中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可切除乳腺癌治疗概况
乳腺癌,是目前女性常见的恶性肿瘤.据美1999年的统计,美国每年新发生的乳腺癌为175000例[1].我国无这方面的统计资料,但据我院近10年间的统计观察,乳腺癌似有逐年上升的趋势.如1990~1994年,我院外科共收治乳腺癌175例,而1995~1999年5年间,共收治乳腺癌298例,增加120例,增加了70%.并且年龄也有向年轻方面发展趋势,这是值得注意的.
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急性有机磷中毒与低钾血症
为了解急性有机磷农药中毒对血清K+的影响,我们监测了52例早期中毒患者血清K+的变化,并初步分析其临床意义,现报告如下.
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纳洛酮及机械通气抢救重度有机磷中毒伴呼吸衰竭治疗体会
急性有机磷农药中毒(A0PP)重度伴呼吸衰竭仍是目前AOPP首要死亡原因.我们对近年收治的58例患者进行临床分析,其中30例重度A0PP呼衰病人应用纳洛酮及机械通气,同时配合其他常规方法,疗效满意,现报告如下:
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眼底改变对妊娠高血压综合征治疗的参考价值
妊娠高血压综合征(妊高征)是指在妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿三大症状,严重时发生头痛、胸闷、眼花,甚至抽搐、昏迷及心、肺、肝肾功能衰竭,导致母婴死亡.其基本病理改变为全身小动脉痉挛,而视网膜中央动脉是全身唯一可直视的小动脉,故眼底改变对妊高征的诊断、治疗及预后有重要意义[1].本文对我院近3年来98例妊高征做了眼底检查,并根据眼底改变,结合临床做了相应处理,现报告如下.
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经手术途径放置金属胆道支架治疗恶性胆管狭窄
我院自1997~1999年对3例胆管癌和2例胆管癌术后胆肠吻合口肿瘤复发病人采用经手术放置国产钛镍(TiNi)形状记忆合金胆道内支架治疗,取得良好的疗效,报告如下.
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氯沙坦治疗轻中度高血压病疗效分析
为评价氯沙坦的临床疗效,我们对60例轻、中度高血压病患者分别给予氯沙坦与氨氯地平治疗,结果报告如下.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图对心肌炎患儿心功能的评价
目的多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)检测25例临床诊断心肌炎或疑似心肌炎患儿的心功能指数,了解其左室功能及β受体的变化.方法 25例患儿为研究组,9例健康儿童为对照组.经静脉定量输入多巴酚丁胺,起始浓度为2.5μg/(kg@min),依次升高至5,10,15μ/(kg@min).每一阶段检测指标:短轴缩短率(FS),射血分数(EF),左心室后壁增厚率(LVPWT),左心室间隔增厚率(LVST).结果多巴酚丁胺负荷前后研究组与对照组相比心率无明显变化,血压则随多巴酚丁胺负荷量增加两组呈逐渐上升趋势.健康儿童FS,EF,LVPWT及LVST随多巴酚丁胺负荷量增加逐渐升高.心肌炎患儿FS,EF,LVPWT及LVST不能升高甚至降低,5例疑似心肌炎患儿,4例未能随多巴酚丁胺剂量增加而升高,其中1例给予负荷后EF及FS都显著升高,该患儿确诊为β受体功能亢进.结论 DSE可了解健康儿童的心脏储备功能,发现心肌炎患儿泵功能及心室壁运动功能的下降,对判定病情及预后有帮助.
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气管、支气管、肺良性肿瘤31例临床X线诊断
气管、支气管、肺良性肿瘤少见[1],国内报道不多.我院自1970~1998年共收治经手术和病理确诊的气管、支气管、肺良性肿瘤共31例.本文报道这组患者的临床和胸部X线表现,旨在提高对气管、支气管、肺良性肿瘤的认识.
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主动脉夹层动脉瘤的急症诊断及处理
主动脉夹层动脉瘤是指循环血液进入主动脉壁内而形成的血肿.在临床上,起病急,病情变化快,如不及时处理,易致死亡.现就笔者工作中急症接诊的3例患者报告如下,并结合文献资料对该病的早期诊治进行讨论.
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肛瘘切除缝合术再探
目的肛瘘手术方式繁多,愈合时间长,本文就肛瘘切除术后一期缝合结合临床再次探讨.方法总结本院32例肛瘘切除缝合经验.结果认为肠道准备、术后禁食及长时间应用抗生素不能提高一期愈合率.结论严格掌握肛瘘切除缝合的适应证,术中彻底止血,准确全层缝合,不留死腔,是减少伤口感染的主要因素.
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应用机械通气新理论指导治疗重症哮喘
本院应用允许性高碳酸血症通气(PHC)和呼气末正压呼吸(PEEP),成功抢救9例重症哮喘患者,报告如下.
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机械通气及气管切开抢救严重脑干损伤及水肿
严重脑干损伤及水肿,在神经外科临床中较为常见,死亡率高,几乎所有患者均合并呼吸窘迫综合征,近3年来我院在常规治疗同时开展机械通气及气管切开,12例病人抢救成功,现报告如下:
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老年急性心肌梗死发病率与脉压关系的探讨
1994年,Madhavan在前瞻性随访中发现,脉压≥63mmHg的患者在心肌梗死、脑卒中发生率与病死率的相对危险性分别是脉压≤46mmHg的2.6倍与4.3倍[1].本文旨在探讨有高血压病史的老年人急性心肌梗死的发生率与脉压水平的关系.
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急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会
我院自1997年11月至2000年11月对104例急性心肌梗死(AMI)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及后成功.
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妊娠剧吐致韦尼克脑病5例
韦尼克(Wernicke)脑病在临床上比较少见,常发生于酗酒、营养不良、静脉高营养等人群,妊娠剧吐所致本病更为罕见.笔者于1987年2月~1999年5月经治5例患者,现报告如下:
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人工关节置换术后感染的诊断和处理(附11例报告)
目的探讨人工关节置换术后感染的早期诊断及处理.方法分析人工关节置换术后感染患者11例(8个髋,3个膝),结合临床、影像学及细菌培养等作出早期诊断,其中10例(7个髋,3个膝)行清创翻修术,1例髋关节置换者行保守抗感染治疗.结果随访3个月至5年,未出现感染复发.根据北戴河髋关节功能评分方法进行评分,处理后优6例(≥80分),良2例(≥60分);膝关节置换中除1例做关节融合外,其余术后关节活动度好.结论关节置换术后感染的及时诊断、及早治疗、选择手术时机及合理手术方案,是解决关节置换术后感染的关键.
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脑卒中病人外周血白细胞与临床相关性分析
目的探讨外周血白细胞在急性脑卒中发病中的作用及对预后的影响.方法对200例脑梗死、100例脑出血及100例健康对照组外周血白细胞数进行检测,将病人分为WBC增高组和WBC正常组,以起病后一个月内生存或死亡作为判断预后指标.结果急性脑卒中患者早期WBC数较对照组明显升高,脑出血量越大及脑梗死范围越大,WBC计数越高.WBC增高组死亡率明显高于WBC正常组.结论急性脑卒中病人WBC计数增高与病变程度及预后密切相关.
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儿童颅内脑膜瘤
目的分析总结儿童脑膜瘤的临床特点及治疗效果.方法经手术和病理证实15岁以下儿童脑膜瘤19例,其中男9例,女10例.肿瘤位于大脑凸面4例,侧脑室3例,岩斜区3例,侧裂2例,鞍区2例,中颅窝底2例,矢状窦旁、大脑镰及枕大孔各1例.结果全切15例,不全切4例,无手术死亡.随访到9例(6个月至4年),复发2例.结论儿童脑膜瘤无女性优势,肿瘤的发生部位与成人不同,肿瘤与硬脑膜关系不密切.手术全切除肿瘤是治疗的关键.
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十二指肠前壁造瘘在胃大切中应用体会
我院自1984~1999年行毕Ⅱ式胃大切共503例.术中行十二指肠残端前壁造瘘25例,无1例发生残端瘘,达到预期治疗效果,报告如下.
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电视胸腔镜手术的临床应用
电视胸腔镜手术(VATS)反映了胸外科向微创化方向发展的趋势.1998~2000年,我院施行VATS21例,现报告如下.
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多波长激光在视网膜血管畸形性病变治疗中的应用
目的探讨视网膜血管畸形性病变的不同波长的激光治疗效果.方法分析视网膜血管畸形性疾病患者85例(86只眼)使用不同波长的激光对不同性质病变区域光凝治疗的效果.结果视网膜血管渗漏消失49只眼,渗漏明显减少37只眼;血管瘤一次光凝封闭15只眼,2~3次完成68只眼,3次以上的有3只眼.结论多波长的激光对视网膜血管畸形性病变治疗是有效的.
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利福平治疗小儿恙虫病120例疗效观察
1.临床资料 120例中,男性68例,女性52例.年龄8月~14岁,3~9岁85例,占70%.全部为农村患者.诊断依据:根据<实用儿科学>恙虫病诊断标准,本组主要根据患者的疫区居住史、流行季节、野外活动史、典型临床表现、特异性的皮肤焦痂或溃疡.实验室:外裴氏反应oxk≥1:160的阳性结果.本组120例患者均符合上述标准.季节分布以5~10月份发病为主,占90%以上.
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泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析
近年来,引起泌尿系感染的细菌种类日趋多样化.细菌对抗生素的耐药性也普遍增加.因此,加强对泌尿系感染的病原菌分布监测,并且对这些细菌的耐药性进行分析,对有效地防止耐药菌株的产生,提高治愈率是十分必要的.本文对从尿液标本中培养、分离出的248株细菌极其药物敏感试验结果进行了分析,对引起泌尿系感染的细菌分布及对抗生素的耐药性进行了探讨.
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伴联律间期缩短的多形性室性心动过速的药物治疗
此种多形性室速是一种少见的特殊类型室速,长期预后不良,易发生猝死,通常对钙离子拮抗剂-维拉帕米反应良好,少数对其他抗心律失常药有效.
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阵发性室上性心动过速的药物治疗
主要指依赖房室结的折返性心动过速,临床常见2种类型:包括房室结折返(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT).
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心房扑动和心房颤动的药物治疗
心房扑动和心房颤动是起搏点在心房的异位性心动过速,有时可相互转化.心房颤动(房颤)比心房扑动(房扑)常见,两者之比为10~20:1.可发生于风湿性瓣膜病、甲亢、心肌病、高血压、缩窄性心包炎等器质性心脏病者,也见于心脏无明显器质性心脏病者,老年人尤其多见.房颤可为甲亢,尤其老年人甲亢的早甚至唯一的就诊症状.
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抗心律失常药物的使用原则
尽管心律失常的非药物疗法进展巨大,尤其是射频消融和ICD的使用所获取的成就,但抗心律失常药物仍是治疗大多数心律失常的主要手段.
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室性心动过速的药物治疗
室性心动过速是危及生命的严重心律失常之一.多个大规模临床试验的结果使我们对室速的药物治疗的观念发生了变化.近年来特别强调根据不同的情况进行危险分层,然后给予不同的治疗方案.在药物治疗中,除正确使用抗心律失常药物外,疾病的整,室速促发因素的消除越来越受到重视.
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长QT间期伴尖端扭转室性心动过速的药物治疗
长QT间期伴尖端扭转室性心动过速其临床表现、心电图特征、发病原理、病因学及治疗均有别于一般的室速或室颤.临床上常表现为发作性晕厥、阿斯综合征.重者发生心脏性猝死.临床常见有两种类型:间歇依赖型和肾上腺素能依赖型.
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特发性室性心动过速的药物治疗
特发性室速(IVT)是指发生于无明显器质性心脏病的室速,其发生率占室速的10%左右,根据心电图(ECG)QRS形态又可分为左室IVT和右室IVT,易被误诊为阵发性室上性心动过速或心房扑动(2:1),应注意鉴别.本病可通过药物或射频消融治疗,预后良好.
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房性心动过速的药物治疗
房性心动过速(AT)在阵发性室上性心动过速中约占5%~10%.是由于心房异位兴奋灶自律性增高或折返激动所引起.AT多见于器质性心脏病,尤其是心房明显扩大者,也可发生于无器质性心脏病者.
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早搏的药物治疗
早搏即过早搏动,又称期前收缩,是指异位起搏点发出的过早冲动所致的心脏搏动.根据早搏起源部位的不同,可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏.
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晕厥的诊断与治疗
1.定义和分类晕厥是突发的短暂的意识改变或丧失,可自行完全恢复.晕厥的临床表现可为短暂的发作的意识状态改变(晕厥先兆),也可为意识完全丧失(晕厥).
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血脂异常的治疗第4讲血脂异常的非药物治疗(调整饮食及改善生活方式)
调整饮食(饮食治疗)及改善生活方式(生活方式治疗)是各种血脂异常处理的基础.这就是说,血脂异常若需处理,首选应是饮食治疗及生活方式治疗.另外,当用其他方式处理(如药物治疗)的同时,也必须坚持饮食治疗及生活方式治疗.
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围绝经期及绝经后妇女保健
围绝经期及绝经后对妇女身心的影响 1.概述性激素在妇女一生中发挥着极其重要的作用.遗憾的是卵巢的生殖内分泌功能与生命活动存在着时间差距,卵巢的功能期限约为30~40年,而妇女的平均寿命在发达国家已达70岁左右,这意味着妇女一生1/3~1/2时间将处于性激素缺乏状态.因此正确认识及治疗性激素缺乏所致的相关疾病越显重要.
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双重作用机制的抗组胺药--咪唑斯汀
药物治疗在变态反应病的治疗中占有极为重要的地位.组胺是I型变态反应疾病的主要介质之一,所以临床上应用H1抗组胺药即能有效抑制大部分疾病的症状.
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甲状腺功能亢进伴周期性麻痹--关于"突发四肢无力伴低钾血症”的分析与讨论(思考病案见本期第54页)
1.本病例临床特点 1.1青年男性,突然起病,病程1天. 1.2进行性加重的晨醒后四肢无力. 1.3既往体健,数年来右眼稍突.发病前1天曾诊断"急性会厌炎”,予肾上腺糖皮质激素和抗生素治疗.无周期性麻痹家族史.
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突发四肢无力伴低钾血症(病案讨论见本期第57页)
1.病例摘要患者男性,32岁,主因咽喉痛伴吞咽困难1天于2000年8月22日以"急性会厌炎”收入耳鼻喉科病房.1天前,患者无诱因感咽喉痛,进食加重,伴饮水呛咳,无发热、声嘶及呼吸困难.就诊于耳鼻喉门诊,诊断"急性会厌炎”,予青霉素800万",地塞米松10mg,静脉点滴治疗,并收人耳鼻喉病房.入院查体:T36.4℃,P80次/分,BP120/80mmHg,咽部粘膜轻度充血,双扁桃腺I°肿大,无异常分泌物,会厌舌面明显充血,粘膜水肿,活动欠佳.心、肺、腹(一).
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少儿巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿1例
本院五官科近收治1例男性儿童巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿,现报告如下.患儿,男,10岁,因鼻咽部一赘生物突然坠入口咽腔,当即出现吞咽困难,说话不清及呼吸不畅1天;于1998年6月1日急诊入院.体检:神志清楚,讲话含糊不清,呈张口呼吸,且较急促,口腔内舌面上可见一圆柱状肿物阻塞咽口,肿物色泽淡红,触之软而无痛,不易出血,可活动,其根蒂来自鼻咽腔.穿刺抽吸无液体.既往有"鼻息肉”史.初诊:巨大鼻息并口咽腔嵌顿.于当日,在全麻气管内插管行巨大息肉经口腔内摘除术.手术顺利,完整摘除一大小约12cm×3cm×3cm(经10%福尔马林浸泡固定后约8cm×3cm×2.5cm)息肉状肿物;术毕行前后鼻孔填塞,住院5天全愈出院.病理诊断:鼻息肉.
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医学职称英语考试模拟试题(10)
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什么是抗菌药物剂量的双向效应?
抗菌药物剂量的双向效应是指某些抗菌药物的量效关系呈双向变化,即药物有一强抗菌浓度范围,若高于此范围抗菌强度不再增强反可显示减弱的趋势.抗菌药物剂量的双向效应随其与细菌的组合不同而不同,强杀菌浓度也不同,表1.
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真菌性角膜感染误诊分析
随着抗生素及皮质类固醇的广泛使用,眼部真菌感染日益增多,但因其早期症状不甚典型,易造成误诊,延误治疗.现将我院近几年来收治的32例误诊病例总结分析如下.
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听到湿啰音就可以诊断肺炎吗?
肺炎是临床的常见病,而湿啰音又是肺炎的常见典型体征,因而一些人将这两者简单地等同起来,其实问题并不那么单纯,可以概括地说,尽管肺炎患者典型体征是在肺部听到湿啰音.但是听到湿啰音者不一定都是肺炎,相反听不到湿啰音的也不一定就不是肺炎. 湿啰音又称水泡音,其产生机制可能包括两个方面,一是吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物,如渗出液、痰液、血液、粘液、脓液,水泡破裂时形成的声音;另一是小支气管壁因为分泌物粘着而陷闭,特别是气道内膜层中表面活性物质数量减少,或活力下降更易致呼气相气道陷闭,再次吸气时气道突然开放,重新充气产生的爆裂音(crackles).
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舌部(异位)甲状腺切除术后子宫大出血纠纷分析
患者因咽异物感一年,吞咽困难半年等到医学院附属医院就诊.现病史:一年前不明原因感觉咽堵闷感及咽异物感.一年来咽异物感逐渐加重,咽部分泌物增多.近半年来有时嘶哑及讲话不清晰.偶有咽痛,经服用"四环素”3~5天后咽痛消退.半年来进食流质及半流质尚好,进硬食时吞咽缓慢,无进食咳呛.月经史生育史:月经正常,足月顺产1胎.一男孩6岁健在.咽慢性充血,双扁桃体均Ⅱ°大,右扁桃体隐窝口有黄色干酪状物.咽后壁粘膜干燥.间接镜下见舌根右部有一2cm×2cm×2cm半球形肿物突起,表面有粘膜及血管,触诊质稍韧.肿物已压迫会厌,会厌无红肿.
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慢性肾衰的中医辨证分型与治疗
1.病变初期病变初期,正虚为多,邪浊不很严重[1].孔薇等[2]对444例患者常见症状进行观察统计,正虚症状中,神疲乏力、腰膝酸痛、纳食欠佳、面色少华、头晕目眩出现率高,并认为该5项症状主要反映了脾肾气虚的本质现象,而脾肾气虚通常是其他证的基本证或合并证.故此期治疗当以治本为主.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |