中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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茎乳孔穿刺压迫法治疗面肌痉挛28例
面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是面部发生不规则的肌肉收缩性疾病,通常情况下仅限于一侧面部,又称为半面痉挛.临床上治疗面肌痉挛的方法较多,包括药物治疗、神经阻滞治疗以及手术治疗等.常用的方法有茎乳孔面神经阻滞、无水酒精破坏术,前种方法易复发,后种方法因神经破坏后可致长久面瘫,病人不易接受.面神经梳理术对操作技术要求高,不易临床推广,而且术后可能发生行路不稳、面瘫、严重感音神经性耳聋等并发症[1].我院自1998年2月至2000年12月采用茎乳孔穿刺压迫法治疗面肌痉挛病人28例,现将治疗方法总结讨论如下.
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外用皮质类固醇激素致面部皮炎243例分析
皮质类固醇激素软膏(简称激素软膏)是皮肤科常用药物,但应用不当,则产生副作用.自1994~1997 年年底,本院共收治因滥用激素软膏而致面部皮炎患者243例,现报告如下.
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输卵管妊娠保守性手术治疗50例分析
目的提高异位妊娠保守性手术的宫内妊娠率,降低持续异位妊娠的并发症.方法回顾性分析输卵管妊娠开腹保守性手术治疗50例的手术方式,术后随访宫内妊娠率、再次异位妊娠及持续异位妊娠发生率.结果术后两年宫内妊娠率为80%,再次异位妊娠发生率为8%,持续异位妊娠发生率为2%.结论提高和改进手术技能,降低异位妊娠保守性手术的并发症.
关键词: 异位妊娠保守性手术 宫内妊娠持续异位妊娠 -
口外前方牵引矫治骨面型Ⅲ类错的美容影晌
目的观察与评价口外前方牵引矫治骨面型Ⅲ类错牙的美容效果.方法应用口外额帽装置和口内固定矫治器附加Nance腭弓或横腭杆联合前方牵引,矫治骨面型Ⅲ类错 ,比较矫治前后的软硬组织X线头影测量.结果本研究66例骨面型Ⅲ类错 ,经口外牵引矫治后,患者面型表现为软组织面突角减小4.61度,面中突度增加2.63度,上唇明显前移,颏点后移、凹面型明显改善,但下唇位置与颏突度无明显变化.结论口外前方牵引可刺激和促进上颌软组织前移,临床美容效果满意.
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低位直肠癌保肛绑扎式吻合术后并发症的防治
低位直肠癌保肛绑扎吻合术,具有操作简单,效果好,保肛率高,肛门功能好,深得医师和病人的推崇,我院自1993年采用绑扎式吻合术为131位病人保肛成功,现就绑扎式吻合术及其并发症防治体会报告如下.
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胺碘酮对心肌梗死患者死亡率的影响
急性心肌梗死(简称心梗)后约75%~95%的病人出现不同类型的心律失常,其中以室性心律失常为多见[1].恶性度高的心律失常是导致患者死亡的主要原因.对心律失常的治疗,多年来常用Ⅰ类抗心律失常药物抑制梗死后的心律失常,但其远期效果并不理想,据近几年来多项研究资料表明,死亡率反见增加.我们依据胺碘酮抗心律失常的广谱性和高效性及其特殊的血流动力学效应,治疗心梗后心律失常病人37例,收到满意疗效,现报告如下:
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胆道手术术式选择及意外处理
我院自1980年3月至1998年3月共收治胆囊炎胆石症263例,其中施行手术治疗235例,占89%.本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论.
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磨痂手术治疗早期非Ⅲ度深度烧伤的研究
目的为解决非Ⅲ度深度烧伤创面的临床处理难题,我们对磨痂手术进行了临床研究,并对全身皮肤厚度特点等进行切片研究并仿磨痂进行动物实验.方法我们在病人伤后24~48小时内,在全麻无菌技术下应用金属丝球或磨削机对创面进行磨擦,至创面泛红或满布出血点为止.清洗后外用生物敷料覆盖.偏浅或面部用氯霉素凡士林油纱布覆盖,偏深用生物敷料覆盖;再用8~10层无菌纱布加压包扎,第2天更换湿透外层敷料,同时可用表皮生长因子(EGF)或碱性成纤维细胞生长因子(bFGF).大面积烧伤应上翻身床或悬浮床.结果120例烧伤创面全部愈合良好,偏深创面8~10天左右内层敷料变干,20天左右创面愈合;偏浅5~7天内层敷料变干,13~15天创面愈合.部分病人半年~1年随访偏浅不留瘢痕,偏深仍有瘢痕但较轻,多在口周、鼻、下颌、手背等处.本法换药次数少,需再植皮者少,费用下降1/4~1/3.结论磨痂手术比削痂手术好掌握,保留了更多可再生组织,改善了局部血循环,减轻了创面炎症过程,是早期对非Ⅲ度深度烧伤创面处理的好方法.
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急性神经源性肺水肿19例临床分析
急性神经源性肺水肿(acute neurogenic pulmonary edema, ANPE)是神经科常见严重并发症.尤以重型颅脑损伤多见,轻度肺水肿尸检的检出率高达70%[1].我院1994~1998年共收治重型颅脑损伤患有980例,其中本类患者19例(占5.16%),报告如下.
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开胸术后急性呼吸衰竭的机械通气治疗
开胸术后各种原因引起的急性呼吸衰竭是胸科常见的并发症,严重威胁着病人的生命,机械通气则是救治病人生命的有力措施.1995年6月~2000年12月,我院应用机械通气救治42例术后急性呼吸衰竭病人,资料分析如下.
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微量元素锌与儿童龋病
近年来,国内外学者对锌与龋病的关系做了大量的实验研究,但看法尚不一致.笔者通过对正常血清锌值与低血清锌值两组儿童龋病的检查、分析,初步探讨了锌与儿童龋病发生的关系.
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加水试验在血尿来源鉴别中的应用
应用相差显微镜检查鉴别肾小球源与非肾小球源血尿已在临床广泛应用,但仍有一些混合性血尿,有时难以鉴别其来源.本文对混合性血尿标本通过加蒸馏水试验观察红细胞形态的变化,探讨此法对进一步区分血尿来源的意义.
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子宫动脉介入治疗输卵管妊娠20例临床分析
目的初步探讨子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效.方法对20例输卵管妊娠患者采用选择性子宫动脉内插管,一次性灌注MTX70~100mg,并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗,观察其症状、体征及血清β-HCG的变化、异位妊娠病灶面积改变及输卵管通畅情况.结果20例患者经介入治疗均成功,治愈率100%.腹痛症状于介入治疗后4~7天内消失,阴道流血症状于介入治疗后5~15天内消失.血清β-HCG于介入治疗后30天内降至正常.异位病灶于介入治疗后56天内消失.13例患者于术后4~6个月行子宫输卵管碘油造影,输卵管通畅率达92%.结论子宫动脉介入治疗输卵管妊娠具有良好的效果.
关键词: 介入灌注栓塞输卵管妊娠氨甲蝶呤 -
非胰岛素依赖型糖尿病患者口腔念珠菌携带情况的分析
糖尿病是口腔念珠菌病的可能易感因素虽早已提出,但二者的关系至今不十分清楚.本研究旨在探讨非胰岛素依赖型糖尿病( Non-insulin-dependent diabetesmellitus NIDDM)患者口腔念珠菌携带及感染情况,以便更好地早期诊断、治疗及预防NIDDM患者的口腔念珠菌感染.
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细菌感染患者血清中脂多糖结合蛋白的检测及其意义
脂多糖结合蛋白( lipopolysacchoride binding protein,LBP)是一种分子量6×104道尔顿的糖蛋白,主要由肝脏合成[1].在急性细菌感染者血中水平可升高,国内外文献对LBP升高的机制的研究报道很多,但在临床上不同种类细菌感染者血中LBP变化的异同,以及其意义国内外均很少报道.
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65例无负荷试验、脐动脉血流图与B超联合监测结果分析
随着非侵入性多普勒血流测量和射频技术应用于围生医学,产前诊断技术不断提高,为了更好地掌握胎儿监护方法,对我院完成无负荷试验(NST)、脐动脉血流和B超三项检查的65例孕妇进行分析比较,以能准确及时判断胎儿宫内情况.
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枸橼酸钾预防草酸钙结石形成的临床研究
目的探讨枸橼酸钾预防草酸钙结石形成的机制及其对肾草酸钙结石复发率的影响.方法本研究入选252例肾草酸钙结石病人,随机将病人分为两组.对照组124例,枸橼酸钾组128例,服用枸橼酸钾,2.0g,每日3次,长期口服.其中32例病人于服药前后测定血、尿生化参数.结果口服枸橼酸钾1周时,尿pH值、钾和枸橼酸明显升高,尿钙显著降低.随访12个月.完成随访的病例中,对照组115例,结石复发11例,复发率为9.56%;枸橼酸钾组112例,复发2例,复发率为1.78%.经χ2检验,两组复发率的差别有非常显著性意义(P<0.01).结论枸橼酸钾可增加结石抑制活性,有效预防草酸钙结石复发.
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局部使用替硝唑预防干槽症临床研究
于槽症即纤维蛋白溶解性牙槽炎,是拔牙术后常见并发症.主要发生于下颌阻生智齿拔除术后,发病率国内报道10%左右.笔者对102例阻生下颌第三磨牙拔除后,应用拔牙窝内放置替硝唑片剂的方法,获得满意的效果.
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双原发癌38例临床分析
在同一个体上,同时或先后发生两种原发性恶性肿瘤,称之为双原发癌[1].由于对各种恶性肿瘤的诊断水平不断提高,各种医疗设备逐步发展.双原发性恶性肿瘤的病例也日趋增加,对双原发癌的研究亦日益引起同仁的重视.
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钩突切除术治疗鼻窦炎
慢性鼻窦炎以头痛、鼻阻塞、流脓涕为主要症状.经临床检查发现,有不少患者为钩突肥大所致.因此随着鼻内镜手术的临床广泛应用,钩突切除术逐渐成为上颌窦和筛窦扩大引流口治疗慢性鼻窦炎较好的一种术式.本院于1998年2月~1998年10月在门诊手术室共收治20例慢性鼻窦炎患者,均取得较好效果,现报告如下.
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治疗血液透析相关低血压的新对策
目的选择性的外周α1受体激动剂盐酸米多君用于治疗直立性低血压;本研究将盐酸米多君用于血液透析患者,观察其对透析相关低血压的防治作用.方法选择20例伴有透析相关低血压的常规维持性血透患者,每例患者记录12次的透析情况,然后用盐酸米多君进行治疗;在每次透析前或透析中用药,每次剂量510mg,再观察12次透析服药后临床相关指标的变化,与用药前进行对比.结果盐酸米多君治疗后患者透前及透后的平均血压无明显变化,但透中的平均血压与治疗前相比有明显提高(P<0.01).在治疗前240次透析中患者症状性低血压的发生率为37.5%,而用药后的240次透析中患者症状性低血压的发生率为18.3%,明显低于治疗前(P<0.01).结论盐酸米多君能够有效防治透析相关低血压的发生.
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根据瘦体重公式推算肾病患者肌酐清除率的临床价值
肾小球滤过率(GFR)是测定肾功能的重要定量指标之一,而肌酐清除率(Ccr)是推测GFR敏感指标并大致相当于GFR.Ccr的降低能反应肾功能损害的程度,由于目前常用的留尿测定Ccr的方法比较繁琐,且影响因素较多,1976年Cockcrofi等推荐以血肌酐测定值(Scr)结合年龄,性别,体重推算Ccr[1]即体重公式.此法简便准确、无须留尿,但此法对肥胖者不宜使用.因内生肌酐是由肌酸代谢产生的,体内肌酸的量同体内肌肉的量成正比.对于肥胖患者脂肪占体重的比例较大.故此法计算值可能偏高.为此Salazar提出根据估计机体非脂肪组织量推算Ccr的公式[2]即瘦体重公式此公式适用于肥胖患者.为了解此公式临床实用价值,我们用留尿法实测了62例肾病患者Ccr值,同时与上述2种推算法算出的Ccr进行比较,现报告如下:
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急性肾小球肾炎的诊断和治疗
急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis, AGN)简称急性肾炎,是一组不同病因所致免疫反应所引起的弥漫性肾小球损害.临床上以起病急、血尿、少尿、水肿和高血压或伴短暂氮质血症为主要表现,因此,又称之为急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome).
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急进性肾小球肾炎
急进性肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis,是引起急性肾衰竭的重要肾小球疾病.急进性肾炎是指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤进展,短期内到达尿毒症的一组临床综合征.本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积,又名新月体性肾炎,我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积50%以上)形成.该病病情危重、预后差,但如能早期明确诊断并根据各种不同的病因及时采取正确的治疗,可明确改善病人的预后.
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肾小球疾病高血压的临床特点及其治疗
肾脏是调节水与电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能,与高血压的关系十分密切.各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压并使之持续存在,而高血压所致的血流动力学紊乱还会进一步加重肾脏损害.在各类肾脏疾病中,肾实质疾病是临床上继发性高血压常见的原因之一.
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肾小球肾炎的实验室检查及临床意义
肾小球肾炎是肾内科常见疾病,实验室检查对其诊断、病情程度判断及预后分析有重大价值.现将相关的主要实验室检查及临床意义简述如下.
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原发性肾小球疾病诊断治疗中应注意的问题
国际上随着生活方式的影响,肾小球疾病的构成谱已发生了很大的变化:糖尿病肾病、高血压肾硬化等已成为慢性肾衰竭的主要原因,而原发性肾小球疾病的发病率及在慢性肾衰竭中所占的比例已有所下降.我国既存在着一些富裕地区某些人群中生活方式已接近发达国家,所以糖尿病肾病等发达国家的高发病也有发病率增高的趋势;但仍存在着广大的不发达地区,生活和工作条件较差,所以原发性肾小球疾病仍是主要的肾脏疾病,仍需要引起临床工作的高度重视.
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血脂异常的治疗第6讲血脂异常的药物治疗(二)
1 HMG-CoA还原酶抑制剂的临床应用[适应证]1987年以来的临床经验证实,除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症,都是HMG-CoA还原酶抑制剂的主要适应证;给以血清TC水平升高为主的混合型高脂血症患者服HMG-CoA还原酶抑制,也能收到良好的效果.常用剂量条件下,它能使TC下降30%~40%,LDL-C下降25%~50%,TG中等度下降,HDL-C有轻微上升.由于他汀类药具有调脂以外的益处,还适用于冠心病等动脉粥样硬化疾患包括缺血性脑卒中.
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200例肺切除患儿的护理体会
本院从1978~1999年共行肺切除200例,治愈196例(98%),死亡4例(2%).兹将本组肺疾患的护理体会介绍于下.
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闭经46天,阴道出血5天
病历简介患者,女,42岁.闭经46天,阴道出血5天入院.末次月经1999年1月15日,闭经后无恶心、呕吐、择食等反应,5天前阴道出血,血量比月经量多,稍有下坠感,今日出血量明显增多并有血块,无头晕、心慌、晕倒等,急来本院就诊.既往月经正常.孕4产2.半年前在当地行"宫内节育器取出术”.入院查体:T35.5℃,P90次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,无明显贫血貌,心肺无异常,腹软,无压痛,反跳痛及下腹部包块,无移动性浊音.妇科检查,外阴正常,阴道通畅,宫颈扩张呈球形,范围约6cm × 7cm×7cm,宫口开大达5cm,可见暗红色组织从宫颈管向外突出,质脆、软,触之出血,子宫稍大于正常,双附件无异常.血常规:血红蛋白107g/L,白细胞14.8×109/L,血小板156×109/L.尿妊娠试验阳性.B超检查示:子宫增大,宫颈管内强光团,意见;不除外粘膜下子宫肌瘤.临床诊断:不完全流产.绒毛膜上皮癌待排除.入院当日在做好输血,输液准备下行"刮宫术”,从扩张的宫颈管内钳夹出凝血块及似胎囊组织约200ml,检查未见胎芽,将宫颈管所形成的腔内粘连的组织刮净后,见宫颈管扩大仍有5cm×5cm × 6cm,无明显活动出血.子宫内口紧,探针进入困难,探宫腔8cm,宫腔狭窄无血及组织出.术后将刮出物送病理检查.4日后病理报告:胎盘组织.术后继续静脉点滴2%浓度缩宫素,并给抗生素抗感染.术后3天检查:宫颈管已形成可容一示指,探宫腔9cm(从宫颈外口至宫底).子宫出血不多,出院.
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高原地区胸大肌肌皮瓣即刻修复颊肿物术后缺损1例
2000年5月本院收治1例左侧颊部巨大神经鞘瘤患者,经采用手术切除,胸大肌肌皮瓣修复颊粘膜缺损取得良好效果,报道如下.
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尼莫地平和维脑路通治疗偏头痛
尼莫地平和维脑路通联合应用具有治疗偏头痛的作用,临床应用效果满意,现报道如下:
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山莨菪碱及苄胺唑啉在肾综合征出血热少尿期的应用
肾综合征出血热(HFRS)患者死于少尿期者占60%~80%,因此使病人顺利度过少尿期是降低病死率的关键.本院自1995年1月至2000年6月,用山莨菪碱及苄胺唑啉联合治疗HFRS少尿期病人100例,取得了明显效果,现总结报告如下:
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49例2型糖尿病和尿微量蛋白的临床意义
1对象与方法本组病人均为我院内分泌门诊长期随访病人,随访时间2年以上.共49例,男28例,女21例,年龄25~70岁,平均56.5岁.糖尿病诊断符合1985年WHO制定的标准,入选前常规查尿蛋白阴性.无其他引起蛋白尿的疾病及近期肾毒性药物应用史.所有病人均经控制饮食和降糖药物控制血糖,其中有3例应用胰岛素.随访中每周测血糖1次,根据血糖水平将病人分为三组:第一组为血糖控制良好,空腹血糖<7.84mmol/L;第二组为血糖控制尚可,空腹血糖7.84~11.1mmol/L;第三组为血糖控制不良,空腹血糖>11.1mol/L.
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介入诊断治疗冠心病的临床应用
我院从1999年开展了冠心病的介入诊断治疗工作,累计病人31例,现总结如下. 1
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腹腔镜手术中肝素稀释液的应用
视腹腔镜下手术治疗是本院近年来开展的一种新的治疗方法.其组织损伤小,出血少,伤口美观,合并症少,术后恢复快的特点尤其适用于婴幼儿患者. 但在工作中我们发现,腹腔镜手术器械的清洗是一个棘手的问题,故采用肝素稀释液预先将手术器械肝素化,并且将用过的器械用肝素稀释液冲洗,收到良好效果.
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游离性胆囊扭转误诊为阑尾炎1例报告
1病例报告患者,女,86岁.因右下腹及脐周隐痛,后转移并固定于右下腹24小时急诊人院,疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无高热、寒战、腹胀、腹泻、黄疸等,二便正常.查体:T38.5℃,一般情况可,痛苦面容,全身皮肤粘膜无黄疸、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹平软,右中下腹有压痛、反跳痛、轻度肌紧张,以麦氏点为甚,未触及包块,肝脾无肿大,无移动性浊音,肠鸣音较弱.血常规示WBC15.7×109/L,N0.85;胸腹透及心电图均未见异常.入院诊断:"急性阑尾炎、局限性腹膜炎”.在连续硬膜外麻醉下取右中腹旁正中切口人腹见少量褐色渗液,查阑尾无异常,向上延长切口探查发现:右上腹胆囊呈游离状,逆时针扭转720度,为坏疽状,予以复位发现胆囊颈部有少许系膜与肝床相连,其余底部、体部与肝床游离,呈下垂状.行常规胆囊切除术,胆总管无扩张及结石.余脏器未见异常.
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医学职称英语考试模拟试题(12)
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如何正确应用阿司匹林
1血栓形成的主要因素有哪些?引起血栓形成的主要因素有三个:①血管壁的改变,如长期吸烟损害对血管壁有保护功能、能对抗血栓形成的血管内皮细胞;②血液成分的改变,如血小板功能的激活,血液中凝血因子的激活等;③血液流变学的改变,如长期卧床,下肢血流缓慢,引起下肢深静脉血栓的形成,终可导致肺血管的栓塞等.其中,血小板的激活、粘附和聚集则是血栓形成的中心环节.
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子宫颈管妊娠并不全流产--关于"闭经46天,阴道出血5天”的讨论
1本病例的正确诊断依据1.1停经46天,有阴道出血.尿妊娠试验阳性.1.2妇科检查:子宫稍大,宫颈扩张呈球形,范围6cm×7cm×7cm,宫口开5cm,可见暗红色组织从宫颈管向外突,质脆、软,触之易出血.1.3刮出物均在宫颈管内,子宫内口紧,宫腔狭窄空虚.1.4刮出物似胎囊组织,病理报告:胎盘组织.1.5正确诊断为子宫颈管妊娠合并不完全流产.2宫颈妊娠的临床特点2.1本病发生于生育年龄有停经史和阴道出血史,多在停经6~8周出现不规则阴道出血,为无痛性,出血量多少不一,常很悬殊.2.2血β-hcG升高,其高低水平(1000~100000IU/L)与孕龄及胚胎是否存活有关,越高说明胚胎发育好,容易出现活动性大出血.
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腹外疝15例误诊原因分析
我院于1990~1999年共收治腹外疝384例,其中误诊15例,分析如下.
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隐匿性肾小球肾炎的中医治疗
隐匿性肾小球肾炎又称无症状性蛋白尿和(或)血尿,是指轻至中度血尿(镜下或肉眼血尿)和(或)蛋白尿(<2g/d),不伴有水肿、高血压和肾功能损害的原发性肾小球疾病.根据临床表现的侧重,又分为单纯的轻至中度蛋白尿和血尿伴有或不伴有蛋白尿.中医辨证施治,扶正祛邪,整体调节,作用缓慢持久,与西医有机结合,充分发挥各自的优势,故可提高疗效.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |