中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
改良耻骨后保留尿道前列腺切除术115例
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)开放手术的理想术式.方法 分析115例采用改良耻骨后保留尿道前列腺切除术(Madigan术)的手术效果.结果 111例拔管后排尿通畅.2例再次插管引流7天后排尿恢复,2例尿失禁1周后恢复正常,1例耻骨后感染经引流后治愈,1例直肠损伤术中及时修补治愈.随访12～24个月疗效满意.结论 改良Madigan术术中视野暴露良好,操作准确,简易,术后恢复快,出血少,并发症少,可以作为BPH开放手术的理想术式.
-
聚乙二醇化干扰素a-2a和干扰素a-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎
目的 比较聚乙二醇干扰素a-2a和干扰素a-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者80例,给予Peg-IFN a-2a或IFN a-2a治疗48周,停药后随访24周.结果 治疗48周和随防24周时,Peg-IFN a-2a治疗组的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率均高于IFN a-2a治疗组,差异有显著性;但HBeAg血清转换率差异无显著性,两组总的不良事件发生率、不良事件种类差异无显著性.结论 Peg-IFN a-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎总的应答率高于IFN a-2a,但两组安全性相似.
-
莫西沙星和头孢哌酮/舒巴坦钠治疗中重度社区获得性感染临床评价
目的 评价莫西沙星和头孢哌酮/舒巴坦钠治疗社区获得性感染的效果,为临床合理用药提供参考.方法 分别比较了莫西沙星和头孢哌酮/舒巴坦钠治疗社区获得性感染的临床治疗数据,评价了二种药物的治疗效果和不良反应等.结果 治疗组和对照组的临床有效率分别是96.0%和92.0%,差异无显著性(P>0.05),不良反应治疗组出现消化道症状1例;对照组出现肝功能轻微异常1例,排便次数增加1例.结论 莫西沙星和头孢哌酮/舒巴坦钠均是有效的治疗社区获得性感染的抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦钠能引起轻微的肝功能异常,在临床用药中宜注意观察.
-
心肌酶谱测定在上呼吸道感染患者中的临床运用
目的 探讨心肌酶谱测定在反复上呼吸道感染患者中的临床价值.方法 随机选择324例上呼吸道感染住院患儿进行血清心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBD)测定,根据每年上呼吸道感染次数,将测定对象划分为反复上呼吸道感染组及普通上呼吸道感染组,普通上感组列为对照组,再根据患者是否合并发高热,将测定对象分为高热上感组及普通上感组,对两者测定结果进行临床分析. 结果 反复上感组患者血清心肌酶学指标较普通上感组为高,两组差异有显著性;上感高热组患者血清心肌酶学指标较对照组为高,两组差异有显著性.1例临床诊断为心肌炎;16例诊断为亚临床心肌炎;8例疑诊心肌炎.结论 反复上感组及上感高热组患者心肌细胞有不同程度的损伤,常规检测患者血清心肌酶谱,对早期发现患者心肌炎及亚临床心肌炎有重要临床意义.
-
腹腔镜诊治不孕症78例分析
目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值.方法 应用腹腔镜对78例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕症的影响因素进行诊治分析.结果 78例患者中腹腔镜检查发现盆腔疾病74例,占94.8.0%,其中慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因,且继发不孕较原发不孕的发生率高(P＜0.01).第2位病因是子宫内膜异位症、多囊卵巢,且原发不孕较继发不孕发生率高(P＜0.01).手术后妊娠率35.0%.结论 应用腹腔镜技术对女性不孕症的病因诊断有重要价值,对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕症患者应尽早腹腔镜诊治.
-
儿童食物过敏的患病情况分析
目的 了解北京城乡食物过敏自我报告率以及常见的引起过敏的食物.方法 北京城、乡6～11岁的小学生随机抽样参加此研究.孩子的父母或者监护人完成中文版本 Europrevall筛查问卷.共10672名儿童参与了此研究(北京城区5948名,北京郊区4724名),应答率87%.结果 北京城市儿童食物过敏自我报告率为11.9%,明显高于郊区儿童的8.2%(P<0.001).2.0%的北京城区儿童报告有4次以上的食物过敏相关的不良反应,此问题的报告率在北京郊区为0.9% (P<0.01).结论 自我报告食物过敏是儿童常见的疾病,在城乡间存在明显的地域差异.
-
麻醉性镇痛药应用情况分析
目的 调查分析本院麻醉药品的使用情况,存在问题及发展趋势.方法 收集整理2006～2008年麻醉药品处方32 126张,进行统计分析.结果 本院麻醉性镇痛药的用量,销售金额呈逐年上升趋势.吗啡制剂尤为突出,癌症患者的哌替啶用量逐年减少,符合麻醉药品和精神药品管理条例,但存在癌症患者用药单一,医师随诊不及时等问题.结论 本院麻醉性镇痛药使用基本合理,但仍需更新观念,提高患者生活质量.
-
益生菌预防老年住院患者抗生素相关性腹泻的临床研究
目的 探讨肠道益生菌制剂对老年住院患者抗生素相关性腹泻的预防作用.方法 135例≥60岁的感染患者随机分为预防组(68例)和对照组(67例),预防组在使用广谱抗生素抗感染的同时加用双歧杆菌/嗜酸乳杆菌/肠球菌组成的益生菌复合制剂,对照组仅在患者使用广谱抗生素发生腹泻后再加用上述肠道益生菌制剂.观察两组抗生素相关性腹泻发生情况及肠道菌群紊乱恢复情况.结果 预防组腹泻发生率为9/68例(13.2%),对照组为21/67例(31.3%),发生率绝对值下降18.1%,两组相比差异有显著性.结论 肠道益生菌制剂可以预防和减少老年住院患者抗生素相关性腹泻发病率,并缩短腹泻病程.
-
前列腺癌与慢性前列腺炎扩散加权成像比较研究
目的 通过比较磁共振( MRI) 扩散加权成像前列腺癌、慢性炎症表观弥散系数差别,研究MR扩散加权成像(DWI)对前列腺周围叶良恶性病灶鉴别诊断价值.方法 回顾性研究病理证实13例前列腺癌、9例慢性前列腺炎1.5T MRI DWI 研究表观弥散系数(ADC),比较前列腺癌及炎症DWI特征及ADC值差别.结果 13例前列腺癌灶的ADC值为(0.78±0.31)×10-3mm2/s, 9例慢性前列腺炎ADC值为(1.02±0.29)×10-3mm2 /s,前列腺癌与前列腺炎组之间差异有显著性.结论 1.5T MRI DWI对前列腺周围叶肿瘤与炎症组织鉴别诊断具有重要价值.
-
靶控输注瑞芬太尼用于分娩镇痛的初步临床研究
目的 探讨瑞芬太尼靶控输注用于分娩镇痛的安全性及有效性.方法 选择60例阴道分娩单胎足月初产妇随机分为两组:硬膜外组(EA组) 给予0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼的混合液10ml,然后连接0.08%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的硬膜外病人自控镇痛泵;瑞芬太尼组(RA组)静脉给予瑞芬太尼血浆靶浓度2μg/L输注1小时后按上述硬膜外给药.监测并记录镇痛后10、20、40、60分钟产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(SpO2).并记录VAS镇痛评分、VRS镇静评分、胎心率(FHR)及不良反应等.结果 RA组镇痛后10、20、40、60分钟与EA组相比,VAS评分差异无显著性(P>0.05).镇痛后1小时内,RA组的MBP、HR及RR显著低于EA组(P<0.05).RA组的SpO2显著下降,非常显著低于EA组(92.8%±2.2:98.4%±0.8;P<0.001).RA组的呼吸频率显著减慢,为14.8±1.9次/分, 显著低于EA组(P<0.01)且比EA组有较高的镇静作用(VRS评分)(1.2±0.4:1.0±0.0;P<0.05),但上述参数均在可允许的生理范围内.镇痛后两组间的胎心次数在产程中的各个时间点差异无显著性.Apgar评分出生后1分钟≥9分,出生后5分钟均为10分,两组间差异无显著性.结论 瑞芬太尼靶控输注2μg/L用于分娩镇痛,可达到与硬膜外镇痛同样的镇痛效果,而对母婴产生较少不良反应.为减少母婴缺氧的可能性,连续血氧饱和度的监测是必须的.
-
重症胰腺炎患者早期肠内营养后炎性介质IL-8及TNF-α改变与预后关系
目的 探讨早期肠内营养对血清炎症介质(IL-8及TNF-α)的影响以及重症胰腺炎患者预后的关系.方法 52例患者随机均分为肠内营养组(EEN组,n=25) 和肠外营养组(TPN组,n=27), 两组患者入院确诊后除营养支持不同外,给予同样的抗生素、抑酸及抑制胰腺外分泌等处理.治疗前1天 、治疗后7天和14天检测血清IL-8和TNF-α水平,同时,观察血淀粉酶、血白细胞及预后变化.结果 EEN组治疗后第7天及第14天血清IL-8 和TNF-α水平较对照组显著降低(P<0.01).同时,血淀粉酶及白细胞总数EEN组较TPN组降低明显(P<0.01),患者感染并发症及上消化道出血以EEN组为低,但两组死亡率差异无显著性.结论 重症胰腺炎患者早期进行肠内营养可明显降低血中炎性介质的量,改善患者的临床预后,其机制可能与肠内营养维护肠道屏障功能、减少细菌移位、增强肠道及机体免疫功能有关.
-
多层螺旋CT在腰椎间盘病变中不同扫描方法的应用研究
目的 探讨多层螺旋CT的螺旋扫描与轴层扫描方法在腰椎间盘病变中的应用比较.方法 126例临床上有腰腿痛症状的患者行腰椎间盘螺旋CT扫描和轴层扫描,然后对螺旋扫描的数据进行后处理,重建出来的图像与椎间盘轴层扫描的图像进行比较,分析图像的质量.结果 MSCT螺旋扫描后重建的轴位图像与直接轴层扫描的图像相比无明显差别,完全符合诊断质量,并可以发现一些轴层扫描的遗漏病灶.结论 利用MSCT的螺旋扫描方法及后重建技术,不仅能对椎间盘病变进行诊断,而且还能发现常规轴层椎间盘扫描所遗漏的椎体疾病,提高腰椎病变的检出率.
-
妇科急腹症误诊为异位妊娠5例
目的 提高对异位妊娠的诊断和鉴别诊断能力,及早确诊异位妊娠,防止误诊误治.方法 2006年1月至2008年12月本院共收治异位妊娠患者346例,对其发病及误诊误治情况进行回顾性分析.结果 346例异位妊娠患者中其他疾病误诊为宫外孕5例,误诊率为1.44%.结论 提高对异位妊娠的认识,详细询问病史,全面认真分析各种辅助检查是减少误诊的重要手段.
-
门静脉彩色多普勒超声检查在早期肝硬化中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检查门静脉血流在早期肝硬化中的诊断价值.方法 观察肝硬化患者141例,其中66例经CT或病理提示为早期肝硬化和75例经超声确诊为肝硬化失代偿门静脉高压的患者,对两组的二维肝脏显像,彩超门静脉频谱形态、流速、流量的进行对比分析.结果 两组肝硬化患者的二维肝脏显像,差异有显著性;而门静脉血流流速、流量和双向波改变的频谱,差异无显著性.结论 慢性肝病患者应常规对门静脉血流进行彩色多普勒超声检测比二维超声提供更多的信息,可增加门静脉高压的检出和早期肝硬化的超声诊断,当门静脉右支频谱形态显示双向波时,即应考虑门静脉高压的存在,为临床医生对病情的评估及治疗提供参考信息.
-
活体亲属肾移植供者的心理反应分析
目的 了解活体亲属肾移植供者在围手术期的心理反应,为临床护理提供借鉴.方法 通过访谈形式访问65例活体肾移植供者,将获得的资料进行分析整理,提出主题.结果 供者在得知要为亲属捐肾时的心理反应是高兴、犹豫、畏惧、担心、焦躁不安等;同时存在来自亲属、治疗费用等方面的压力;支持系统,主要来自家庭、集体、社会3个方面;供者的期望表现在生活、医疗、家庭等方面. 结论活体亲属肾移植供者有其特殊的心理反应,护理人员应采取针对性的护理措施,提高术后生活质量.
-
经食管超声心动图检查的临床应用与分析
目的 对比分析经食管超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)在某些心脏大血管疾病诊断应用价值.方法 对多种疾病患者分别进行TEE及TEE探查,切面多变,角度力求全面.结果 112例患者中:TEE修正并补充诊断40例,尤其对房颤、房缺、人工瓣膜置换术后及主动脉夹层等疾病的诊断更为准确.结论 在多种心脏疾病的诊断和治疗中,TEE较TTE更为敏感,准确性更高,甚至成为决定性检查.
-
踝关节骨折脱位的治疗(下)
2.2 手术时机的选择多数学者认为理想的手术时间是伤后6~8 小时以内,即真正肿胀或骨折后水泡发生以前,早期肿胀是由于血肿形成而不是真正意义上的水肿,有明显水肿或骨折水泡存在时,切开复位必须推迟到软组织情况已经改善时才能实行.遇到这种情况时骨折应行闭合复位并石膏固定,推迟4~6 天以后待水肿减轻后再行手术.Breederveld等[14]的研究证明早期手术与晚期手术的疗效是一致的.但早期手术可即时缓解患者的痛苦,缩短住院时间,减轻患者经济负担.
-
急性心肌梗死的早期诊断与治疗
急性心肌梗死的早期诊断与治疗可以减小坏死的心肌面积,减少并发症和死亡率.一些具有非典型症状的患者常常因诊断不及时,接受治疗的时间超过6小时,甚至12小时,超过了溶栓治疗时间窗.如何缩短就诊、启动介入治疗时间已经成为临床医生努力的方向,而早期诊断是关键.
-
女性腹水患者的诊断及鉴别诊断
腹水是常见的临床体征,既可以是全身性疾病引起的局部表现,也可以是腹膜自身疾病所致,当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水.导致腹水的病因多种多样,在西方国家,大约80%的腹水患者的病因为慢性肝病,位于第2位的为恶性肿瘤、心衰、结核等.除肝硬化等肝脏疾病、心脏功能不全等心源性,以及肾脏综合征等肾源性因素之外,对于女性患者而言,妇产科疾病并不罕见.因此,在对女性腹水患者病因诊断中,对于能够产生腹水的妇科疾病,特别需要加以鉴别.
-
女性盆腔包块伴发热的诊治
盆腔包块是妇科的常见症状之一,常由女性内生殖器官或其临近器官组织的病变引起.临床上,盆腔包块伴发热的女性患者并不少见.发热可能由盆腔感染引起,而后形成盆腔脓肿;而原有的盆腔包块若继发了坏死或感染,也可能导致发热.伴随发热症状的不明性质的盆腔包块,会给临床医师的诊治带来困难.在这种情况下,正确判断疾病的性质,并选择适宜的治疗方式,在临床决策中十分重要,以下几个方面的检查将有助于做出正确的诊治.
-
慢性盆腔痛的诊断与治疗
慢性盆腔痛被定义为持续时间超过6个月的疼痛,局限于盆腔,且疼痛严重到引起功能失调或需要医疗干预[1,2].其发病率在不同地区和人群中差别很大.2006年WHO的一项荟萃分析显示非周期性慢性盆腔痛的发病率为2.1%～24%[3].慢性盆腔痛的起因常不明显,也不伴有发热、白细胞增多等炎症或感染的体征,它以生理、情绪和行为反应为特点,常伴有焦虑和抑郁, 可影响其婚姻、社会和职业生活.
-
颅底脊索瘤的研究进展
脊索瘤是一种较为少见的肿瘤,呈缓慢侵袭性生长,目前越来越多的证据表明其来源于胚胎脊索残余组织,常见的发病部位为蝶枕交界区及骶尾部,也可见于脊柱的其他位置.颅底脊索瘤由于其解剖位置、生物学特性,预后不良,诊断治疗一直困扰着神经外科医生.本文将对颅底脊索瘤的基础与临床方面的新研究情况做一综述.
-
间质性膀胱炎的诊断和治疗
间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)是一种以尿急、尿频、夜尿增多、膀胱或盆腔区疼痛不适为典型表现的症状综合征,其病因和发病机制仍不清楚,尚无明确诊断标准,治疗也无有效的方法.许多患者在诊断过程中被延误,诊断明确后无法得到有效的治疗,各种不适症状严重影响了IC患者的生活质量.1987年美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究会(NIDDK)制定了IC的实验诊断标准(表1)[1],但该诊断标准过于严格,临床诊断的患者有60%均不能达到其诊断标准[2].
-
医疗纠纷用药利弊分析——激素相关用药分析
1 纠纷案例[案例1] 患者,男,68岁.2001年11月5日入住某集团医院,初步诊断为贲门占位、十二指肠溃疡.11月9日在全麻下行贲门处占位切除食管胃吻合术.11月25日食管、胃造影诊断为吻合口瘘,行空肠造瘘和胸腔闭式引流术.12月2日下午患者突然从胸腔引流管内涌出大量鲜血,呼吸困难,经抢救无效死亡.
-
早孕合并急性早幼粒细胞白血病
1 病例摘要患者,女,24岁.主因"停经3个月,间断阴道出血1个月,发热3天,视物模糊2天"于2007年1月7日入院.
-
临床营养支持的规范化应用
临床营养支持是指通过消化道以内或以外的各种途径及方式为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正营养不足的目的,增强患者对疾病、创伤的耐受力,促进患者康复.根据其输注途径,分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN).1968 年Dudrick 和Wilmore 报道通过锁骨下静脉穿刺的方法放置腔静脉导管,进行PN,是现代临床营养的开端,利用其特殊的优势,拯救了无数危重症患者的生命.
-
粪肠球菌肺炎1例
1 病例介绍患者,男,82岁,于2009年2月18日以"高血压脑出血合并院内获得性肺炎"由外院转入.患者于2009年2月11日突发昏迷在当地医院诊断为高血压脑出血,行微创脑血肿碎吸术,引流量约60ml,病情稳定后于2月14日拔除颅内引流管,拔管后出现发热(体温高40℃)、咳嗽、咳黄色黏液痰,痰不易咳出,痰培养回报:多重耐药鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦敏感.胸片示:双肺感染.
-
静脉穿刺技术临床培训中体会
静脉穿刺操作是临床上基本的护理操作之一,自2008年5～10月,通过对我院静脉穿刺培训基地对132名新护士的穿刺带教,总结体会如下.
-
新生儿缺氧缺血性脑病的护理探讨
2005年1月至2006年12月共收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿66例,通过积极的治疗和整体护理措施,取得了较满意的效果,现总结如下.
-
第1讲腹痛
腹痛作为一个症状,在急诊常见,急诊病人中约30%是以不同程度的腹痛为主诉就诊的.腹痛涉及内科、普外科、泌尿科、妇产科、胸外科、神经内科、皮肤科等多科室;有时同一疾病不同阶段或同一种疾病发生在基础情况不同的病人也有不同的临床表现;它不仅仅是腹腔脏器疾病的表现,也可为非腹腔脏器的病变,甚至是全身疾病的腹部表现,常使正确诊断受到干扰,所以腹痛诊断非常困难.
-
导致百万儿童死亡的大肠杆菌腹泻病的疫苗研制成功
每年导致两三百万发展中国家儿童死亡的大肠杆菌腹泻病中,由产毒型大肠杆菌引起的要占到60%~70%,它同时还给美国海外军队带来健康问题,造成通常所谓的旅行性腹泻病.美国密西根大学兽医学院和人类医学院的流行病学兼传染病学教授A. Mahdi Saeed已经为大肠杆菌腹泻病疫苗这项发明申请了专利,并就商业化生产和药品公司取得联系,目前与数家公司的洽谈合作正在进行之中.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
