中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床观察
目的 观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的治疗效果.方法 回顾性分析玻璃体积血行玻璃体切割手术患者24例25眼,其中视网膜静脉阻塞7眼,糖尿病视网膜病变8眼,外伤性玻璃体积血9眼,高血压视网膜病变并发黄斑裂孔1眼,将术前术后视力进行比较,对手术效果及并发症进行总结.结果 原发病视网膜静脉阻塞者术后视力好于糖尿病视网膜病变(P=0.015)及眼外伤(P=0.009),差异均有统计学意义(P<0.017),平均手术时机为28.02±6.39天,自出血到手术的时间与术后视力无明显相关性(P=0.714).结论 玻璃体切割手术是有效的玻璃体积血的治疗方法.
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性别和年龄对经皮冠状动脉介入治疗死亡率的影响
目的 确定经皮冠状动脉介入治疗的住院及远期死亡率是否存在性别差异以及该差异是否与年龄有关.方法 回顾性分析2004年7月1日至2005年9月30日行单纯PCI治疗的2493例患者,并进行随访,记录临床情况及随访数据.按照性别及年龄分组(<65岁和≥65岁)比较它们之间基本临床特征、住院死亡率及远期死亡率的差异.结果 女性年龄较大,术前合并主要疾病的比例较男性高,既往心肌梗死病史及血运重建史较男性少,住院死亡率女性高(1.1%:0.1%),且主要表现在低龄组(0.7%:0%);中位数随访时间555天,随访率93.4%,女性远期死亡率高于男性(HR 3.012,95%CI 1.094~8.293);按照年龄分组显示,远期死亡率的性别差异仅表现在低龄组(HR 4.203,95% CI1.355~13.032),而高龄组则无差异(HR1.700,95% CI0.496~5.787).结论接受经皮冠状动脉介入治疗的女性术后住院及远期死亡率均高于男性,但仅表现在<65岁的低龄女性.低龄女性是远期死亡率的独立危险因素.
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腹腔内自发性血肿的CT表现及误诊病例分析
目的 探讨腹部自发性血肿的CT表现特征,以提高诊断准确性.方法 回顾分析3例经手术病理证实的腹部自发性血肿的CT和临床资料.结果 3例术前均误诊为肿瘤,临床症状4天至3个月不等.CT平扫3例血肿均与肝实质等密度,密度多均匀,1例血肿内见斑点状钙化.2例血肿呈椭圆形,1例呈分叶状.增强扫描3例均无明显强化.3例血肿周围脂肪均示密度增高,见片絮状及索条状软组织密度影,病理证实为脂肪组织水肿、炎性细胞渗出、小血管充血及纤维组织增生.结论 腹部自发性血肿的CT表现有特征性,CT有助于本病的诊断及鉴别诊断.
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伊托必利治疗功能性消化不良58例疗效观察
目的 比较伊托必利和多潘立酮的疗效及安全性.方法 将116例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组给予伊托必利50mg口服;对照组给予多潘立酮10mg口服.结果 治疗4周后,两组症状严重程度较治疗前有所改善,早饱缓解率、嗳气缓解率比较治疗组高于对照组;餐后饱胀缓解率、恶心缓解率、呕吐缓解率、上腹痛缓解率以及胃灼热缓解率比较无明显差异.结论两组临床症状总体改善率差异无显著性,但在改善FD患者单个症状方面:伊托必利在改善上腹胀、餐后饱胀、恶心、呕吐、胃灼热、上腹不适症状与多潘立酮相似,改善早饱、嗳气症状优于多潘立酮.
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高龄食管癌的手术治疗
目的 探讨高龄食管癌外科治疗的临床经验,提高手术治疗的水平.方法 回顾性分析1991年1月至2005年1月95例高龄食管癌患者手术治疗的临床资料.结果 高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,手切除率为100%,术后并发症发生率27.4%(26/95),术后1、3、5年的生存率分别为75.8%、41.8%、18.7%.结论 对高龄食管癌的手术治疗应持积极态度,掌握手术适应证,做好充分的术前准备及提高手术技巧,积极及时处理术后并发症.
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174例甲型H1N1流感确诊病例临床分析
目的 分析了解174例确诊的甲型H1N1流感病例的临床特征.方法 应用描述性流行病学方法对174例确诊甲型H1N1流感病例患者的年龄、性别、主要临床特征,治疗效果进行分析评估.结果 174例确诊甲型H1N1流感病例中,以14~24岁患者居多(占66.67%);发热占100%,咳嗽占91.94%,咽痛87.00%,腹泻占8.75%,呕吐占9.20%,应用达菲和未用达菲组相比较,在体温平均恢复时间上差异无显著性.结论 甲型H1N1流感病例年龄分布以大、中学生为主,临床表现大多以上呼吸道症状为主,部分病例出现腹泻、呕吐,大部分是轻症患者,经积极治疗均痊愈.
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105例HIV感染者的眼底病变观察
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的眼底病变特征.方法 收集2006年9~12月105例人类免疫缺陷病毒感染者,进行眼科和全身检查,包括视力、眼底照相,腹B超、胸片、血尿常规、肝肾功能等检查.进行血液CD4+T淋巴细胞计数.结果 86.5%的患者CD4+T淋巴细胞计数大于200×106/L.11.4%患者有眼底微血管病变表现,12.4%患者有限局性视网膜神经纤维层缺损.有眼底病变的患者与无眼底病变患者相比,视力差异无显著性.结论 本组HIV感染者常见的眼底病变是视网膜微血管病变和限局性视网膜神经纤维层缺损,病变与 CD4+T 淋巴细胞计数呈负相关关系,一般不影响视力.
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胸水ADA、INF-γ检测联合PPD皮试对结核渗出性胸膜炎诊断价值的探讨
目的 探讨胸水ADA、INF-γ(干扰素-γ)检测联合PPD皮试对结核渗出性胸膜炎的诊断价值.方法 对55例结核性胸膜炎(TP),45例非结核性胸膜炎(NTP)患者抽胸水行ADA、INF-γ检测;同时行卡介苗棿康鞍籽芑镲(BCG-PPD)皮试.结果 胸水ADA70IU/L为阳性,TP组阳性率为69.09%,NTP组阳性率为17.7%;胸水INF-γ110 pg/ ml为阳性,TP组阳性率83.63%,NTP组阳性率为11.1%;TP组BCG-PPD阳性率63.64%,NTP组BCG-PPD阳性率为26.7%.结论 胸水多指标联合检测对TP具有较高的诊断价值,特异性高,可明显提高诊断阳性率.
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氟尿嘧啶局部给药加外照射治疗老年晚期直肠癌临床观察
目的 探讨外侵较重、临床分期T3~T4期且无远处转移的直肠癌患者,在临床上无法进行手术时采用肛门局部给氟尿嘧啶加外照射方法的疗效.方法 将250mg氟尿嘧啶注射液均匀注入经生理盐水浸泡过的自制棉条,放疗前半小时放入肛门内肿瘤位置并与肿瘤接触,仰卧位时加塑料肛塞以防药液渗漏.每日1次,每周5次,1周后,休息2周,再用1周.患者取卧位行加速器6MV X射线照射,以肛门为中心量,源皮距 100cm,面积10cm ×10cm,深度 7cm ;照射野距肛门≥5cm,等中心加30°楔形板剂量比 2:1:1.2Gy/次,每周5次,连续6周,总剂量60Gy.结果 8例完全缓解,10例部分缓解,2例无变化.全部患者随访3年,其中2例出现肝转移死亡;4例出现排便困难;10例肿瘤未完全退缩,但生存质量良好.3年生存率达到90%.结论放疗期间肛门内注入氟尿嘧啶,以药物直接作用于肿瘤,对肿瘤有直接杀伤作用,并减少了静脉注射的全身毒性;药物通过直肠静脉丛进入血液循环,起到了与放疗协同作用.
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垂体腺瘤术后低钠血症的治疗
目的 探讨垂体腺瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的诊断、治疗经验.方法 回顾分析24例垂体瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果 24例中临床诊断脑性盐耗综合征20例,抗利尿激素分泌异常综合征4例,经治疗,到出院时22例病人低钠血症完全纠正.结论 垂体腺瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意.
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妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的 探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析13例妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料.结果 妇科手术后深静脉血栓发生率为0.11%(13/11360);阴式手术发生率0.9%(3/332),仰卧位手术发生率为0.09%(10/110280).深静脉血栓发生在左下肢为10例,右下肢为3例.13例患者均行彩色超声检查证实为静脉血栓,经溶栓、抗凝等综合治疗,均症状缓解.结论 妇科手术后要预防下肢深静脉血栓的形成,一旦发生应及早诊断并及时给予相应的治疗.
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肺癌化疗后骨髓抑制危险因素分析
目的 探讨肺癌化疗后骨髓抑制的相关危险因素.方法 对肿瘤专业213例肺癌化疗患者,从中抽出符合条件的75例晚期患者进行回顾性分析.结果 对所有患者的治疗疗效进行评估,有效率(RR)达35.6%,分析显示KPS评分P<0.1,有无不良嗜好P<0.05,有无转移P<0.05,治疗前白细胞数P<0.05,治疗前血小板数P<0.05和铂制剂用量P<0.05.结论证实以上因素为肺癌化疗引起骨髓抑制反应的影响因素,在临床选择化疗方案时,应综合考虑这些因素,以提高和改善患者的生活质量,延长生存期.
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儿童过敏性疾病的特异性免疫治疗
近年来,变应性鼻炎和过敏性哮喘的患病率在全球范围内呈迅速上升趋势,通过特异性免疫疗法治疗过敏性疾病的临床疗效和安全性引起了人们的高度关注.
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急性腰痛的临床处理与康复
腰痛包括急性腰痛的早期明确诊断(病因学及发病学诊断)存在困难,误诊率较高.无论原发性腰痛或是继发性腰痛早期都表现为急性腰痛,部分腰痛因早期未得到及时诊断治疗等各种原因可转变为慢性腰痛,因此急性腰痛的临床诊断处理与康复具有重要意义.
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妊娠合并病毒性肝炎的合理用药
病毒性肝炎是孕期并发的常见肝病.据统计,妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%~0.08%,而妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的6倍,且妊娠晚期的发病率较高,对胎儿或新生儿可造成严重威胁.妊娠合并病毒性肝炎在妊娠各期均可发病,妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重.妊娠晚期发病可使妊娠高血压病的发生率升高,重症肝炎的发生率明显增加.妊娠合并肝炎的妇女,流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡的发生率明显升高,而且病毒性肝炎的孕妇可以通过垂直传播感染胎儿.慢性肝炎者妊娠可使肝炎活动诱发为慢性重型肝炎.慢性肝炎合并肝硬化的孕妇18%~35%发生食管静脉曲张出血,病死率高.
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药物性肝病的合理用药
肝脏在药物代谢中起着重要的作用,大多数药物在肝内经过生物转化作用而清除.近年来,随着药物种类的不断增多,药物性肝损害的发生率也相应增加.据统计,药物性肝病可占所有黄疸住院患者中的2%~5%,或"急性肝炎"住院患者中的10%.而在老年肝病患者中,药物性肝病的比例更高,可达20%或以上.在欧美国家中,急性肝衰竭的病因中,药物所致的肝损害占30%~40%.实际上,亚临床型的药物性肝病的发生率远比有症状或黄疸表现者为高.例如氯丙嗪、苯妥英钠、胺碘酮、丙戊酸、巯嘌呤、异烟肼、酮康唑、同化雄激素、水杨酸盐等,常可造成肝组织学和(或)生化改变,但无明显的临床表现.根据国内资料,中药和草药所引起的肝损伤和肝脏病也颇多见,应予重视.除了药物性肝病,也要重视工业性和农业性化学毒物、植物(包括真菌)、食品、保健品和草药等引起的肝病.
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药源性肝损害
肝脏不仅是机体处置体内正常代谢产物的重要器官,而且也是多数药物的转化(或称解毒)器官,许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性.对于肝功能不良的患者来说,则危害性更大.药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所引起的疾病.
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炎性因子、脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的相关性
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病,世界各国报道发生率为1%~14%,我国的发病率为1%~5%[1],其中25%~85%的GDM患者会出现各种母婴并发症,对母婴危害极大,故必须引起重视.关于GDM的发病机制目前尚不十分明确,研究表明,某些炎性因子、脂肪细胞因子如C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、瘦素、脂联素等均与GDM的发生密切相关,本文旨在就其相关性进行综述.
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CT血管成像(CTA)在急性胸痛三联症诊断中的应用
在美国,每年超过500万人由于急性胸痛而就诊,在我国,近年来此类病人在急诊室中亦占较大比例.急性心肌梗死的误诊将导致死亡率上升近2倍[1],因此,在临床上必须及时、准确、有效地确定胸痛病人是否存在急性冠脉综合征(ACS).尽管只有少数ACS患者的ECG及心肌酶均正常,但这部分患者必须通过耗时费钱的"排除心肌梗死"的诊断计划明确诊断,它包括心肌血清标记物、反复ECG检查,如果血清标记物没有心肌受损迹象,则需心肌功能检查如运动负荷或药物负荷超声心动图、心肌灌注等检查.
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他汀类药物的不良反应及其防治
他汀类药物是在甲羟戊酸途径的早期阶段抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,从而抑制胆固醇的合成和该途径的其他一些产物的生成,如辅酶Q10、血红素A和异戊烯类蛋白质等.而这些产物在细胞生物学和人类生理学中产生了重要的作用.因此,抑制了这些产物既与他汀类药物的降脂作用有关,也很有可能与他汀类药物的不良反应相关.
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溶液浓度的计算及换算
溶液浓度的计算及换算是临床工作中经常遇到的问题,因此,必须正确掌握溶液的稀释和混合等方面的计算方法.
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发热、乏力、呼吸困难1个月,心肺复苏术后6小时
1 病例摘要患者男,28岁,民工.因"反复发热、乏力、进行性呼吸困难1个月,呼吸心搏骤停并复苏术后6小时"入院.患者1个月前,无明显诱因出现持续低热、乏力、进行性消瘦,伴上腹胀痛及劳力性呼吸困难.院外未做特殊检查,口服中药,发热症状反复出现,具体热型不详.其他症状持续存在并进行性加重.6小时前,病人在准备回老家广西治病,下楼过程中,突发意识不清,朋友急呼120急救.120救护车到达现场,发现患者神志淡漠,R 13次/分,HR 50次/分,BP 86/46mmHg.即给予吸氧,建立静脉通道,抬入120急救车.给予尼可刹米0.375g,阿托品0.5mg,肾上腺素1mg静脉注射,心电监护.
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腰痛临床诊治与康复概述
腰痛或下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征.腰痛非常普遍,美国成人一生中70%~85%发生过腰痛.根据美国一项抽样调查(10404例)结果显示,在非工业人口中腰痛的发生率为14.5%,其中单纯腰痛持续2周以上者为13.0%,腰痛伴坐骨神经痛者为1.5%.据统计90%的腰痛在6周内自行缓解,但复发率较高.据估计全部腰痛患者中约7%~11%可转为慢性腰痛,持续疼痛时间超过12周.在发达国家,慢性腰痛(持续6个月以上)的年发生率约为5%,终生流行率通常为50%~70%.腰痛是仅次于上呼吸道感染成为影响工作的主要原因.
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急性有机磷农药中毒致中间综合征的诊治
有机磷农药(OPs)中毒是我国农村重要的公共卫生问题.OPs中毒除可产生急性胆碱能危象(ACC)和迟发性多发性神经病(OPIDP)外,还可使某些患者于急性OPs中毒后第1~4天发生颅神经支配的肌肉、屈颈肌、四肢近端肌肉和呼吸肌无力等表现,临床上称为中间综合征(IMS)[1].近年来因IMS引起的呼吸肌麻痹为急性OPs中毒常见的死因,其研究受到研究者的关注,有关诊治现状以问答形式综述如下.
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Rosai-Dorfman病误诊为胸壁胸椎结核1例及文献复习
窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(SHML)又称为罗-道病(Rosai-Dorfman disease),Rosai和Dorfman于1969年对其做了详细研究,并正式命名,是一种病因不明的特发性组织细胞增生性疾病,为罕见疾病,该病临床表现多样,临床上易误诊,本院收治本病例初期被误诊为胸壁椎结核、淋巴结核,结合本病例及文献复习对该病的诊疗做一回顾.
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线粒体脑肌病误诊为重症肌无力和进行性肌营养不良
1 病历简介患者,男,33岁,因"双眼球运动障碍伴消瘦20年"于2009年6月15日来就诊.20年前,患者因头痛就诊发现双眼球运动不能,并出现全身乏力,耐受力差,尤其以抬头时明显,走路慢,喜卧位,说话欠清晰,一直诊断为"重症肌无力".
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无症状高尿酸血症合并心血管疾病疹治建议中国专家共识(下)
6 无症状HUA药物治疗相关临床研究目前对无症状HUA合并多种心血管危险因素或心血管疾病时是否给予降尿酸治疗,还没有一致意见.降尿酸治疗能否成为一个降低心血管终点事件的有效措施还缺乏高质量循证证据,目前有限的研究如下.
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第9讲水肿
人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀称为水肿.广义的水肿应包括:积水(体液积聚于体腔之内,如胸水、腹水、心包积液等),以及局部内脏器官的水肿(如脑水肿、肺水肿等),但上述特殊的水肿不在本文的讨论范围之内,本文仅讨论狭义上的水肿.
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围手术期β受体阻滞剂应用的安全性评价
1 概述围手术期患者的紧张、焦虑和恐惧伴随着血浆儿茶酚胺水平不同程度的升高和交感神经系统的兴奋性增高,导致血压上升、心率加快以及血游离脂肪酸浓度升高.而且,相当多的外科手术在65岁以上的老年患者中进行,这些患者年龄大,约有30%的患者患有冠心病,因此,围手术期交感张力的增高使得这些患者发生心血管事件(包括急性心肌缺血、心肌梗死、快速心律失常、急性左心室功能不全、心脏性猝死、严重低血压等)的风险大大增加.研究显示,进行大血管手术的患者(尤其是那些冠心病患者),术后30天的死亡率高达3%~6%;术中和术后心肌梗死的发生率分别为4.8%和3.6%,心律失常的发生率分别为1%~36%和14%~41%,心肌缺血的发生率分别为18%~74%和27%~38%;对出现并发症的患者,术后30天的病死率高达36%~70%.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |