中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析
目的:评价分析行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的效果和临床价值。方法选择本院收治的78例行改良根治术的乳腺癌患者,将术中未保留肋间臂神经的患者35例分为对照组,将术中保留肋间臂神经的患者43例分为观察组,术后进行随访,对比分析两组患者腋部及上臂内侧局部皮肤感觉障碍的发生状况和术后乳腺癌的复发率。结果观察组患者出现腋部及上臂内侧局部皮肤感觉障碍5例(11.62%),对照组患者出现腋部及上臂内侧局部皮肤感觉障碍20例(57.14%),观察组的发生率低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。术后6个月随访,观察组出现皮肤感觉障碍患者均得到恢复,对照组出现皮肤感觉障碍患者均未得到恢复。术后随访1~2年,观察组患者出现术后复发3例,术后复发率为6.98%,对照组患者出现术后复发2例,术后复发率为5.71%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论肋间臂神经的保留明显地降低了乳腺癌改良根治术后患者发生腋部及上臂内侧皮肤感觉障碍的概率,显著地改善了患者的生存质量,同时并未提高复发率,是一种安全可靠的术式,具有广泛的临床应用前景。
-
腔镜下交通静脉离断术与传统手术治疗下肢交通静脉功能不全
目的:比较腔镜下交通静脉离断术与传统手术治疗下肢交通静脉功能不全的安全性和有效性。方法回顾性分析171例下肢交通静脉功能不全患者的临床资料,其中65例行腔镜下交通静脉离断术(腔镜组),106例行传统手术(对照组)。对比两组间手术成功率、围术期并发症、住院费用、平均住院日和3年复发率。结果171例手术全部成功。腔镜组切口感染率和平均住院日明显低于对照组(P<0.05)。两组间住院费用和3年复发率差异无显著性(P>0.05)。结论腔镜下交通静脉离断术治疗下肢交通静脉功能不全是微创、安全、有效的,在切口感染率和平均住院日两方面优于传统手术。
-
体外受精-胚胎移植术后发生异位妊娠高危因素分析
目的:探讨体外受精胚胎移植( IVF-ET)术后发生异位妊娠的危险因素。方法回顾性分析254例异位妊娠,其中13例IVF-ET术后发生异位妊娠患者的临床资料。结果13例IVF-ET后异位妊娠患者,其中8例均有流产引产史,5例有下腹部手术史,4例有异位妊娠史,6例有盆腔炎病史。结论既往流产引产史、盆腔手术史及盆腔炎性疾病史可能是IVF-ET后发生异位妊娠的高危因素。
-
应用不同药物预防冠状动脉介入的桡动脉痉挛效果观察
目的:对经桡动脉行冠状动脉介入患者分别进行地尔硫●、硝酸甘油及联合用药,观察药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。方法选取486例经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的患者,随机分为地尔硫●组、硝酸甘油组、联合用药组,三组患者分别注射地尔硫●5mg、硝酸甘油200μg、地尔硫●5mg和硝酸甘油200μg,观察并记录各组患者在手术过程中桡动脉痉挛的发生情况,药物注射前后患者的收缩压、舒张压、心率的变化情况,不良反应发生情况等,对比不同药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。结果地尔硫●组桡动脉痉挛发生率为5.63%,硝酸甘油组为5.49%,而联合用药组仅为1.23%,组间比较联合用药组患者的桡动脉痉挛发生率较地尔硫●组、硝酸甘油组显著降低,而地尔硫●组、硝酸甘油组两组间差异无显著性;联合用药组用药前后患者的血压、心率间差异无显著性;联合用药组、硝酸甘油组两组不良反应发生率差异无显著性,与地尔硫●组相比,不良反应发生率显著降低。结论在经桡动脉冠状动脉介入治疗中,联合使用地尔硫●和硝酸甘油能够更好地预防桡动脉痉挛,降低不良反应的发生,安全有效,值得临床使用。
-
由临床能力大赛谈住院医师临床能力培养影响因素
目的:分析北京市住院医师临床能力大赛结果,探讨住院医师临床能力培养的影响因素。方法对北京市外科住院医师临床能力大赛250名参赛者的基本情况和考核结果进行统计分析。结果住院医师辅助检查判读、接诊患者成绩及对医疗法律法规的知晓程度较低(67.59±13.87、69.21±16.28、64.45±5.36);修改实习学生病历、书写病理申请单、危重病通知书和出院医嘱的能力较差(30.31±16.84、70.26±7.51、75.15±14.68、63.49±18.27)。结论住院医师临床能力大赛有利于检验住院医师水平,结业考核、指导老师带教意识、住院医师培训的积极性和主动性等影响住院医师临床能力培养。
-
ROux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值分析
目的:分析Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值。方法本研究选取在本院接受Roux-en-Y胃肠转流术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者38例作为研究资料,所有患者均于术前及术后3个月、6个月时接受体重指数( BMI)、糖化血红蛋白( HbA1c)、空腹血糖( FPG)、空腹胰岛素(FINS)以及空腹 C 肽(FCP)检查,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行不同时间点的对照研究。结果本研究患者术后3个月、6个月的FPG及HbA1c水平显著低于术前,FINS、FCP水平显著高于术前,术后3个月的FPG及HbA1c水平显著低于术后6个月,FINS、FCP水平显著高于术后6个月,术后3个月、6个月的BMI于术前相比无显著差异。术后3、6个月的餐后2小时血糖(2hPG)及HOMA-IR水平显著低于术前,餐后2小时胰岛素(2hINS)、餐后2小时C肽(2hCP)水平显著高于术前,术后3个月的2hPG及HOMA-IR水平显著低于术后6个月,术后3个月的2hINS、2hCP显著高于术后6个月。结论 Roux-en-Y胃肠转流术可以有效改善胃癌患者的胰岛β细胞功能,并控制术后血糖水平。
-
脑分水岭梗死的临床分析
目的:探讨脑分水岭梗死的病因、发病机制及预后,为治疗及预防提供依据。方法回顾性分析88例经头颅MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床资料及影像学检查结果。根据Bogousslavsky分类法,将脑分水岭梗死分为皮质型分水岭梗死、皮质下型分水岭梗死及混合型分水岭梗死。梗死灶同侧血管狭窄或闭塞视为病变责任血管。结果脑分水岭梗死患者大多有高血压病、糖尿病史及高脂血症病史,并多有吸烟及酗酒史。患者合并颅内外责任血管狭窄达74例(84.1%),且皮质型与皮质下型责任血管情况无明显差异。基本治愈38例,显著进步40例,进步10例,无1例死亡。结论颅内外动脉狭窄是导致脑分水岭梗死发病的主要机制;其次为血流动力学障碍和微栓子栓塞。动脉粥样硬化是脑血管病变的基础。治疗上除常规抑制血小板聚集、清除氧自由基、调控血压、血糖、血脂等治疗外,还要针对不同的病因进行个体化治疗,大多数预后良好。平时生活中应戒烟限酒,及时补充水分。
-
腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响
目的:探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响,以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料,对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%(148/821),腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症(术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术)、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响(P均>0.05)。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。
-
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对于患者应激反应的影响研究
目的:探究腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和传统手术对患者机体的创伤及应激反应影响。方法选取本院收治的50例胆囊结石患者,随机分成两组,对照组25例,采取传统开放手术,实验组25例,采取腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,于手术前1天、术后3天和7天取两组患者静脉血,检测相关应激指标。结果相对于对照组患者,实验组患者的相关临床指标出血量、肛门排气时间以及术后住院时间在术后1天、3天、7天都明显缩短,且差异有显著性(P<0.05),应激指标急性期蛋白(CRP)、血糖等也明显降低(P<0.05)。结论相对于传统开放的手术方式,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全性更高,患者应激反应少,创伤更小,恢复更快,有着重要的临床意义。
-
71例麻疹流行特征及临床分析
目的:探讨成人麻疹流行特征及临床情况。方法对71例麻疹进行回顾性分析。结果71例患者以4月份发病人数高,所占比例2.03%,临床特征依次是发热、鼻塞流涕、咳嗽、结膜炎、皮疹、Koplik's斑,其中发热、皮疹均占100%,合并肺部感染者占38.3%,麻疹接触史占39.44%,麻疹抗体检测阳性占94.36%,接种过麻疹疫苗占36.61%。结论麻疹发病率与季节、疫苗接种、人口流动频繁密切接触有关,成人患者并发症主要以肺部感染多见,预后良好。
-
血清胱抑素C在窒息新生儿肾损害中的诊断价值
目的:探讨血清胱抑素( SCys C)对窒息新生儿肾功能损伤的诊断价值及临床意义。方法将符合窒息诊断标准的新生儿75例,按新生儿窒息 Apgar 评分标准分为轻度窒息组(55例)和重度窒息组(20例);同期选择40例健康足月新生儿作为对照组。所有观察对象在日龄24小时内采取外周静脉血2ml,检测SCys C、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,比较各组值的差异。结果①对照组SCys C浓度为(1.70±0.20)mg/L,SCr为(63.17±13.45)μmol/L,BUN 为(3.42±1.50)mmol/L;②轻度窒息组和重度窒息组SCys C与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.001);重度窒息组SCr较对照组显著增高(P<0.05);而在轻度窒息组与对照组差异无显著性(P>0.05);BUN 三组间比较差异无显著性(P>0.05);③SCys C 和SCr在轻度窒息组的异常率分别为47.27%和10.9%,差异有非常显著性(P<0.01);在重度窒息组的异常率分别为75%和40%,差异有显著性(P<0.05);SCys C 和 BUN 在轻度窒息组和重度窒息组的异常率(14.54%、10%)差异有非常显著性(P<0.01)。结论①窒息可造成新生儿肾功能受损,且窒息程度越重,肾功能损伤的程度也越重;②SCys C可作为检测窒息新生儿肾功能损伤的早期指标,且敏感性优于SCr、BUN;③SCys C在足月新生儿的可能范围是(1.70±0.20)mg/L(测定方法:PETIA)。
-
CT三维重建与全麻高频通气在气管异物诊治中的应用价值
目的:探讨肺部 CT 三维重建与全麻加高频通气辅助诊治气管支气管异物的应用价值。方法对32例气管支气管异物患儿,其中男20例、女12例,依据病史、临床检查和肺部CT三维重建明确诊断,在全麻高频通气辅助下行气管镜检查且全部取出异物。结果32例支气管异物,除1例因异物较大,分两次取出外,其余均一次取出,CT诊断与手术结果一致。结论 CT三维重建影像清晰、定位准确;全麻高频通气辅助技术确保了手术的安全性。
-
血清肝酶与2型糖尿病及空腹血糖受损的相关性研究
目的:探讨血清肝酶与2型糖尿病及空腹血糖受损的相关性。方法选取初诊2型糖尿病患者(T2DM组)及空腹血糖受损患者(IFG组)各300例,检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白( LDL-C)水平。结果 T2DM 组 ALT、AST、GGT、FBG、TG、LDL-C 水平明显高于 IFG 组(P<0.05);AST、ALT、GGT三分位分为高水平、中水平、低水平组,高水平组年龄、舒张压、FBG、TG、LDL-C水平与低水平组比较,差异有显著性(P<0.05),Pearson相关分析AST、ALT、GGT均与FBG、TG、LDL-C间具有正相关性(P<0.05);多元线性逐步回归分析 FBG、TG、LDL-C 水平与 ALT 水平呈正相关(P<0.05)。结论血清肝酶AST、ALT、GGT升高与T2DM、IFG关系密切,FBG、TG、LDL-C水平与ALT水平间呈正相关,提示ALT升高与T2DM、IFG关系为密切。
-
体位与食管反流的相关性分析
目的:探讨鼻饲体位与食管反流的关系。方法研究纳入2个因素:床头高度分3个水平,即床头高度<30o、30o~45o、>45o;三种体位,左侧卧位、右侧卧位、平卧位。监测鼻饲过程中的食管反流次数、鼻饲4小时后胃潴留量。结果不同床头高度,口咽部分泌物含糖量比较,差异有显著性(P<0.05),床头高度为30o~45o时含糖量低;床头高度为30o~45o时,反流(7.89±2.31)次,组间比较,差异有显著性(P<0.05);三种床头高度与体位下胃部残留量比较,差异无显著性(P>0.05)。结论床头高度为30o~45o时食管反流发生率低,可明显降低误吸风险,缩短住院时间,降低住院费用。
-
不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响
目的:讨论不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响。方法选取涉及植皮的372例烧伤患者为研究对象,皮厚度全部设定在0.3mm。基于表格随机法对400个供皮区创面做组别划分:第一组,藻酸盐棉垫组;第二组,凡士林棉垫组;第三组,藻酸盐泡沫组;第四组,凡士林泡沫组。观察上述各组患者供皮区情况,主要包括水分蒸发量以及pH的影响,分析细菌定植信息、清除敷料过程中患者痛感等级、创面实际愈合时间等。结果共计368例患者的396个供皮创面全程参与实验,4种敷料组合能够营造各具特色的微环境。检测第一组至第四组敷料表面水分蒸发量,数值分别为(36.6±4.3)ml/(h·m2)、(32.4±3.9)ml/(h·m2)、(24.2±3.0)ml/(h·m2)、(19.2±3.4)ml/(h·m2),第四组差异显著;四组创面pH分别为(7.33±0.07)、(7.52±0.04)、(7.16±0.04)、(7.45±0.07);四组创面细菌培养的阳性率,第三组(4.0%)低,第四组(22.4%)高;清除敷料过程中患者痛感等级进行统计发现,第三组轻(0.99±0.13),第二组重(8.15±0.93);四组创面愈合时间,第三组短(6.8±0.9)天,第四组长(15.7±3.6)天。结论对于同样创面,如果敷料存在差异,那么各自营造出的创面微环境也将存在一定的差异;环境和创面愈合实际耗用时间存在内在联系;相较pH而言,湿度将会对创面愈合效果产生更直接且更重要的影响。
-
射频消融治疗巨大肝血管瘤致肾功能损害
目的:总结射频消融( RFA)治疗巨大肝血管瘤并发肾功能损害的原因及其防治措施。方法回顾性分析3例RFA治疗巨大肝血管瘤并发肾功能损害病例资料。结果由于经验不足、消融设备选择不当、消融时间过长等原因,3例患者在术中或术后出现严重溶血、血红蛋白尿,随后出现一过性肾功能损害。结论 RFA治疗巨大肝血管瘤时易发生肾功能损害,改变治疗理念、完善治疗策略、提升消融设备可以减少血红蛋白尿并发症发生率,避免发生肾功能损害。
-
益肾降浊汤对慢性肾功能不全的 T细胞及 B淋巴细胞水平变化的影响
目的:探讨益肾降浊汤治疗慢性肾功能不全时调节性T细胞及B淋巴细胞水平的变化。方法选取慢性肾功能不全患者80例,分为观察组与对照组各40例,均给予西医常规治疗,观察组加用益肾降浊汤口服,治疗2周。检测治疗前后血红蛋白(HB)、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、内生肌酐清除率(CCr)、CD+4、CD+19、CD+19、CD+69、CD+19AV、调节性T细胞(Treg)的水平。结果两组治疗后Hcy、SCr、CD+4、CD+19 AV均较治疗前下降(P<0.05),HB、Alb、CCr、CD+19较治疗前升高(P<0.05),SCr、CD+19AV观察组较对照组下降更为明显(P<0.05),CCr、CD+19观察组较对照组升高更为明显(P<0.05)。结论益肾降浊汤能明显改善慢性肾功能不全患者B淋巴细胞调节作用,对Treg无调节作用。
-
沙利度胺治疗晚期胃癌患者对于血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子-α的影响研究
目的:研究沙利度胺治疗晚期胃癌患者对于血管内皮生长因子( VEGF)及肿瘤坏死因子-α( TNF-α)的影响。方法选取80例晚期胃癌患者作为临床研究资料,按照随机对照原则将患者分为研究组和对照组,每组40例。研究组患者接受FOLFOX4+沙利度胺治疗,对照组患者接受FOLFOX4治疗,比较两组患者治疗前及治疗1个月时的VEGF和TNF-α水平。结果研究组患者治疗1个月时的完全缓解率和部分缓解率显著高于对照组。两组患者治疗前血清VEGF及TNF-α水平无显著差异,研究组患者治疗后的血清VEGF及TNF-α水平均显著低于治疗前和对照组患者治疗后。研究组中治疗有效的患者治疗后的血清 VEGF及TNF-α水平显著低于治疗前,治疗无效的患者治疗后血清VEGF水平显著高于治疗前, TNF-α水平显著下降。对照组治疗有效的患者治疗前后血清VEGF和TNF-α水平差异无显著性。治疗无效的患者治疗后血清 VEGF水平均显著高于治疗前,对照组治疗无效的患者治疗前后TNF-α水平差异无显著性。研究组治疗有效和无效的患者治疗后的血清VEGF 和TNF-α水平均显著低于对照组。结论沙利度胺可以有效降低肿瘤细胞的VEGF和TNF-α水平,进一步提高有效率。
-
射频消融在结直肠癌肝转移综合治疗中的地位
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,全球每年结直肠癌新发病例120万,死亡病例超过60万[1]。随着人类社会发展和饮食结构的变化,结直肠癌的流行趋势发生明显的变化:原来结直肠癌高发国家和地区出现三种趋向--发病继续增加、稳定和减少,而原来低发的国家和地区则有明显增加趋势。
-
射频消融技术在腹部外科领域中的辅助性应用
射频消融( RFA )治疗实体肿瘤的基本原理是射频设备产生高频射频波使组织内分子高速震动、相互碰撞产生热量,致组织发生凝固性坏死而失活。在过去的10余年中, RFA在肝细胞癌( HCC )、肝血管瘤、肾肿瘤的应用愈发广泛,学术地位逐渐提升,现已成为与肝移植、肝切除并列的肝癌三大治愈手段之一和肝血管瘤、肾肿瘤的治愈性手段[1-3]。随着对RFA认识的逐步提升和临床经验的积累,其临床应用已不局限于上述疾病的治疗。近年来, RFA作为辅助性手段,在腹部外科领域中也发挥着越来越重要的作用,使诸多传统的临床难点得到了解决。本文对RFA在腹部外科领域中的辅助性应用简述如下。
-
肝癌射频消融治疗的医学人文思考
肝癌在我国每年发病人数约50万,占全球发病人数的50%以上,是我国第二大肿瘤死亡原因。半个多世纪以来,我国在肝癌基础和临床研究方面的投入颇大,研究成果颇丰。但是,从全国范围看,肝癌的总体疗效并没有获得实质性提升。这一严峻的现实反映出我国在肝癌的系统性思维和整体性管理方面仍存在一定差距,既有的肝癌治疗模式需要进一步优化和重塑。
-
用外科理念指导肝细胞癌射频消融治疗
肝细胞癌( HCC)的发病率和死亡率在逐年上升,位列世界范围内肿瘤死亡率的第3位[1]。 HCC 现代治疗原则已从以手术切除为主的综合治疗发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗[2]。射频消融( RFA)因其创伤小、安全性高、可重复性强、费用较低等优点,在HCC综合治疗中的地位逐渐提升,与肝切除术和肝移植术共同成为HCC的三大治愈性手段[3]。我国HCC患者肝炎肝硬化背景居多,肝功能储备差。加之,我国幅员辽阔,医疗水平参差不齐,我国HCC的RFA治疗更具有普适性。
