中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠脉介入围术期强化抗栓治疗出血并发症的观察与护理
目的 探讨PCI围术期强化抗栓治疗出血并发症的观察与护理.方法 对200例PCI围术期患者进行强化抗栓治疗,采用出血危险评估、个体化用药、规范发药流程、实施针对性出血预防措施和严格护理监测等方法.结果 200例PCI围术期患者无发生急性或亚急性血栓事件,轻度出血 28例,其中穿刺点渗血 5例,痰中带血 6 例,牙龈出血 3例,便潜血(+) 8 例,尿潜血(+)6例;中度出血 6例,其中腹壁皮下血肿 2例,明显咯血1例,明显便血 2例,肉眼血尿 1例;无严重出血病例.结论 强化抗栓治疗有助于降低PCI术后急性或亚急性血栓的发生.对PCI围手术期病人进行严格系统的护理监测管理,在预防和降低出血并发症有重要意义.
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改良式B-lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血60例临床分析
目的 探讨改良式B-Lynch 缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 选取剖宫产术中发生宫缩乏力性出血的患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用改良B-lynch缝合术治疗,对照组采用传统方法治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组手术时间(32±8)分钟、术中出血量(906±26)ml、输血率58.3%、输血量(487±105)ml、产褥病率6.7%;对照组手术时间(54±17)分钟、术中出血量(1523±34)ml、输血率81.7%、输血量(985±123)ml、产褥病率31.7%;两组比较差异有显著性(P＜0.05).无1例再次手术或子宫切除,无并发症发生.结论 改良式 B-lynch 缝合术操作简单、止血效果确切,且能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血方法.
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门诊左氧氟沙星注射液用药合理性分析
目的 通过对527张左氧氟沙星注射液处方进行点评分析,提高处方质量.方法 以卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>及相关文件为依据,对左氧氟沙星处方进行专项点评,分析其临床用药合理性,并对点评结果进行统计分析.结果 左氧氟沙处方中不合理处方338张,处方不合格率64.14%.其中用药禁忌3张(0.57%),处方疗程较长7张(1.33%),用药与诊断不符48张(9.11%),老年患者用药剂量不合理2张(0.38%),用药不适宜267张(50.66%),临床诊断不全11张(2.09%).结论 门诊左氧氟沙星处方中存在较多问题,应加强管理,促进合理用药.
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终末期糖尿病肾病患者实施延续性护理的效果分析
目的 评价延续性护理对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者的影响.方法 选择行血液透析治疗的ESDN患者46例,分别在延续性护理干预前和干预后1个月、2个月采用简明健康调查量表测评患者的精神健康状况,采用自我护理能力测定量表测评患者的自我护理能力,收集患者透析过程中的不适反应.结果 干预前和干预后1个月精力、情感职能、自我护理技能、健康知识水平评分及不良反应发生率的差异均有显著性,干预后2个月精神健康总分、自我护理能力总分较干预前明显提高,差异有显著性.结论 延续护理干预有利于改善ESDN患者精神健康状况,提高自我护理能力,促进透析过程中病情平稳.
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美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统感染疗效与安全性之Meta分析
目的 比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统感染疗效与安全性.方法 应用Meta分析对有关美罗培南、亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统感染的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率进行定量综合分析,共入选11篇文献.结果 同质性检验:临床总有效率的比较,χ2=2.60,P=0.99;治愈率的比较,χ2=4.31,P=0.74;细菌清除率的比较,χ2=5.90,P=0.75;不良反应发生率的比较,χ2=2.01,P=0.98.合并效应量的估计:临床总有效率的比较,OR合并=1.10,(0.75,1.61,Z=0.48,P=0.63);治愈率的比较,OR合并=1.35,(0.96,1.91,Z=1.72,P=0.08);细菌清除率的比较,OR合并=1.64,(1.07,2.52,Z=2.28,P=0.02);不良反应发生率的比较,OR合并=1.06,(0.67,1.69,Z=0.26,P=0.79).结论 美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸系统感染时的临床治愈率、总有效率及不良反应发生率相等.
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肠内营养混悬液减少重型颅脑损伤患者肠道多重感染的研究
目的 研究肠内营养混悬液(TPF-FOS)佳维体在改善重型颅脑损伤患者胃肠道功能及降低肠道多重感染的临床疗效.方法 重型颅脑损伤患者80例,分为对照组和观察组各40例,两组患者在常规颅脑手术、脱水降颅内压、补充能量、纠正电解质平衡、抗感染等基础治疗的同时,对照组患者全部在手术后24小时给予肠内营养,经鼻胃管输注安素营养液,观察组全部患者同时于手术后24 小时应用肠内营养混悬液佳维体进行营养支持,观察两组患者治疗40 天后腹壁皮皱厚度、身体质量指数(BMI)、腹泻便秘患病率、肠道内多重感染患病率.结果 观察组总有效率85.00%,腹泻便秘患病率21.14%,肠道多重感染患病率32.08%;对照组患者总有效率为75.00%,腹泻便秘患病率32.76%,肠道多重感染患病率45.10%;差异有显著性.两组治疗40 天后腹壁皮皱厚度、BMI,差异无显著性.结论肠内营养混悬液佳维体能明显改善重型颅脑损伤患者临床症状,缩短治疗时间,明显降低肠道多重感染的发病率.
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弹性髓内钉在锁骨中段骨折中的应用
目的 探讨弹性髓内钉治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 本院自2009年9月至2012年7月对锁骨Allman分类Ⅰ型粉碎骨折27例患者,采用微创、透视下闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗.结果 随访短4个月,长18个月,平均9个月,27例锁骨骨折均骨性愈合,局部无痛,肩关节无痛,活动功能良好.结论 髓内固定是锁骨生物力学上好的选择,弹性髓内钉其冰球杆头样设计可满足锁骨在透视下闭合复位,具有微创,手术时间短,弹性髓内固定可适应锁骨呈"S"型,使固定稳定,骨膜剥离少,骨折愈合快等优点.是锁骨骨折治疗的一个较好的方法.
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普米克令舒佐治支气管肺发育不良疗效观察
目的 探讨雾化吸入糖皮质激素普米克令舒佐治支气管肺发育不良(BPD)的疗效,为替代全身糖皮质激素地塞米松静脉注射给药提供临床依据.方法 回顾性分析2007年1月至2012年6月本院60例支气管肺发育不良患儿的临床资料.2010年以前使用地塞米松静脉给药30例为对照组,自2010年后开始使用雾化吸入普米克令舒30例为试验组.结果 两组在消化道出血、高血糖的发生比较(P＜0.05),差异有显著性;但两组在继发感染比较(P＞0.05),差异无显著性;两组在住院时间比较,差异也无显著性.结论 通过雾化吸入糖皮质激素普米克令舒佐治BPD,减少了全身糖皮质激素的使用,从而减少了全身用药的不良反应,减少了消化道出血、高血糖的发生率.
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急性等容血液稀释在脊柱外科手术中的应用研究
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)在脊柱外科手术中的血液保护效应.方法 全麻下择期行脊柱手术患者30例,随机分成ANH组(A组)和对照组(B组).A组行ANH,B组不做ANH.术中根据出血量分别输注自体血和(或)异体血.记录患者术中出血量、异体输血人数及输血量、围术期Hb、Hct、PT、APTT变化.结果 两组患者术中出血量比较差异无显著性;B组术中输注异体血人数和输血量显著大于A组;A组患者采血后及输血前Hb、Hct均显著低于术前水平,自体输血后各指标有所改善,PT及APTT各监测时间点差异无显著性;术后第1天、第3天及术后1周A组患者Hb和Hct均显著高于B组.结论 ANH用于脊柱手术安全有效,能减少异体输血,具有显著的血液保护效应.
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轻度低温对大鼠失血休克模型复苏后缺血-再灌注的影响
目的 探测轻度低温对大鼠失血休克模型再灌注复苏后的影响.方法 制作大鼠失血休克模型18只,分为空白组、常温组、低温组.于复苏前、复苏后1小时、复苏后2小时时间点检测相应大鼠动脉血氧分压、血细胞比容、乳酸、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素 6(IL-6)浓度.结果 空白组大鼠全部存活,常温组大鼠于48小时后死亡1只,低温组大鼠未见死亡,低温组大鼠血氧分压和常温组差异无显著性,血细胞比容较常温组增高,血乳酸、TNF-α、IL-6较常温组相比,于复苏后1小时及2小时均降低.结论 轻度低温治疗能减轻大鼠失血性休克模型复苏后缺血-再灌注损伤,改善复苏预后.
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迷路震荡致听力损害43例分析
目的 分析迷路震荡形成机制、临床特点,把握鉴定时机及其鉴定中需要注意的问题.方法 通过病史调查及耳科、神经系统临床检查,拍摄颞骨或头颅CT,纯音测听、耳声发射、听觉脑干反应(ABR)及40Hz听觉相关电位的检查资料,对43例65耳迷路震荡致听力损害案例进行回顾性研究,比较伤后1周、2个月、3个月的耳声发射检查通过率.结果 43例伤者均有闭合性颅脑外伤史,多伴有脑震荡,其中11例伴有前庭症状,但耳部专科检查耳道无异常,鼓膜无穿孔,头颅及颞骨CT扫描无明显异常,听觉功能检查提示感音性耳聋或混合性耳聋,畸变产物耳声发射检查检出率伤后1周与2个月结果差异有显著性,伤后2个月与3个月差异无显著性.结论 闭合性颅脑损伤或耳部外伤,耳道及鼓膜检查无异常,头颅CT和颞骨CT无异常,听觉功能检查提示感音性耳聋或混合性耳聋,耳声发射检查提示病变发生在耳蜗部位,短时间内出现耳蜗、前庭功能损害症状,且病情有一定变化过程的,排除先天性、老年性、药物性、噪声性、突发性耳聋、爆震性耳聋,排除癔病性耳聋,证人证言证实伤前无耳聋的,可以诊断为迷路震荡.
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七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎疗效观察
目的 探讨七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎的临床疗效.方法 将47例患者分成两组,对照组按常规治疗方法治疗,给予禁食、胃肠减压,抗炎,维持水电解质平衡,抑制胰液分泌,抗感染等治疗.观察组在上述常规治疗的基础上辅以七叶皂苷钠治疗.结果 观察组与对照组有效率分别为95.83%和82.61%,观察组治疗效果优于对照组.结论七叶皂苷钠对急性轻症胰腺炎治疗有明显的效果.
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不同糖化血红蛋白检测方法在临床中的应用探讨
目的 探讨不同的糖化血红蛋白(HbA1c)检测方法在血糖管理中的应用及其不同方法间的比较研究.方法 使用金标免疫法和高效液相色谱法同时对142份常规样品进行糖化血红蛋白检测,同时检测空腹静脉血糖;以高压液相法测定值为参考,将结果分为3组:HbA1c<7.0%,7.0%～9.0%,>9.0%,评价两种方法在不同血糖水平监测中的作用的比较及其与空腹静脉血糖的相关性.结果 总体高效液相色谱法均值为(7.71±1.16)%,金标免疫法糖化血红蛋白均值为(7.90±1.52)%,二者的相关性良好,两种方法与空腹静脉血糖也均有很好的相关性;在HbA1c值<7.0%,7.0%～9.0%及>9.0%三组中高效液相法及金标免疫法的均数分别为(6.65±0.32)%和(6.61±0.62)%,(7.89±0.55)%和(8.12±1.11)%,(9.78±0.54)%和(10.42±1.15)%,前两组中两种方法的结果均具有很好的相关性,>9.0%组两者的相关性无统计学意义;两种糖化血红蛋白检测结果与空腹静脉血糖在7.0%～9.0%组有很好的相关性,在其他两组无相关性.结论 高效液相色谱法和金标免疫法测定糖化血红蛋白结果总体具有很好的一致性,总体上与空腹静脉血糖也有很好的相关性.但在不同的血糖控制水平两种方法的相关性有差异,与空腹静脉血糖的相关性未见统计学意义.
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萆薢分清丸联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎临床观察
目的 探讨萆薢分清丸联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎的疗效.方法 将83例ⅢA型前列腺炎患者随机分为治疗组43例和对照组40例,治疗组给予萆薢分清丸每次6g口服,每日3次,左氧氟沙星每次0.2g口服,每日2次;对照组只给左氧氟沙星每次0.2g口服,每日2次.两组治疗周期均为6周.结果 治疗组治愈16例,显效14例,好转9例,总有效率90.70%;对照组治愈10例,显效9例,好转10例,总有效率72.50%.两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 萆薢分清丸联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎疗效显著,值得临床应用.
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感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床研究
目的 探讨感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的有效外科治疗方法.方法 选取感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全患者102例,根据其手术方法分为二尖瓣置换术组(MVR组)58例和二尖瓣成形术组(MVP)44例,观察两组患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间、围术期死亡率、左室舒张末内径、术后心功能分级、ICU住院时间、并发症发生率、复发率等指标并进行对比分析.结果 MVR组围术期死亡3例(5.17%),MVP组死亡4例(9.09%),差异无显著性;MVR组并发症发生率明显高于MVP组,其二尖瓣关闭不全复发率亦明显高于MVP组,差异有显著性;MVR组患者术后ICU住院时间明显长于MVP组,其术后功能分级及左室舒张末内压明显差于MVP组,差异有显著性;两组患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间差异无显著性.结论 与MVR治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全相比,MVP临床治疗疗效高、并发症发生率低、创伤小、远期效果好、长期生存率高.
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幽默疗法对肺癌化疗患者抑郁情绪的影响
目的 观察幽默疗法对肺癌患者化疗期间抑郁情绪的影响.方法 将102例肺癌患者随机分为对照组与实验组:对照组常规化疗;实验组化疗期间给予幽默治疗.化疗前、后进行SDS问卷调查.结果 化疗前对照组与实验组伴抑郁情绪者比率为52.0%和51.9%,抑郁得分为(47.02±5.61)分和(46.23±5.52)分;化疗后对照组与实验组伴抑郁情绪者比率为44.0%和30.8%,抑郁得分为(42.76±5.38)分和(35.58±5.59)分.对照组化疗前后抑郁得分及比率比较差异无显著性;实验组化疗前后抑郁得分及比率比较差异有显著性.结论 肺癌患者伴抑郁情绪的比率较高,化疗同时加用幽默治疗可改善患者的抑郁情绪.
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自发性小脑出血34例治疗体会
目的 探讨小脑出血的病因、临床表现及内科治疗方法和预后.方法对34例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 自发性小脑出血高发年龄段为60～69岁(35.3%);小脑半球出血30例(88.2%),单纯小脑蚓部出血4例(11.8%);高血压病是主要病因.经内科保守治疗后痊愈21例(61.8%),好转11例(32.4%),死亡2例(5.9%).结论 早期及延长甘露醇应用时间并适当镇静治疗可改善预后.
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吸烟对氨氯地平和氨氯地平加阿托伐他汀降压疗效的影响及其与血浆一氧化氮的关系
目的 研究苯磺酸氨氯地平、苯磺酸氨氯地平加阿托伐他汀在吸烟高血压患者和不吸烟高血压降压疗效的差异及其与血浆一氧化氮(NO)变化的关系.方法 选取门诊从未服用降压药物或停用降压药物2周以上的1～2级高血压患者60例;吸烟组30例,不吸烟组30例,均先给予氨氯地平5mg治疗6周,再加用阿托伐他汀10mg,治疗6周.比较治疗前、治疗6周后和治疗12周后的诊所血压和血浆NO含量的变化.结果 氨氯地平治疗6周后,吸烟组和非吸烟组血压下降差异无显著性,两组血浆NO均有升高,但差异无显著性;氨氯地平加阿托伐他汀治疗6周后,吸烟组的舒张压下降幅度和下降率显著大于非吸烟组,吸烟组的血浆NO升高幅度显著大于非吸烟组.结论 吸烟对氨氯地平的降压效果并无影响,而氨氯地平与阿托伐他汀组合对吸烟高血压患者舒张压的降低比不吸烟高血压患者更明显,这可能与药物组合能够显著升高吸烟高血压患者的血浆NO水平相关.
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后循环脑梗死患者中基底动脉高密度征的临床意义
目的 探讨后循环脑梗死患者基底动脉高密度征(HDBA)与基底动脉严重狭窄或闭塞的关系及其对短期预后的影响.方法 回顾性分析75例后循环脑梗死患者的资料,将患者分为HDBA组(28例)和非HDBA组(47例),比较两组的差异.结果 基底动脉闭塞或重度狭窄是HDBA的独立危险因素; HDBA、基底动脉闭塞或重度狭窄和糖尿病是后循环脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素.结论 后循环脑梗死患者出现基底动脉闭塞或重度狭窄可导致HDBA,HDBA提示后循环脑梗死患者短期预后不良.
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小儿重型再生障碍性贫血应用抗人胸腺细胞球蛋白治疗的护理体会
目的 探讨应用抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗小儿重型再生障碍性贫血的护理方法.方法 通过回顾性总结1例患儿的治疗经过,阐明ATG治疗前、治疗中以及治疗后各个环节的护理要点.结果 经过严密细致护理,患儿在接受治疗后未出现任何不良反应.结论 做好预防感染和出血的准备工作,密切观察用药后的反应,贯彻各项护理措施,加强心理护理是防止严重并发症的关键.
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原发性肝透明细胞癌6例临床报告
目的 探讨原发性肝透明细胞癌 (PCCCL)的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析经术后病理证实的6例PCCCL病人的临床资料.结果 主要临床表现为上腹部或肝区隐痛和乏力,术前常规化验和影像学检查确诊困难.所有病例均行手术切除,病理诊断均为PCCCL.随访无瘤生存时间为3～82个月.结论 PCCCL临床表现无特异性,明确诊断需病理学检查,根治性手术切除可取得较好疗效.
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控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱手术中的应用
目的 探讨丙泊酚复合麻醉控制性降压,联合急性高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全性及减少术中失血的可行性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术患者90例,随机分为A、B、C 三组,每组30例.A组为对照组仅施行控制性降压;B组在麻醉诱导及动静脉穿刺成功后即刻行急性高容量血液稀释,术中吸入七氟醚维持麻醉不行控制性降压;C组实施高容量血液稀释和泵注丙泊酚控制性降压.于手术开始前15分钟,手术开始后(扩容后)15分钟和椎管减压、椎弓根内固定完毕时和手术结束时分别记录MAP、Hct、术中出血量和库存血的输入量.结果 与A、B组相比C组术中出血量和库存血的输入量明显减少.结论脊柱手术中采用丙泊酚控制性降低血压联合急性高容量血液稀释,方法安全,能有效地减少出血量.
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2型糖尿病合并糖尿病酮症247例分析
目的 通过分析住院糖尿病酮症患者的临床特点,了解糖尿病酮症好发人群、年龄、诱因及糖尿病病程间的关系.方法 对2011年3月至2013年3月收治的2型糖尿病合并酮症247例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 糖尿病酮症好发人群为40～60岁中老年人(53.84%),病程多在10年以内(87.04%),主要诱因为各种急性感染(31.62%),其次为初诊患者占27.67%,不规律用药占23.72%;而各种感染以呼吸道感染及泌尿系感染为主(72.50%).结论 中老年糖尿病患者在急性感染特别是泌尿系、呼吸系统感染及不规则用药的情况下极易发生糖尿病酮症.初诊糖尿病伴有明显高血糖患者易于发生糖尿病酮症,且男性多见(占68.4%).农村患者患病人数明显高于城镇人口.
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疝环充填式无张力疝修补术与传统修补术的比较
目的 比较无张力疝修补术与传统术式治疗腹股沟疝的临床疗效及并发症情况.方法 190例腹股沟疝患者,94例行无张力疝修补术,96例行传统修补术,对比两组患者术中、术后情况.结果 两组患者术后疼痛止痛剂使用情况、尿潴留及复发率差异有显著性,平均住院天数、术后下床活动时间、术后恢复正常活动时间比较差异有显著性;手术时间比较差异无显著性.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有住院时间短、创伤小、术后恢复快、成功率较高、复发率低等优点,值得临床应用.
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胎盘早剥终止妊娠的时机和方式的探讨(附36例报告)
目的 正确选择胎盘早剥终止妊娠的时机与方式以降低母婴围生期病死率.方法 对本院2007～2012年住院分娩妊娠晚期胎盘早剥的36例患者发病诱因、终止妊娠的时机与方式对母婴预后影响进行回顾性分析.结果 胎盘早剥在发病6小时内及时终止妊娠,方式选择剖宫产分娩,可明显减低母婴病死率,与≥6小时终止妊娠相比较差异有显著性(P＜0.05).结论 加强孕期保健,加强高危孕产妇管理,坚持产前检查,提高医务人员医疗水平和对急重症救治能力,及时诊断和手术,是降低母婴死亡率的有效措施.
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改良Judet入路治疗肩胛骨骨折的初步探讨
目的 总结应用改良Judet入路治疗肩胛骨骨折的初步经验和结果.方法 2012年3月至2013年2月,采用改良的Judet入路共治疗13例,关节外骨折（肩胛体、肩胛颈骨折）6例,关节内骨折（关节盂骨折）7例,手术均采用改良Judet入路进入,由肩胛冈游离三角肌后1／3止点,再由冈下肌与小圆肌间隙进入,显露肩胛骨后方.采用ConstantMerley绝对值评分方法.结果 13例伤口1期愈合,除1例合并臂丛神经损伤的患者外,其余12例平均主动前屈上举140°,体侧外旋30°,ConstantMurley评分为89分.结论 通过本组13例的经验,改良的Judet入路更能清晰的显露肩胛颈、肩胛骨以及后方关节盂的骨折,复位固定更完全,后方肩袖组织保护更好.
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从肝肾论治女性青春期后痤疮68例临床观察
目的 观察从肝肾论治女性青春期后痤疮的临床疗效.方法 将68例女性青春期后痤疮患者随机分为治疗组38例、对照组30例,分别给予自拟疏肝滋阴方和丹参酮胶囊口服治疗,观察临床疗效.结果 治疗组的临床疗效优于对照组,两组显效率和总有效率差异均有显著性.结论 从肝肾论治女性青春期后痤疮,以滋肾疏肝为主,泻火解毒、化痰散结为辅治疗,切中本病病因病机.
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中医综合护理对慢性盆腔炎患者疗效的分析
目的 探讨中医综合护理对慢性盆腔炎患者疗效的影响.方法 40例慢性盆腔炎患者随机分为两组,都采用中医药治疗,护理组在中药口服治疗的基础上进行相关的中医综合护理干预.结果 护理组有效率90%,对照组有效率70%,护理组优于对照组.结论对慢性盆腔炎患者的治疗加入中医综合护理效果良好,值得临床应用.
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寰枢椎不稳定的三维导航下经寰枢关节螺钉固定融合术治疗
目的 回顾性分析三维导航引导下经寰枢关节螺钉固定融合术(Magerl术)治疗寰枢椎不稳定的可行性.方法 分析本院2002年12月至2012年10月收治的寰枢椎不稳定患者62例.所有患者均行后路切开Magerl螺钉内固定术,其中11例患者在CT导航引导下施术,51例患者在术中即时三维导航引导下施术.记录手术时间、出血量及术后神经血管并发症情况.术中观察寰枢椎复位情况,术后CT确认螺钉置入精确性.结果 共置入Magerl螺钉119枚.螺钉置入位置满意,无并发症发生.未完全复位的患者其手术效果与完全复位患者无差异.术中即时三维导航在手术时间及出血量上同CT导航无显著性差异.结论三维导航引导下Magerl术治疗寰枢椎不稳定安全可行.
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门诊中药饮片处方3600张分析
目的 分析本院 2012年门诊中药饮片处方开具的情况,提升中药饮片处方质量的合格率.方法 随机抽取2012年本院门诊中药饮片处方3600张,依据2010版<中国药典>、国家中医药管理局关于印发<中药处方格式及书写规范>、<处方管理办法>、<北京市中药饮片调剂规程>对存在的问题进行统计分析.结果 3600张处方中,处方合格率为94.53%.不合理处方主要表现在超剂量使用、诊断和用药不符、未标明脚注及配伍禁忌,不规范处方主要有诊断不规范、药物剂量不规范、处方涂改处医师未签名、给药途径和服用方法不准确、处方缺项、未使用中医诊断术语、医师录入错误等.结论加强和重视对中药饮片处方的管理监督检查,提高处方质量,认真学习<处方管理办法>等法律法规,确保处方合理规范、用药安全.
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阴道残端细胞学异常病例107例临床分析
目的 探讨全子宫切除术后,阴道残端液基细胞学检测在随访中的临床意义.方法 对本院2009年10月至2012年10月进行阴道残端液基细胞学检测(TCT)异常的107例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 107例TCT异常病例组织病理学结果,炎症36例、阴道上皮内瘤变Ⅰ级(VAINⅠ)38例、VAINⅡ24例、VAINⅢ级5例、鳞癌(CA)4例.TCT阳性预测值为66.36%.因良性病变切除子宫的23例中,炎症19例、VAIN 4例,TCT阳性预测值为17.39%;因宫颈病变切除子宫的84例中,炎症17例、VAIN 66例、鳞癌1例,TCT阳性预测值为79.76%,两组间差异具有显著性(P＜0.05).结论 因良性病变切除子宫后TCT异常结果中,VAIN发病率不高,TCT阳性预测值低,常规TCT筛查临床意义不大,而对于因宫颈病变切除子宫者,需定期TCT检查,有助于早期发现阴道病变.
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以意识障碍或惊厥为首发症状的儿童低血糖症临床特点和误诊分析
目的 探讨以意识障碍或惊厥为首发症状的小儿低血糖症的临床特点,重点探讨其病因谱和误诊原因.方法 对18例住院治疗的低血糖患儿的临床资料进行分析.结果 婴儿期发病常见(10例,55.6%).病因明确者10例:酮症性低血糖5例、胰岛β细胞增生1例、胰岛β细胞瘤1例、糖原累积症Ⅰ型2例、生长激素缺乏1例;未明确8例,其中6例高度怀疑遗传代谢病.误诊疾病主要为癫痫(10例,55.6%).结论 此病发病年龄以婴幼儿为主,病因以酮症性低血糖、高胰岛素血症及糖原累积症Ⅰ型相对常见.对于儿童不明原因的惊厥发作或意识障碍,应重视低血糖的可能.
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晕厥诊疗新观念——分层化管理
一过性意识障碍是非外伤性、自限性、短暂性的意识丧失,多种病因均可导致,包括晕厥、癫痫、心因性发作及其他少见疾病[1].晕厥是常见的一种,是指由于外周血管阻力下降或心脏输出量减少致使全脑血流灌注过低引起的一过性意识障碍,具有发作性、短暂性和可完全恢复等特点.研究表明,晕厥在普通人群中的发病率为9.5‰,呈双峰现象,30岁之前和65岁之后的发病率明显高于中年人群,且年龄越大发病率越高[2].
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认识癫痫、提高癫痫规范治疗水平
癫痫是一种常见的神经系统疾病,以突发、短暂、反复刻板的发作为特征.全世界不分年龄、种族、社会地位、地域范围共有5000万患者.中国约有900万癫痫患者,同时每年新增40万.癫痫病程长、致残率高,使患者的身心受到很大损害,严重影响患者的生活质量,也影响着患者的家庭生活与社会活动.癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2～3倍,癫痫患者有病耻感的占89%,生活质量差的占79%.他们的生活质量之所以变差,不仅源于不堪疾病之重负,更源于患者的"病耻感",承受了巨大的自卑心理、精神压力、家庭矛盾、邻里关系以及经济、工作、失学等多重负担.因此,世界卫生组织已将癫痫作为一个重要的公共卫生问题和重点防控的神经精神慢性病.
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外科手术在儿童难治性癫痫治疗中的作用
儿童是癫痫病的高发人群,一旦2种以上正规的抗癫痫药物方案未能有效控制癫痫发作,再试用其他药物能终止发作的几率不足5%.约30%的患儿即使经过正规的药物治疗也无法有效控制发作,终将发展为药物难治性癫痫.在新诊断的患儿中,2年以后发展成药物难治性癫痫的比例为8%～10%.而且一部分对药物反应良好的患儿也可发展成药物难治性癫痫.如果影像检查发现儿童存在结构性病灶,药物能够控制癫痫的机会更低.
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浅谈抗癫痫药物的选择
传统上关于癫痫的定义为由多种病因引起的,以大脑异常兴奋的神经元过度放电所致的突发性、短暂性及反复发生的脑功能障碍为特征的慢性疾病,通常有2次以上的发作即可诊断癫痫.这一定义从临床诊断癫痫的操作性上来讲非常简便实用,但从对疾病发生认识和对个体患者的临床治疗上来讲似乎又略显欠缺.2005年国际抗癫痫联盟(ILAE)关于癫痫的新定义为癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的伴随症状.
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介入治疗在恶性梗阻性黄疸中的研究进展
恶性梗阻性黄疸主要是由胆管、胰头部、壶腹部等消化道恶性肿瘤压迫胆道,引起胆道狭窄、胆汁淤积、引流不畅所致.其临床治疗比较困难,早期治疗仍以外科手术为主,但其治疗创伤大,常被术后并发症等困扰,疗效亦不显著.介入治疗以其创伤小、适用范围广、可重复性、患者耐受性高等优点,逐渐成为恶性梗阻性黄疸的一种主要姑息性治疗手段,其安全性及有效性已得到广泛认可,本文对近些年临床上对恶性梗阻性黄疸所应用的介入治疗方法做一综述.
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博士后人员在站滞留现象分析及应对策略
博士后制度早起源于美国约翰·霍普金斯大学,至今已逾百年.在借鉴其经验的基础上,我国于1985 年结合实际情况建立了我国的博士后制度.虽然我国博士后制度发展历史较短,但发展速度很快,目前已发展成为一项有计划、有目的培养高层次人才的制度.
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迈好癫痫诊断的第一步——发作性症状的鉴别
1 病例简介患者,男,7岁.因"睡眠中发作性哭闹2年"于2008年12月入本院.患儿于2年前开始入睡后1～2小时醒来,哭闹,喊话,有时做甩手或双手反复抓握动作,可以坐起、站起或下地行走.发作时患儿双眼无神,家长呼之多不应答,每次持续2～5分钟,之后安静,多可再入睡.病初约4～5个月发作1次,入院前半年开始发作较以前增多,有时连续数天均发作,但多1次/夜.家长否认患儿出现过任何形式的抽搐发作.发作间期一切正常.入院前在外院共做3次发作间期脑电图:右侧中、后颞区可见尖慢波散发(2008年8月);右中后颞尖慢波(2008年9月);正常(2008年10月).外院诊断为"癫痫",建议开始服用抗癫痫药物,但父母未遵医嘱.
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突发复视病例解析
1 病例摘要患者,男,63岁,因"复视1小时"就诊于急诊眼科及神经内科.现病史:患者晚餐后无明显诱因出现双眼复视,以看远物为著,复视像与实像上下分布,无头晕,无肢体运动不利,无麻木感.经眼科检查后考虑神经系统病变可能,就诊于急诊神经内科,做头颅CT平扫提示多发腔隙性脑梗死可能,脑白质变性不除外,建议MRI检查.患者发病以来无发热、头痛、意识障碍,无恶心、呕吐等不适.精神、食欲、睡眠可,大小便正常.既往史:高血压病10年,长期口服拜新同加蒙诺治疗,血压控制可.高脂血症、脂肪肝病史2年,未用药.否认糖尿病、心脑血管病史、否认肝肾疾病史.无吸烟、酗酒等不良嗜好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
