中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆道镜引导T管重置体会
目的 探讨胆道T管引流术后T管重置的方法.方法 323例次胆道T管引流术后胆道镜检查和治疗患者,其中195例次采用胆道镜引导插入法重置T管(A组),101例次采用胆道镜结合导丝引导法重置T管(B组),27例次导丝结合自制塑料引流管法2次重置T管(C组).结果 A组中有17例未成功后改B组方法重置T管成功, B组中有5例未成功后改C组方法重置T管成功,C组中2例未成功,T管重置后无严重并发症发生.结论 胆道镜引导T管重置更加安全有效.
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舒芬太尼与芬太尼在全凭静脉麻醉中的比较
目的 通过研究舒芬太尼﹑芬太尼在全凭静脉麻醉中对循环系统和苏醒拔管时间的影响,比较两者镇痛效果以及了解在全凭静脉麻醉中舒芬太尼与芬太尼的效价比.方法 200例择期行腹腔镜手术全身麻醉患者,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,预定舒芬太尼与芬太尼的等效剂量比为1∶10,麻醉诱导术中维持均按此给药.观察麻醉诱导前后及术中血压﹑心率变化,芬太尼和舒芬太尼的总用药量,苏醒拔管时间,术前术后血气变化,术后患者VAS评分.结果 麻醉诱导前后及术中,舒芬太尼与芬太尼对循环系统影响相似,气管插管后3分钟舒芬太尼组心率下降显著(P<0.05),但仍在允许范围内.术中舒芬太尼用药总量51.0±8.41μg,芬太尼用药总量386.0±48.16μg,两组患者苏醒拔管时间相似,术后VAS评分无差别,但是术后芬太尼组PCO2明显高于舒芬太尼组.结论 舒芬太尼与芬太尼比较,应用安全范围较宽,镇痛效果更好,对心血管及呼吸抑制轻微,它与芬太尼的等效剂量比为1∶7～1∶8,可安全用于全凭静脉麻醉.
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手足口病合并心肌损害临床分析
目的 了解手足口病患者心肌损害的情况,探讨手足口病合并心肌损害的临床分析及转归.方法 对326例手足口病(HFMD)患者常规行心肌酶学及心电图检查,观察治疗前后心肌酶学及心电图的变化及转归.结果 以CK MB为代表的心肌酶学治疗前后异常变化分析及治疗前后心电图异常变化分析,差异有显著性.给予综合治疗后全部病例均达到临床治愈.结论 对于HFMD患者应常规行心肌酶学及心电图检查,早期发现心肌损害,及时采取有效的措施,及时治疗,预后良好.
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经颅多普勒脉动指数与头颅磁共振白质疏松的相关性
目的 评价大脑中动脉脉动指数(MCA PI)与头颅MRI大脑半球脑白质疏松(LA)的严重程度及其危险因素的相关性.方法 2006年4～10个月头颅MRI诊断LA患者42例.经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA PI平均值,根据Fazekas量表对头颅MRI双侧大脑半球LA严重程度进行半定量评估,分析两者及其危险因素的相关性.结果 MCA PI与LA显著相关.年龄、高血压、腔隙性脑梗死与LA明显相关.高血压病患者中,控制年龄影响后MCA PI仍与LA明显相关.结论 MCA PI、年龄、高血压病、腔隙性脑梗死与LA显著相关,在高血压病的患者中,MCA PI能独立预测LA的严重程度,TCD 脉动指数能在一定程度上反映颅内小血管病变严重程度.
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M胆碱受体拮抗药对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能的影响
目的 探索COPD患者的呼吸肌和外周肌肉的功能状态,评价M胆碱受体拮抗药对呼吸肌肉功能的影响.方法 对22例COPD 患者和22例健康对照者测定静态肺功能和大吸气压力和大呼气压力,行运动负荷试验,以无创气体交换方法求取无氧阈.COPD患者予以异丙托溴铵气雾剂每日120μg,分3次吸入,4周后再次测定肺功能和呼吸肌力指标.结果 COPD组的PI max为4.8±2.1kPa,低于健康人组的PI max7.1±2.4kPa;PEmax 为7.2±3.9kPa,与健康人组的 PEmax7.6±3.5kPa没有差别;AT 为15.8±3.5 ml/(min·kg),低于健康人组19.6±3.1 ml/(min·kg).COPD患者吸入异丙托溴铵气雾剂4周前后FEV1分别为1.48 ±0.39L,1.61 ±0.43L;V50分别为0.88 ±0.22L/min,1.21 ±0.31L/min;PImax分别为4.8±2.1kPa,5.9 ±2.0kPa,均明显改善.结论 COPD患者不仅存在着肺部阻塞性通气功能降低,也存在呼吸肌肉和外周肌肉的功能降低,大吸气压力PI max 和无氧阈AT可以作为康复运动设计的呼吸生理学指标.M胆碱受体拮抗药能有效改善COPD患者的肺功能和呼吸肌功能.
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术前应用多西他赛新辅助化疗的临床观察
目的 观察术前应用多西他赛新辅助化疗的疗效.方法 选取2004年6月至2008年6月经穿刺细胞学诊断证实为乳腺癌的病人120例,分为两组,一组给TA方案,另一组为AC方案,两组均在化疗4个疗程后手术.结果 TA方案临床反应率为60%,AC方案组临床完全反应率为40%,两者相比有统计学意义(P＜0.001).结论 多西他赛联合表柔比星的方案在新辅助化疗中疗效显著.
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女性肺癌外科治疗策略分析
目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.
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库欣综合征3种不同类型病例诊治思考
目的 总结不同类型库欣综合征的临床特点,以供临床医生借鉴.方法 分析3例库欣综合征患者(其中库欣病1例,异位ACTH综合征1例,肾上腺腺瘤1例)的临床特征、实验室及影像学检查特点.结果 3例患者均存在血皮质醇节律消失和尿游离皮质醇升高.库欣病和异位ACTH综合征患者血ACTH水平升高, 影像学检查分别发现垂体微腺瘤和左下肺占位病变(术后病理为类癌);肾上腺腺瘤患者血ACTH水平降低;大剂量地塞米松抑制试验在库欣病患者可抑制,在异位ACTH综合征和肾上腺腺瘤患者不被抑制.结论 不同类型库欣综合征有其不同临床特点,对此种疾病有充分的了解,可以帮助及早诊断和治疗.
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腔镜下治疗成人先天性巨输尿管症
目的 探讨输尿管镜在治疗成人先天性巨输尿管症中的应用.方法 输尿管镜治疗的12例成人先天性巨输尿管症患者.结果 8例患者行输尿管镜扩张治疗;4例行腔镜下钬激光内切开术,输尿管镜下钬激光切开输尿管下段,深度为切开输尿管间壁段全层.手术均成功,无术中转开放手术,未出现相关并发症.术后均放置双J管,12周拔除.全部患者随防10～24个月,肾积水及输尿管扩张较前均有明显减轻,临床症状减轻或消失.结论 输尿管镜手术创伤小、愈合快,治疗成人先天性巨输尿管症可以取得比较满意的疗效,短期随访效果满意.
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A型肉毒毒素在整形外科应用608例分析
目的 总结分析A型肉毒毒素在整形外科的应用情况.探讨A型肉毒毒素在整形外科中的适应证及临床使用中的注意事项,从而促进临床合理使用.方法 回顾性分析608例整形外科患者局部注射使用A型肉毒毒素进行治疗的情况.从年龄分布、性别、诊断等方面进行统计、分析.结果 咬肌肥大和除皱病例中使用率高.结论 A型肉毒毒素在整形外科中是安全、有效、方便、有效的治疗手段.A型肉毒毒素在美容外科领域有非常好的应用前景.
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EST、STS、ER和PR在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨雌激素硫酸转移酶(EST)、甾体硫酸酯酶(STS)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 通过免疫组化回顾性分析了100例子宫内膜癌和10例正常子宫内膜组织中ER、PR、EST和STS表达水平.结果 正常对照组中,EST阳性率90%,STS阳性率0%.100例子宫内膜癌中,EST阳性率为53%,STS阳性率为57%.子宫内膜癌组与正常对照组比较,EST、STS均有统计学差异.结论 子宫内膜癌组织比正常内膜组织中EST减少,STS增加可能会导致内膜癌局部组织中可利用雌激素增加,从而与内膜癌雌激素依赖性特点相关.
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胎儿生长受限孕妇监测脐血流S/D比值的重要意义
目的 通过监测胎儿脐动脉收缩期/舒张期比值(S/D),了解胎儿生长受限孕妇的围生儿预后. 方法 对胎儿生长受限孕妇的胎儿采用超声多普勒技术测定脐动脉收缩期/舒张期比值(S/D).结果 S/D比值异常时孕期合并症及围生儿预后不良的发生率均明显升高.结论 对胎儿生长受限的孕妇进行脐血流监测,对估计围生儿预后有重要临床价值.
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硝苯地平控释片对高血压心脏病患者左室局域舒张功能的影响
目的 探索高血压心脏病患者左室舒张各期局部心肌应变积分特点及硝苯地平控释片对其局域左室舒张功能的影响.方法 18例高血压心脏病患者,应用硝苯地平控释片治疗1年,分别记录心尖二腔动态组织多普勒图像.应用应变积分曲线(ISC)描记技术获取左室各节段心肌长轴方向的同步应变积分曲线,测量舒张各期的时间、应变积分值及变化幅度.结果 ①高血压心脏病舒张各期依前壁心尖、心底、中部的顺序,IS呈负值绝对值增大的梯度变化的规律多数 (13/18例, 83.33%) 消失.② 应用硝苯地平控释片治疗后,多数节段(188/208段,90.38%)ISC为向上波段, 且走形较一致;而治疗前ISC为水平或向下波段(103/144节段,71.53%),且各节段波走形不一致, 差异有显著性.③ 应用硝苯地平控释片后应变积分曲线多为快速向上波段 (192/208节段,92.31%);而之前多为水平或向下波段 (110/144,74.00%),差异有显著性.结论 高血压导致等容舒张期沿长轴方向的局部舒张期应变积分显著异常.应变积分能敏感、直观地无创定量评价局部心肌舒张功能异常;而长效钙离子拮抗剂硝苯地平控释片能显著改善左室局域舒张功能异常.
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老年脉压与颈动脉硬化的关系
目的 探讨老年脉压与颈动脉粥样硬化的关系.方法 60岁以上的老年患者123例,排除急性感染、重度贫血、甲状腺疾病、恶性肿瘤、心脏瓣膜病等影响脉压的疾病.测量血压、根据脉压值分为脉压<60mmHg 组和脉压≥60mmHg组.测定血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸.分别测量双侧颈总动脉和颈内动脉的管腔内径和血管壁内膜-中层厚度.结果 两组TC、LDL C、UA有显著性差异,脉压≥60mmHg组CCA、ICA管腔内径、IMT均明显增厚,颈动脉斑块发生率明显升高,IMT增厚发生率明显增加.结论 脉压可作为反映大动脉硬化程度的一个重要血压参数,对脉压的积极干预,有助于减少心脑血管事件的发生.
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习惯性流产
连续出现3次或3次以上的自然流产称为习惯性流产[1],每次流产多发生于同一妊娠月份.习惯性流产在所有妊娠夫妇中的发生率为1%[1].近年国际上有人提出复发性自然流产[2]的概念,指连续2次的自然流产,而复发性自然流产在所有夫妇中的发生率为5%.习惯性流产的病因及治疗,目前还没有完全清楚,但已经有了很多进展,现介绍如下.
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药物性肝损害诊治进展
1 定义药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病,也称为药物性肝炎(以下简称为药肝).按照受累部位,可将药肝分为三型[1]:①肝细胞损伤型:丙氨酸转移酶(ALT)>2 倍正常值上限(upper limit of normal, ULN)或ALT/AKP≥5;②胆汁淤积型:碱性磷酸酶(AKP)>2ULN或ALT/AKP≤2;③混合型:ALT和AKP均>2ULN且ALT/AKP介于2～5之间.
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小儿心律失常的药物治疗
心律失常在儿童及青少年中十分常见,其中有的可致猝死,如长QT综合征、Brugada综合征等;有的发作频繁,可引起明显的症状,甚至导致心动过速性心肌病,因此小儿心动过速的治疗应引起儿科医师的高度重视.
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肿瘤规范化、标准化诊治第23讲胰腺癌的治疗进展
胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的1%～2%,我国胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第6～7位.
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急慢性胰腺炎第6讲急性重症胰腺炎的非手术治疗
重症急性胰腺炎发病急、病情凶险、复杂、病死率高.其病程大体可分为急性反应期(发病～2周)、全身感染期(2周～2个月)及残余感染期(2～3个月).
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急性重度鱼胆中毒:抢先血液净化治疗
1 病历简介患者男,22岁,因"自服鱼胆4枚后恶心、呕吐5小时"入院.入院前5小时自服鱼胆(认为鱼胆可以清肝明目)4枚,鱼种类和重量不详.其后逐渐出现恶心、呕吐、腹胀、双侧腰部酸胀不适,被家人送本院急诊科治疗.入院诊断"急性鱼胆中毒".在急诊科行清水洗胃、硫酸镁导泻、活性炭胃内吸附残余毒物等措施后于2003年3月23日15时收入急诊ICU继续治疗.
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颅内占位性病变伽玛刀治疗的相关问题
伽玛刀是目前治疗颅内占位性病变先进的神经外科微创手段之一,又称为立体定向放射外科,是指利用立体定向技术对颅内靶点精确定位,单次将大剂量高能射线经校准集中照射靶组织,使之产生局部的放射性坏死,而靶区外组织因剂量的锐减免受累及,从而达到类似外科手术的效果,但不同于传统的外科手术.从1968年瑞典神经外科医师Leksell研制出第一台伽玛刀并应用于临床至今,伽玛刀已有40年的临床应用经验.
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婴儿巨细胞病毒感染的诊断
巨细胞病毒(CMV)感染极为普遍,多在幼年期,至成人期均已被感染,但多无症状.宫内传播可致胎儿和新生儿畸形,甚至危及生命.诊断CMV感染可根据血清学检测CMV IgM、IgG抗体阳性,但诊断活动性感染(急性感染)尚有困难.现用CMV抗原pp65检测可证实活动性感染,以下举例说明.
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卵巢癌的基因治疗
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率虽然低于子宫内膜癌和子宫颈癌,但由于卵巢癌早期多无明显症状,又缺乏有效的早期诊断方法,约2/3患者诊断时已为晚期.目前卵巢癌的治疗,仍采用以手术为主,辅以多疗程化疗的治疗方法,但是对于FIGOⅢ～Ⅳ期即晚期癌的患者,虽经广泛的手术和高强度的化疗,多数仍于2年内复发,患者5年生存率在近20年来一直徘徊在约15%～30%,明显低于子宫内膜癌和宫颈癌,美国每年因卵巢癌死亡的人数甚至超过了其他所有妇科肿瘤所引起的死亡人数的总和[1].卵巢暴露于腹腔,癌细胞穿破卵巢包膜后,在较短时间内即可于横膈、肝脏、肠道、肠系膜、大网膜等腹腔脏器表面广泛播散、种植,手术难以将病灶完全切除,残留病灶和大量亚临床病灶主要依靠术后化疗,但卵巢癌属于对化疗中度敏感性肿瘤,化疗药物无法将其完全消灭,残存的肿瘤细胞在与化疗药物的长期接触中获得多重耐药性,使进一步的治疗更加困难.因此,寻找一种更有效,不良反应更小的治疗方法成为摆在妇科肿瘤工作者面前的一项重要任务.
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PET/CT有助于改善炎性乳腺癌预后
"PET/CT is useful in staging inflammatory breast cancer(IBC) because it provides information on both the primary disease site as well as disease involvement throughout the rest of the body," said Homer A. Macapinlac, MD, chair1 and professor of nuclear medicine at the University of Texas, M. D. Anderson2 Cancer Center, Houston, Texas. "In addition to detecting the presence of cancer, PET/CT is able to demonstrate the biology of cancer-revealing how aggressive the disease is-which can help physicians develop appropriate therapy approaches3."
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乙型肝炎母婴传播和阻断研究现状
我国是乙型肝炎的高流行区,乙肝病毒母婴传播是我国及其他亚洲国家病毒感染主要的传播途径,30%～50%的乙肝病毒感染是通过母婴传播引起的.
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超声检查在肝病诊断中的应用
超声检查是肝脏疾病的首选影像学检查,可筛选许多实质性脏器病变.超声引导下的穿刺活检、治疗某些疾病更安全、有效、准确;声学造影使病变显现更清晰,可将小的病变显现出来,对常规超声不能明确的诊断病变进一步的确诊,并进行良恶性的鉴别.
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肝硬化常见并发症及临床诊治对策
肝硬化是各种慢性进行性肝病的后期或终末期的表现,而腹腔感染、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征等并发症是导致患者死亡的主要原因,故正确诊断和及时处理这些并发症,是一个十分重要的环节.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗中耐药问题的处理策略
慢性乙型肝炎(CHB)治疗目的是大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而延长存活时间和改善生活质量.因此抗HBV治疗是达到这一目标有效、根本的方法.随着核苷类抗病毒药物的广泛应用,影响抗病毒疗效主要原因是治疗后病毒耐药的发生,抗病毒药物耐药突变已经成为目前临床医师进行慢性乙型肝炎治疗面临的主要问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