-
纤维肌痛综合征的中医治疗
纤维肌痛综合征是一种严重影响患者生活质量的非关节性软组织疼痛性疾病,临床表现为慢性病程,全身广泛性肌肉骨骼系统疼痛、僵硬,明显躯体不适,并常伴有睡眠障碍、易疲劳及抑郁、焦虑等情志症状,在特殊部位有敏感的压痛点。因该病的实验室检查无阳性发现,治疗效果不佳,医生及患者的重视不够,故临床上误诊率较高。该病在风湿科属于常见病,国外报道显示纤维肌痛综合征的患病率为2%~4%[1,2];国内李永伟和王宏智[3]报告纤维肌痛综合征在风湿病门诊的发病率为4.5%。
-
人附睾分泌蛋白联合糖类抗原125在卵巢癌早期诊断中的研究进展
卵巢癌是妇科癌症中预后差的肿瘤,且近年来发病率上升趋势明显。卵巢癌早期发病隐匿且缺少敏感的诊断标记物,因而较难同卵巢良性肿瘤等疾病相鉴别,使得临床上约有70%的患者错过佳诊治时机[1]。诸多研究数据显示早期卵巢癌患者若得到及时规范诊治,其预后良好,5年生存率可接近90%[2]。寻找敏感而特异的肿瘤标记物不仅有利于卵巢癌的早期发现,还可以及时、动态地监测肿瘤的复发和转移。人附睾分泌蛋白( HE4)和糖类抗原125( CA125)的联合检测在卵巢癌的诊断及复发转移检测等方面已表现出巨大的临床价值。笔者将对这两类标记物单独检测、联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的研究成果作一总结,现报道如下。
-
肺炎支原体感染发病机制的研究进展
肺炎支原体( MP)是介于细菌与病毒之间的一类无细胞壁的原核细胞型微生物,是儿童社区获得性肺炎的常见病原之一[1]。肺炎支原体肺炎( MPP)好发于学龄期及学龄前期儿童,近年来发病呈低龄化趋势,多见于1~3岁的婴幼儿[1,2]。此外,MP感染可引起广泛的肺外并发症,如心肌炎、心包炎、脑膜脑炎、免疫性溶血性贫血及肾炎等,且与支气管哮喘的发病密切相关,部分可遗留肺不张、支气管扩张、闭塞性支气管炎及闭塞性细支气管炎等[3,4]。迄今为止, MPP 的发病机制尚未完全清楚,本文就当前MP感染发病机制的相关研究进展做一综述。
-
肩袖损伤诊疗的研究进展
肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上。其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖损伤是肩部常见的功能紊乱[1]。尽管关于肩袖损伤已有大量文献报道,但是其手术指征仍存在争议,且并未形成统一的标准[2]。导致这一问题的潜在原因是由于其临床表现过于多变,缺乏相关损伤症状自然史及流行病学趋势的了解[3]。而自然史的缺乏可能是由于许多损伤在出现症状后才开始接受治疗。通过对肩袖损伤的自然史及流行病学趋势的了解,既可以观察到疾病的病因,也可以掌握手术和保守治疗的时机,以避免病情的加重。
-
小儿难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合诊治进展
肺炎支原体肺炎是小儿时期临床常见的一种肺炎,在小儿肺炎中发病率约为20%[1],且近年来有逐渐上升的趋势,成为儿童社区获得性肺炎常见的原因之一[2]。目前我国抗生素应用广泛,随着耐药菌株的逐渐增多,抗生素的临床疗效也越来越受到影响,使得难治性肺炎支原体肺炎( PMPP )的发病率逐渐增加[3,4]。中医药在我国有着悠久的历史,在重症肺炎支原体肺炎的治疗中逐渐发挥了重要的作用,应用中西医结合治疗PMPP是一种较好的治疗选择。
-
乳牙根尖周病细菌学研究进展
根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病,多继发于牙髓病。由于乳牙独特的生理解剖特点:根尖孔粗大、血运丰富、牙槽骨质疏松、髓室底副根管多,致使乳牙牙髓感染极易发展成根尖周炎,发生在乳磨牙的根尖周感染常形成根分歧下病变。乳牙根尖周炎是儿童口腔科的常见病,有报道其占门诊病例的三分之一[1]。根尖周病常会损害患牙功能,影响进食,进而影响全身健康。严重的乳牙根尖周感染可破坏牙槽骨,损害恒牙胚,造成恒牙的发育和萌出障碍[2],还可成为病灶引起败血症、细菌性心内膜炎、脑脓肿等严重的并发症[3,4]。引起根尖周病的病因主要有细菌感染、创伤、化学刺激和免疫反应,其中细菌感染是主要因素。自从1965年 Kakehashi 等[5]的经典实验证明细菌在牙髓和根尖周病中的重要作用后,人们从未停止对根尖周病细菌学的研究。目前对乳牙根尖周病发病机制的研究热点亦集中在细菌学,本文就其研究进展进行综述。
-
有机磷杀虫剂中毒
有机磷杀虫剂是目前世界上应用广的杀虫剂,多数毒性强,吸收中毒途径多,可经胃肠道、呼吸道迅速吸收,经皮肤吸收较慢。大量口服者在5分钟内可出现症状,多数在12小时内发生有机磷杀虫剂中毒,有机磷主要与胆碱酯酶结合,抑制胆碱酯酶活力。
-
论通识教育对长学制医学生培养的重要性
探讨通识教育对长学制医学生培养的重要性。通过对南京大学长学制医学生本科教育的深入分析,结合国家对长学制医学生的培养要求,以南京大学为长学制医学生开设的通识课程为例,说明通识教育在学生拓宽人文视野、发展专业兴趣、提升个人修养、强化创新意识等方面起到的积极意义。通识教育在长学制医学生的本科教学中有着重要的作用,是长学制医学生本科教育必不可少的一环。
-
内镜护士规范化培训机制的探讨
对内镜护士专业培训效果进行评价,探索内镜专业护理人才的培训模式。对46名内镜护士进行问卷调查,并对27名护士进行规范化的内镜护理培训,采用分级培训,分为初、中、高级三个级别,不同级别制定不同培训内容和考核办法。经过规范化培训,27名护士的理论知识和操作水平均得到提高,在培训前后理论考试与操作技能考试成绩有显著差异(P<0.01)。内镜护士的规范化培训十分必要,提倡分层、分级培训。
-
巨大肝血管瘤切除术后复发1例临床解析
1临床资料
1.1病例简介患者,女,42岁,因“肝血管瘤18个月”于2014年2月收入本院。患者既往体健。于2012年8月体检时B超发现肝脏左外叶单发巨大血管瘤,直径约11.0cm。在外院住院,上腹增强CT进一步明确诊断(图1),行全麻下“腹腔镜肝血管瘤切除术”,术中发生难以控制的大出血,遂中转开腹,切除左肝外叶血管瘤,术中输红细胞悬液800 ml。术后转氨酶轻度升高,很快恢复,术后15天顺利出院。2012年12月复查腹部增强CT提示:左肝外叶血管瘤残留,约6.7cmX3.5cm,未再继续诊治。于2013年12月再次复查,腹部增强MRI提示:左肝外叶血管瘤,约7.5cmX4.0cm(图2)。为进一步诊治来到本院住院。入院查体:一般情况好,心肺未及异常,上腹部可见手术瘢痕,长约30cm,腹平软,无压痛,未及包块,肝脾未及,移动性浊音(-)。血常规、血生化全项均正常。甲胎蛋白( AFP )、癌胚抗原( CEA )、胰腺、癌抗原199( CA199)、癌抗原125( CA125)均在正常参考值范围内。 -
新生儿良性气腹1例
新生儿腹腔有游离气体存在,但无空腔脏器穿孔或腹腔无其他严重病变称为新生儿良性气腹。也有学者称之为自发性气腹、非手术气腹或特发性气腹[1]。新生儿消化道穿孔或腹部脏器严重病变所致气腹常需手术治疗。新生儿良性气腹虽然少见,但仍需与消化道穿孔所致气腹鉴别,避免不必要的手术治疗。现报道如下。
-
《2013年胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》解读
近年来,关于胆汁淤积性肝病的研究进展迅速,2009年欧洲肝病学会( EASL)发布了胆汁淤积性肝病诊治指南,同年美国肝病学会( AASLD )发布原发性胆汁性肝硬化诊疗指南,2010年AASLD发布自身免疫性肝炎诊治指南,2011年英国胃肠病学会发布自身免疫性肝炎诊治指南,同年中华医学会妇产科学会发布妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南。针对我国具体国情,2009年曾经组织国内相关专业部分专家编写了胆汁淤积性肝病诊治专家共识。随着对疾病认识的不断深入,2013年再次组织专家对其进行了修改与补充,形成了2013版新的胆汁淤积性肝病专家共识。在此,结合我国的实际情况与个人经验,对该共识进行简单解读。
-
《中国医刊》杂志2014年(总第49卷)总目次
关键词: 中国
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |