中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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厄贝沙坦对阵发性心房颤动经肺静脉电隔离术后复发率的影响
目的探讨厄贝沙坦对阵发性心房颤动经肺静脉电隔离术后复发率的影响.方法60例接受环肺静脉消融阵发性房颤患者,平均年龄(49.3±16.1)岁.其中30例在术后常规药物治疗(抗血小板、抗凝、降压等)的基础上加用厄贝沙坦150mg/d,其余30例术后给予常规药物治疗.比较术后3个月、6个月两组患者在房颤复发率、房颤发作次数、收缩压、舒张压、左房直径方面的差异.结果术后3个月和6个月,厄贝沙坦治疗组房颤复发率显著低于常规药物治疗组(P<0.05),房颤发作次数、收缩压、舒张压、左房直径方面两组患者的差异无显著性(P>0.05).结论厄贝沙坦可降低阵发性心房颤动经肺静脉电隔离术后的复发率.
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内皮细胞损伤与炎性反应及器官功能不全的关系
目的探讨血管内皮细胞功能状态在SIRS和MODS发生发展中的变化及其作用.方法动态观察SIRS及非SIRS患者外周血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、组织纤溶酶原激活物(t-Pa)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、循环内皮细胞(CEC),并予Marshall评分.结果ET-1、PAI-1、CEC在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组显著升高(P<0.05).NO、t-Pa在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组显著降低(P<0.05).Marshall评分在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组显著增高(P<0.05).结论内皮细胞的损伤表现为ET-1、PAI-1、CEC增加,NO、t-PA减少,内皮细胞损伤在SIRS发展演变为MODS过程中起主要作用.Marshall评分对于器官功能不全的评估是敏感指标.
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OSAS患者颅面上气道形态学与睡眠呼吸功能的相关性研究
目的研究OSAS患者的颅面上气道形态学与睡眠呼吸功能的相关性,探讨OSAS患者的与病情轻重有关的结构性指标.方法86名男性AHI≥15的OSAS患者平均为29±14.65,拍摄头颅侧位片,将颅面上气道33项指标与代表睡眠呼吸功能的AHI,AI,HI,LSaO2(夜间低血氧饱和度)进行相关分析及多元线性逐步回归.结果以AHI,HI,LSaO2为因变量的逐步回归分析得到回归了方程,以AI为因变量未引出回归方程.结论上下中切牙越唇倾,下颌体长度越短,呼吸紊乱越严重.软腭后间隙越小,鼻咽径越小,舌骨位置越靠前,睡眠呼吸紊乱越严重.
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妊娠相关脑卒中临床病例分析
目的探讨妊娠相关脑卒中的临床表现,研究其发病时间、病因、危险因素与母儿预后的关系.方法回顾性分析1995年7月至2005年6月在本院收治的妊娠相关脑卒中的病例共8例.脑卒中分为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血.所有的患者至少有一次CT或MRI检查.结果8例妊娠相关脑卒中的病例,确诊脑出血2例,脑出血伴梗死2例,多发性脑梗死2例,单纯脑梗死2例.均发生在分娩前后,1例合并巨幼红细胞性贫血,叶酸、维生素B12水平明显降低;7例重度子痫前期(子痫)患者,其中3例合并血小板减少,1例有一过性高糖血症,1例合并脑血管畸形.产妇均保守治疗好转出院,围产儿1例胎死宫内,5例早产儿.结论本研究发现妊娠相关脑卒中好发于重度子痫前期(子痫)、脑血管畸形、合并血液疾患及营养状况差的孕产妇,多发生于分娩前后,当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑到脑卒中的可能,急行MRI、血管造影、CT确诊.多数孕产妇及时治疗可取得较良好结局.
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对4081份脑脊液细胞学检查的特异性发现回顾
目的回顾本实验室4081例脑脊液(CSF)细胞学检查的特异性发现,探讨其临床意义.方法1999年8月至2005年2月CSF细胞学检查4081例,CSF标本经玻片离心法制片,常规采用迈-格-姬染色,油镜下进行CSF细胞学分析.结果CSF细胞学特异性发现感染性病原体与恶性肿瘤细胞共52例,占全部CSF细胞学检查的1.27%.结论CSF细胞学检查可特异性发现感染性病原体和肿瘤细胞,对临床诊断具有重要意义.
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异丙托溴胺治疗老年人非变应性鼻炎疗效观察
目的观察异丙托溴胺喷雾剂治疗老年人常年性非变应性鼻炎的临床效果及安全性.方法采取随机对照试验,分试验组和对照组.试验组22例,每日鼻腔喷雾异丙托溴胺喷雾剂2次,每次2喷;对照组30例,每日鼻腔喷雾布地奈德喷雾剂2次,每次2喷,疗程均为2周.观察两组治疗前后临床效果和不良反应.结果试验组有效率95.5%,对照组有效率73.3%,差异有显著性(P<0.05);鼻黏膜纤毛运动时间,试验组与对照组治疗前后均未见显著性差异(P>0.05).结论异丙托溴胺喷雾剂治疗老年人常年性非变应性鼻炎效果明显,对鼻纤毛运动功能未见明显影响.
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心电图对急性肺动脉栓塞患者预后价值的探讨
目的探讨心电图在急性肺动脉栓塞患者预后分析中的作用.方法回顾性分析本院1990~2004年确诊的80例急性肺动脉栓塞住院病人.结果①ECG正常25/80(31%),异常55/80(69%);在螺旋CT诊断的亚组(SCT组)35例中,心电图正常病例[15/35(43%)]比非SCT诊断组[10/45(22%)]增多(P<0.05);②80例中,右室内径增大在ECG正常组(21.1±2.6 mm)较异常组(26.5±5.8 mm)轻(P<0.05);且在SCT组中,右室内径增大程度在ECG正常组较异常组轻(21.8±2.2 mm vs 28.1±6.3 mm)(P<0.05);③80例病例中,动脉血氧分压减低(62.5±13.6mmHg).SCT组中,动脉血氧分压减低程度在ECG正常组较异常组轻(67.1±13.7 vs 62.0±13.4mmHg)(P<0.05);④80例病例中,ECG正常组死亡率较异常组低(1/80 vs 12/80)(P<0.05).结论心电图正常的肺动脉栓塞病人病情较轻且预后较好.
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三孔法腹腔镜胆囊切除的临床分析
目的分析讨论三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病.方法对1480例胆囊良性疾病进行三孔法腹腔镜胆囊切除术,并对203例病例术中局部喷洒医用生物蛋白胶,并观察其术后腹腔引流情况.结果1480例中1450例顺利完成三孔法腹腔镜下胆囊切除术,23例转为四孔法,7例术中转开腹手术.平均手术时间33.7分钟(15~90分钟);术后平均住院天数3.7天(3~11)天.术后并发症及术后出血4例,占0.27%(4/1480);胆漏3例,占0.20%(3/1480);剑下切口感染¨例,占0.74%(11/1480).用胶组术后第1、2、3天腹腔引流量明显少未用胶组,有统计学意义(P<0.05).结论三孔法腹腔镜胆囊切除术对大多数胆囊良性疾病的治疗来说是安全的、可行的;医用生物蛋白胶的应用有助于减轻术后的创伤渗出,促进恢复.
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丙泊酚TCI全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对麻醉恢复期综合评分的影响
目的研究Marsh药代动力学模型,效应室靶控输注(TCI)丙泊酚全凭静脉麻醉与恩氟烷(安氟醚)静吸复合麻醉对麻醉恢复期综合评分的影响.方法选择204例ASAⅠ~Ⅲ择期手术患者,随机分为静吸复合麻醉(C)组和丙泊酚TCI全凭静脉麻醉(T)组,观察麻醉效果和并发症.结果两组均无术中知晓.两组患者停止泵入丙泊酚和停止安氟醚吸入至OAA/S评分≥4分的时间、拔除气管导管后5分钟的麻醉后恢复计分(PAS)有显著性差异.结论Marsh药代动力学模型,效应室靶控输注丙泊酚麻醉与安氟醚静吸复合麻醉比较,麻醉诱导、维持、麻醉深度的控制与静吸复合麻醉一样容易.患者恢复期清醒质量高,恢复对时间、地点的定向力以及正常精神运动行为的时间过程更快.术后恶心、呕吐发生率低.
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急性心肌梗死患者抗凝治疗中血浆组织因子和组织因子途径抑制物含量的变化
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者在分别采用药物和介入治疗后,使用低分子肝素(LMWH)抗凝治疗中,血浆组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)含量的变化及临床意义.方法选择20例AMI患者和10例正常人(作对照)作为研究对象.采用ELISA法测定血浆中的TF和TFPI含量.其中20例AMI患者中10例采用药物治疗,10例行急诊介入治疗,均加用LMWH抗凝治疗并分别于即刻,LMWH注射后4h、24h、7d后采静脉血测定TF和TFPI含量.结果①AMI患者TF和TFPI含量明显高于对照组(P<0.01);②LMWH注射后4h保守治疗组的TF含量明显降低(P<0.01),但介入治疗组中未见降低.两组的TFPI含量均显著升高(P<0.02).在LMWH注射后24h即第3次注射前两组患者的TF和TFPI水平都基本回到基线水平;③在治疗7天后药物治疗组的TFPI含量明显升高(P<0.05),两组的TF含量有下降趋势但无统计学意义.结论AMI患者存在高凝状态,LMWH的抗凝作用与降低TF水平并有促进TFPI释放的特性有关.
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非酒精性脂肪肝病
非酒精性脂肪肝病(non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一疾病谱,病变由轻到重依次为肝脂肪变、脂肪性肝炎(non alcoholic steatohepatitis NASH)、肝纤维化和肝硬化4个不同的病理阶段,其病理特征与酒精性脂肪肝病相同,但无长期过量饮酒史.自1958年Westwater首次描述与肥胖、糖尿病相关的脂肪肝和脂肪性肝炎以来,该病的名称曾有多种术语:脂肪性肝炎、非酒精性Laênnec's病、糖尿病性肝炎、类酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎等.目前NAFLD已成为统一的术语名称.随着生活水平的提高、生活习惯、饮食结构的改变及超声等影像技术的广泛应用,NAFLD发病率和诊断率日益增高.从儿童到老年,各年龄段都可发生该病.有报道女性多见,但也有男性高于女性的相反资料.在不明原因转氨酶增高现象的病例中,不少就是NAFLD.该病多数呈慢性良性过程,临床上以脂肪肝和NASH常见,少数可发展成肝纤维化和肝硬化.
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子宫切除术的适应证
子宫是孕育胎儿的场所,也是雌激素的靶器官,而且能分泌具有生理功能的物质如:激素、酶类、功能蛋白和肽类、免疫因子等.这些物质对维持子宫自身的生理状态和调节生殖激素状态,乃至于全身生理平衡起着极其重要的作用.子宫切除后,子宫内分泌作用的消失必然会导致一系列的神经内分泌功能紊乱,生殖激素也同样要受到一定的影响.子宫的存在和周期性行经在妇女生理和心理上有特定的作用.供应卵巢的血管既有卵巢动脉也有子宫动脉,在切除子宫时将导致子宫动脉卵巢支的血液供应被切断,造成卵巢血液供应的减少,可能导致卵巢功能衰竭提前发生.而且随着人们生活不断改善,绝经年龄延迟,即使绝经后的卵巢仍有其一定的内分泌功能,因此对子宫切除应持慎重态度,严格掌握子宫切除的指征.本文简介子宫切除术的各种适应证.
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子宫切除术围手术期常见并发症及其处理
子宫切除术是妇科基本及常见的手术之一.就手术途径而言,现有经腹、经阴及腹腔镜三种主要途径.有研究表明,经阴道手术优于经腹及腹腔镜手术;而腹腔镜手术优于经腹手术.但腹腔镜手术泌尿系损伤发生率相对较高.现就子宫切除术常见并发症及其处理简述如下:
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全子宫切除术后远期并发症的防治
子宫切除术是妇产科常见的手术,但其带来的一些远期并发症也渐受重视,如术后盆底功能障碍、卵巢功能衰退以及性生活满意度下降等.近年来,针对以上问题又有相应的预防措施,并对子宫切除术进行了改进.本文对以上问题进行简要的论述和分析.
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各种子宫切除术式的评价
子宫切除术(hysterectomy)是治疗子宫疾病常用的手术方式之一.美国每年约有60万例子宫切除术,估计我国每年子宫切除术例数在250万以上.子宫切除术途径有经腹部子宫切除术、经阴道子宫切除术和腹腔镜子宫切除术三种[1].后两者系微创手术,近年来在临床上应用越来越多,正在全国快速推广和普及.以下就各种子宫切除术的途径、范围、适应证和优缺点做简要介绍,并重点介绍腹腔镜子宫切除术.
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口服华法林INR增高和出血怎么办
口服华法林在有适应证的病人能有效防止血栓栓塞的发生.适当的抗凝水平应在有效预防脑卒中事件发生的同时,严重出血(尤其脑出血)事件少见.
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ACEI与ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用--坎地沙坦专家研讨会纪要
慢性心力衰竭(CHF)时神经激素激活包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统(SNS)和利尿钠肽(NP),其中RAAS在CHF的发生发展中起着重要作用.
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气管支气管软化症--关于"反复咳喘半年,再发2天"的讨论
1本病例临床特点和诊断治疗1.1临床特点①发病年龄小,生后6个月即发病.②临床主要表现为反复咳嗽、喘息.③查体右侧肺中部呼吸音减低,呼气末可闻低调喘鸣音.④胸片及胸部CT提示肺炎,肺气肿.⑤纤维支气管镜检:气管支气管软化症(轻中度).⑥一般抗感染治疗仅能缓解症状,不能根治.
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反复咳喘半年,再发2天
患儿,男,1岁1个月.因"反复咳喘半年,再发2天"入院,患儿入院前半年(生后6个月余),无明显诱因开始出现咳嗽、气促,反复发作,平均1次/月.先后因"呼吸道感染"在外院住院5次,均经抗炎、对症治疗好转出院.入院前2天,患儿再次出现咳嗽,伴痰鸣、轻喘.入院前半天,患儿出现发热,体温38.5℃,就诊于本院,拍胸片示"右肺气肿",以"肺气肿"收入院.患儿病后,精神反应可,无青紫,水肿表现,进食减少,大小便正常.否认异物吸入史及结核病接触史.出生史无异常,家族史无特殊.
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用于脑的起博器
由于目前有许多行之有效的治疗方法,癫痫患者可以过着能够工作和满意的生活.
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注射用骨质疏松治疗药
一种骨质疏松新药可使绝经后妇女增加骨矿密度和降低骨质破坏速度.发表在今年2月<新英格兰医学杂志>上的研究结果满怀期待denosumab(狄诺塞麦)终将获得上市的适当时机.
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过敏性紫癜并发急性肾功能衰竭及上消化道出血1例救治体会
过敏性紫癜是一种可累及多器官、多系统的血液病.2004年笔者成功救治了1例以肾功能不全、消化道出血为主要表现的重症过敏性紫癜患者.现将救治体会总结如下.
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急性肺栓塞早期误诊为急性冠状动脉综合征14例分析
目的探讨如何提高急性肺栓塞的诊断率和减少误诊率.方法对2003年3月至2005年9月14例误诊为急性冠脉综合征的急性肺栓塞患者的临床特点、误诊情况进行分析.结果14例中呼吸困难12例,胸痛8例;D-dimer全部大于500μg/L;血气分析:全部为低氧血症;9例心电图有ST-T改变;考虑急性肺栓塞诊断的因素:5例冠状动脉造影结果正常;6例胸痛伴有严重低氧血症;3例经常规针对冠心病治疗无效.结论因胸痛、呼吸困难而被初诊为急性冠脉综合征的患者当临床资料不支持该诊断时,尤其伴有严重低氧血症或常规冠心病治疗无效时,应该考虑急性肺栓塞可能并尽早行诊断性检查.
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脾错构瘤6例诊治分析
脾错构瘤为一种罕见的良性肿瘤,此病易与脾脏其他肿瘤混淆,术前常难以确认.本院自1991~2003年共收治经手术和病理证实的脾错构瘤6例.现分析报道如下.
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慢性假性肠梗阻
在研讨急性肠梗阻的诊治以后,笔者深感临床医师还必须了解慢性假性肠梗阻的知识,以免在临床工作中发生不应有的误诊误治.所谓慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudoob-struction,CIP)有时亦称慢性突发性假性肠梗阻(CIIP),是一种先天性遗传性疾病,其临床表现与一般急性机械性肠梗阻很难鉴别,其发病率又低,临床经验不足者极易将其误诊为粘连性肠梗阻而误做不适当的手术治疗,患者有因一次、再次甚至多次手术而终于衰竭死亡者,特将其作一简单介绍,以引起读者注意.
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艾滋病疫苗临床试验研究进展
艾滋病(AIDS)在全球已肆虐了20多年,对各国造成了极大的危害,因此,艾滋病疫苗的研发无疑具有极其重要的意义.本文重点介绍了目前的艾滋病疫苗研究进展,内容包括艾滋病疫苗的研制策略;全球艾滋病疫苗的人体临床试验研究进展;艾滋病疫苗研究遇到挑战.
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论微创医学体系下临床中心阶段性病人管理模式的建立
在微创医学体系下,在同一系统内,将传统的内科、外科以及相关技术所涉及的科室进行临床中心实质整合是一个复杂的过程[1,2].内外科病房在形式上搬到同一病区的整合是进行实质上整合的物质基础和基本保障.然而.实现实质性整合,其包括什么样的内容,所涉及的基本问题包括哪些,这是需要从理论和实践中得以解决的重要问题,必须进行探索研究.
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顼志敏教授在线访谈--冠心病的治疗
[编者按]中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院,卫生部心血管药物临床研究重点实验室顼志敏教授接受了香园网站(www.dxy.cn/bbs)的访谈,回答了网友大量关于冠心病治疗的专业问题,其中部分问题很具有代表性,现总结如下.
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阿司匹林新研究进展
阿司匹林作为百年老药和传统的抗血小板药物广泛用于心脑血管疾病的预防及治疗,临床使用日益广泛,对阿司匹林的研究也日益深入.2005年Circulation发表了有关阿司匹林新研究进展的报道.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |