中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂肪肝与慢性乙型肝炎关系临床分析
目的 研究探讨脂肪肝与慢性乙型肝炎的关系.方法 回顾性分析2126例患者的临床资料,包括肝组织脂肪变程度、体重指数、血清生化学指标和乙肝病毒.结果 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝174例,HBV合并酒精性脂肪肝21例,非酒精性脂肪肝94例,酒精性脂肪肝19例.各组的体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TC)经过方差分析差异均无显著性.血清HBsAg阳性与脂肪变和脂肪变程度无相关性.结论 慢性乙型肝炎患者肝脂肪变与病毒本身无关.
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绝经前后妇女卵巢肿瘤的组织学类型及临床特征分析
目的 分析绝经前后妇女卵巢肿物的病理类型及l临床特征,了解绝经前后卵巢肿物的特点.方法 选取2003~2006年间绝经前后因卵巢肿物行手术治疗的患者160例,绝经组84例,未绝经组76例.比较绝经组与未绝经组患者的B超下卵巢肿物单侧或双侧、大小、形态、阴道彩色超声多普勒血流检测卵巢肿物血流阻力指数(砌)值、血清CA125值以及病理类型.结果 绝经前RI值预测卵巢肿物良恶性敏感度、特异度及阳性预测值分别为:80.0%、94.6%、72.7%,要高于绝经后患者;而绝经后CA125值的敏感度、特异度及阳性预测值分别为:66.7%、93.7%、77.8%,要高于绝经前患者.有乳头(P=0.001)、RI≤0.40(P=0.023)、绝经(P=0.000)、及CA125≥35U/L(P=0.000)为预测恶性肿瘤的相关因素,而肿物单双侧及有无房隔未进人模型,该模型预测敏感度较低(64.5%),特异度94.6%,总的准确率88.8%.结论 绝经前RI值预测卵巢肿物良恶性较准确,绝经后则CA125值预测较准确;有乳头、RI≤0.40、绝经及CA125≥35U/L为预测恶性肿瘤的相关因素.
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不同年龄组脑出血患者行微创手术治疗的临床研究
目的 评价微创手术治疗不同年龄脑出血患者的l临床疗效.方法 回顾性分析300例采用微创手术治疗的不同年龄组脑出血患者临床资料.结果 高龄组(年龄>70岁,98例)CT复查报告血肿明显减少89例;老年组(年龄60~70岁,103例)CT复查血肿明显减少83例;中年组(年龄<60岁,99例)CT复查报告血肿明显减少73例,高龄组和老年组血肿清除率明显高于中年组(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除技术能快速清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤,在中年患者血肿清除率过低,建议对中年患者慎重使用微创手术,如术后情况无明显改善,及时行开颅手术.
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双管喉罩用于老年患者麻醉气道管理的研究
目的 探讨双管喉罩用于老年患者麻醉气道管理的有效性和安全性.方法 60例行择期手术的老年患者(65~89岁),患者术前情况评估ASA(美国麻醉学会)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为双管喉罩组(P组)和气管导管组(T组),每组30例.方法 两组麻醉诱导、维持用药及麻醉机设置参数相同.记录插管(喉罩置入)前、后1分钟、3分钟、术中30分钟及拔管(拔喉罩)前、后1分钟、3分钟的SBP、HR、SpO2、Peak、PETCO2.术毕有无喉痉挛、呛咳、呕吐及咽喉疼痛.记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间.结果 苏醒时间P组快于T组有统计学意义.SBP、HR,P组插管前后、拔管前后比较无统计学意义,T组插管前后、拔管前后比较差异有统计学意义.T组与P组拔管后呛咳、咽喉疼痛比较差异有统计学意义.P组通过喉罩放置胃管,术毕可经鼻逆行留置胃管.结论 双管喉罩用于老年患者麻醉气道的管理,血流动力学稳定,苏醒迅速,并发症少,安全有效.
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慢性心力衰竭与贫血相关性分析
目的 探讨慢性心力衰竭患者贫血发病情况.方法 将210例慢性心衰患者进行血常规检查,观察血红蛋白指标.结果 贫血发生情况与心衰严重程度相关,且LVEF与Hb水平呈正相关.结论 贫血在心衰患者中较常见,且与心功能严重程度相关,临床医生应予以重视.
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高血压病患者血浆溶血磷脂酸水平研究
目的 探讨高血压病患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化.方法 入选原发性高血压病患者32例,按照2004,年中国高血压防治指南作为诊断标准,并排除急性冠脉综合征、糖尿病、急性脑血管病及其他系统疾病,同时人选28例健康者作为对照组,分别测定高血压患者急性升高时与血压恢复稳定后血浆LPA水平,与正常对照组对比.结果 高血压病组LPA均值水平分别为9.09±1.09μmol/L和2.56±0.22μmol/L,明显高于正常对照组2.41±1.22μmol/L,差异有显著性.高血压组患者急性血压升高时,LPA均值明显高于稳定时,差异有显著性.结论 血浆中LPA作为体内凝血和血栓形成过程中血小板早期释放的分子标记物,在预测高血压患者血栓形成发生发展及指导临床合理应用抗血小板及抗凝药物方面可能有一定的指导意义.
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脾动脉及肠系膜上动脉置管溶栓治疗急性广泛门静脉系血栓形成
目的 探讨脾及肠系膜上动脉置管直接溶栓治疗急性门静脉及其属支内广泛性血栓形成的疗效.方法 采用经双侧股动脉穿刺,分别在脾及肠系膜上动脉置管并留置1周.每日每侧经导管罂粟碱10mg推注后,在6小时内生理盐水50ml+尿激酶10万~15万U/每侧持续泵入,再予生理盐水50ml+普通肝素50mg持续泵入维持.连续7天行溶栓治疗,7天拔管后直视下缝合双股动脉穿刺点.溶栓后继续低分子肝素钠皮下注射7~10天,口服华法林钠片6~12个月,维持国际标准化比率在2~3之间.结果 1周后造影显示2例患者门静脉全部再通,伴有多量侧支形成;进食后腹痛完全缓解,临床症状明显好转.结论 脾及肠系膜上动脉置管直接溶栓是治疗急性门静脉及其属支内广泛性血栓形成的安全有效的方法 .
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经阴道与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究
目的 比较经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 临床诊断为子宫肌瘤患者行经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术,其中经阴道组38例,腹腔镜组29例,比较两组术中、术后情况.结果 两组手术时间、术后排气时间、生活恢复自理时间、术后病率及住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05),经阴道组术中出血量较腹腔镜组明显减少,差异有显著性(P<0.05),经阴道组住院费用较腹腔镜组明显减少,差异有显著性(P<0.05).结论 经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术均具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻的优点,但腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术中出血多、住院费用高的缺点,经阴道子宫肌瘤剔除术不适合盆腔有粘连者,应根据患者具体情况恰当选择术式.
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卡托普利与缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床对比
目的 观察比较卡托普利与缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 将60例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组、卡托普利组和缬沙坦组,观察三组疗效和不良反应比较.结果 卡托普利治疗组和缬沙坦治疗组LAD、IVS和LVD与对照组差异有显著性,卡托普利治疗组和缬沙坦治疗组之间差异无显著性.结论 卡托普利及缬沙坦治疗可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,但缬沙坦耐受性较好,不良反应少,更适合老年患者应用.
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影响2型糖尿病患者血乳酸水平的主要代谢性因素
目的 探讨可能影响2型糖尿病患者血乳酸水平的主要代谢性因素.方法 选择年龄≥40岁、BMI>24kg/m2、未服用双胍类药物的2型糖尿病患者60例,用紫外酶动力学法测定空腹静脉血浆乳酸水平,同时检测空腹胰岛素、血糖、糖化血红蛋白、血脂,计算胰岛素抵抗指数、体重指数,测量颈围、腰围、臀围,与血乳酸进行相关性分析.结果 血乳酸水平与糖化血红蛋白、体重指数、甘油三酯存在明显正相关;女性患者的颈围、腰围、臀围、腰臀比均与血乳酸水平存在非常显著的正相关,男性患者中未发现明显相关性.结论 2型糖尿病患者血乳酸水平与肥胖程度、血糖控制情况和甘油三酯水平显著相关,推测代谢综合征患者易出现高乳酸血症.
