中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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聋哑儿童与健康儿童口腔健康情况的调查分析
目的了解聋哑儿童口腔健康情况及家长对儿童的口腔保健态度,为聋哑儿童口腔保健和牙科治疗提供科学依据.方法对中国聋儿康复中心语训部的151名儿童,其中聋儿91名,普通儿童60名进行了儿童口腔健康情况检查和家长问卷调查及分析.结果聋哑儿的患龋率与普通儿童无明显差异(P>0.1), 患龋牙位相同;而聋哑儿童的龋齿治疗率明显低于普通儿童(P<0.05),聋哑儿童错合畸形发生率明显高于普通儿童(P<0.05).结论聋哑儿童早期的口腔健康情况与普通儿童差别不大,但治疗和受重视程度有显著差异
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乳腺原发性淋巴瘤临床病理分析
目的探讨乳腺原发性淋巴瘤临床病理特征.方法对17例乳腺原发性淋巴瘤的临床资料、术前诊断、病理形态和免疫组织化学进行分析.结果所有患者均为女性,发病年龄26~71岁.左侧9例,右侧6例,双侧同时发病2例,均为临床ⅠE期.10例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,6例为黏膜相关淋巴组织型边缘区淋巴瘤,1例为T细胞性淋巴瘤.16例患者瘤细胞表达CD20或CD79a,1例患者瘤细胞表达CD3和CD45RO.所有患者瘤细胞均不表达CD30、CD68、CK、Syn、PR、ER.结论乳腺原发性淋巴瘤极为少见,术前诊断困难,组织学类型主要为弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤.其预后与病理类型及临床分期有关.
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TURP和TUVP治疗良性前列腺增生的体会(附1032例报告)
目的探讨提高经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺气化术(TUVP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果.方法采用TURP和TUVP治疗BPH 1032例,其中TURP 385例,TUVP 647例.IPSS 29.4±2.2,QOL 5.7±0.4,Qmax 7.8±1.8ml/s,残余尿量142.2±46.5ml.结果随访6个月至4年,疗效满意,未出现严重并发症.术后3个月IPSS 9.5±2.5,QOL 2.0±0.3,Qmax 20.2±4.3ml/s,残余尿量25.1±15.3ml.结论 TURP和TUVP的治疗效果取决于熟练的操作技术和对手术细节的良好处理.
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腹腔镜下筋膜内子宫切除30例临床分析
目的探讨筋膜内子宫切除的优点.方法随访观察腹腔镜下筋膜内全子宫切除30例和经腹全子宫切除48例的效果.结果观察组术中平均出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院天数及术后性生活质量与对照组比较均有显著差异,手术时间无明显差异.结论腹腔镜下筋膜内子宫切除具有出血少、恢复快、住院天数短、术后性生活质量高等优点.
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硝普钠对充血性心力衰竭患者肾功能影响的研究
目的评价硝普钠对心力衰竭患者肾功能的影响.方法检测充血性心力衰竭80例患者静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后血浆尿素氮、肌酐的变化情况,其中有33例合并有不同程度的肾功能不全,将每组用药前后和两组间用药前后肾功能检测指标进行统计学分析,明确硝普钠对肾功能的影响.结果充血性心衰患者静脉应用硝普钠或硝酸盐类药物(消心痛)前后血浆尿素氮、肌酐的变化无统计学意义.结论短期、小剂量滴注、并严密监测肾功能变化情况下,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全可行的.
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子宫内膜癌的临床病理分析
目的探讨子宫内膜癌的临床表现、病理特征及与临床预后的关系.方法分析2000年1月至 2003年12月63例子宫内膜癌病例,并对手术标本用免疫组化方法检测雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、p53 及CerbB-2基因、增殖指标增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen)、凋亡抑制基因bcl-2在子宫内膜癌的表达, 分析其表达与临床预后因素临床分期、分化程度及肌层浸润深度的相关性.结果子宫内膜癌主要表现为阴道出血及腹痛.ER、PR表达随着肿瘤分化级别增高而降低; p53以及PCNA表达分别随手术-病理分期期别、肿瘤分化级别、肌层浸润深度的增加而增高,有显著性意义;bcl-2表达则随着以上三项预后指标级别的增加而呈显著性降低; CerbB-2表达与手术-病理分期期别呈正显著相关性.结论 ER、PR、bcl-2表达降低,p53、PCNA和CerbB-2表达升高,提示内膜癌预后差,指示多指标检测有助于判断预后.
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输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石
目的评价经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会.方法输尿管中、下段结石10例,左侧和右侧各5例,男6例,女4例,行经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术.结果 10例患者结石全部粉碎,8例结石一次性取净,2例残余小结石.无并发症发生.结论经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石安全、高效、容易操作,在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是输尿管下段结石的首选治疗方法.
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胎儿出生缺陷的预防
胎儿出生缺陷已成为我国围生儿死亡的主要原因之一,大约占围生儿死亡的25%左右.其中,胎儿神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)占我国出生缺陷的首位,总发病率为2.7%[1],我国每年用于NTDs造成的直接经济损失超过2亿元.许多研究已经证明孕前和孕早期补充叶酸能预防胎儿神经管畸形,叶酸在围孕期的作用愈来愈得到人们的重视.近年一些研究发现围孕期使用含有叶酸的复合维生素除能减少胎儿神经管畸形,也能预防一些其他主要的先天性畸形.
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慢性高血糖的毒性作用
由于医务工作者对糖尿病认识的加深和糖尿病防治知识的普及,糖尿病急性合并症(酮症酸中毒和高血糖危象)已不多见.而慢性合并症(微血管和大血管病变)则成为危害糖尿病患者健康和生命的主要问题.慢性合并症发生的基本原因是慢性高血糖.慢性高血糖通过晚期糖化终产物的蓄积,毛细血管基底膜成分的改变,内皮细胞、血小板、血液粘度和纤溶系统活性的改变以及某些酶系的激活等引起毛细血管基底膜增厚、阻塞和透过性增加形成糖尿病性微血管病变(视网膜病和肾病)和大血管病变(动脉粥样硬化下心脑血管病).
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核医学显像在肿瘤诊断中的作用价值
随着医学的发展,核医学与肿瘤学的交叉与互补已逐步形成一门相对独立的学科,这就是肿瘤核医学,它是核医学和肿瘤学的组合,又是各自的一个重要分支.肿瘤核医学主要内容是利用核医学的方法研究、诊断和治疗肿瘤.放射性核素的示踪原理揭开了肿瘤生物学及肿瘤细胞中新陈代谢变化的内幕,能洞悉肿瘤分子生物学的改变,对探索肿瘤的发病原因和药物作用机制具有独特价值.临床上对肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、疗效评价、预后估测及某些疑难重病的治疗均有重要价值.近年来,核素在肿瘤特异性阳性显像等方面的基础研究和临床应用有了很大的进展并取得了很好的临床诊断和治疗效果,解决了许多临床常规不能解决或难以解决的疑难问题,如PET显像技术能从分子生物学水平阐述肿瘤的存在、发展与转归,是区别肿瘤良恶性病变和分期敏感的方法,特别是对肿瘤术后残留复发与瘢痕组织的鉴别诊断是其他影像学难以做到的.
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超声在胎儿畸形筛查和诊断中的价值
由于超声检查安全可靠,无明显损害,已经被广泛应用于胎儿检查.随着超声仪器越来越先进,技术人员水平不断提高,超声在胎儿的畸形筛查和诊断方面的作用也越来越大.尽管如此超声检查毕竟仍然是一种物理的影像诊断工具,不可避免的存在着一些伪像和误区,加之多种因素的影响(如母亲腹壁过厚、羊水过少,以及胎儿大小、胎位、胎动等)均会造成检查时的困难.对胎儿的检查既要充分利用超声的优势同时也要正确认识超声的局限性,不过分夸大其作用也不要忽视其所存在的误区,毕竟超声不是万能的,不可能诊断出所有的畸形,诊断率也达不到100%.因此应正确应用,掌握检查适应证以避免误诊造成的不良后果.
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类风湿关节炎的早期诊断
类风湿关节炎(RA)是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的为常见的系统性自身免疫性疾病,其侵犯的靶器官主要是关节滑膜,也可侵犯浆膜、肺、心脏、血管、神经、眼等组织器官.RA以30~50岁为发病高峰,在人群中的发病率约为0.32%~1.0%,女性发病率高于男性[1].我国RA的患病率为0.34%~0.36%,患病总人数至少400万[2].
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静脉输液用药中一些需要注意的问题
目的解决静脉输液用药中一些需要注意的问题.方法利用本院建立的静脉药物配置中心作为互动平台,指定药师审查医嘱,发现问题及时联系,必要时查阅资料,并进行一些配伍实验.结果发现有的医师未能充分了解和考虑某些药物的理化性质、制剂或药理特点,因此在用药中存在一些急需注意的问题.结论要注意输液载体的pH值,注意药物的药理特性和制剂特点,注意保护某些特殊剂型的稳定性,注意不同厂家对某产品配制的不同要求,注意必须有的用药间隔,静滴用药更应谨慎.
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奥美拉唑的临床合理应用
奥美拉唑(OME)是一种胃酸分泌质子泵抑制剂,该药自1982年开始用于临床,已成为治疗胃酸相关性疾病的主要药物.国产OME药源丰富、价格低廉,适合我国国情,达标国产OME与国外产品药效无明显差异,故临床广泛应用.本文就近年临床应用及有关问题综述如下.
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糖尿病血脂异常治疗进展(上)
糖尿病是由于遗传与环境因素长期作用共同导致胰岛β细胞分泌胰岛素不足和(或)有胰岛素抵抗所引起的一种慢性、全身性、代谢性疾病,常有糖代谢、脂代谢,水盐代谢的紊乱及血凝障碍.若糖尿病长期控制不佳可导致心血管神经等多种严重并发症而致残致死.
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前列腺癌诊断和治疗近况
前列腺癌在欧美国家男子恶性肿瘤中占首位,其死亡率仅次于肺癌.从1975年到1989年和1989年到1991年美国前列腺癌发病率分别为2.7/10万和3.5万/10万人.我国随着老年人平均年龄上涨,前列腺癌发病率也在增长.前列腺癌发病原因尚不清楚,可能与种族、年龄、地区、家族、饮食和激素有关.
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溶栓疗法治疗急性心肌梗死的新进展(下)
5 特殊患者的治疗各种证据都已证明溶栓疗法用于有S-T抬高或新出现的束支阻滞的AMI患者,30天内的死亡率约可下降30%[23],但对某些组别的患者,其疗效就不够理想,他们包括老年人、女性、有糖尿病的患者,以往曾有过心肌梗死或做过冠脉搭桥术者,有心源休克的患者,或出现症状已超过12小时者.
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雄性化肾上腺肿瘤致女性男性化--关于"多毛10年,婚后8个月未孕"的讨论
1 进一步检查和临床诊断患者入院后辅助检查如下:周围血染色体核型为46,XX,血钾、钠、钙和血气分析均正常.卵泡刺激素6.2 IU/L,黄体生成素11IU/L,泌乳素0.21nmol/L,雌二醇74.3pmol/L, 孕激素0.41nmol/L,睾酮34.1nmol/L,皮质醇8am 455.24nmol/L , 4pm 244.0nmol/L.尿17-酮类固醇387.6 μmol / 24h ,中剂量地塞米松抑制试验,服药后尿17-酮类固醇第3天为381.7μmol /24h ,第5天为377.3 μmol/24h .彩色超声检查:两侧附件无异常,幼稚子宫;左、右肾上腺区各有5.9cm×4.0cm×3.9cm和8.1cm×7.6cm×5.4 cm的强回声团块,边界清晰,Doppler超声脉冲见两侧肿块周围有动、静脉血流信号;双肾未见异常.CT扫描:蝶鞍及松果体未见异常;双侧肾上极各有5.8 cm×6.0 cm和6.3 cm×8.0cm的占位病变,密度均匀,边界清楚;两肾受压下移(图1).
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多毛10年,婚后8个月未孕
患者女,25岁,教师.多毛10年,婚后8个月未孕,于1999年11月8日入院.青春期前发育正常,自15~16岁开始体毛增多,以后出现小胡须,声音变粗,至今无月经来潮.体检:T 36℃,P 78次 /分,R 17次/分,BP 120/80mmHg.身高176 cm,体重68 kg,男性体态.皮肤粗糙、无紫纹及色素沉着,面部痤疮.毛发浓密黑亮,发际正常,上唇及下颏胡须黑粗,乳晕和胸、腹部体毛黑粗,长2~3 cm,向下沿腹白线生长.甲状腺无肿大,喉结明显.乳房发育小,乳头细小.妇科检查:阴毛浓密呈菱形分布,阴唇发育正常,阴蒂肥大3cm×2cm×2cm,能勃起,阴道通畅,宫颈细小光滑,子宫前位3cm×2cm×1cm,两附件区无异常.
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两种新的无创血糖测试法
美国和澳大利亚研究人员终于找到了检测血糖水平的无创方法,这些方法有一天将会代替糖尿病患者熟知的引发疼痛的指头针刺法,这一消息来自在佛罗里达洲奥兰多举行的美国糖尿病协会科学年会上的报告.
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科学家为治疗性克隆辩护
为创造人类胚胎以进行干细胞研究而申请欧洲第一份执照的科学小组负责人宣称:他们不是要克隆婴儿,而是要帮助无数的糖尿病患者.
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临床医生CT读片第20讲脊椎、骨、关节的CT读片
CT对骨、关节系统的检查,有着重要的意义,这是因为CT具有较高的密度分辨率,可以较好地显示骨的结构、骨髓质、关节面及软组织,特别对微小的改变亦可显示,这对骨、关节疾病的早期诊断、治疗及判断预后极为重要.
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脑钠肽与心脏功能的维护
脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)是利钠肽系统成员之一,1988年首先由猪脑中分离出来,其主要由心室合成分泌,在人体血浆中以含有特异性环状结构的32肽形式存在,具有利尿、利钠、扩张血管的效应,同时可抑制醛固酮分泌及肾素的活性.当心室扩张或容量、压力负荷增加时,其分泌亦随之增多,并扩张血管,从肾脏排出多余水分,减少血液滞留,降低血压并减少心脏负担.N末端前脑钠肽(N-terminal proBrain natriuretic peptide,NT-proBNP)是BNP前体的分解产物之一,无生物活性,其与BNP具有类似的临床应用价值.目前,关于脑钠肽、N末端前脑钠肽的临床研究已成热点,主要集中在以下几个方面:BNP通过肾脏发挥利尿、利钠作用;扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的活性.这些作用有利于心衰患者症状和体征的缓解,实际上是心衰患者的一种自我保护性调节.
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血脂康治疗慢性肾脏病患者高脂血症的临床研究
高脂血症是心血管病的独立危险因子,且可加快慢性肾脏病的恶化.高脂血症在慢性肾脏病时常见,尤其是在肾病综合征、长期应用糖皮质激素、腹膜透析和血液透析、肾移植术后患者.应用HMG-CoA还原酶抑制剂常因对降低甘油三酯疗效不佳、加大剂量后引起肝毒性而在慢性肾脏病高脂血症的治疗中受到限制.而血脂康与HMG-CoA还原酶抑制剂比较,有相当的降胆固醇疗效,且对肝脏影响小.为此,我们观察了血脂康治疗慢性肾小球疾病伴或不伴肾病综合征、尿毒症血液透析患者的疗效和安全性.
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慢性HCV感染的研究进展
慢性HCV感染全球广泛存在,可进展为肝硬化,并进一步出现腹水、肝性脑病、静脉曲张出血以及肝细胞癌等并发症.因此早发现、早治疗对HCV感染者非常重要.近年来,在HCV感染的病毒学、流行病学、慢性感染的自然史以及药物治疗等方面均取得许多实质性进展.本文就与临床密切相关的研究进展作一综述.
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论实质性推进微创医学理论体系实践化的策略
1 管理学上的 "空降兵"概念在我国有一句俗语:外来的和尚好念经.其内涵有其褒义的一面,用现代语言讲就是引进的人才容易做事、有条件做事;也有一部分人将其用于发泄一下对引进人才的"不服气".在当今高速发展的中国,大到各个行业、各个单位,小到各个项目、各个专业都在积极地创新发展,其中常常在运作过程中,尤其是在再遭遇发展瓶颈而束手无策或急需发展的情况下,一些企业领导决策者必然会想到"外来的和尚",引进人才.广义上,以高薪聘请的管理专才、技术专家及各类急需人员,通常称这些人为"空降兵",而狭义的"空降兵"则专指那些从人才市场上高薪聘请来的经理人.对于空降兵,他们被给予了厚遇,同时也被寄予了厚望:推进变革、突破"瓶颈"、业绩飙升以及创造奇迹.
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心身医学基本服务技术(四)--改变个体和人际行为的技术
前面已经连续几期介绍了心身医学基本服务技术中的关系技术、认知改变技术和处理躯体和情绪不适技术.本期介绍第四类技术--改变行为的技术.
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起搏器治疗重度血管迷走晕厥未获明确证据
既往有3项小规模随机临床试验评价起搏器对反复发作的重度血管迷走晕厥的预防作用,结果发现起搏器治疗显著减少晕厥的复发.但他们均不是双盲设计,不能排除安慰剂效应的影响,结果的可靠性值得质疑.
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NCEP-ATPIII报告--关于血脂异常干预的重要新建议
美国国家胆固醇教育计划(NCEP)的成人治疗专家组III(ATPIII)在2001年发布了关于成人胆固醇干预的指南.该专家组近(Circulation.2004;110:227-239)综合分析了ATPIII指南公布之后完成的5项大规模临床试验(HPS, PROSPER, ALLHAT-LLT, ASCOT-LLA和PROVE-IT-TIMI22)的结果,对目前和未来血脂异常的干预提出了新的重要建议.该建议在2004年4月和5月分别被美国国立心肺血管研究院和AHA/ACC批准.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |