中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维支气管镜下球囊扩张术治疗中心气道狭窄
目的探讨应用单纯纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性中心气道狭窄的疗效及安全性.方法静脉镇静加气管内局部麻醉条件下,为支气管内膜结核、外伤或平滑肌纤维瘤切除术后出现中心气道狭窄的5例患者的9个部位进行了纤维支气管镜直视下球囊扩张术.球囊自纤维支气管镜的活检孔插入,直视下扩张.一次扩张不满意者需重复进行.结果所有患者扩张即刻支气管管径均有不同程度扩大.经过复查,5例患者中4例扩张成功,1例失败,此例终经手术确诊为肿瘤性疾病复发,已非此类手术的适应证.结论单纯纤维支气管镜下球囊扩张术安全、见效快,可作为各种病变所致的良性瘢痕性中心气道狭窄的首选治疗.
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不同年龄组小儿毛细血管与静脉采血测定红细胞参数的比较
红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC)为红细胞常用参数.测定红细胞数、血红蛋白及红细胞比容(HCT)可计算出这些参数.通过这些数据可将贫血区分为大细胞性贫血、正细胞性贫血小细胞低色素性贫血[1],有助于贫血病因诊断.
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房颤患者心房肌If电流mRNA表达的变化
目的观察了房颤患者If电流mRNA 表达的变化,从分子水平探讨房颤发生的机制.方法 26例因冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病或先天性心脏病行开胸心脏手术的患者,术中取右心耳50mg.分为两组:窦性心律组15例;持续房颤组11例.采用逆转录聚合酶链反应的方法测定两组患者起搏电流离子通道mRNA 表达的变化.结果持续房颤患者左心房内径明显较窦性心律患者大(51.18±9.12mm∶34.27±4.06mm,P<0.01).其他临床特征匹配.房颤患者If基因表达明显增加(0.30±0.03∶0.34±0.05 P<0.05).结论无论窦性心律患者还是持续房颤患者,其心房中都有If的表达,证明If不仅存在于起搏细胞,也在非起搏细胞心房肌组织中有表达.持续房颤患者If mRNA表达明显高于窦性心律患者,提示此电流可能参与房颤发生的某种机制.
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腮腺Warthin瘤的临床病理分析(附56例报告)
目的总结分析腮腺Warthin瘤的临床病理特点及近些年来其发病情况和构成比的变化.方法对56例腮腺Warthin瘤进行临床病理分析.结果 56例Warthin瘤占同期所有腮腺肿瘤的33.9%,50~69岁年龄段占67.9%,男女之比为7∶1,发病部位几乎全部位于腮腺后下极,多发性肿瘤占16.1%,有吸烟史者占92.9%.结论 Warthin瘤是腮腺常见肿瘤之一,男性明显多于女性,其发病情况近些年来呈明显增多趋势,所占腮腺肿瘤的构成比已超过多形性腺瘤,居第一位,尤其在老年人群中增多明显.腮腺部分切除术是治疗腮腺Warthin瘤可靠而有效的方法.
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宫颈人乳头瘤病毒感染的临床分析
目的通过宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果分析,探讨宫颈人乳头瘤病毒感染的临床特点.方法回顾性分析2001~2003年本院宫颈新柏氏TCT检查结果.结果 17554例TCT中,人乳头瘤病毒感染(HPV)共160例 (0.911%),三年的发病率分别为0.717%(25例),0.724%(47例) ,1.162%(88例),呈逐年上升趋势; HPV感染在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中所占比例平均为51.45%(124/241),2001,2002 和2003年分别为43.24%,46.48%,56.39%,感染比例呈逐年上升趋势;HPV感染在意义不明的不典型鳞状细胞 (ASCUS)中所占比例平均23.71%,2001,2002 和2003年分别为20%,20.51%,32.14%,亦呈逐年上升趋势;HPV感染有两个高发年龄段分别为31~40岁(51.25%),和21~30岁(23.13%) .结论新柏氏TCT系统可检测宫颈HPV感染.HPV感染的发病率逐年上升,且成为CIN和ASCUS的重要相关因素.
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异丙酚靶控输注用于老年人硬膜外麻醉镇静的评价
目的观察和比较丙泊酚(异丙酚)应用于老年人和青年人硬膜外麻醉镇静后的恢复时间,探讨异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的可行性.方法选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级拟行硬膜外麻醉病人,其中年龄60~85岁20例(E组);年龄20~45岁20例(Y组).硬膜外麻醉完善后,通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整微量泵输注速率维持OAA/S评分1~2分,手术结束时停药.记录麻醉时间、停药后呼唤睁眼时间、OAA/S评分达4分、5分时间及术中不良事件.结果老年组和青年组麻醉时间分别为158±56分钟和149±63分钟;停药后早期恢复时间无明显区别(停药后呼唤睁眼时间分别为6.5±4.2分钟和5.4±2.7分钟;OAA/S评分达4分时间分别为7.3±4.1分钟和6.3±3.4分钟;OAA/S评分达5分时间分别为9.0±4.4分钟和7.4±3.9分钟,P>0.05).结论异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的恢复时间与青年人无明显差异,对一般情况好的老年病人,此种方法是安全可行的.
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大动脉炎外科治疗的经验和新进展(附236例报告)
目的探讨对大动脉炎所致的主动脉及其分支狭窄或阻塞,以及升主动脉扩张所致的心脏瓣膜损害外科治疗的经验和新进展.方法自1962年4月至2002年6月共手术治疗大动脉炎236例,其中施行血运重建术131次,包括头臂动脉血运重建术8次,胸、腹主动脉血运重建术60次(升主动脉-腹主动脉人工血管搭桥术47次),其他动脉血运重建术59次;肾切除术106次;主动脉瓣置换或主动脉根部置换术20例.结果术后手术死亡率为2.12%(5/236),死于血运重建术后血管再阻塞4例,凝血机制障碍1例;平均随访8.2年,随访死亡19例,远期死亡率为8.23%;再次手术19例,再手术率为8.23%.其中因血运重建失败或大动脉炎进展再次手术12例,主动脉瓣置换术后瓣周漏再次手术7例.5年及10年生存率分别为93.1%和90.1%.结论手术时机和手术方法的选择,以及术前、术后长期抗炎治疗有助于提高大动脉炎患者的外科疗效.
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C反应蛋白与冠心病
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性炎症时相反应蛋白,属非特异性反应蛋白,感染性炎症性疾病均可以升高,是机体非特异性炎性反应的敏感标志物之一.在心血管疾病中,C反应蛋白明显增高的疾病可见于冠心病、严重心瓣膜病、心功能不全、风湿病、主动脉夹层等[1].近年来,对C反应蛋白与冠心病的关系已做了大量研究和临床观察,发现CRP与冠心病密切相关,并将CRP视为急性冠脉综合征的发病机制之一,是动脉粥样硬化的始动因素之一.目前,许多作者认为,CRP是冠心病的独立危险因素, 是心肌梗死/不稳定型心绞痛预后不良的预报指标, 也是发生2型糖尿病的危险因素.
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正确评价多巴胺在重症患者中的使用
由于不同剂量的多巴胺(DA)具有不同的药理特性(升压,强心,扩张肾及内脏血管),在重症患者的治疗和ICU中,DA得到广泛应用,尤其小剂量多巴胺(LDD) 在休克、肾功能衰竭、心脏手术、血管手术、肝移植、造影剂性肾损伤和儿科等领域都有应用,主要为了保护肾脏和其他重要脏器的灌注.本文依据新的临床证据,将LDD对肾脏、内分泌系统、呼吸系统、内脏灌注的影响以及DA在升压药中的地位作一综述.
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慢性心力衰竭的非药物治疗进展
随着人口的老龄化及生活质量的提高,高血压和冠心病发病率不断增加,加之心血管疾病诊治水平的提高,使得慢性心力衰竭(CHF)的发病率日益增长.据统计目前25~75岁人群CHF发病率为3%,75岁以上为10%.目前全世界有2250万CHF患者,并以每年200万人速度增长.
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他汀类药物作用的应用评价
大量临床资料表明,高脂血症是动脉粥样硬化或冠心病的主要危险因素,降脂可明显减少冠心病临床事件(不稳定心绞痛、心肌梗死等)、降低冠心病死亡率.他汀类药物已被广泛用于临床,该类药不但有显著的降脂作用,而且还有改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块、对血小板膜的保护和修复、抗骨质疏松、抑制心肌成纤维细胞增殖和胶原合成等作用,从而对防治心脑血管疾病事件的发生起到一定的积极作用.
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产科超声检查对胎儿影响的循证医学评价
自超声应用于产科以来,不仅可以诊断早孕,而且可对胚胎、胎儿发育以及卵泡发育和排卵进行监测,临床应用日益广泛.多数妊娠妇女在妊娠期至少要做3次以上超声检查.如超声波对胎儿生长发育有影响,其后果会危及到下一代.因此,超声波对胎儿的安全性一直是医学界、产科医生、孕妇及其家人十分关心的问题.如果一位怀孕25周的28岁孕妇,来产科门诊做产前检查,产科医生常规体检后,未发现特殊异常,建议做常规腹部超声检查,孕妇拿着医生开好的超声检查单问医生:"超声波会不会对胎儿的生长发育有影响?"作为一个产科医生该怎样准确、全面地回答这个问题呢?这是一个涉及循证医学临床实践的问题,通常可采用以下几个步骤.
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溶栓疗法治疗急性心肌梗死的新进展(中)
4 第三代溶栓剂在急性心肌梗死的纤维蛋白溶解(简称溶栓疗法)治疗中,第三代溶栓剂的主要优点是容易应用于临床.
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重遇SARS的思考
北京大学人民医院在今年4月14日收治1位从北京宣武区健宫医院转来的重症肺炎,后被确诊为SARS,并传染了5位患者发病.在患者从入院到转入地坛医院的过程中,由于诊疗的需要,先后有129余位接触患者的医生、护士、化验员和卫生员等受到医学隔离,患者到达地点均进行了终末消毒.幸运的是,患者未在院内造成引起工作人员发病的院内感染.但在整个事件过程中,有些问题值得深思.
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卵巢巨大囊肿合并深静脉血栓--关于"绝经后不规则阴道流血7个月,下腹痛并发现盆腔包块1个月"的讨论
1 诊断该患者为72岁老年女性,存在盆腔巨大包块合并绝经后出血,在术前尚不能确定盆腔包块的良、恶性,但对于阴道出血合并卵巢肿瘤,除了考虑卵巢功能性肿瘤,不能除外上皮性卵巢肿瘤.
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绝经后不规则阴道流血7个月,下腹痛并发现盆腔包块1个月
患者,女,72岁.因绝经后不规则阴道流血7个月,下腹痛并发现盆腔包块1个月入院.患者绝经20年,自 2002年5月开始不规则阴道少量流血,2002年11月22日突发下腹痛,本院B超示"盆腔巨大无回声区,上界达剑突下4cm,两侧均达腋前线,内呈多房分隔,提示盆腹腔巨大囊实性包块".
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血液代用品
医生对那些手术有大出血风险的病人通常要求他们在术前给自己献血.现在越来越多的医生放弃这种惯常做法而选择使用天然蛋白质来代替.这种新的处理方法能使你下次的手术平稳顺利得多.
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婴儿糖尿病治疗取得突破
一组国际科学家近发现单个基因的突变是新生婴儿糖尿病的常见原因.他们还发现了一组磺脲类药物,可帮助儿童生产胰岛素.这些片剂已经用于治疗老年糖尿病患者,但医生们过去从未想到给儿童开这种药.
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洛赛克致双眼视力下降1例
患者,男,44岁,因腹痛、腹泻3天于2002年9月17日以"腹泻、脱水待查"收住本院.患者入院3天前因进不洁饮食出现腹痛、腹泻,呈黄色稀水样大便,每日4次左右,每次量约200ml.在其单位卫生所给予盐水、头孢哌酮钠(4g/d)治疗后腹痛、腹泻减轻,仍为黄色稀水样便,每日2~3次,每次量约100ml,伴乏力、多汗.患者既往身体健康,入院后查营养欠佳,神清,精神差,急性病容,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,视物清楚.电子胃镜示:①胃角多发溃疡(A1期),②萎缩性胃类(窦,中度)伴胃底糜烂.入院后于2002年9月19日确诊为:①急性胰腺炎,水肿型,②多发性胃角溃疡(A1期),③萎缩性胃炎(窦,中度)伴胃底糜烂.在入院对症治疗基础上给予口服洛赛克、艾克尔,静脉输注抑肽酶治疗.患者腹痛、腹泻减轻.
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临床医生CT读片第19讲盆腔疾病的CT诊断
盆腔内有泌尿、生殖系统器官,还有血管、淋巴等组织.CT可对各器官和组织有较好地显示,故在盆腔的各种病变的诊断中有其重要价值.
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缺血心肌细胞的保护
防止心肌坏死是治疗急性冠脉综合征的首要目标.降低心肌的需氧量所发挥的作用非常有限.通过机械或溶栓等开通梗死相关血管有利于在发生不可逆转的心肌坏死前而挽救缺血的心肌.缺血过程中,糖酵解和糖有氧代谢比例失调,导致氢离子聚集,激活Na+/H+交换系统(NHE-1),导致Na+和Ca2+超负荷和细胞死亡.阻滞NHE-1是一种延缓和阻止细胞死亡的新的策略,其他的一些药物也有助于进一步减少心肌细胞损伤.
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下腔静脉滤器置入术在预防肺动脉栓塞中的应用
目的探讨下腔静脉(IVC)滤器置入术预防肺动脉栓塞(PE)的临床效果.方法回顾总结12例PE患者,应用IVC滤器置入术预防致死性PE发生的诊治情况.结果 12例病人成功置入IVC滤器术后,无致死性PE发生,原有PE通过治疗痊愈;随访6~28个月,无滤器移位和相关并发症,无再发PE.结论应用IVC滤器置入术预防PE是简便、安全、有效的方法.
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母乳钙、母亲和新生儿尿钙检测与临床意义分析
目的探讨母乳钙、母尿钙与新生儿尿钙的关系.方法采用中国优生优育协会、妇女儿童钙代谢研究委员会推荐的母乳钙/尿钙检测盒,分别对母乳钙、母尿钙和新生儿尿钙进行检测.结果 629例母亲中,乳钙低于正常者235例中,其新生儿尿钙低于正常者164例(69.79%);在乳钙正常的394例乳母中,其新生儿尿钙低于正常者134例(34.01%).两者相比χ2=75.6,P<0.001.结论新生儿尿钙低于正常者与母乳钙、早产、过期产、妊高征等有关.
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规范使用抗菌药需要医患双方共同努力
抗菌药是临床常用药物之一,然而,近年来,我国抗菌药的使用局面混乱.抗菌药的滥用导致一系列不良反应,危害人民身体健康.
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提高早期干预急性心肌梗死和脑血栓形成的急诊意识
急性心肌梗死(AMI)和脑血栓形成(CT),虽分别属于心脏内科和神经内科的病,二者却是心血管系统中发病率、致残率和死亡率高的血栓闭塞性疾病.不稳定斑块破裂的基础上血栓形成是这两种病共同的病理生理基础.再灌注治疗是这两种病的基本有效的治疗方法.
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高血压脑出血双侧瞳孔扩大患者的急症手术治疗体会(附43例报告)
手术治疗双侧瞳孔扩大高血压脑出血患者的报道实属罕见.自1999年1月至2002年12月以来,本院对43例双侧瞳孔散大患者进行了去骨瓣减压加血肿清除术,取得了较满意的效果,现报告如下.
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美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读(三)
7 腺瘤性息肉和结直肠癌的普查和监测ACS在2001年制订了结肠腺瘤性息肉和结直肠癌的筛查和监测的指南,2002年版的指南中有关大便潜血试验的建议中增加了免疫化学检查.ACS建议中等危险度的人应从50岁开始应用下述的五种方法中的一种进行结直肠癌的筛查:①每年1次的大便潜血试验(FOBT);②每5年1次的乙状结肠镜检查;③每年1次的FOBT加上每5年1次的乙状结肠镜检查;④每5年1次的双重对比钡灌肠检查;⑤每10年1次的结肠镜检查.这些建议与USPSTF在2002年提出的筛查建议非常相似.USPSTF建议所有50岁及以上的男性和女性都应进行结直肠癌的临床筛查.
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论建设微创医院中的"业务流程重组(BPR)"
业务流程重组( business process reengineering, BPR)或称流程再造是一个管理学概念,上世纪90年代由美国MIT公司哈默教授和CSC管理顾问公司董事长钱皮提出的.1993年,在他们共同出版《公司重组--企业革命宣言》一书,书中哈默和钱皮指出,200年来,人们一直遵循亚当期密的劳动分工的思想来建立和管理企业,即注重把工作分解为简单和基本的步骤;而目前应围绕这样的概念来建立和管理企业,即把工作任务重新组合到首尾一贯的工作流程中去.他们为业务流程重组下的定义是:"为了飞跃性地改善成本、质量、服务、速度等现代企业的主要运营基础,必须对工作流程进行根本性的重新思考并彻底改革"[1].
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心身医学基本服务技术(三)--处理躯体和情绪不适的技术
1 如何看待患者的躯体症状绝大多数到医疗机构各科求医的患者,都是以躯体症状为主诉,极少有人直接报告心理问题.这些症状多数是躯体疾病症状,医生以此为入口,经过一般诊断程序,基本上能够准确诊断并提供相应躯体治疗.不过,还有几种情况容易被躯体诊疗程序掩盖或忽略,需要我们将考虑问题的范围扩大到躯体疾病之外,为解决临床问题提供整体性的方案.
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坚持循证医学的原则,合理选择冠状动脉旁路移植的手术方式
新英格兰杂志近期发表了随机对比心脏不停跳(off-pump)和常规体外循环(on-pump)两种术式对多支冠状动脉旁路移植术(CABG)移植血管开通率的临床试验结果.
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重视综合发挥抗高血压药物的降血压和降压以外的附加作用--The Value of VALUE
历时8年之久的缬沙坦抗高血压长期应用评价(the Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation, VALUE)试验于2004年6月14日在法国巴黎召开的第14届欧洲高血压学术大会上画上句号.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |