除时结直肠癌原发灶的治疗策略
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,全球每年结直肠癌新发病例120 万,死亡病例超过60 万[1].在中国,结直肠癌发病率呈逐渐上升趋势,发病率每年递增速度快于全球年均递增速度[2]. 结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)是结直肠癌治疗的难点问题,也是其主要的死亡原因[3]. 文献报道,15℅ ~25℅的结直肠癌患者在明确诊断时即有CRLM(同时性肝转移) ,另有15℅ ~40℅在原发灶治疗后出现CRLM (异时性肝转移) [3]. 手术切除是根治CRLM的有效手段,然而,初次评估时, 80℅ ~90℅CRLM无法手术切除[4-6].
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维生素D在儿童生长发育中的作用
维生素D在儿童各系统发育中发挥着至关重要的作用. 因此,维持维生素D水平的正常,是保证儿童骨骼健康及生长发育正常的重要因素. 然而,维生素D缺乏依旧是目前全球范围内的常见问题,且对于其诊断标准、维生素D水平的影响因素、各年龄段维生素D的补充,依旧存在争议. 本文总结了近些年国内外相关的文献,将维生素D在儿童生长发育中的作用进行了简单阐述.
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PBL教学模式在微创外科教学中的应用
针对临床实习学生、研究生及低年资住院医师进行微创外科的教学,微创外科教学中结合PBL教学模式,采用微创手术模拟器帮助学生掌握微创手术的操作技巧及疾病的治疗方法. 探讨基于问题的学习( problem-based learning, PBL)教学模式在微创外科教学中的角色和应用价值. 在PBL教学模式下,学生学习主动性和兴趣增加,学习质量和手术操作能力提高,学生更愿意接受这种教学模式. PBL教学是一种有效的教学模式,可明显提高外科教学效果,值得推广.
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儿童黑热病的诊治及分析
黑热病又称内脏利氏曼病,是由杜氏利什曼原虫感染引起,通过白蛉传播的慢性地方性传染病,临床主要表现为长期不规则发热,肝脾肿大,贫血,白细胞、血小板减少和血浆球蛋白增加等[1]. 该病潜伏期较长,临床表现复杂,易误诊及漏诊,需要慎重诊断和拟定合理治疗方案,必要时可行葡萄糖酸锑钠试验性治疗.现就本院收治的1例黑热病患儿的诊治进行分析.
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外科技术背景下早期肝细胞癌射频消融治疗的个体化策略
早期肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC) ,又称小HCC,是指直径≤3cm的单发HCC病灶;其中,对于直径≤2cm者,称为很早期HCC[1]. 近十多年来,随着射频消融术( radiofrequency ablation,RFA)在HCC综合治疗中的广泛应用,其学术地位亦越来越明晰——对于早期HCC,RFA疗效与肝切除术和肝移植术无明显差别,可以作为首选的治疗方式[2-4]. 从目前现有的循证体系看,早期HCC既是传统肝切除术的佳适应证,也是肝移植的佳适应证,更是RFA治疗的佳适应证,其组成了一片"三雄逐鹿"的学术领域[5] ,治疗原则亟待进一步细化和明晰. 笔者基于开展HCC RFA治疗15年的临床经验,以对HCC的系统性思考为视角[6] ,对外科技术背景下早期 HCC RFA治疗的个体化策略阐述如下.
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新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床分析
新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征( staphylo-coccal scalded skin syndrome, SSSS)又称新生儿剥脱性皮炎,是新生儿期急性的严重皮肤病,以接触感染为主,在全身泛发性红斑基础上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱[1]. 起病急,病情进展迅速,误诊率较高. 现将本院收治的1例新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征报道如下.
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新生儿重症肺炎合并先天性心脏病、肺动脉高压临床分析
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病,同时存在呼吸、循环、神经、血液、消化系统等多器官功能障碍为新生儿重症肺炎[1] ,其中合并先天性心脏病为导致心力衰竭主要的病因. 先天性心脏病为儿童死亡常见的先天畸形,婴儿期占全部死亡的81 . 1℅,新生儿期占36. 6℅ [2]. 新生儿肺炎期间,肺动脉压力增高是循环系统主要的表现[3]. 尽快治愈肺炎、降低肺动脉高压、纠正多器官功能障碍是降低死亡率,争取早期矫治先天性心脏病的重要措施.
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血小板高反应性的指南、专家共识解读
急性冠状动脉事件的发生发展中,血小板的黏附、活化、聚集起着关键性作用,因此,抗血小板治疗已成为防治血栓形成、减少临床不良事件发生的重要基石.目前,阿司匹林加用氯吡格雷仍然是冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和急性冠状动脉综合征( acute coronary syndrome,ACS) 的标准抗血小板治疗方案[1] .其安全性和疗效在一系列临床试验中得到证实,得到ESC、AHA、中国等众多指南推荐,具有广泛的适应证,包括择期冠状动脉介入术、非ST段抬高性心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)、ST 段抬高性心肌梗死(ST segment elevationacute myocardial infarction,STEMI) 以及二级预防等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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