中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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修补腹壁巨大切口疝中Prolene网的应用
目的总结应用Prolene网在修补腹壁巨大切口疝中的临床经验.方法应用Prolene网修补腹壁巨大切口疝37例,并进行随访3个月至4年.结果37例腹壁巨大切口疝手术切口均为Ⅰ期愈合,随访35例,随访率为94.5%,随访病例无1例腹壁切口疝的复发.结论Prolene网是目前修补腹壁巨大切口疝比较理想的材料.
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腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿64例临床分析
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式和临床效果.方法回顾性分析了64例卵巢子宫内膜异位囊肿在电视腹腔镜下手术的方式及效果.结果64例卵巢子宫内膜异位囊肿全部通过腹腔镜手术完成,其中单侧45例,双侧19例.术中同时电凝、烧灼腹膜等处的异位病灶,分离粘连,行通液术10例.手术时间25~90min,平均49.5min.术中出血5~100ml,平均34.3ml.均无严重并发症发生.27例痛经者中有16例症状消失,5例明显缓解,总有效率77.8%.未生育者中有6例妊娠,妊娠率40%.结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、疗效好、恢复快,对合并不孕者,可同时治疗,提高妊娠率.
关键词: 腹腔镜手术 卵巢子宫内膜异位囊肿 -
戊二酸血症Ⅰ型患者的临床与脑磁共振成像特点
目的探讨戊二酸血症Ⅰ型患者的脑部磁共振成像(MRI)表现及其诊断价值.方法6例戊二酸血症Ⅰ型患者均经尿有机酸测定、血液酯酰肉碱谱分析确诊,通过磁共振成像了解脑损害特点,结合临床经过及生化特点进行研究.结果6例患者于生后2~8个月发病,因"肌张力异常、智力运动障碍"来院.患者尿液戊二酸、3-羟基戊二酸、血液戊二酰肉碱浓度显著增高.脑MRI显示6例患儿脑基底节区损害,受累的灰质核团呈对称性T1WI低信号,T2WI高信号.5例患儿脑白质病变,其中4例出现在中央区白质,1例左侧顶叶下白质出现斑片状T1WI低信号T2WI高信号.6例患儿中有3例出现额颞部脑萎缩并双侧裂池明显扩大.结论脑深部灰质核团基底节对称性异常信号及中央区白质MRI异常信号是戊二酸Ⅰ型的脑部MRI主要表现.额颞部脑萎缩、双侧侧裂池明显扩大为戊二酸血症Ⅰ型特征性MRI表现.脑MRI是评估戊二酸血症Ⅰ型患者脑损伤的重要手段,明显优于CT.
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艾滋病合并巨细胞病毒感染11例临床分析
目的探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)感染的临床表现特点和治疗转归.方法收集292例住院的AIDS患者的临床资料,分析其中11例合并CMV感染病人的临床表现、CD4+T淋巴细胞、CMV PP65抗原特点和治疗转归.结果11例患者CD4+T淋巴细胞计数除1例在200/μl以上外,其余均小于100/μl,确诊CMV感染时均已合并其他机会性感染.临床表现为多脏器、多系统损害.结论AIDS合并巨细胞病毒感染,多发生于AIDS晚期,不及时治疗将导致严重并发症.建议怀疑AIDS病人发生巨细胞病毒感染时,尤其CD4+<50/μl时应检测CMV PP65抗原,而CMV-IgM和IgG抗体准确性差.
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门静脉高压症不同手术方式治疗效果的比较(附85例体会)
目的评价限制性门腔分流术、门腔分流术加断流术、联合断流术3种术式的临床疗效.方法89例门脉高压症患者随机分为3组,一般情况无显著差异,分别采用外加限制环的限制性门腔分流术(A组);门腔分流加断流术(B组);联合断流术3种术式治疗(C组).结果术后门静脉压:A组平均下降16.17cmH2O;B组16.45cmH2O;C组7.60cmH2O.显示前两种术式具有明显降低门静脉压的作用.1年食管静脉改善率:A组100%,B组100%,C组69.23%,对比有显著差异.腹水改善:A、B两组1年后腹水均消失,C组增加为9例,对比有显著差异.3年肝性脑病发生率:A组11.4%,B组9.5%,C组0%.A、B两组对比无显著差异,C组与前两组对比有显著性差异.1年、3年向肝血流保持率:A组100%;80%;B组100%.85.2%;C组:100%,87%,3组对比显示1年、3年无差异.3年再出血率:A组3.3%;B组3.7%;C组28.5%.A、B两组对比无显著性差异;与C组对比差异显著.3组手术死亡病例肝功能Child分级均为C,3年生存率A组93.5%;B组92.9%;C组90%.对比无显著差异.结论外加限制环的限制性门腔分流与分流加断流术,能够取得相同的治疗效果,比联合断流术能更有效的控制再出血.3种术式的手术死亡率与肝功能分级有关,与手术方式无关.
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输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗122例临床分析
目的总结腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床观察.方法回顾性分析2002年9月至2005年8月本院腹腔镜手术治疗输卵管妊娠122例的临床资料.其中行输卵管切除术47例,输卵管部分切除+吻合术16例,输卵管直线造口术39例,输卵管挤压术20例.结果除1例宫角妊娠出血多,1例盆腔严重粘连,中转开腹,其余均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间15~110分钟,平均58分钟;手术出血量10~600m l,平均78 m l.并发症发生共3例.结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠创伤小、恢复快,成功率高,值得推广.
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新生儿重症监护病房中遗传代谢病的临床特点及分析
目的提高临床医生对重症监护病房新生儿期发生的遗传代谢病的认识,提高早期诊断率.方法对2005年5月~2006年2月NICU中新生儿早期原因不明的严重酸中毒、高血钾、猝死、窒息等进行尿气相色谱-质谱仪检测;同时部分检测血乳酸、丙酮酸、血氨等.结果7例早期新生儿分别于出生时15小时、2天、3天、4天、6天发病,诊断为先天性丙酮酸代谢障碍1例、同型半胱氨酸血症1例、有机酸血症2例、戊二酸尿症Ⅱ型1例、酪氨酸血症1例、先天性肾上腺皮质增生症1例.结论NICU应警惕早期新生儿遗传代谢病,可利用目前的技术力量提高诊断率.
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基因重组活化凝血因子Ⅶ制品对肝移植术中凝血功能的影响
目的观察基因重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)制品对肝移植手术中患者凝血功能的影响.方法20例因终末期肝硬化行背驮式原位肝移植(OLT)的患者,随机分为试验组和对照组,分别于切皮前10分钟单次静注rFⅦa(70μg/kg)、生理盐水.并于注药前(T1)、注药后30分钟(T2)测定患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血激酶时间(aPTT)、纤维蛋白原、血小板.观察两组患者凝血参数的变化.结果与对照组相比,试验组的PT(P=0.026)、INR(P=0.029)和aPTT(P=0.032)在T2时段明显降低.而纤维蛋白原和血小板则无明显变化.结论rFⅦa能快速、有效地改善肝移植患者的凝血功能,纠正PT、INR和aPTT比值,进而减少患者术中出血.
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双胎妊娠母儿并发症临床分析
目的了解双胎妊娠常见的母儿并发症以及防治的方法.方法回顾性分析1993年1月至2005年9月双胎妊娠母儿并发症的种类及围生儿的预后情况.结果①97例双胎妊娠并发妊娠高血压疾病38例(39.2%)、早产31例(32.0%)、贫血25例(25.8%)、胎膜早破10例(10.3%)及产后出血6例(6.2%).②新生儿窒息率:97例双胎中活产新生儿187例,出现新生儿窒息20例(10.7%);围生儿194例,死亡12例(6.2%),孕周<34周的新生儿窒息率及围生儿死亡率均高于孕周>34周的新生儿(P<0.01).结论①双胎妊娠并发症较常见,以妊娠高血压疾病及早产为主,临床应加强双胎妊娠的孕期保健,积极防治各种孕产期并发症.②双胎妊娠早产儿窒息率较高,尤其是<34周者,死亡率也较高,应采取有效措施降低早产儿的出生,特别是孕周>34周的早产儿出生.
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倍美力、米索前列醇用于围绝经期取环的研究
目的对比两种用于围绝经期取环的方法,为围绝经期取环提供参考.方法167例围绝经期妇女随机分为三组,分别用倍美力、米索前列醇和对照组观测取环的难易及成功率.结果倍美力组与对照组比较,P<0.001,差异有高度统计学意义;米索前列醇组与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义;倍美力组与米索前列醇组比较,P<0.05,差异有统计学意义.其中米索前列醇组,未绝经、绝经1年之内分别与绝经1年以上比较,P<0.01,差异有显著性意义.结论对围绝经期要求取环的妇女应用倍美力、米索前列醇都能软化宫颈,减轻取环的难度,提高取环的成功率.倍美力具有雌激素的活性,取环的成功率更高.对绝经1年以上的妇女应用米索前列醇,软化宫颈及扩张的作用不明显.
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过敏性紫癜的消化道表现
目的探讨过敏性紫癜的消化道表现,提高对本病的认识.方法对212例过敏性紫癜的临床特点和内镜表现进行回顾性分析.结果①发病年龄2~87岁,62.7%为6~20岁的青少年,22%发病前有上呼吸道感染史;②212例中59.9%伴有消化道症状,主要为腹痛(57.1%)、消化道出血(26.4%)、呕吐(15%)和腹泻(11%);③11.3%患者以腹痛为首发症状,早于典型皮肤紫癜1~20天;④胃镜和(或)肠镜检查18例,主要表现为出血性红斑、糜烂及溃疡,病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显;⑤有消化道症状的过敏性紫癜比无消化道症状者外周血WBC增高多见,合并肾和关节损害者多见,多需要糖皮质激素治疗.结论过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状,内镜表现有一定特征.
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儿童及青少年糖尿病的诊断与治疗
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的以高血糖为主要特征的代谢综合征,由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱,同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍,并可并发眼、肾、神经、心血管多脏器的慢性损害.
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肾透明细胞癌内科治疗进展与药物不良反应
肾透明细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)与前列腺癌和膀胱癌并称泌尿系统三大恶性肿瘤,占所有男性恶性肿瘤的3%.我国肾肿瘤的粗死亡率为0.32/10万人,较欧美国家发病率低,肾透明细胞癌占全部肾肿瘤的85%,30%肾癌患者在明确诊断时,已经发生了远处转移.近年来肾癌发病率有上升趋势[1].本文就RCC内科治疗进展综述如下.
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动脉粥样硬化血栓形成
动脉将氧合血液带到全身,为全身的器官和组织供应营养和氧气.动脉系统的血栓形成多发生在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上,动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis)就是不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂,继而形成富含血小板的血栓,导致血管事件甚至血管性死亡的过程.
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淋巴瘤临床病理学进展--重点介绍WHO和WHO-EORTC分类
淋巴瘤临床病理学是一个非常复杂的领域,同时也是非常活跃的领域.近年来的淋巴瘤研究进展集中体现在两个分类,即2001年WHO淋巴瘤分类和2005年WHO和欧洲癌症研究与治疗组织的皮肤淋巴瘤分类(WHO-EORTC分类).它们是淋巴瘤临床病理领域的"世界语",是临床医生和病理医生之间的共同语言.
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宫颈腺癌癌前病变的研究进展
相对于宫颈鳞状上皮病变来说宫颈腺癌及其癌前病变比较少见,但近年来其发病率正在增加,这一方面是由于病理学家对宫颈腺癌以及癌前病变有了较好的认识,并且认识了一些少见的疑难的宫颈腺癌,另一方面有证据证实其发病率由20世纪50年代的每年1.59/10万上升到90年代的2.36/10万[1].下面就其近年来的研究进展及其争论的焦点进行概述,以供病理和临床医生参考.
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神经病理学的研究进展与未来展望
近年来神经病理学的临床病理诊断和基础理论研究水平不断提高,神经病理学和其他医学学科一样取得了一个又一个新的进展,现就神经系统肿瘤及非肿瘤性神经系统疾病两方面的病理学研究进展状况作一简要的回顾与展望.
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抗凝药物管理--血栓防治门诊
血管血栓性疾病(vaso-thrombotic diseases)主要包括动脉粥样血栓形成(atherothrombosis)、静脉血栓栓塞(venous thromboembolism)、动脉栓塞(arterial embolism)和其他疾病相关的血栓问题.血栓相关疾病导致的死亡和致残在全世界都是第一位的,心肌梗死以致死为主,而脑卒中则主要导致肢体和智力残疾.
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贯彻循证医学原则,提高高血压防治水平
2003年美国医学会杂志(JAMA)发表美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告(JNC7),荟萃了1997年公布JNC6以来重大随机临床试验的新证据,修订了美国高血压指南.JNC7对成人血压的分类作了重要更新,并制定了相应对策.报告指出,血压和心血管疾病(CVD)事件的关系呈连续性,独立于其他危险因素.
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流行性出血热--关于"发热、腹胀痛待查"的讨论
1本例临床特点①中年男性,急性起病.②主要症状:发热,一过性面颈部皮肤潮红;尿量减少、尿色加深;恶心、腹胀痛.③主要体征:全腹压痛,肝区叩痛,脾大.④辅助检查:转氨酶明显升高,胰酶轻度升高,尿可见红细胞,血白细胞升高.腹部B超:肝回声欠均,脾大,双肾皮质回声增强分界欠清,少量胸腹水.肝炎病毒指标阴性.⑤今年4月份发病,农村居住条件较差.
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发热、腹胀痛待查
患者,男,35岁,河北省农民,因"发热8天,腹胀2天"就诊.患者就诊8天前无明显诱因出现发热,高40.2℃,初伴有寒战、咳少量白痰、头痛及全身肌肉疼痛,外院给予头孢类抗生素等治疗,体温略下降,寒战消失;但发病第3~5天患者面部及胸部潮红,尿色变深,尿量减少(约500ml/d),无出血、水肿(外院考虑为药物过敏).来本院就诊前2天出现腹部胀痛、食欲差、恶心,无呕吐及腹泻.外院查转氨酶明显升高、腹水来本院就诊.患者既往体健,否认肝炎接触史,无手术及输血史,否认长期大量饮酒史.
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MP3播放器可能造成听力危害
iPod(随身影音电子器件)及其他携带式音乐装置改变了人们听音乐的方式.随着这些装置的普及越来越广,听力专家们担忧听力减退人们会变得像这些装置本身一样普通常见.
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英国研制出"灵巧的"听诊器
英国科学家们发明了一种"灵巧的听诊器",能听见被治疗击碎的肾结石.医生们能用这种听诊器听见由震波治疗仪(或碎石术)治疗引起的回声,以确定该治疗方法是否有效.
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腹胀的诊断与处理
腹胀是一种症状,引起的原因可以是腹腔内积液、消化道积气,及腹腔内或腹膜后的肿块,这些水、气及囊性或实性肿块发生、发展到一定程度便可形成腹胀.此外,怀孕的子宫和排尿不畅导致的膀胱扩张亦可形成腹胀;但本节所述将以消化道内容物运行不畅(非机械性梗阻所致)引起的腹部气胀为限.
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艾滋病诊断研究进展
艾滋病的诊断主要根据流行病学、临床症状及实验室检查.艾滋病病毒感染的流行病学危险因素有利于疾病的诊断,但感染艾滋病病毒后必须以实验室检查为基础,特别要以检测艾滋病病毒感染者血清中的特异性抗体作为感染的依据,结合临床症状终确诊.随着科学技术的发展,艾滋病的诊断手段将更多、更准确.
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论微创医学体系下建立中心医疗流程管理体系模式的内容及其相互关系(1)
在微创医学体系下[1,2],进行实验性临床中心流程再造、建立中心医疗流程和中心临床路径管理模式,对于将理论变成实践、指导微创医院的建设具有重要的价值,同时也是微创医学从理论到实践的一个途径或"抓手".在传统医学体系下、在以科室为基本单位的医院内,一种疾病的治疗流程(医疗主流程)或临床路径(医疗子流程)只能在"科室"自身的范围内进行.
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许俊堂教授与丁香园网友在线交流--血栓栓塞
网友:什么是血栓和栓塞,两者在概念上有什么区别和联系?许俊堂教授:血栓形成是指流动的血液在局部形成血凝块的过程.栓塞是指在局部形成的血凝块顺着血流堵塞其他部位血管的过程.两者的区别:血栓形成是原位的,栓塞是原位形成的血栓脱落到其他部位.我们在临床工作中,不要把深静脉血栓形成叫做静脉栓.同样,也不要把肺栓塞称为肺动脉血栓形成.两者是不同的概念.
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规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识
1急性缺血性卒中1.1建议1.1.1对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,应该使用阿司匹林,剂量为100~300mg/d,应用2~4周后调整为二级预防长期用药剂量75~150 mg/d.
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"规范应用阿司匹林中国专家共识"发表媒体通报会
为提高临床医生对阿司匹林预防心脑血管疾病重要性的认识,规范使用阿司匹林,自2005年起在中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑部和中华内科杂志编辑部的组织下,在拜耳医药保健有限公司支持下,由高润霖、诸骏仁、胡大一、李小鹰、吕传真、王拥军等40余位著名心脑血管专家参与起草,并经编委会多次讨论修改,终形成<阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)>和<缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识>,分别于2006年3月和2006年1月在中华心血管病杂志和中华内科杂志上发表.两项<共识>的发表,为我国临床医生提供了一个在心脑血管疾病领域规范使用阿司匹林的指导性原则.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |