中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眩晕宁治疗内耳缺血相关性眩晕的临床研究
目的 通过观察眩晕宁对内耳缺血性眩晕患者治疗前后高刺激听性脑干反应(ABR)和眩晕症状程度的变化,评价其对内耳缺血性眩晕的疗效.方法 选择72例确诊为内耳缺血性眩晕的患者,分为治疗组和对照组各36例.治疗组用眩晕宁治疗,对照组用盐酸倍他司汀治疗,疗程1个月.比较两组患者治疗前后ABR和眩晕症状程度量表评分的情况.结果 治疗后治疗组与对照组ABR与眩晕程度评分均有改善,但两组间比较差异无显著性.两组均未观察到不良反应.结论 眩晕宁对内耳缺血性眩晕有较好的治疗作用.
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糖尿病患者糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与冠状动脉狭窄之间的关系
目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉狭窄之间的关系.方法 160例糖尿病患者行HbA1c检查,根据HbA1c值将患者分为HbA1c＜6.5％和HbA1c≥6.5％两组,并与80例健康对照组比较,对三组患者的冠状动脉造影结果进行分析比较.结果 对照组健康者,HbA1c＜6.5％组和HbA1c≥6.5％组患者的中度及重度狭窄发生率分别为6.3％、33.8％和53.5％,差异有显著性.HbA1c≥6.5％组的Hcy、血糖、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于HbA1c＜6.5％组,但HbA1c≥6.5％组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于HbA1c＜6.5％组.Hcy、血糖、胆固醇、甘油三酯和LDL-C水平与冠状动脉狭窄病变程度呈正相关,HDL-C水平与冠状动脉狭窄病变程度呈负相关.结论 糖尿病患者中HbA1c和Hcy升高是冠状动脉狭窄发生和进展的危险因素,糖尿病患者应定期检查HbA1c和Hcy的水平变化.
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血清GP73联合AFP-L3和AFP检测在原发性肝癌诊断中的临床意义
目的 探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PHC)诊断的价值.方法 收集原发性肝癌(PHC)患者50例,慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康对照者各20例.用酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清GP73含量,微量离心柱法分离AFP-L3,用电化学发光法测定总AFP和AFP-L3含量,并计算AFP-L3的百分含量(AFP-L3％).结果 肝癌组GP73含量(104.4μg/L)明显高于肝炎组(22.7μg/L)、肝硬化组(53.8μg/L)、其他消化系统肿瘤组(41.4μg/L)和对照组(19.3 μg/L),P均＜0.05.AFP-L3％在肝癌组(15.6％)明显高于肝炎组(9.4％)、肝硬化组(10.7％)、其他消化系统肿瘤组(8.8％)和对照组(9.4％),P均＜0.05.肝癌组GP73、AFP-L3％和AFP阳性检出率均明显高于其他各组.单项检测中GP73灵敏度(72.0％)、特异性(95.0％)和准确率(86.2％)高.联合检测中GP73/AFP-L3/AFP平行实验灵敏度高(88.0％),GP73 +AFP-L3 +AFP系列实验特异性高(100.0％),GP73/AFP准确率高(87.7％).ROC曲线下面积GP73(0.824)＞AFPL3％ (0.745)＞AFP(0.668).三个检测指标之间相关性分析差异无统显著性(P＞0.05).结论 GP73和AFP-L3是两个优于AFP有效诊断肝癌的血清标志物,三者联合检测可提高对PHC诊断的价值.
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单纯人工刮治与结合龈下超声刮治的临床效果比较
目的 比较单独应用人工刮治与结合龈下超声刮治两种治疗方式的临床效果.方法 选择患有慢性牙周炎的患者31例,采用半口对照的方法将患牙分为对照组和实验组,对照组实行龈下人工刮治术,实验组实行人工刮治术结合龈下超声刮治.治疗前、治疗后3个月、6个月分别检查并记录各项牙周临床指标.结果 两组治疗后与治疗前相比,牙周指标均有显著改善,差异有显著性;且实验组的改善要优于对照组,差异有显著性.结论 龈下超声刮治结合人工刮治术对慢性牙周炎患者的临床疗效优于单纯人工刮治术.
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脂肪肝与颈动脉内中膜层厚度及血管斑块的临床探讨
目的 探讨脂肪肝与颈动脉内中膜层厚度及血管斑块的关系.方法 对本院住院诊断脂肪肝150例(脂肪肝组)和选择同期临床和腹部超声排除脂肪肝者300例(对照组)临床资料进行回顾性分析,并对两组进行空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白及尿酸(UA)检测,同时常规进行颈动脉超声检查,分析脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系.结果 脂肪肝组左、右颈动脉,颈总动脉内膜-中层厚度、FPG、TG值高于对照组,两组年龄、SBP、UA及LDL-C水平稍高于对照组,差异无显著性.颈动脉斑块的发生、糖尿病病史、高血压病史、饮食习惯均为脂肪肝患病的影响因素.结论 对于腹部超声检测到脂肪肝及早期发现有不良生活习惯者应及早进行临床干预,以减少患者预期的血管并发症.
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α-2b干扰素在小儿轮状病毒性肠炎治疗中的作用
目的 探讨注射用重组人干扰素α-2b在小儿轮状病毒性肠炎治疗中的作用.方法 96例轮状病毒肠炎患儿分别采用常规治疗、α-2b干扰素治疗和利巴韦林治疗,比较三组疗效及不良反应.结果 α-2b干扰素组、抗病毒组和常规组总有效率差异有显著性.α-2b干扰素组患儿的退热时间、止泻时间、脱水纠正时间、住院时间较抗病毒组明显缩短,且差异有显著性.治疗后4天三组患儿的白细胞、中性粒细胞杆状核及分叶核计数差异有显著性.三组患儿的不良反应发生率差异无显著性.结论 重组人干扰素α-2b治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效较好,安全性高.
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原田病早期诊断相关因素分析
目的 分析原田病诊断相关因素,筛选出对早期诊断有重要意义的指标.方法 应用信息分析法计算60例120眼急性期原田病患者的临床特征对早期诊断的贡献率并加以筛选.结果 视网膜或视盘水肿、脉络膜水肿增厚、渗出性视网膜脱离、眼底血管荧光造影(FFA)、吲哚青绿造影(ICGA)对该病早期诊断有重要意义,性别因素不起主要作用.结论 双眼急性弥漫性色素膜炎、膜络膜水肿明显增厚(2mm左右)和渗出性视网膜浅脱离同时出现,FFA、ICGA有特异性改变,是早期原田病具有诊断意义的临床指标.
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SNapshot微测序技术分析SNCA基因多态性与帕金森病关联性研究
目的 检测帕金森易感基因SNCA(rs356165、rs894278、rs4106153、rs7684318)4个单核苷酸多态性位点,分析在帕金森(PD)组与对照组人群基因频率的差异.方法 采用SNapshot微测序技术分析对云南地区116例汉族PD患者和95例健康对照组进行基因SNCA 4个单核苷酸多态性位点分析,运用SHEsis软件进行连锁不平衡检验,SPSS13.0软件和等位基因频率、基因型频率比较,对比PD组与对照组之间频率的分布差异.结果 PD组和对照组SNCA基因rs356165、rs7684318等位基因分布、各基因型频率比较未存在差异性(等位基因P=0.29,x2=1.39;P=0.20,x2=1.57;基因型频率P=0.21,x2=3.11;P=0.22,x2=2.95).PD组和对照组SNCA基因rs894278、rs4106153等位基因分布比较差异有显著性(P=0.02,x2=1.59;P=0.003,x2=8.35).在rs894278位点各基因型频率比较差异无显著性(P=0.08,x2=4.96),而rs4106153各基因型频率比较差异有显著性(P=0.02,x2=7.11).结论 云南省汉族人群中SNCA基因rs894278和rs4106153与PD显著相关,rs356165、rs7684318不与PD相关.rs894278位点的GG基因型和rs4106153位点AA基因型与PD的发病密切相关,可能是PD的发生的遗传性危险因素.
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综合治疗浅表淋巴结结核的疗效分析
目的 通过总结分析综合治疗浅表淋巴结结核的疗效,探讨为其诊治提供依据和方案.方法 回顾性分析2996例浅表淋巴结结核临床资料,总结并分析了检查方法、诊断标准、综合治疗方案、疗程长短、治疗效果等.结果 浅表淋巴结结核肿块型口服化疗9～12个月(或加超导)可痊愈,化脓型和破溃型经换药(或加超导)平均3个月,口服药物化疗12～18个月可痊愈,部分经久不愈患者经换药(或加超导)及手术治疗后继续化疗6～12个月可痊愈;所有患者的疗效均达到临床治愈,复发率仅为0.16％.结论 采用综合治疗方案治疗浅表淋巴结结核显效快,疗程短,复发率极低.
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顺行经皮肾穿刺介入术在膀胱全切术后输尿管狭窄患者中的应用
目的 探讨介入手术在治疗膀胱全切尿流改道术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者中的应用价值.方法 选择尿流改道术后并发输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者13例,使用镍钛导丝和高压球囊等,共行吻合口狭窄扩张以及输尿管支架留置或肾回肠膀胱分流手术19次.术后复查B超、KUB、血清肌酐水平.结果 13例患者手术顺利,留置输尿管支架17支、肾回肠膀胱分流导管2支.B超显示肾积水消失,导管位置良好,血清肌酐水平163(70～384)μmol/L.平均随访时间587(149～997)天.结论 针对膀胱全切、尿流改道术后输尿管狭窄患者施行的介入手术操作简单、微创,可有效避免二次开放手术并保护因输尿管梗阻而损害的肾脏功能.
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胼胝体出血11例临床体会
目的 探讨胼胝体出血的病因、临床特点及治疗方法.方法 分析11例胼胝体出血患者的病因、临床特点及治疗效果.结果 10例以头痛、恶心、呕吐症状起病,意识障碍5例,精神障碍6例,CT显示11例主要出血部位均为胼胝体,造影提示动静脉畸形5例,烟雾病综合征3例.入院时改良Rankin量表评分(MRS)均值为(2.5±1.58)分,出院时均值为(1.4±1.07)分,两组比较差异有显著性.结论 临床怀疑蛛网膜下腔出血,尤其合并精神或意识障碍患者应警惕胼胝体出血,对于青少年胼胝体出血应尽可能完善血管造影检查,对于合并严重脑室出血者可行脑室外引流治疗.
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腹腔镜下子宫切除术治疗早期卵巢癌的临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响.方法 分析60例行腹腔镜下广泛性子宫切除术和60例行开腹广泛性子宫切除术的早期卵巢癌患者的资料,比较两组患者的疗效及生命质量.结果 与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间明显增加,术中出血量明显减少,术后肛门排气时间和术后并发症发生率无明显差异.两组患者复发率、病死率和生命质量比较差异无显著性.结论 腹腔镜治疗卵巢癌安全、可行,远期疗效良好,是卵巢癌手术治疗的方式之一.
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药物联合盆底肌肉锻炼治疗前列腺炎疗效观察
目的 探讨药物治疗联合盆底肌肉锻炼治疗前列腺炎的临床疗效.方法 前列腺炎患者68例随机分为实验组和对照组各34例,对照组仅给予α-受体阻滞剂阿夫唑嗪2.5mg/d,每日2次.实验组在上述治疗基础上同时进行肌肉盆底锻炼,疗程为1个月,比较分析两组患者治疗前后的尿量及其尿流率,NIHCPSI的评分结果.结果 实验组与对照组相比,尿量、尿流率和NIH-CPSI的评分结果差异有显著性.结论 药物治疗联合盆底肌肉锻炼是治疗前列腺炎的有效方法之一.
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本虚证患者血液透析前后细胞外液变化的临床观察
目的 探讨维持性血液透析患者细胞外液变化对中医证候的影响.方法 将66例维持性血液透析患者按中医证候分组,运用人体成分分析仪监测各组患者透析前后细胞外液变化.结果 脾肾气虚组、气阴两虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组、阴阳两虚组透析后细胞外液均低于透析前,差异有显著性(P＜0.05);气阴两虚组透析后细胞外液明显低于其他各组(P＜0.05).结论 血液透析患者细胞外液与中医证候之间具有一定的相关性,细胞外液的减少是气阴两虚证形成的物质基础之一,为研究中医证候形成物质基础提供一定的借鉴意义.
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骨质疏松中药方1号临床应用的初步探讨
目的 探讨骨质疏松中药方1号(散剂)治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 筛查农村绝经后女性BMD-T值小于-2.0以上,且按中医分型属肾精亏损的人群85例,随机分为两组,两组病人均给予西药(双磷酸盐)抗骨质疏松治疗,治疗组在此基础上内服骨质疏松中药方1号(散剂),治疗3个月后,观察两组临床疗效.结果 经过治疗后,治疗组43例显效30例,有效8例,无效4例,流失1例,总有效率为90.48％;对照组42例显效21例,有效7例,无效12例,流失2例,总有效率为70.00％;治疗组的疗效明显好于对照组.结论 在西药治疗的基础上应用骨质疏松中药方1号(散剂),治疗骨质疏松症对缓解疼痛疗效更加明确,改善患者的生存状态.
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脑室出血合并脑积水的治疗(附26例报告)
目的 探讨脑室出血合并脑积水有效的治疗方法.方法 明确诊断后即刻行侧脑室外引流术,同时行颅内压监护,脑室内灌注尿激酶,必要时行腰大池置管引流术.结果 按照国际格拉斯哥预后评分,良好16例(61.5％),中残4例(15.4％),重残2例(7.7％),植物生存1例(3.8％),死亡3例(11.5％).结论 采用此方法治疗可较快清除脑室内积血,缓解脑积水,促进脑脊液恢复循环,是治疗脑室出血合并脑积水有效的方法.
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剖宫产术后并发急性左心衰竭8例报告并文献复习
目的 探讨剖宫产术后并发急性左心衰竭的原因、治疗及预防.方法 对8例剖宫产术后并发急性左心衰竭的病例进行回顾性分析.结果 6例为子痫前期(重度);1例术前、术后血压不高,疑诊围产期心肌病;1例妊娠合并慢性肾炎、高血压.8例患者均有不同程度的低蛋白血症、水肿、贫血.术中麻醉时均快速静脉滴注晶体液1500～2000ml,术后2天每日静脉滴注晶体液及葡萄糖3000ml.结论 剖宫产术后并发急性左心衰竭的原因主要是妊娠期高血压心脏病.治疗上注意术前纠正原发病,术中、术后注意输液速度和输液量,术后密切心电监护和观察.
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急性肠系膜血管闭塞51例临床诊断和治疗
目的 探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗.方法 回顾性分析51例AMVO的临床特点.结果 肠系膜上动脉栓塞(SMAE) 33例,肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)7例,肠系膜上静脉血栓形成(SMVT) 11例.入院即诊断为SMAE的仅有16例;手术27例,非手术治疗6例;死亡20例,治愈13例.入院即诊断为SMAT的仅有4例;手术4例,介入治疗1例,非手术治疗2例;死亡4例,存活3例.入院即诊断为SMVT的有8例;手术3例,介入治疗2例,非手术治疗6例;死亡3例,存活8例.结论 早期诊断、积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键.
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双管喉罩(LMA-Supreme)在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用
目的 探讨妇科腹腔镜手术在喉罩通气麻醉下的可行性和并发症的预防对策.方法 随机选择100例需在全麻下完成的妇科腹腔镜手术患者,年龄24～51岁,平均34.5岁;体重48～68kg,平均58kg.术前检查无喉罩应用禁忌证,无心血管疾病和药物过敏史;术前常规禁食、水8小时,常规监测BP、ECG、SPO2、HR及脑电双频指数(BIS).根据体重及身高选择3号或4号双管喉罩.静脉快速诱导,徒手盲探置入双管喉罩,置入成功后充气套囊压20cmH2O,并控制通气,听诊双肺呼吸音,检测胸肺顺应性及气道压力和有无漏气,同时监测呼末CO2分压及波形,证明无误后,固定喉罩机械通气8～10ml/kg;F13次/分.以吸入七氟醚,间断静脉舒芬太尼、罗库溴铵,静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉和肌松.结果 100例妇科腹腔镜手术治疗患者,98例均在双管喉罩通气麻醉下完成手术;其中徒手盲探1次置入成功87例;不能插入胃管需2次放气调整喉罩9例;3次以上调整2例;2例经反复调整仍通气不满意,而改气管内插管全麻.术后随访6例出现一过性咽喉痛;2例咽喉异物感;2例轻度声嘶,未经处理而愈.无反流、误吸及腹胀发生.结论 引流式喉罩盲探插入全身麻醉可用于妇科腹腔镜手术,具有操作简单、应激反应轻、气道并发症少、术后并发症亦少等优点.只要正确掌握使用方法,完全能杜绝反流和误吸的发生,且通气效果确切,安全可靠,值得推广.
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甲胎蛋白与α-L-岩藻糖苷酶联合检测在原发性肝癌诊断中的价值
目的 研究甲胎蛋白(AFP)与α-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测在原发性肝癌中的诊断价值,分析其敏感性及特异性.方法 分别用电化学发光免疫分析法及全自动生化速率法检测50例原发性肝癌患者血清AFP和AFU水平含量,并与同期非恶性肝病患者(对照组)60例进行比较,探讨AFP及AFU联合检测对诊断原发性肝癌的特异性及有效性,以期确定AFP联合AFU测定对恶性肝病的阳性预测值及阴性预测值.结果 50例原发性肝癌患者AFP及AFU测定值分别为(581±165)μg/L、(916±144)μmol/L;60例非恶性肝病患者AFP及AFU测定值分别为(19±23)μg/L、(245±93)μmol/L,实验组与对照组差异有显著性;AFP单独测定结果对原发性肝癌诊断的敏感性和特异性分别为64.0％、86.5％;AFU测定结果对原发性肝癌诊断的敏感性及特异性分别为90.0％、76.3％;AFP与AFU联合检测对原发性肝癌的阳性预测值及阴性预测值分别为92.0％、98.3％.结论 AFP联合AFU测定对原发性肝癌具有较高的诊断价值,可以作为临床排除恶性肝病的重要试验指标.
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肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的临床特征比较
目的 对肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与经典1型及2型糖尿病进行临床分析及比较.方法 检测2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性者为LADA组,根据体重指数(BMI)分为非肥胖LADA1组与肥胖LADA2组,分别与经典1型及2型糖尿病患者从临床特点、血生化、胰岛功能(胰岛素、C-肽释放试验)等方面分析比较.结果 非肥胖LADA1组GADA滴度明显高于肥胖LADA2组;经典1型糖尿病年龄轻、血糖控制差、胰岛功能差;非肥胖LADA1的BMI、腰围、臀围与经典1型糖尿病相似,而GADA滴度高、胰岛功能较差,为介于经典1型糖尿病与肥胖LADA2之间;肥胖LADA2更接近2型糖尿病.结论 非肥胖LADA1的GADA滴度高,胰岛功能差,应尽早使用胰岛素治疗.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围占位性病变中诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性占位病变中的诊断价值.方法 收集本院2010年1月至2013年5月肺内周围性病变患者32例,采用COOK公司生产的自动弹簧装载活检枪在CT引导下进行穿刺活检.结果 32例肺周围性占位病变,穿刺成功率100％,活检阳性率87.5％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检为肺内周围性占位病变的明确诊断提供一种安全有效的检查方法,对肺部周围性占位病变鉴别诊断具有较高价值.
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药物不良反应316例临床分析
目的 探讨药物不良反应(ADR)发生的规律、特征及防治,指导临床合理、安全用药.方法 对316例ARD患者从年龄分布、用药种类、抗微生物药类别、临床表现、药物剂型、给药途径等方面进行分析.结果 316例ARD患者中,抗微生物药引起的不良反应有206例次,占65.18％;在给药途径中,静脉给药有137例次,占43.35％.ADR的表现中,皮肤反应138例次,消化系统61例次,神经系统54例次,占前三位.结论 应加强安全、合理用药的宣传教育,加强ADR的监测,做到及时发现、及时报告,确保用药安全.
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血清SA、EA-IgA、VCA-IgA、CgA联合检测对鼻咽癌诊断的临床价值
目的 探讨血清唾液酸(SA)、EB病毒早期抗原免疫球蛋白A(EA-IgA)、EB病毒壳抗原免疫球蛋白A (VCA-IgA)和嗜铬蛋白A(CgA)对鼻咽癌诊断的临床评价.方法 对治疗前51例鼻咽癌患者进行SA、EA-IgA、VCA-IgA、CgA检测并与50例良性鼻炎及50例健康人作比较.结果 以单一指标阳性作为诊断标准,SA、EA-IgA、VCA-IgA和CgA对鼻咽癌患者的敏感性分别为58.82％、31.37％、76.47％、74.51％,特异性分别为84.0％、96.0％、94.0％、54.0％.联合检测结果两项或两项以上阳性作为标准.本文中患者诊断灵敏度为96.08％、特异性为95％.结论 联合检测血清SA、EA-IgA、VCA-IgA和CgA对鼻咽癌的辅助诊断有较高的临床实用价值.
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同型半胱氨酸联合心肌酶测定在新生儿高胆红素血症诊断中的价值
目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)联合心肌酶谱检测在高胆红素血症新生儿中的临床价值.方法 选择高胆红素血症新生儿455例,分别进行全血红细胞葡萄糖-6-磷酸酶脱氢酶(G-6-PD)活性、血清总胆红素、同型半胱氨酸(HCY)、心肌酶谱等测定,根据G-6-PD活性及血清总胆红素结果,将实验对象分为G-6-PD活性缺乏所致高胆红素血症组及普通高胆红素血症组,同时选择普通新生儿黄疸患者120例为对照组,将各组上述指标进行临床对比分析.结果 G-6-PD活性缺乏高胆红素血症组同型半胱氨酸较普通高胆红素血症组更高,心肌酶谱结果相比则差异无显著性,但高胆红素血症组患者上述指标与对照组比较则差异有显著性,结合临床资料及彩色多普勒超声检测结果,高胆红素血症患者中有2例诊断为心肌炎均为G6-PD活性缺乏患者,39例诊断为亚临床心肌炎,55例疑诊心肌炎患者.结论 高胆红素血症患者心肌细胞存在不同程度损伤,常规测定患者同型半胱氨酸联合心肌酶谱,对临床诊断新生儿心肌炎及亚临床心肌炎有积极意义,同型半胱氨酸是新生儿心肌细胞损伤独立危险因子.
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危重症患者两种体温测量方法的对比研究
目的 通过对ICU患者两种体温测量方法所得结果的比较,探讨ICU患者使用非接触式红外线体温测量仪的可行性与实用性.方法 选择2012年6～12月入住本院ICU的120例患者进行体温测量比较,对同一研究对象采取同时用水银体温计测量腋窝温度和使用非接触式红外线体温计测量腋窝温度或腰背部温度,记录两种测量方法所测温度值.结果 红外线体温测量仪与水银体温计在各时间点测量结果进行比较发现,在2:00～22:00的6个时间点,红外线体温测量仪与水银体温计的体温测量值比较均无显著性差异;红外线体温测量仪与水银体温计在各年龄段患者中的测量结果进行比较发现,在17～86岁的6个年龄段中,红外线体温测量仪与水银体温计的体温测量值比较均无显著性差异;非接触式红外线测温法每日测量体温所需时间与水银温度计法相比较明显缩短,且差异具有统计学意义.结论 非接触式红外线体温测量仪可以为重症病人提供更快速、更安全的体温测量方法,可以代替水银温度计在临床应用.
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腹腔镜病灶切除联合药物治疗子宫腺肌病效果观察
目的 探讨腹腔镜病灶切除联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,亮丙瑞林)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 回顾性分析2009年至2011年本院经腹腔镜手术治疗的64例子宫腺肌病患者临床资料及随访情况,比较单纯病灶切除与病灶切除联合GnRH-a两种方法的治疗效果.结果 治疗后两组患者痛经评分、月经量较治疗前下降,CA125均降至正常;术后治疗组VAS评分、月经量减少百分比、子宫体积缩小程度、痛经消失率、总有效率均优于对照组,术后1年复发率低于对照组,组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜病灶切除联合GnRH-a治疗子宫腺肌病可显著改善患者临床症状,缩小子宫体积,降低复发风险.
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甲状腺微小癌的诊治(附41例病例分析)
目的 探讨甲状腺微小癌的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析北京医院2008年1月至2012年12月收治的41例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 术前甲状腺超声诊断甲状腺癌的敏感性为95.12％(39/41);术中冰冻病理诊断甲状腺癌的敏感性为97.56％(40/41).结论 术前甲状腺超声及术中冰冻病理诊断甲状腺微小癌有较高的敏感性.
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锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的疗效分析
目的 探讨锁定钢板内固定治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的临床疗效.方法 总结29例肩关节脱位并肱骨近端骨折行锁定钢板治疗患者的临床资料.术后随访12～43个月,平均(20.8±9.5)个月,末次随访时运用Neer肩关节功能评分系统评估患者的肩关节功能.结果 患者均采用锁定钢板治疗.手术时间65～125分钟,平均(89.8±13.3)分钟;术中失血量150～425ml,平均(275.9±74.5)ml;按Neer的评分标准:优17例,良7例,可5例,总优良率为82.6％.解剖复位的肩关节功能评分显著优于非解剖复位.4部分骨折的术后肩关节评分显著低于2部分和3部分.结论 应用锁定钢板内固定可以有效治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折,术中非解剖复位和4部分骨折是术后肩关节功能降低的高危因素.
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急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者心率观察及护理对策
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后心率的变化.方法 选取2011年1月至2011年12月住院的ST段抬高AMI患者64例,根据术后第1份心电图心率水平分为观察组(心率＞80次/分钟)和对照组(心率≤80次/分钟),观察两组病人发生心源性休克、室颤室速、心力衰竭,以及应用主动脉内球囊反搏(IABP)的比例.结果 PCI术后对照组患者心肌酶峰值、发生心源性休克、室颤室速、心力衰竭,应用主动脉内球囊反搏(IABP)比例,以及住院天数、不适主诉(包括胸痛、胸闷、乏力、全身不适、心悸、呼吸困难)以及焦虑症状显著低于观察组.结论 在此类病人的护理过程中,护士尤其要重视患者心率的变化,对患者心率＞80次/分钟的病人必须及早加强预防措施,防患于未然.
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老年2型糖尿病患者血清尿酸与外周动脉疾病的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与外周动脉疾病(PAD)的相关性.方法 选择338例老年T2DM住院患者,采集病史、人体参数及相关生化指标,测量踝臂指数(ABI).ABI≤0.90诊断为PAD.比较PAD组和非PAD组的临床资料差异,分析ABI与其他变量的相关性,比较不同尿酸等级的PAD患病率.采用多因素logistic回归分析调整混杂因素检验SUA水平与PAD的关系.结果 PAD组的SUA水平及HUA患病率明显高于非PAD组;ABI值与SUA水平负相关;高尿酸血症(HUA)组的PAD患病率高于正常尿酸组;PAD患病率随SUA四分位等级递增而增加,依次为34.9％、35.7％、45.2％、64.5％;多因素logistic回归分析调整混杂因素后,SUA作为连续性自变量时OR值为1.221(95％ CI:1.001～1.602);二分类变量时HUA的OR值为4.457(95％ CI:2.221～8.942);与SUA第一等级比较,第二、三、四等级的OR值分别为1.246 (95％ CI:0.603～2.574)、1.391 (95％ CI:0.678～2.855)、4.203(95％ CI:2.019～8.751).结论 SUA水平升高与老年T2DM患者PAD患病密切相关,可能是该人群发生PAD的独立危险因素之一.
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非发酵革兰阴性菌感染的防治
非发酵革兰阴性菌(NFGNB)是需氧、无芽孢、不能直接利用葡萄糖供能的革兰阴性菌.广泛存在于自然界和院内环境中,水、土壤、院内医疗器械以及医务工作者的皮肤均存在这些病原体的定植,是引起院内感染常见的病原体,可引起血流感染、肺炎、脑膜炎、泌尿系统感染等.近年来其感染的发生率呈上升趋势[1],临床常见的致病非发酵革兰阴性菌包括绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌等,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多.在美国,绿脓杆菌是院内获得性肺炎第二常见的致病菌,是院内获得性泌尿系感染的第3常见病原体,是院内血流感染的第7常见病原体[2].
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耐药革兰阳性球菌感染的诊治
近年来细菌耐药问题引起全球关注.虽然革兰阴性杆菌是目前医院感染的主要致病菌,但革兰阳性球菌引起的院内感染更是呈现出耐药程度高且治疗困难的特点.临床中较为常见的耐药革兰阳性球菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)等.其中,MRSA因耐药谱广、耐药机制复杂、传播速度快而成为全世界关注的焦点.本文主要就耐药阳性球菌的流行特征、MRSA的高危因素、不同部位阳性球菌感染的诊断思路以及针对MRSA感染的药物选择策略方面的进展作一综述.
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多重耐药细菌的诊治
自从青霉素被发现并用于临床后,抗生素为人类解除细菌性感染发挥了巨大的作用.当抗生素第一次被临床使用后,耐药性问题逐渐成为人们关注的热点,目前在全球范围内,“ESKAPE”耐药(屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌)已成为导致患者发病及死亡的重要原因,多重耐药、广泛耐药及全耐药等的细菌已经成为临床治疗的重点、难点,尤其是泛耐药的鲍曼不动杆菌、碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染.本文对上述多重耐药菌的诊治给予简述.
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多重耐药革兰阴性杆菌感染的治疗
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药已成为临床面对的日益严重的问题.β内酰胺类抗生素是目前临床常用的抗细菌感染的药物,其耐药问题也为普遍.细菌对β内酰胺类抗生素耐药,主要的机制是产生β内酰胺酶,其中以超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、AmpC β内酰胺酶(AmpC酶)和金属酶为突出,导致对绝大多数的β内酰胺类抗生素耐药.本文将主要对上述三种酶及其相关致病菌的抗菌治疗进行介绍.
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重视和规范胰十二指肠切除术的淋巴结清扫
胰腺癌是恶性度高的肿瘤之一,尽管随着手术技术的改进,切除率已显著提高,总的5年生存率仍未超过5％[1].如何改善胰腺癌患者的预后一直是研究的热点.除血行播散外淋巴转移是胰腺癌的另一个主要转移方式,也是影响患者预后的主要因素之一.文献报道43％～88％的胰腺癌患者手术时已发生淋巴结转移[2],因此,规范的淋巴结清扫是根治疾病的关键,也是降低复发率以及改善预后的重要因素.
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硬脊膜穿破后头痛的研究进展
硬脊膜的任何破裂均可导致硬脊膜穿破后头痛(PDPH),发生于蛛网膜下腔麻醉、诊断性腰穿、脊髓造影或硬脊膜外“脑脊液漏”,即硬脊膜穿刺针或导管穿破硬脊膜后.因头痛的程度相应影响患者的术后活动,延长住院时间.有报道称PDPH占产科麻醉诉讼的第3位.1 硬脊膜穿破后头痛的临床特征August Bier于1899年首次描述了PDPH的症状.
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支气管扩张症合并咯血的用药分析与药学监护
1 病例简介患者,男,70岁.间断咯血20年,再发伴咳嗽、咳痰、发热3天.患者20年前无明显诱因出现1次咯血,整口鲜血,量约100ml,无明显不适,未予治疗.此后20年来间断出现咯血,每年3～5次,咯血无明显规律,与进食、运动等无明显关系.近2年来咯血次数增多,每年发作7～8次,自服云南白药等止血药物治疗.3天前无明显诱因患者再次出现咯血,整口鲜血,量约800ml,咯血后感胸闷,无胸痛,无喘息,伴咳嗽、咳痰,痰为黄痰,无臭味,每天5～10ml,发热,高体温38.5℃.
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非麻醉学专业学生麻醉科轮转期间带教方法的探讨
麻醉学是一门技术性强、风险大、设备依赖性强的临床综合学科[1].有时由于带教老师对非麻醉专业临床实践的忽视,实习生对麻醉学科不了解,以及临床麻醉的技能操作难度大及麻醉操作本身风险较大等多种因素,严重影响了这一教学目标的实现[2].探讨非麻醉学专业实习生教学方法,对于医学教育将起到十分重要的作用.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年7月至2012年6月实习的临床专业本科生共计115名,其中共有5名实习生中途由于其他原因未完成麻醉科实习,2名实习生未完成本研究方案中内容,总计有108名实习生完成本研究.
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医学留学生皮肤性病科见习教学探索
本科承担了留学生的临床见习工作,临床见习对于原本存在语言交流障碍的学生存在一定难度,加之文化背景的不同更导致这些学生与中国学生的理解和表达方式不同,因此如何组织好外籍学生的见习是摆在带教老师面前的新课题.2013年参加见习的留学生共有24名,男16名,女8名;年龄22～24岁,其中20名来自巴基斯坦;在本国完成相当于高中阶段的学习后,来到首都医科大学国际学院开始了医学课程的学习,授课语言为英语,经过约3年半的课堂学习,进入临床皮肤科见习阶段.
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内镜中心集约化管理模式及效果分析
内镜诊疗是在光导纤维引导下,通过人体自然孔道进入人体相应器官进行的检查和(或)治疗行为,因其创伤小,发现病变早、直视下操作,可重复性好而被广泛应用[1].内镜操作一般由专科医生具体实施并归属不同的科室分散管理,随着内镜诊疗量的不断增加和患者需求的多样化,内镜清洗消毒、无痛麻醉、安全质控等[2]专业性很强的问题逐渐显现,人力资源浪费和各种成本消耗也引起管理部门的重视和关注[3].2008年本院将从人体自然孔道进入的内镜:消化内镜、呼吸内镜、鼻窦镜、喉镜、膀胱镜、宫腔镜和乳腺导管镜等资源进行整合,诊室集中分区设置,成立内镜中心,实行平台管理和集约化运行,收到显著效果.
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新生儿胎母输血综合征
胎儿母体输血综合征(FMH)是一种少见的新生儿疾病,是指一定量的胎儿血液通过胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿失血或(和)母体与胎儿溶血性反应的一组临床症候群[1-3].现将本院收治的1例FMH报道如下.1 病例简介患儿,男,母亲是第1胎第1产,孕39+5周,因“胎儿窘迫”剖宫产娩出,羊水少,脐带绕颈2周,胎盘未见异常.生后阿氏评分1分钟5分(呼吸-2分,肌张力-1分,弹足底反应-1分,肤色-1分),即刻予气管插管、气囊加压给氧,5分钟7分(呼吸-1分,肌张力-1分,反应-1分),10分钟为9分(肌张力-1分),出生体重3300克.
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生物制剂及其在风湿病治疗中的相关问题
随着生物医药技术的发展,生物制剂的研发和应用进入快速增长时期.自2006年以来,生物制剂的增长速度已经超越小分子药物,且这一趋势还将在未来延续.2010年全球畅销的销售额达到50亿美元以上的12种药品中,有6种为生物制剂.1998年生物制剂开始应用于风湿病,使风湿病的治疗进入靶向治疗时代.问:什么是生物制剂?答:生物制剂是选择性的以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物,被用于人类疾病的预防、治疗和诊断.它与传统的小分子化合物药物不同,可通过应用微生物、微生物代谢产物、寄生虫和动物的毒素、人或动物的血液或组织等直接制成,或用现代生物技术、化学方法制成.
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直肠腺癌合并肛瘘2例
直肠腺癌合并肛瘘临床少见,常因明显炎症表现及典型的肛瘘体征误诊为单纯肛瘘,延误治疗.2012年9月至12月,江苏南京市中医院共收治肛瘘患者246例,其中2例术后病理诊断为直肠腺癌,现对其临床资料进行分析,报道如下.1 病例简介例1:患者男,49岁.因“肛门反复流脓水1个月余”入院.患者肛内反复流脓水,大便每日1次,质软,便中有黏液、脓血,偶有肛门坠胀不适.专科检查:肛门外观平整,未见明显溃口.指检:直肠内后侧距肛缘约4cm处肠壁下触及一大小约2cm×1cm质硬肿块,表面光滑,与周围组织界限明显,无活动度,触之有疼痛,退指指套无血染.
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室性期前收缩的处理
室性期前收缩(室早):几乎人人有过,有人偶发,有人频发;有人感觉到,有人感觉不到,因此甚难判断某人未有过室早.室早见于健全的心脏,不代表心脏病标志,也见于各种器质性心脏病患者,也不能从室早估测疾病预后.室早也有不同因素激发,心肌缺血、低氧血症、心肌炎症、低血钾、药物因素、麻醉、手术、情绪紧张、吸烟、咖啡、饮酒、心内假腱索等都可能激发室早.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
