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一例乙肝病毒相关再障
刘某,男,17岁,5个月前因发热、纳差、乏力来诊,化验肝功转氨酶明显升高,乙肝五项示:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),彩超:肝回声浓密.诊断:急性黄疸型肝炎乙型.保肝治疗2个月,肝功、血常规正常出院.近1个月来反复出现鼻出血及齿龈出血.体检:中度贫血貌,甲床苍白,双下肢散在瘀点,余未见阳性体征.辅助检查:(1)ALT48U/L,AST 40U/L,TBIL34.2umol/L,PTA 70%,HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA:5.45×104Copies/ml(2)血WBC2.6×109/L,RBC2.29×1012/L,Hb70g/L,PLT20×109/L(3)骨髓穿刺检查:骨髓有核细胞增生减低,粒红比例1.5∶1,粒细胞系统增生减低,以中晚幼红细胞为主.
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成功救治亚急性重型戊型肝炎合并上消化道出血一例
患者男性,60岁,住院号142385,因乏力、纳差12天,尿黄1周入院.住院前12天无明显诱因出现乏力,纳差,腹胀,无发烧,腹痛,腹泻,大便偶见灰白便,皮肤骚痒.自按"胃病"口服"胃复安"等药物后无效,一周前出现尿黄,查肝功:ALT 1 899 U/L,AST 1 280 U/L,TBiL 28.4 mg/L,HBsAg(-),B超示:肝回声浓密欠均匀,肝内外无明显梗阻,门诊以病毒性肝炎收入病房.
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巨大肾脏错构瘤特异超声表现1例
患者女,58岁.4年前发现左腹部约拳头大小肿块,无明显不适未就诊,现渐因腹部饱胀不适来诊.查体:一般情况好,左腹部可扪及大小约20 cm×20 cm的包块,边界不清,活动度差,无触痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.超声检查:左腹部探及大小约24.2cm×18.1 cm的混合性回声团,以实性为主,酷似重度脂肪肝回声,局部见范围约7.5 cm×5.6 cm的液性暗区,透声欠佳,边界不清,CDFI:血流信号不丰富.
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脂肪肝超声分型初步探讨
脂肪肝因病情、病程不一,声像图差异很大.笔者意在根据肝回声与正常胆囊壁及肾对比,结合膈肌显示情况进行分型(度),以便更确切诊断及指导临床.
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阿司匹林致重症多形性红斑继发剥脱性皮炎合并肝损害1例
1病例介绍患者男,42岁,因发热伴寒战3天,皮疹2天于2006年1月26日入院.偶出现胡言乱语、谵妄、幻听、幻视、躁动不安.体检:T 39℃,皮肤巩膜黄染,躯干、颜面、双上肢布满红色皮疹,呈点状、片状、水疱状,结膜充血,咽部充血,扁桃体I度肿大,余未见异常.血白细胞14.7×109/L,中性0.84,L0.16,GPT433u/L,GOT213u/L,TBIL88.7 μmol/L,DBiL61.8 μmol/L,BiL/L26.9 μmol/L,乙肝五项、甲、丙、丁、戊肝抗体均阴性.B超示肝回声增粗.既往无特殊病史,否认肝炎家族史及传染病史,入院前自服阿司匹林1.2g.
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甘草酸二铵静脉滴注致生殖器严重疱疹
患者男,43岁.因腹胀伴肝区不适2个月,于2006年1月13 日入院.既往体健,否认高血压、糖尿病病史及输血史,偶尔吸烟,经常饮酒.入院后查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见异常,腹平软,未及腹水,肝脾肋下未及.实验室检查:ALT112 U/L,AST 60U/L,T-Bil 21.1 μmol/L,白蛋白43.3 g/L,抗HCV(+),HCV RNA 2.15×107拷贝/ml.腹部彩超示肝回声偏粗,脾不大,未见腹水.
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肝门脉硬化与肝硬化
肝门脉硬化(hepatic portal sclerosis,HPS)是由于门静脉主干或分支非特异性炎症引起血管内径变窄、血流阻塞,临床表现为门脉高压伴脾肿大、贫血而无肝硬化、肝外门静脉阻塞的一组综合征,也有人称之为非硬化性门静脉纤维化、非硬化性门脉高压或特发性门脉高压等[1].其诊断依据为:①肝功能检测正常;②腹部超声检查显示肝脏结构正常,肝回声均匀,脾脏明显增大,脾静脉、门静脉明显增宽;③内镜显示食管、胃底静脉曲张;④病理检查示以门脉区域的纤维化和门静脉硬化为特点.
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超声对脂肪肝分型的初步探讨
脂肪肝因病情、病程不同,声像图差异很大.笔者根据肝回声与正常胆囊及肾对比、胰腺回声、膈肌显示情况进行分型(度),以便更确切诊断及指导临床.
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流行性出血热--关于"发热、腹胀痛待查"的讨论
1本例临床特点①中年男性,急性起病.②主要症状:发热,一过性面颈部皮肤潮红;尿量减少、尿色加深;恶心、腹胀痛.③主要体征:全腹压痛,肝区叩痛,脾大.④辅助检查:转氨酶明显升高,胰酶轻度升高,尿可见红细胞,血白细胞升高.腹部B超:肝回声欠均,脾大,双肾皮质回声增强分界欠清,少量胸腹水.肝炎病毒指标阴性.⑤今年4月份发病,农村居住条件较差.
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三维超声诊断胎儿脐膨出1例
患者女,26岁,妊娠17周,孕3产0.无家族遗传病史.常规超声检查:胎儿双顶径 3.9 cm,股骨长 2.1 cm.脊椎排列整齐,四腔心结构清晰,心率146次/min,律齐,羊水大深度 4.1 cm,胎盘位于前壁,厚约 2.1 cm.胎儿腹壁前方见约 3.0 cm×2.9 cm囊实性包块,内容物似和胎腹腔相通.三维超声检查:胎儿腹部向外突出一球样物,表面光滑,附有脐带(图1).立体图像进行断面切割分析,考虑囊内实性结构为胎儿肝回声,囊性结构为胃泡回声.三维超声诊断:胎儿脐膨出.胎儿引产后,尸检证实为胎儿脐膨出,内容物为肝、胃.
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肝脏多发性良性结节1例的综合影像学检查及分析
1病历摘要患者男,30岁.平时无明显不适.1998年在体检中超声发现肝右叶可探及多个低回声结节,大约2.3cm×1.85cm.边界清,形态欠规整,内部回声尚均,彩色多普勒示,结节内及周边未见明确血流信号,于肝右叶前段包膜下可见一个大小约0.9cm×0.7cm强回声区,其边界清晰,形态规则,余肝回声细密增强,后方回声衰减.管道系统欠清,门脉及胆管不扩张,胆、胰、脾、双肾、双侧肾上腺未见异常.印象:肝右叶多发低回声实性变化,考虑良性炎性可能性大,强回声病变考虑血管瘤,脂肪肝(不均质).CT扫描:采用日本东芝T-CT70A做平扫及增强扫描均未发现病变.
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血色病误诊为肝硬化一例
临床资料 患者,女,65岁,因发现眶周皮肤晦暗1月余入本院治疗.患者于1月余前被当地医生发现眶周皮肤晦暗,查肝功能ALT 51 U/L(ULN为40 U/L),B超榆查提示肝回声细密分布不均匀,疑诊为"肝硬化".
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与脂肪肝患者谈运动疗法
由于人们生活水平的不断提高,多坐少动的工作方式和社交应酬的增多,使营养过剩的现象日趋严重,脂肪肝的发病率节节上升.许多自认为健康的人走进"B超"室,捧出的报告单上却是"肝回声前部增强,后部明显衰减"的结论,其诊断-栏赫然写上了"脂肪肝".
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B超诊断胆总管蛔虫症1例
患者女,39岁.因间歇性上腹痛一周,加重3 d入院,临床拟诊"胆道蛔虫症".既往有呕吐蛔虫史.B超检查:肝回声均质,血管走行清晰.
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肝脂肪缺失的超声诊断及临床意义
肝局部脂肪缺失俗称为"肝岛",其声像图表现为明亮的脂肪肝回声中出现边界不清的低回声区[1].本组397例脂肪肝患者肝右前叶局部脂肪缺失患者,均经超声检查发现,并经手术、病理证实,现对其超声资料总结如下.
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以黄疸为主要表现的急性肝炎1例
患者,21岁,安徽籍,大学生.因尿黄1周,乏力、纳差2d于2001年10月1日入院.3个月前曾有献血史.无肝炎、结核病史,无药物过敏史.高中时有乙肝疫苗接种史.无吸烟史,偶少量饮酒.其兄十几岁时有短暂黄疸史.入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,余无特殊.肝功能:TB110.5μmol/L,DB15μmol/L,ALT11U/L,AST41U/L,GGT10U/L,ALP75U/L,TP77.6g/L,ALB54.5g/L,A/G2.4.HBVM:抗-HBs(+),余(-);HBVDNA(-);甲、丙、丁、戊肝标志(-)(肝炎病毒标志住院后3次复查均如此).肝、胆、脾、胰、双肾B超提示:肝回声较密,余(-).胸片无异常发现.
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弥漫性肝回声改变的超声诊断
1 资料与方法使用东芝SSA-240型,GE-PRO500型及GE-PRO200型超声诊断仪,对我院1998年3月至2002年5月住院病人中资料齐全的肝病患者500例进行分析,统计.
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结节性发热性非化脓性脂膜炎1例
患者,男,26岁.因发热、茶色尿、贫血3月余,于1996年3月21日以"贫血原因待查、溶血性贫血"收住院.入院前3月无明显诱因地发热,体温38 C~40℃,伴畏寒、盗汗、茶色尿及头昏、乏力.2月前在当地医院查血常规:Hb101g/L,WBC3.9×109/L,BPC320×109/L,ESR23mm/h.肝功能异常,肥达氏反应阴性.尿常规:URO+3.B超:肝回声密集,脾肿大.曾诊断为败血症、伤寒、结核、肝炎、淋巴瘤及恶性组织细胞病等,并用多种抗菌药物,保肝治疗均无效.
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肝脏原发神经内分泌癌CT、MR诊断(附2例报告)
病例1 患者,男,32岁,因发现肝脏占位2年入院.患者有水样腹泻及胃酸过多症状数年,2年前因呕血在当地医院就诊时发现肝右叶实性占位,考虑为血管瘤未予以特殊处理.近日,患者来本院复查,发现肝脏病变增大.查体:腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-).AFP 4.18 ng/ml,CA199 14.74 IU/ml,CEA 5.94 ng/ml,ALT 16.70 IU/L,AST 16.40 IU/L,ALP 121 IU/L,乙肝5项除HbsAb外均阴性,抗HCV阴性.胃镜:十二指肠多发溃疡.BUS:肝回声较均匀,肝右叶内强回声结节.外院CT:肝右叶实性占位,考虑肝癌可能性大.