中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
妊娠合并肝豆状核变性1例报告及文献复习
目的 探讨分析妊娠合并肝豆状核变性的病因、对母儿的影响、治疗及产科处理等.方法 回顾本院2017年2月收治的1例肝豆状核变性妊娠患者的病例资料,结合国内外文献进行分析.结果 肝豆状核变性是常染色体隐性遗传病,其根本病因是机体铜代谢障碍导致体内各器官功能异常,导致生育能力下降、流产甚至不孕,诱发子痫前期,影响胎儿的神经系统发育,致胎儿宫内发育迟缓,产前需要行遗传咨询.硫酸锌能阻止肠道对铜的吸收和促进铜排泄,可用于肝豆状核变性患者妊娠期的治疗;必要时可终止妊娠;产后不宜哺乳.结论 妊娠合并肝豆状核变性临床少见,风险较高,必须加强产检,严密监测,积极治疗,必要时可适时终止妊娠.
-
18F-FDG PET/CT代谢参数对宫颈癌复发的诊断价值
目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描-电子计算机体层成像(18F-FDG PET/CT)代谢参数对宫颈癌复发的诊断价值.方法 回顾性分析2014年3月至2017年3月本院收治的宫颈癌术后3~24个月临床怀疑复发或常规复查并行18F-FDG PET/CT检查的患者73例,所有患者均经病理活检或临床随访证实为复发或阴道残端炎症;应用MEDEX软件以大标准摄取值(SUVmax)的40%为阈值自动勾画感兴趣区(ROI),软件自动生成SUVmax、平均标准摄取值(SUVmean)和肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG).分析SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与宫颈癌复发的关系.结果 60例宫颈癌复发者SUVmax、SUVmean、MTV、TLG分别为11.1±5.6、6.8±3.4、(18.6±7.3)cm3、132.6±64.4,13例无复发者分别为5.0±2.8、3.0±1.7、(8.2±5.5)cm3、20.6±12.3,有复发组与无复发组的SUVmax差异无显著性(P=0.463),有复发组的SUVmean、MTV、TLG均高于无复发组,差异有显著性(P<0.05).SUVmax、SUVmean、MTV和TLG预测宫颈癌复发的受试者工作特征曲线下面积以SUVmean为大,为0.875;以SUVmean=4.74为截断值,其敏感度、特异度分别为71%、85%,预测复发效能佳.结论 18F-FDG PET/CT代谢参数与宫颈癌复发有关,SUVmean≥4.74的患者复发风险较高,临床需要采取更有效的干预措施.
-
旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝手术治疗体会——40例临床疗效分析
目的 探讨后踝骨折的内固定选择及手术方式.方法 回顾性分析2012年6月至2015年10月在本院进行后踝内固定治疗的40例三踝骨折患者的临床资料,其中男29例,女11例,年龄28~68岁,平均37岁.均为闭合性骨折,按照Lauge-Hansen分型,均为旋后外旋型Ⅳ度骨折;高处坠落伤10例,扭伤16例,车祸伤14例.根据骨折位置及大小选择后内侧、后外侧入路,骨折累及胫骨远端关节面>25%者选择钢板螺钉固定,≤25%者选择螺钉内固定.所有患者术后第2天复查X线进行Burwell-Charnley放射学复位评价,并进行定期随访,按照美国足与踝关节协会(AOFAS)功能评分量表进行评分.结果 术后第2天X线检查显示40例患者中35例为解剖复位,5例复位可.40例患者获随访5~16个月,平均10个月,所有患者均骨性愈合,AOFAS功能评分优38例,良2例.结论 根据骨折块大小及位置不同,选择合适的手术方式及内固定材料,能大限度提高旋后外旋型踝关节骨折术后稳定性,恢复踝关节功能.
-
多发伤患者创伤性凝血病影响因素分析
目的 探讨影响多发伤患者创伤性凝血病的危险因素,为多发伤临床救治提供参考.方法 选取2012年1月至2016年1月在本院就诊的多发伤患者147例进行回顾性研究,记录患者的性别、年龄、就诊时间、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、是否合并重型颅脑损伤、中心体温、红细胞计数、血小板计数、凝血指标、输血量、pH值等指标.按是否发生TC将患者分为创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组,观察两组患者的指标差异.结果 147例多发伤患者中共45例发生创伤性凝血病,发生率为30.61%.创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组性别、年龄、损伤原因相比差异无显著性(P>0.05),而血红蛋白、血小板、ISS评分、APACHEⅡ评分、酸中毒、低体温、输血量、碱缺失≥6、休克指数≥1、合并严重颅脑损伤和GCS评分≤6分等比较差异有显著性(P<0.05).Logistic回归分析显示,酸中毒、GCS评分≤6分和合并颅脑损伤为创伤性凝血病发生的独立危险因素(P<0.05).结论 低体温、酸中毒、GCS评分≤6分和合并重型颅脑损伤是多发伤患者创伤性凝血病的独立危险因素,临床医师应予以重视并进行针对性防治,以提高救治成功率.
-
居家护理模式在下肢骨折外固定支架术后患者自我管理中的构建及应用
居家护理是对住院患者护理的延伸服务,即患者在熟悉的家庭环境中接受护理和休养 [1].近年来由于医疗资源的有限性,导致医院病床周转率加快,患者住院时间缩短,患者更多的康复是在院外完成的.我国社区卫生保健服务体系尚不健全,社区康复缺乏宏观背景,相关工作开展不充分,医院和社区的护理服务没有形成良好的对接,尚未形成一个连续、完整的体系,院外的护理服务存在很大的空白,患者出院后常因护理知识缺乏造成肢体功能恢复不全或发生并发症.
-
双环醇对肺间质纤维化小鼠TGF-β1表达的影响
目的 采用盐酸博来霉素建立小鼠肺间质纤维化模型,观察双环醇对小鼠肺间质中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 将54只小鼠随机分为正常对照组、模型组、双环醇干预组,各18只.模型组和双环醇干预组小鼠经乙醚麻醉后经气管滴入盐酸博来霉素(5μg/g),建立肺间质纤维化动物模型.双环醇干预组于模型建立1天后予双环醇10mg/kg灌胃,正常对照组与模型组予等量生理盐水灌胃,于干预后第7、14、28天3个时间点各组随机处死6只小鼠,取肺组织进行病理学观察并按照Szapiel方法评价肺泡炎和肺纤维化程度,免疫组化染色观察TGF-β1蛋白的表达.结果 模型组干预后第7、14、28天肺间质损伤评分分别为3.37±0.80、5.03±0.75、6.12±1.09,而双环醇干预组分别为2.22±0.73、3.86±0.79、5.24±1.05,双环醇干预组明显低于模型组(P<0.05).模型组干预后第7、14、28天肺组织TGF-β1的相对表达分别为9.67±1.92、12.53±1.43、14.34±1.43,而双环醇干预组分别为5.02±1.27、8.45±1.19、10.81±1.73;双环醇干预组明显低于模型组(P<0.05).结论 双环醇对小鼠肺间质纤维化具有显著的改善作用,可减轻小鼠肺间质纤维化程度,其机制可能与双环醇下调TGF-β1的表达有关.
-
综合护理干预对心律失常患者冠状动脉支架CT血管成像检查成功率的影响
目的 分析心律失常患者行冠状动脉支架CT血管成像(CTA)检查时实施综合护理干预的影响.方法 选择2013年9月至2017年3月在本院接受CTA检查的心律失常患者135例,分为干预组69例,对照组66例.干预组的护理措施包括心理干预、检查干预等综合护理干预方法,对照组的护理方法为常规基础护理.结果 干预组行冠状动脉CTA检查成功率为94.20%,对照组为81.82%,差异有显著性(P<0.05).干预组不良反应发生率为24.64%,对照组为40.91%,差异有显著性(P<0.05).结论 综合护理干预可以提高冠状动脉CTA检查的成功率.
-
北京市朝阳区南部社区高血压患者诊疗现况调查
目的 了解北京市朝阳区南部社区高血压患者在社区卫生服务中心的诊疗现况.方法 2016年1月1日至2017年6月30日,在北京市朝阳区南部医联体中的7家社区卫生服务中心的门诊开展调查,每个中心连续纳入就诊的高血压患者,收集研究对象的一般人口学资料、高血压分级、合并临床疾病和诊疗情况.结果 共调查1494例患者,2级高血压患者占58.90%,就诊时血压达标率为68.67%.就诊时有不适主诉的患者148例(9.91%),查体有阳性体征者28例(1.87%).诊疗过程中,医生建议患者做进一步检查者204例(13.65%),其中72例(35.29%)拒绝检查,18例(8.82%)要求到就诊上级医院检查.诊疗过程中,医生建议调整降压药物319例(21.35%),其中80例拒绝调整用药(25.08%).患者就诊后有1464例医嘱回家(98.04%),8例被转诊至上级医院(0.54%),22例(1.47%)患者要求到上级医院进一步诊治.结论 社区医院就诊的高血压患者大部分属于合并症较少、血压控制较为稳定的患者.有相当比例的社区高血压患者对于社区医生拟进行调整的诊疗方案不依从.
-
糖代谢相关蛋白己糖激酶2在结直肠癌中的表达及其临床意义
目的 探讨糖代谢相关蛋白己糖激酶2(hexokinase 2,HK2)在结直肠癌中表达及临床意义.方法 选取75例结直肠癌及癌旁正常组织,采用免疫组织化学方法分析HK2的表达情况.结果 免疫组化染色结果显示,HK2定位在细胞质,在结直肠癌和癌旁正常结直肠组织中的阳性率分别为77.33%和9.33%,差异有显著性(P<0.05);强阳性率分别为54.67%和1.33%,差异有显著性(P<0.05).HK2在有、无淋巴结转移的结直肠癌中的阳性率分别为91%和65%,差异有显著性(P<0.05);强阳性率分别为71%和40%,差异有显著性(P<0.05).但HK2在高、中、低分化结直肠癌中的表达差异无显著性(P>0.05),其阳性率分别为80%、80%和72%,强阳性率分别为40%、56%和68%.结论 HK2在结直肠癌的发生发展中具有重要作用,其表达水平可帮助预测结直肠癌的转移风险及预后.
-
内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌及癌前病变围术期护理干预的效果分析
目的 总结分析内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的围术期护理体会.方法 对本院2015年10月至2017年10月收治的134例早期胃癌及癌前病变患者进行分组研究,随机分为对照组(n=67)和观察组(n=67).两组患者均采用内镜下黏膜剥离术治疗,观察组采用围术期护理干预,对照组采用常规护理干预.比较分析两组患者的护理满意度和术后并发症情况.结果 观察组的护理满意度为94.03%,对照组护理满意度为80.60%,观察组护理满意度明显优于对照组(P<0.05).观察组出现3例并发症(其中切口感染2例,肺部感染1例),并发症发生率为4.45%,对照组出现了9例并发症(其中切口感染6例,肺部感染3例),并发症发生率为13.43%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 细致的术前评估、针对性的心理护理、精湛的护理配合,优质的术后护理及健康指导对提高内镜黏膜下剥离术的治疗效果有一定帮助.
-
954例急诊死亡病例死因分析
目的 通过对急诊死亡病例的分析以及比较本地与外地人口在死亡病因、心肺复苏等方面的差异,了解急诊死亡患者的流行病学特点,为合理配置急诊资源、精准实现院前急救提供参考.方法 对2013年11月1日至2016年11月1日本院共计954例急诊死亡病例进行统计分析.结果 954例急诊死亡患者死因前5位为重症感染(33.2%)、猝死(27.3%)、肿瘤晚期(18.7%)、急性心梗(6.2%)和急性脑血管病(5.9%).本地813例急诊死亡患者前5位死因为重症感染(37.1%)、猝死(24%)、肿瘤晚期(18.5%)、急性心梗(6.4%)、急性脑血管病(6.2%).外地141例急诊死亡患者前5位死因为猝死(46.1%)、肿瘤晚期(19.9%)、重症感染(10.6%)、创伤(5.7%)、急性心梗(5.0%).本地与外地急诊死亡患者比较,平均年龄和性别差异无显著性(P>0.05),而平均住院费用、住院时间、APACHEⅡ评分和基础疾病数量差异有显著性(P<0.05);行心肺复苏的患者中,自主循环恢复情况差异无显著性(P=0.193),而来诊时无生命体征者及行心肺复苏者差异有显著性(P<0.05).急诊猝死患者中,本地和外地患者的平均年龄、平均住院费用、性别、是否院外猝死及是否自主循环恢复差异无显著性(P>0.05),而平均基础疾病数量、是否行心肺复苏差异有显著性(P<0.05).结论 无论是总体来看,还是划分户籍后统计,急诊死亡病因前3位均为重症感染、猝死和肿瘤晚期,且这三者之和占所有死因的76%以上.本地急诊患者首位死因为重症感染,而猝死是外地籍急诊患者的首位死因,应加强对于外地患者的院前急救及急救常识教育.
-
英夫利西单克隆抗体治疗类风湿关节炎患者血脂水平的变化
目的 探究英夫利西单克隆抗体治疗后类风湿关节炎患者血脂水平的变化.方法 选择2015年5月至2016年5月本院收治的类风湿关节炎患者43例,随机分为对照组(21例)和观察组(22例),对照组给予常规抗类风湿治疗,观察组给予英夫利西单克隆抗体治疗.治疗6个月后,对比两组患者的体征缓解情况、实验室指标变化、血脂水平变化以及不良反应(过敏、皮疹、嘴唇发麻)发生率.结果 治疗后观察组患者的体征缓解情况、实验室指标变化及血脂水平变化明显优于对照组,不良反应发生概率(13.64%)明显低于对照组(42.86%),差异有显著性(P<0.05).结论 英夫利西单克隆抗体治疗能够明显改善类风湿关节炎患者的体征、实验室指标和血脂水平,值得在临床中推广应用.
-
健康宣教结合口腔按摩对高危患儿饮食行为的改善作用
目的 探讨健康宣教结合口腔按摩对高危患儿饮食行为的改善作用.方法 选取2014年1月至2017年1月本院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)高危患儿120例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组60例,对照组实施常规健康宣教,观察组实施基于标准化语言的健康宣教结合口腔按摩.比较两组患儿饮食行为、营养指标与护理满意度的差异.结果护理后,两组患儿饮食行为评分、体重与身高均明显高于护理前,差异有显著性(P<0.05),观察组上述指标均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组护理满意率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 基于标准化语言的健康宣教结合口腔按摩有助于改善高危患儿饮食行为,促进生长发育,提升护理质量,值得临床推广应用.
-
血清胆碱酯酶活性与老年非心脏手术术后谵妄的相关性分析
目的 探讨血清胆碱酯酶活性与老年非心脏手术术后谵妄的关系.方法 选择2014年1月至2016年1月在山东省立医院行非心脏手术术后转入外科重症监护室(SICU)的患者206例,应用ICU患者意识模糊评估法评估其是否发生术后谵妄,分析术后谵妄与血清胆碱酯酶活性及其他危险因素的关系.结果 术后谵妄的发生率为22.3%,单因素分析显示谵妄的发生与血清胆碱酯酶活性、年龄、急性生理与慢性健康评分有相关性.多因素Logistic回归分析显示,乙酰胆碱酯酶及丁酰胆碱酯酶活性降低是老年非心脏手术患者发生术后谵妄的独立危险因素.结论 血清胆碱酯酶活性可作为术后谵妄发生的预测因子.
-
老年女性2型糖尿病患者合并骨质疏松的临床因素分析
目的 探讨老年女性2型糖尿病患者合并骨质疏松的临床因素.方法 选取2015年1月至2016年8月于本院住院的老年女性2型糖尿病患者136例,以骨密度T值为标准分为3组:骨量正常组(T≥-1.0)、骨量减少组(-2.5
-
静脉注射利多卡因复合头抬高位对拔管引起的血流动力学改变及呛咳反应的影响
目的 比较在全身麻醉下行甲状腺手术中,拔管前静脉注射利多卡因和头抬高位两种措施对预防拔管引起的呛咳反应的效果以及两者对拔管血流动力学的影响.方法 选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者120例,采用随机数表法随机分为4组(n=30),分别为去枕平卧位静脉注射利多卡因组(A组)、去枕平卧位静脉注射生理盐水组(B组)、头抬高位静脉注射利多卡因组(C组)和头抬高位静脉注射生理盐水组(D组),其中B组和D组分别为A组、C组的对照组.A、C组于停麻醉药时给予静脉注射利多卡因(1mg/kg),C、D组保持甲状腺手术头抬高位直至拔管.比较4组患者拔管前后血流动力学的变化以及拔管呛咳反应.结果 与对照组(B、D组)相比较,静注利多卡因组(A、C组)拔管前后患者心率(heart rate,HR)和血压(blood presure,BP)均下降,拔管后1分钟和3分钟HR及BP各组相比差异有显著性(P<0.05).A、C两组和B、D两组组间比较,HR、BP差异均无显著性(P>0.05).B、D两组相比较,D组的呛咳率低、拔管相关不良反应少(P<0.05);A、C两组呛咳反应差异无显著性(P>0.05);B、C两组呛咳反应差异有显著性(P<0.05).结论 静脉注射利多卡因可有效预防拔管引起的血流动力学改变,静脉注射利多卡因和头抬高位均可有效预防拔管期呛咳反应.
-
水滤红外线-A与普通红外线照射治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
目的 比较水滤红外线-A与普通红外线照射治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛以及功能的改善作用.方法 选择2014年6月至2016年6月在中关村医院脊柱科进行保守治疗的腰椎间盘突出症患者100例,随机分为水滤红外线-A组和普通红外线组,每组50例,分别给予水滤红外线-A照射以及普通红外线照射治疗.治疗前后使用视觉疼痛评分量表(VAS)、SF-36简明健康调查问卷对两组患者的疼痛程度和生活质量进行评估,并行腰椎活动度(前屈、后伸)和直腿抬高试验测量.结果 两组患者治疗后疼痛程度和生活质量均明显改善,且水滤红外线-A组改善程度明显优于普通红外线组,差异有显著性(P<0.05).水滤红外线-A组患者治疗后腰椎前屈角度和直腿抬高试验改善程度明显优于普通红外线组,差异有显著性(P<0.05),而腰椎后伸角度变化两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 水滤红外线-A照射治疗能够较好地减轻腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛,提高生活质量,其疗效优于普通红外线治疗.
-
羊水Ⅲ度污染经阴道分娩的临床安全性分析
目的 探讨羊水Ⅲ度污染经阴道分娩的安全性.方法 选取本院2014年4月至2015年3月收治的单胎、头位、孕足月、无合并症、经阴道分娩的羊水清亮、胎心监护正常及羊水Ⅲ度污染的患者441例,将其分为A组(胎心监护正常、羊水清亮)200例,B组(胎心监护正常、羊水Ⅲ度污染)187例;C组(第二产程中胎心监护异常、羊水Ⅲ度污染)54例.3组均采用规范化的采集脐带和脐动脉血的方法及统一的血气分析仪检测.对三组资料进行对比分析.结果 孕产次3组比较差异无显著性(P>0.05);脐带异常A、B组比较差异有显著性(P<0.05),B、C组比较差异无显著性(P>0.05);羊水过少发生率A、B组比较差异无显著性(P>0.05),B、C组比较差异有显著性(P<0.05);新生儿窒息率A、B组均为0例(0%),C组为7例(12.96%).B、C组比较差异有显著性(P<0.05);新生儿脐动脉血气分析A、B组的pH值均在7.20以上,C组的pH值均在7.0以上,3组pH值比较差异有显著性(P<0.05).C组从胎心监护异常至胎儿娩出的时间中位数为9分钟.3组新生儿均无不良结局.结论 仅羊水胎粪污染不能说明存在胎儿窘迫,但仍是胎儿窘迫的高危因素.产程中羊水胎粪污染而胎心正常,或是伴有胎心异常但9分钟内可经阴道分娩者,在严密监测下阴道分娩是安全的.
-
深度烧伤创面愈后的康复治疗
随着烧伤治疗技术的不断提高,大面积烧伤或重度烧伤患者治愈率相应提高,遗留的瘢痕问题也越来越多 [1].烧伤治疗的目的不能狭义地理解为创面愈合和保全生命,对烧伤治疗概念的理解应包括早期救治和后期康复两方面,终大限度地改善外观与恢复功能.烧伤康复是一项复杂而长期的系统工程,需要极大的耐心及爱心,采用持之以恒的综合治疗手段,使患者容貌恢复,功能康复,尽快回归社会,被社会接纳.深度烧伤往往损伤严重,关节等部位功能受到影响,其他部位美观受损,所以深度烧伤愈后的康复至关重要 [2, 3].现将深度烧伤患者康复治疗的体会介绍如下.
关键词： -
成批烧伤后期的社会康复
成批烧伤多发生于突发事件或事故,事故发生后大批烧伤患者几乎同时出现,战时燃烧武器的使用、平时火灾、爆炸等突发事件都会导致成批烧伤发生.伤员的数量、病情的轻重因事故的性质而异,但就整体而言,成批烧伤必定具有伤员多,现场秩序乱,伤情相对较重,并发症相对较多,处理难度相对较大等特点.对于成批烧伤患者的早期救治国内外积累了很多经验,从转运、抗休克及创面修复都有成熟的技术 [1, 2].但成批烧伤患者创面修复后的康复治疗,因患者烧伤程度、烧伤人员的数量、事故的性质、国情不同等因素而存在较大差异.另外,烧伤后期康复难以形成统一出入院标准,也增加了后期康复及事故处理的难度.本文从社会康复的角度对此问题进行阐述.
关键词： -
中国烧伤康复的希望与挑战
曾收到一封严重烧伤患者的来信,信中叙述了她的治疗历程,这个治疗历程也是她承受痛苦和希望的经历.遗憾的是信中的叙述清晰地表明她的痛苦远多于希望,一次次的失望加重了她的痛苦.
关键词： -
腹部隐痛4个月病例临床解析
1 临床资料患者女性,63 岁 , 主因"腹部隐痛 4 个月"于2015 年 7 月 16 日入院.现病史:患者 4 个月前无明显诱因出现脐周隐痛伴有呕吐、排气排便减少,于外院行胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,胆汁反流,反流性食管炎,幽门管浅溃疡,腹平片显示部分小肠积气扩张,予禁食补液灌肠对症治疗 3天后好转,但回家进食后再次出现类似症状,辗转多家医院诊治,均予对症治疗 3 ~ 5 天可缓解,如此反复.半月前患者转至本院急诊就诊,表现为脐周持续隐痛,阵发性绞痛,未见肠型,伴有呕吐,排气排便减少,无发热、皮疹、脓血便等,行立卧位腹平片示小肠多发气液平面,小肠梗阻可能,腹部CT 亦提示小肠梗阻可能,予禁食补液灌肠对症等治疗 1 周后好转,甘露醇通便后行肠镜检查未见异常,患者自觉症状完全缓解,要求离院.今日再次因相同症状就诊,以"腹痛待查、小肠不全肠梗阻"急诊留观.
关键词： -
胃内镜黏膜下剥离术围术期指南
胃癌是危害我国人民健康的重大疾病之一.内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)作为内镜下治疗消化道病变的微创手术,目前国际多项指南和共识均推荐内镜下切除为早期胃癌的首选治疗方式.作为治疗胃部非浸润性肿瘤和早期胃癌的首选治疗方式,ESD具有侵袭性小、一次性完整切除较大黏膜病变、病理诊断准确、术后复发率低及康复快等优势和特点,在临床中发挥了重要作用.其中,ESD围术期是指从确定ESD手术至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,包括术前准备、术中操作、术后恢复至医源性溃疡愈合的全过程.本指南对胃ESD围术期,包括治疗的适应证和禁忌证、胃ESD术前准备、术中操作、术中/术后并发症和术后标本的处理等方面进行详细阐述,期望本指南能够在临床实践中为医生提供切实的帮助,促使我国未来胃ESD的围术期管理更加规范和专业.
-
《2017美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南》解读
2017 年 11 月 13 日, 备 受 关 注 的《2017 美 国成人高血压预防、检测、评估和管理指南》在美国心脏协会(AHA)科学年会上正式发布.这是自2003 年第 7 届美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC7)高血压指南发布以来,全面更新的美国官方高血压指南,与上一版指南比较,此次更新的变动非常大,包括新的高血压定义、降压阈值、血压目标值,甚至更新了血压测量方法和治疗策略 [1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