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用MTT法分析中晚期胃癌患者化疗敏感性与疗效相关性
目的 分析进展期胃癌患者对化疗药物的敏感性与化疗疗效的相关性,以期可以在检测化疗敏感性后针对性应用化疗药物,选择佳的治疗方案.方法 应用MTT方法 检测72例进展期胃癌患者对、顺铂、氟尿嘧啶的敏感性,分析与其化疗疗效的相关性.结果 实验证实,两种以上药物敏感组缓解率优于一种以下药物敏感组.结论 DCF(D:多西紫杉醇,C:顺铂,F:氟尿嘧啶)方案可有效改善胃癌患者预后,如应用MTT方法 筛选化疗,可进一步提高化疗的有效率,指导临床进展期胃癌的治疗.
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谷氨酰胺在创伤中应用的研究现状
烧伤、化学伤、辐射损伤及外科手术等各种应激因素都可造成机体发生严重的蛋白质营养不良,抵抗力下降甚至危及生命.以氨基酸为氮源的复合结晶氨基酸注射液,成为临床营养支持疗法不可缺少的重要措施.近20年来,我国氨基酸注射液的研究与开发,虽然取得了不小的成绩,但与国外相比尚存在很大差距.主要表现为现有生产品种结构老化,有的已经被淘汰,可供临床病人选择使用的品种很少.因此,研究与开发新型氨基酸注射液,势在必行.有研究已筛选出含高浓度支链氨基酸和谷氨酰胺二肽的新型20种氨基酸制剂处方;肠内营养实验证明,在促进创伤愈合、增强免疫功能和促进肠黏膜增生等方面,效果优于国产18种氨基酸制剂.
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门静脉高压性脾脏切除的是是非非
由于对脾脏抗感染、抗肿瘤等多种免疫功能的认识,使临床医师们尽可能保留正常脾外伤后的脾,这已为人们所公认.但对病理脾,尤其是门静脉高压性脾的切与保,目前仍有争论.争论的核心在于门静脉高压性的病理脾是否仍具有正常脾脏的免疫功能,予以保留后对机体是"利"还是"弊".
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肺炎支原体感染与支气管哮喘
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童肺炎及其他呼吸道感染的常见病原之一,除呼吸道感染外,MP还可引起其他系统严重并发症.支气管哮喘(哮喘)是一种严重危害公众健康的慢性疾病,是以可逆性气道狭窄及气道高反应性(BHR)为特征的慢性气道炎症.其发病机制较为复杂,遗传、环境等因素起重要作用,呼吸道感染是其常见触发因素,其中,MP是仅次于病毒而被认为与哮喘急性发作或长期难以缓解及哮喘恶化有关的病原,是近年来研究的热点之一.
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位置性眩晕的诊断与治疗
眩晕涉及各个临床学科,它作为一种常见的临床症状除了发热和头痛外,可以占第3位.眩晕性疾病又以位置性眩晕为多见,约占全部眩晕患者的1/3.位置性眩晕是指患者头部迅速运动至某一位置时诱发的眩晕并多伴有眼震.位置性眩晕包括周围性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕.周围性位置性眩晕有短暂的旋转性眩晕,多伴有短暂的不到1分钟的眼震,主要是指良性阵发性位置性眩晕(BPPV).多数患者发病后可自行缓解,故称其为"良性",还有少数患者持续数月不愈,称其为"顽固性".中枢性位置性眩晕的眩晕症状较轻,甚至无明确的眩晕,但其发生的眼震持续时间长,可达1分钟以上,无疲劳性,由于是颅内肿瘤等病变引起,主要是针对病因进行治疗.
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眩晕的诊断思路
眩晕是一个极其常见的主观症状,主要由于前庭系统病变所引发,但其他许多非前庭系统疾病也可以表现明显的眩晕症状,如颈椎病、许多中枢神经系统病变以及某些系统性疾病,包括神经精神疾患、心血管疾病、血液系统疾病、眼科疾患、运动系统病变等,甚至心理问题也可以诱发眩晕.因此,眩晕一症不仅涉及临床多科,也为患者本人所重视.眩晕在内科门诊病例中约占5%,在耳鼻咽喉科门诊病例中约占15%,在神经外科住院病例中约占6.7%;而在老年病门诊,其比例更是几乎高达50%.
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心源性晕厥的诊断与治疗
晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失,能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现,是临床上常见的病症,人群发生率达3%.晕厥的病因十分广泛,病因诊断颇为棘手,只有30%~60%的病例能找出原因.晕厥中9%~34%为心脏原因引起,称之为心源性晕厥.心源性晕厥发作突然,很难预测,危险性大,严重者可导致猝死,1年内的死亡率为30%.晕厥病因十分复杂,一般可分为①心源性晕厥,系与心脏疾病有关的晕厥;②非心源性晕厥,系与心脏疾病无关的晕厥;③不明原因的晕厥,指的是采用现代诊断手段不能够查出晕厥的原因.
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眼源性眩晕的诊断与治疗
眩晕是指身体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍的一种运动错觉.根据病变的解剖部位,结合病因,眩晕一为前庭系统性眩晕,亦称真性眩晕,表现为运动性错觉的眩晕,例如觉得旋转、摇晃、移动感;二为非前庭系统性眩晕,亦称头晕、假性眩晕,患者感到头重脚轻、眼花,但无外境或自身在旋转的运动性错觉.由某些眼疾病引起的眩晕称为眼源性眩晕,属于非前庭性眩晕.眼源性眩晕可以是生理现象如注视快速运动的物体、高处站立向下俯视等.与眼源性眩晕有关的眼部疾病:如眼外肌麻痹,往往伴有复视、屈光不正(散光)、视网膜黄斑病变等.
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心脏液体反应性参数及其应用进展
在危重症患者的循环支持中,容量判断非常重要.临床上面对急性循环衰竭或组织灌注不足时,多怀疑容量不足,扩容常是第一选择.扩容治疗后如果能观察到心率下降、血压上升、尿量增加、循环改善则提示扩容治疗有效,液体反应性好.临床研究中液体反应性好常指通过扩容治疗后,心排血量(CO)或每搏量(SV)较前增加≥12%~15%.
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锌与小儿肺炎
锌是目前确认的15种微量元素中生理功能多的一种,它不仅参与机体的各种代谢,而且还在骨骼发育、生殖、免疫、生物膜稳定和基因表达等生理功能中担负重要角色.因此,锌缺乏或过量与多种功能紊乱相关,这方面已有相当多的阐述和报道.锌缺乏是小儿常见营养缺乏性疾病,锌缺乏影响机体免疫功能,降低抗感染能力,诱发小儿呼吸道感染.本文就锌与小儿肺炎的关系进行综述.
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生物制剂治疗类风湿关节炎的思考
类风湿关节炎(RA)是一种累及外周小关节为主、可以累及内脏器官,以慢性滑膜炎为病理特征的自身免疫病.世界上约有1%的成年人患有RA.如治疗不及时,大约80%的患者20年后发生残疾,预期生命平均缩短3~18年.
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利尿药的合理应用
利尿药常用于治疗高血压、心力衰竭、各种病因所致水肿及需要利尿药治疗的急性药物中毒等.若应用不当,不但效果差、无效,还可引起严重的不良反应,故应用利尿药应注意以下问题.
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肿瘤规范化、标准化诊治第19讲双膦酸盐预防骨转移及抗肿瘤现状和进展
恶性肿瘤骨转移是临床上晚期恶性肿瘤常见的合并症之一.针对骨转移的药物治疗,目前以双膦酸盐的研究和应用广泛,已被公认为治疗晚期恶性肿瘤骨转移的标准治疗.新的研究发现,双膦酸盐包括帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸等除能有效的减轻骨痛,降低骨相关不良事件及治疗高钙血症外,还有抗肿瘤作用.
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急慢性胰腺炎第2讲急性胰腺炎影像学检查的进展
提高急性胰腺炎(AP)预后的关键,是早期诊断与及时治疗,早期诊断除依据临床症状、体征外,影像学检查亦具有重要诊断价值.
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腹痛、视物模糊7天,乏力2天
1 病例简介患者女,24岁,电子厂工人.因"腹痛、视物模糊7天,乏力2天"于2008年8月30日上午11点10分入院(急诊科).7天前,病人无明显诱因开始出现视物模糊,伴上腹隐痛不适,未就诊.
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急性氰化物中毒的诊断与救治
1 氰化物种类、发病情况与发病机制问:随着现代工业的发展,氰化物应用量与日俱增,生产、使用氰化物越来越多,氰化物的污染几率也随之增加.我们周围常见的氰化物主要有哪些呢?
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肺淋巴瘤样肉芽肿病报告
1 临床资料患者,男,44岁,主因左下肢皮疹伴结节、溃疡2年,咳嗽1年余,咯血、发热、胸闷5个月于2008年3月28日收入院.患者于2006年3月左股内侧出现一红色皮疹,逐渐扩大,继之皮疹增多,累及小腿及踝部,出现多个皮肤结节.2006年10月出现干咳.2007年6月皮疹处出现溃疡,于当地医院行皮肤活检,病理报告:表皮部分区域坏死并溃疡形成,溃疡底部纤维组织增生,真皮毛细血管扩张,充血并淋巴细胞浸润.诊断"血管炎",予泼尼松40mg/d口服.
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"仿胃型双Braun吻合法"在胃癌全胃切除术的应用探讨
目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式,方法 自2000年10月至2005年10月,对106例全胃切除术采用了3种不同的术式,对其手术时间、手术并发症、术后1年饮食状况、反流性食管炎及营养指标进行对比.结果 仿胃型双Braun吻合法和P形吻合术术后进食量大,能较好地防止反流性食管炎;仿胃型吻合术手术操作更简单,手术时间短,手术并发症少.结论 仿胃型双Braun吻合法是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合理的术式.
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肥胖病手术的病人选择与手术指征
肥胖症患者除了肥胖本身给患者带来严重的心理和社会问题,已经证实许多威胁人体健康甚至影响患者寿命的疾病的发生和发展与肥胖有关,甚至是肥胖的直接并发症.世界卫生组织认定肥胖为影响健康的第五大危险因素,其潜在的健康问题难以估量.
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绝经期激素治疗与心血管疾病的关系
心血管疾病(cardio vascular disease,CVD)随年龄增长而增加,妇女绝经后发生率更高.这是由于卵巢功能衰竭引起的代谢性危险因素和血管功能的变化所引起[1].CVD和绝经后激素疗法(HT)的关系已经通过大量的不同设计的流行病学研究证实,这些研究的结论是HT降低CVD的风险.然而,一项以CVD为终点指标的大型的随机安慰剂对照试验表明HT在总体上并没有带来与CVD相关的益处[2].HT是否能作为CVD的预防措施有待进一步探讨.
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主动脉瓣疾病与心力衰竭
心脏瓣膜疾病是引起慢性心力衰竭的常见原因之一,心脏瓣膜解剖结构或功能异常,导致血流动力学显著改变,并引出一系列的临床症候群,长期血流动力学改变、神经内分泌系统失调及炎性细胞因子的参与,致心肌重塑,终导致心力衰竭的发生.
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饮酒会使你的脑部萎缩吗?
背景介绍:古希腊医学之父希波克拉底曾说:"一杯酒是健康,两杯酒是快乐,三杯酒是放纵."这个观点也和一部分现代科学研究成果不谋而合.目前已经有很多学者研究证实,轻度或适度饮酒可能对心血管系统有保护作用.少量饮酒也能达到增进食欲,舒缓情绪等功效.但重度饮酒却会引发包括酒精性肝病、脑卒中、高血压、神经系统损伤和急慢性胰腺炎在内的很多疾病.而有些相反的意见则认为:即使是饮用少量的酒,也会对人体产生不好的影响,下文的研究者们就提出了这样的观点.
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人民卫生出版社《中国医刊》、《中国临床医生》杂志在京部分编委新春座谈会会议纪要
2009年1月5日,人民卫生出版社<中国医刊>、<中国临床医生>杂志在京部分编委新春座谈会在北京召开,人民卫生出版社胡国臣社长兼总编辑、杜贤副总编辑,新闻出版总署新闻报刊司朱伟峰副司长、中国科学技术信息研究所情报方法研究中心张玉华研究员以及两刊编委会主任委员胡大一教授和王辰教授、两刊80余位编委和编辑人员参加会议.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |