艾塞那肽与甘精胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床对照研究

目的：探讨艾塞那肽与甘精胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床对照效果。方法选取海军总医院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者92例，按照随机数字表法分为艾塞那肽组和甘精胰岛素组各46例，比较两组患者的各项指标。结果两组患者的临床疗效比较，差异无显著性（P＞0.05）。两组患者治疗前的体重指数差异均无显著性（P＞0.05）。但治疗后艾塞那肽组体重指数较甘精胰岛素组明显降低（P＜0.05）。两组患者治疗后的血糖控制情况均较治疗前有明显好转（P＜0.05）；甘精胰岛素组的空腹血糖控制水平明显优于艾塞那肽组（P＜0.05）；艾塞那肽组的餐后2小时血糖、糖化血红蛋白控制水平明显优于甘精胰岛素组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无显著性（P＞0.05）。结论相对甘精胰岛素而言，艾塞那肽能更有效地降低患者体重指数，降低糖化血红蛋白和低血糖发生率，值得临床应用。

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术治疗效果及其对卵巢功能影响的研究

目的：研究分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术的治疗效果及其对卵巢功能的影响。方法选取本院100例卵巢囊肿患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组49例，观察组51例，对照组患者采用传统开腹手术方式治疗，观察组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗。比较两组的手术效果和术后月经恢复情况、性激素变化情况以及围绝经期综合征表现情况。结果①两组手术时间差异无显著性（P＞0.05）；但是观察组的术中出血量、术后下床时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。②两组患者手术前激素水平比较差异无显著性（P＞0.05），两组术后1个月均出现雌二醇水平下降，术后3个月均出现雌二醇水平升高，术后1个月与术前和术后3个月比较差异具有显著性（P＜0.05）；两组术后1个月、3个月均出现促卵泡生成素、促黄体生成素水平升高，促卵泡生成素与术前比较差异无显著性（P＞0.05），促黄体生成素术后1个月与术前和术后3个月比较差异具有显著性（P＜0.05）；但术后3个月与术前比较差异无显著性（P＞0.05），且观察组与对照组术后1个月、3个月之间比较差异无显著性（P＞0.05）。③两组患者术后均随访12个月，观察组的月经恢复情况、围绝经期综合表现情况与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果明显且安全性好，值得推广。

葫芦素B诱导G2/M期阻滞抑制人前列腺癌DU145细胞增殖并诱导细胞凋亡研究

目的：探讨葫芦素B对人前列腺癌DU145细胞增殖及凋亡的影响。方法体外培养DU145细胞，MTT法检测不同浓度葫芦素B对DU145细胞的增殖抑制作用；流式细胞仪检测细胞周期；Hoechst 33258核染色观察细胞核的形态变化；采用流式细胞术检测细胞凋亡率；Western blot检测葫芦素B对DU145细胞周期调节蛋白Cyclin B1表达的影响。结果葫芦素B对DU145细胞的增殖有抑制作用，且呈剂量、时间依赖性；葫芦素B使DU145细胞发生G2/M期阻滞；可见细胞核染色质浓缩、核固缩、核碎裂等典型的凋亡改变；流式细胞仪检测结果显示，葫芦素B诱导DU145细胞凋亡，呈剂量依赖性；葫芦素B使DU145细胞Cyclin B1蛋白表达降低。结论葫芦素B通过诱导G2/M期阻滞抑制人前列腺癌DU145细胞增殖并诱导细胞凋亡。

全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠Roux-en-Y吻合的临床应用

目的：介绍全腹腔镜远端胃癌根治术后采用胃空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式。方法回顾性总结10例远端胃癌患者施行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用胃空肠Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的具体手术方法和术后恢复情况。结果10例患者均完成全腹腔镜下Roux-en-Y重建，出血量为（57.0±19.5）ml，消化道重建时间（48.0±15.3）分钟，术后患者胃管拔除时间为（4.4±0.7）天，术后住院时间为（8.0±1.2）天，平均清扫淋巴结（27.5±4.7）枚，下切缘距病变距离为（3.0±0.6）cm，上切缘距病变距离为（4.9±0.8）cm，未发生手术相关并发症。结论全腹腔镜下采用胃空肠Roux-en-Y吻合的重建方式操作简便，安全有效，术后并发症少，患者生活质量高，是一种理想的全腹腔镜胃癌手术方式。

血管性血友病因子水平与冠状动脉性心脏病合并心力衰竭患者发生心房颤动的相关性研究

目的：探讨血管性血友病因子（von willebrand factor，vWF）水平与冠状动脉性心脏病（冠心病）合并心力衰竭患者发生心房颤动（房颤）的相关性。方法选取冠心病合并心力衰竭患者106例，每3个月随访1次，至患者随访期间发生房颤或随访期满18个月中止，根据随访结果将患者分为房颤组和非房颤组。比较两组患者vWF水平的差异，分析vWF的相关因素，通过Logistic回归分析及ROC曲线分析研究vWF对冠心病心力衰竭患者发生房颤的预测价值。结果房颤组患者的vWF水平高于非房颤组（P＜0.05）。vWF水平与N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）（r=0.401，P=0.00）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）（r=0.322，P=0.00）、年龄（r=0.310，P=0.002）、心室率（r=0.202，P=0.038）、左房前后径（r=0.201，P=0.045）均存在正相关。vWF是冠心病心力衰竭患者发生房颤的独立危险因素（OR=1.002，95%CI1.001～1.004），其预测冠心病心力衰竭患者发生房颤的ROC曲线下面积为0.638（95%CI0.530～0.746）。结论 vWF水平对冠心病心力衰竭患者发生房颤有预测价值，预测的佳截断值为3154.09ng/L。

循证护理对老年晚期肺癌患者生活质量与焦虑抑郁的影响

目的：探讨循证护理对老年晚期肺癌患者生活质量、焦虑抑郁的影响。方法选取于军事医学科学院附属医院就诊的老年晚期肺癌患者120例，采用随机数字表法分为循证护理组和对照组两组。其中循证护理组60例，给予循证护理；对照组60例，给予常规护理。对两组患者的生活质量、心理状态和疗效进行比较分析。结果循证护理组患者的生理状况评分、社会及家庭状况评分、情感状况评分、功能状况评分、附加关注评分与对照组相比差异具有显著性（P＜0.05），在焦虑、抑郁评分方面显著低于对照组（P＜0.05），而总体疗效与对照组比较差异无显著性（P＞0.05）。结论循证护理能改善老年晚期肺癌患者的生活质量和心理状态。

重型脑外伤患者强化胰岛素治疗对神经功能预后影响的Meta分析

目的：评价重型脑外伤伴应激性高血糖采用强化胰岛素治疗调控后对6个月神经功能预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、万方中文文献数据库及中国知网文献。检索时限为建库至2015年8月。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入375个文献，共14个随机对照试验共1265例患者。Meta分析显示，强化胰岛素治疗较常规组可显著提高6个月神经功能预后良好（格拉斯哥预后评分4～5分）患者的比率，相对危险度为1.33（95%置信区间：1.15～1.54），P＜0.0001；降低平均血糖，其均方差为-2.59（95%置信区间：-2.91～-2.28），P＜0.00001。结论重型脑外伤伴应激性高血糖采用强化胰岛素治疗进行调控，可明显改善6个月神经功能预后，稳定血糖。本结论尚需高质量、大样本的随机对照试验证实。

21-羟化酶缺陷症临床分析

目的：探讨21-羟化酶缺陷症的临床表现、诊断方法、治疗及转归。方法对2013年4月至2014年5月收治的3例21-羟化酶缺陷症患者的临床表现、诊断方法、治疗与转归进行分析。结果3例患者中，男1例，表现为假性性早熟；女2例，表现假两性畸形，其中1例存在原发性闭经；影像学检查提示肾上腺增生；实验室检查提示血清睾酮增高，中剂量地塞米松抑制试验提示促肾上腺皮质激素、睾酮及黄体酮均可被抑制。确诊后给予补充肾上腺糖皮质激素治疗，1例因购药困难失访，2例治疗半年后随访，血清睾酮水平较前明显下降，1例女患者乳腺开始发育，出现月经来潮。结论21-羟化酶缺陷症一般具有较典型的临床特征，确诊有赖于实验室检查，治疗的目的是补充患者自身分泌不足的糖皮质激素及盐皮质激素，抑制促肾上腺皮质激素及睾酮的分泌，以促使身体及骨骼正常发育。糖皮质激素首选氢化可的松，但是氢化可的松对促肾上腺皮质激素及睾酮的抑制作用较弱，当作用不理想时，可改为泼尼松。

健康儿童超声下股动脉与股静脉间解剖关系的调查

目的：应用彩超技术观察儿童直腿姿势双侧股静脉（femoral vein，FV）与股动脉（femoralis arteria，FA）间解剖关系，探讨年龄、性别、身长或身高、体重等可能因素对其的影响。方法选取593例健康儿童，在超声下检测双侧腹股沟韧带边缘和韧带下2cm处FA和FV的解剖关系。结果相对于在腹股沟韧带下2cm的位置，FA与FV在腹股沟韧带边缘的重叠率更低（19% vs 71%）。随年龄、身高、体重的增长，在腹股沟韧带边缘FA和FV的重叠率下降，在腹股沟韧带下2cm，FA与FV的重叠率则上升。FA、FV间的重叠关系与性别和体重指数没有关联。结论 FA与FV在腹股沟韧带下2cm的重叠率明显高于腹股沟韧带边缘。FA、FV间的重叠关系受年龄、身长或身高、体重的影响而与性别和体重指数没有关联。

15例甲基丙二酸血症患儿营养状况评价及相关分析

目的：探讨甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia，MMA）患儿的入院营养评价方法及发现存在的营养问题。方法2013年6月至2014年5月住院的15例3岁以下的MMA患者，男7例，女8例。年龄20天至29个月，平均6个月。采用膳食调查，生化检查，体格检查，人体测量的方法，按体重年龄比（W/A），分别采用2010年中国儿科肠内肠外营养支持指南中位数百分比标准和2013年中华人民共和国卫生行业标准WS 423-2013（Z评分），对患儿进行入院营养状况评价。结果15例患儿在入院前均存在喂养困难。采用2010年中国儿科肠内肠外营养支持指南标准（W/A），15例中9例（60%）有营养不良存在。用Z评分，15例有5例（33.3%）属于营养不良。两个筛查方法发现营养不良率相比，差异有显著性（P＜0.05），Z评分标准营养不良检出率低。血常规，15例有14例血色素低，12例红细胞数低。血生化，15例患者有5例白蛋白低，6例甘油三酯高，11例存在高半胱氨酸血症，3例空腹血糖低。结论 MMA婴幼儿患者营养不良发生率高，多数存在贫血、高脂血症、高半胱氨酸血症。用2010年中国儿科肠内肠外营养支持指南标准，营养不良检出率高，有利于及时进行营养干预。

2型糖尿病患者维生素D缺乏与颅内动脉狭窄的关系

目的：探讨2型糖尿病患者维生素D缺乏与颅内动脉狭窄的关系。方法将连续纳入的122例2型糖尿病患者先按照颅内动脉狭窄的程度分为三组：A组为中重度狭窄或闭塞组；B组为轻度狭窄组；C组为无狭窄组。观察变量有性别、年龄、血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素、钙、磷、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸，既往病史和吸烟嗜好等。再按照25-羟维生素D的四分位数由低到高的顺序分为a、b、c、d四组。观察变量为颅内动脉中重度狭窄或闭塞的患病率。结果血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、25-羟维生素D等在三组间的差异均有显著性（P＜0.01）；组间多重比较结果低密度脂蛋白胆固醇在B组与C组（P＜0.01）、A组（P＜0.05）间差异具有显著性。总胆固醇只在B组和C组间的差异具有显著性（P＜0.01）。25-羟维生素D在A组与B组、C组间的差异均具有显著性（P＜0.01）。颅内动脉中重度狭窄或闭塞的患病率在四组间的差异具有显著性（P＜0.01），组间多重比较结果a组与d组的组间差异具有显著性（P＜0.0083），OR值=12.25（95%CI：2.464～60.91）。结论2型糖尿病患者维生素D缺乏与颅内动脉狭窄或闭塞具有显著的相关性。

先天性迷走左肺动脉的外科治疗（附19例报告）

目的：总结先天性迷走左肺动脉的诊断和治疗方法。方法总结2009年4月至2014年11月间诊治的19例先天性迷走左肺动脉患儿的临床表现、诊断、手术方法及预后。结果所有患儿均经超声心动图及螺旋CT确诊。2例保守治疗缓解。17例手术治疗，其中一期进行血管及气管手术3例，2例死亡，1例痊愈；14例一期仅行血管手术，9例痊愈出院，5例围术期再次行气管手术，术后均死亡。所有存活患儿出院后随访呼吸道症状均有所减轻甚至消失。结论婴儿早期出现反复喘息、肺部感染及气道梗阻表现时，应考虑先天性迷走左肺动脉可能。超声心动图、螺旋CT是确诊的佳方法。一旦确诊，须尽快手术。但是否矫治气管狭窄尚需进一步讨论。

肾球旁细胞瘤临床病理观察及文献复习

目的：观察肾球旁细胞瘤的临床病理特征，探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法在万方中文文献数据库中检索报道的肾球旁细胞瘤文献，结合本次报道的1例，回顾性分析肾球旁细胞瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。结果64例肾球旁细胞瘤中，男：女为21：43，年龄9～72岁，肿瘤直径1～14cm，临床主要表现为显著的高血压及低血钾。术后病理均示肾球旁细胞瘤。手术后绝大多数患者血压、血钾恢复正常，随访期内除1例术后转移外，其余一般状况良好，未见复发或转移。结论肾球旁细胞瘤是一种罕见的肾脏肿瘤，绝大多数具有良性生物学行为，个别病例恶性潜能未定，可复发或转移。

雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗急性加重期支气管扩张症临床疗效观察

目的：探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗支气管扩张症急性加重期患者的临床疗效及安全性。方法将83例支气管扩张症急性加重期患者随机分成治疗组42例和对照组41例。两组患者均给予常规基础治疗，治疗组在此基础上采用雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗，0.3g/次，1日2次，共10天。比较两组患者的咳嗽、咳痰症状和肺功能变化情况。结果试验结束时，治疗组患者在咳嗽、咳痰症状方面较对照组差异有显著性（P＜0.05）；但两组在改善肺功能方面第1秒用力呼气容量、用力肺活量及呼气峰流速差异无显著性（P＞0.05）。另外，治疗组4例患者于治疗初期出现雾化吸入N-乙酰半胱氨酸感咽喉部不适，继续治疗后症状好转；2例患者出现恶心、胸闷症状，给予间断雾化处理后缓解，停药后患者症状消失。结论雾化吸入N-乙酰半胱氨酸可改善患者临床症状，安全性较高，不良反应少。

中国医师协会第二次全国儿童重症医师大会会 议 通 知

高危人乳头瘤病毒阳性患者做宫颈活检的临床价值探讨

目的：探讨人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）高危型基因亚型检测阳性患者直接做阴道镜活组织病理检查的临床价值。方法收集2014年6月至2015年6月在本院门诊行宫颈癌筛查的患者，应用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）荧光检测高危HPV（high-risk HPV，HR-HPV）基因（包括13种高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68），对600例阳性者同时行液基细胞学检测（thinprep cytologic test，TCT）及病理活组织检查。结果在阳性HR-HPV中，HPV16型246例（41.0%）、HPV52型150例（25%）、HPV18型124例（20.67%）、HPV58型116例（19.33%）。HPV16/18阳性病理活检阳性率为59.33%（194/327），阳性预测值为63.40%（194/306），其他型HPV阳性病理活检阳性率为41.03%（112/273）。HPV16/18阳性导致宫颈上皮内瘤变二级（cervical intraepithelial neoplasia，CINⅡ）及以上病变率为51.07%，而其他HR-HPV的CINⅡ及以上的病变检出率为24.91%，前者明显高于后者，差异具有显著性（χ2=42.7，P＜0.05）。HR-HPV阳性、TCT阴性患者（193例）中，HPV16/18阳性126例，病理活检阳性率为37.30%；其他HPV阳性67例，病理活检阳性率为32.84%。其他HPV阳性的患者TCT的阳性预测值为43.14%（88/204），阴性预测值为66.18%（45/68)，诊断符合率为48.90%（133/272）。TCT阴性而病理阳性者共计69例，包括CINⅠ27例，CINⅡ10例，CINⅢ30例，宫颈癌2例，TCT的敏感度为77.45%（237/306），漏诊率为22.55%（69/306）。结论临床上HR-HPV16/18阳性患者应立即行病理活组织检查，其他HR-HPV阳性患者亦应行病理活检。

可视化健康教育提高髋关节置换术后患者居家生活方式依从性的研究

目的：探讨可视化健康教育对髋关节置换术后患者居家生活方式知识及其依从性的影响。方法选择本院2015年4月至2015年11月择期行髋关节置换术患者50例为研究对象，随机分为对照组和实验组，各25例。对照组患者术后常规口头和必要体位示范健康教育，实验组患者在对照组的基础上给予观看自制健康教育视频。评价两组患者居家生活方式知识及其依从性。结果实验组家居生活方式知识得分（22.1±3.0）分明显高于对照组（18.9±3.4）分，差异有显著性（t=3.529，P＜0.001）；实验组生活方式依从性得分（49.2±4.6）分明显高于对照组（41.7±4.8）分，差异有显著性（t=5.641，P＜0.001）。结论可视化健康教育可提高髋关节置换术后患者居家生活方式知识及其依从性，值得临床应用。

氨磺必利与利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响研究

目的：比较氨磺必利与利培酮对女性精神分裂症患者的疗效及其对血清催乳素的影响。方法将78例符合《美国精神障碍诊断统计手册》（第5版）精神分裂症诊断标准的患者随机分为氨磺必利治疗组38例和利培酮治疗组40例，观察期为6个月，分别于治疗前及治疗后4周、8周、3个月、6个月进行阳性与阴性症状量表、副反应量表及血清催乳素测定。结果氨磺必利组与利培酮治疗效果差异无显著性（P＞0.05），两组治疗前及治疗后4周、8周、3个月、6个月的阳性与阴性症状量表总分及各因子分显著减少（P＜0.01）。氨磺必利组与利培酮组在治疗后4周、8周、3个月、6个月血清催乳素水平均明显增加，差异无显著性（P＞0.05）。利培酮组出现闭经、泌乳不良反应患者较多，差异有显著性（P＜0.05）。结论氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症疗效相当，血清催乳素水平也都有明显增加，但氨磺必利组不良反应较轻。

腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫策略

1994年Kitano等[1]报道了第1例早期胃癌腹腔镜（laparoscopy assisted gastrectomy，LAG）手术，尽管其适应证存在争议，但仍然引起了胃癌外科医生的关注，并在世界范围内逐渐得到开展。

心血管疾病患者远期生活质量和生存率的改善

在过去的两个世纪里，工业技术革命以及相伴随的经济和社会的转变，引起致残和致死性疾病的急剧增加。心血管疾病在当今世界的大部分地区都是主要的慢性疾病，有人预测到21世纪初期心血管疾病将成为世界范围内致残和死亡主要的病因。20世纪初在世界范围内心血管疾病引起的死亡率不超过10%，而在21世纪初，这一比例在发达国家已经上升到将近一半的比例，在发展中国家达到25%的比例。预计到2020年，每年将有2.5亿的人口患有心血管疾病，冠心病将超过感染性疾病上升为致死和致残的首位病因。

全腹腔镜远端胃癌根治术胃肠重建方式及其评价

自从1994年Kitano等[1]首次报道腹腔镜远端胃癌根治术以来，腹腔镜胃癌手术在世界范围广泛开展。腹腔镜胃癌根治术包括腹腔镜辅助和全腹腔镜胃癌根治术。腹腔镜辅助胃癌根治术是胃肿瘤组织切除及淋巴结清扫在腹腔镜下进行，胃肠重建通过腹部小切口在体外进行，是目前采用多的方式，但是随着吻合技术的发展及其有效性和安全性的逐渐证实，全腹腔镜胃癌根治术在近年也得到了发展。

胃肠道间质瘤的影像学研究进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors， GIST）可发生于食管到肛门的任何部位，但发生于胃部为多数，占60%～70%，好发于中老年人，男性患者略多于女性，但是性别差异是否显著仍存在争议。该病临床症状常不典型，与肿瘤发生部位、病变大小以及肿瘤的危险程度有关，包括上腹不适、腹痛腹胀、腹部包块、恶心呕吐，严重时也可造成消化道梗阻或出血。来源于胃及肠道的GIST生长方式可以分为腔内型、腔外型及骑跨型。免疫组织化学检查显示，大部分GIST表达CD117和（或） CD34，其中CD117是编码酪氨酸激酶受体的原癌基因c-kit的产物，是肿瘤细胞异常增生的原因[1]。此外，肿瘤细胞对肌纤维蛋白和S-100蛋白无反应。GIST的转移方式主要为血行和种植转移，肝脏是常见的转移器官，而淋巴道转移较少发生[2-4]。目前手术切除仍为GIST的主要治疗方式，其预后与肿瘤位置和有丝分裂率有关[5,6]。

腹腔镜胃癌根治术的现状及未来挑战

1994年Kitano等[1]报告的首例腹腔镜辅助远端胃大部切除治疗早期胃癌是腹腔镜技术在胃癌外科领域的标志性学术成果。2004年日本胃癌协会已将腹腔镜胃癌根治术作为Ⅰa期胃癌的标准治疗方案之一[2]。腹腔镜早期胃癌根治术，不仅具有显著的微创优势、良好的手术安全性[3-5]，而且还有可以与开放手术相媲美的远期肿瘤学疗效[6]，因此腹腔镜治疗远端早期胃癌已被学术界广泛认可和接受。近年来随着腹腔镜技术的发展和手术经验的不断积累，腹腔镜手术治疗局部进展期胃癌成为学者更加关注的问题。合理、规范的进展期胃癌腹腔镜根治术需要很高的技术要求，远期肿瘤学疗效也需要更多的循证学支持，因此各国学者已积极开展多中心、前瞻性研究来进行这方面的探讨。本文就进展期胃癌腹腔镜根治术的现状、难点及未来面临的挑战进行论述。

对社会高度负责，做安全有效经济药品--“腰痛宁胶囊上市30年成果发布会”成功举办

2016年1月9日，中国中药协会与颈复康药业集团共同举办的“腰痛宁胶囊上市30年成果发布会”在北京会议中心举行。出席会议的国内中医药界专家学者、GCP机构人员、临床医生近200余人，分享了腰痛宁胶囊上市再评价工作的各项研究成果。

2016康复医学论坛在京隆重召开

2016年1月8日，由中国医师协会、中国医师协会康复医师分会主办，国家会议中心、中国康复研究中心承办的“2016康复医学论坛”在京隆重召开。国家卫生计生委科教司陈昕煜处长，中国医师协会常务副会长兼秘书长杨民、副会长齐学进等嘉宾出席了开幕式，中国医师协会康复医师分会第四届委员会全体委员、参会代表以及来自全国各地的500余名专家、学者和康复医疗工作者出席了本次论坛。本次学术论坛邀请到长期从事专业领域研究具有丰富经验的专家、学者，围绕“住院医师规范化培训”、“康复服务的质量控制与管理”等专题进行深入交流。特别设置的“大师讲坛”版块，汇集了国内单病种康复领域权威专家，带来前沿的知识和思考，为今后学会制订“常见康复疾病或功能障碍康复的临床指南或专家共识”奠定重要基础。通过讨论，与会专家分享研究成果和实践经验，积极探索为提高患者生活质量而提供康复服务与康复管理的先进模式，为进一步促进康复医疗和管理领域专业人才的培养，推动康复医疗行业整体水平的提高提供了许多借鉴。

预防性输卵管切除的研究进展

预防性附件切除可以降低遗传性卵巢癌综合征的发病风险，随着卵巢癌输卵管起源学说的提出，先行预防性输卵管切除，再行卵巢切除，可能成为预防性附件切除的良好替代。因良性病变切除子宫时同时切除输卵管，既可降低输卵管、卵巢癌的发病风险，同时减少术后盆腔炎性疾病的发生，对卵巢功能的影响不大，亦不增加手术风险及并发症。

循序渐进、规范开展腹腔镜胃癌手术

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，癌症相关死亡率位居第二位，严重威胁着人们的健康。手术切除仍然是胃癌的主要治疗方式。随着人们认识水平的提高以及微创外科的兴起，人们开始转变对胃癌的治疗理念，从一味追求根治到根治效果与术后生活质量并重。腹腔镜外科作为微创外科的主力军，为胃癌外科治疗翻开了新的一页。自1994年日本学者Kitano首次报道早期胃癌腹腔镜根治术至今，腹腔镜胃癌根治术已经历20余年的发展历程，其在胃癌诊治中的地位呈现蓬勃发展之势。随着对腹腔镜技术的不断完善和成熟，腹腔镜胃癌手术的适应证不断拓展，应用范围不断扩大，经历了从早期胃癌到进展期胃癌、辅助性腹腔镜到全腔镜下胃癌根治术以及多孔至单孔腹腔镜等的发展历程。鉴于腹腔镜手术的微创优势及良好的近远期疗效，其应用与发展已成为愈来愈多学者所探索及关注的焦点。

蛋白尿2年、腹胀、便秘、气短半年、发作性意识丧失3个月

1病历简介
　　患者，男，61岁。主因“蛋白尿2年纳差、腹胀、便秘、气短半年，发作性意识丧失3个月”于2014年10月入院。患者2年前体检发现尿蛋白（+++），无血尿、水肿等，未重视和诊治，半年前出现纳差、腹胀、便秘，就诊于普外科行腹部CT示腹膜及大网膜增厚伴密度增高，未进一步诊治。随之出现活动耐量下降，快走时感气短，不伴胸痛、心悸等，无夜间憋醒、尿量减少等。近3个月间断发作意识丧失共4次，每次无前兆症状，1次发生于由坐位变站位时，3次发生于快步行走时，每次持续时间小于1分钟，发作时无二便失禁、抽搐等，发作后无后遗症状。近1个月双下肢对称可凹性水肿。近半年体重下降5～10kg，渐感明显虚弱，为进一步诊治收入本院。既往史：否认高血压、糖尿病、脂代谢紊乱病史。个人史：吸烟30年，每日5支；偶饮酒。家族史：母亲患冠心病（患病年龄不详）。

2013年美国心脏协会关于改善院内外心肺复苏质量的共识解读

2010年国际心肺复苏指南（简称2010年指南）在世界范围内推动了心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）领域知识和理念的重大更新。然而在世界范围内，每年仍有超过1.35亿人死于心血管疾病，冠心病的患病率仍在增长。在全球，院外心脏骤停的发病率为2/10000～14/10000，存活率为2%～11%。在美国，超过50万的儿童和成人经历过心脏骤停，只有不足15%的人幸存，这使得心脏骤停成为美国致命的公共卫生问题之一。在相当多的病例中，心脏骤停患者的心功能良好，并不应该导致死亡，只要迅速干预就可以成功复苏患者。然而，总生存率仍然很低。越来越多的证据表明施救者实施CPR质量存在差异，这些研究中所描述的复苏手法和生存率的差异给施救者提供了改善复苏预后的空间。为了大限度增加心脏骤停患者的生存率，是时候开始关注如何明确地优化CPR质量和整个复苏过程的执行情况。

西藏高原有了双心门诊

2015年8月20～26日我带领中国志愿服务联合会大医博爱志愿者服务总队志愿者第五次走进西藏。因遇雨季，泥石流致桥塌路断，无法到达目的地墨脱，在林芝就地开展志愿服务。为驻林芝武警官兵捐赠降血压药物左旋氨氯地平、降胆固醇药物瑞舒伐他汀和治疗高原常见的咳喘等药物，为武警官兵义诊和健康咨询服务；并在林芝市人民医院查房，与当地及来自广东和福建进行对口帮扶的医生们座谈。