中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺结核致艾迪生病23例
肾上腺结核是由于结核杆菌血行播散或胸腔.盆腔邻近器官结核直接蔓延至肾上腺所致,引起肾上腺组织破坏.皮质激素分泌不足而致肾上腺皮质机能减退症--艾迪生病,是慢性肾上腺皮质机能减退的主要原因之一,临床较为少见.现对我院1996~1999年间住院确诊的23例肾上腺结核所致的艾迪生病作一简要分析.
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81例服毒自杀者的临床及心理分析
传统的观点认为自杀观念、自杀未遂、自杀身亡是一连续发展的过程,其实在临床实际观察中发现三个过程是跳跃式地组合.其中后两者给社会、家庭带来巨大的负面影响.在综合医院的急诊处理中自杀未遂的比例是自杀身亡的十倍甚至几十倍,而服毒自杀又是常见的表现[1~3].
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改良式钻孔抽吸术治疗脑出血颅内血肿临床体会
自1997年1月以来,我院采用改良式钻孔抽吸术治疗自发性脑出血、脑内血肿34例,取得了良好的临床疗效,现报告如下.
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电视胸腔镜手术的临床应用(附55例报告)
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部临床应用.方法施行VATS 55例,其中包括自发性血气胸32例,外伤性血气胸9例,肺良性肿瘤7例,纵隔良性瘤3例,肺癌2例,贲门失弛缓症2例.结果 54例经VATS完成,1例中转开胸手术,无手术死亡.随访2个月至3年,血气胸纵隔和肺良性肿瘤及1例肺癌(T1NoMo)均无复发,贲门失弛缓症者,饮食正常,1例肺癌并肺门转移者,手术后1.5年死亡.结论 VATS具有比传统开胸手术多许多优点,某些过去只能剖胸完成手术,逐渐被VATS代替.
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表面肝素化用于内窥镜手术器械的清洗
内窥镜手术所涉及的手术器械包含注气、钻孔、成像、电凝、取活检等,由于这些器械制造精密,结构复杂,多有活动关节,所以在使用中易被血凝块及组织淤塞失灵,除少数器械为一次性使用外,大部分器械要经过清洗、润滑、消毒后反复使用.故保持整套器械经常处于良好的工作状态极为重要.经过实践,我们采用了先将内窥镜手术器械表面肝素化处理后再清洗的方法.
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105例耐药结核病原因探讨
1 临床资料痰结核菌培养阳性并有药物敏感试验结果者184例,其中男143例,女41例.初治肺结核54例,复治肺结核130例.耐药结核病的标准:对某种或某几种抗结核药产生耐药性即为耐药性结核病.耐多药结核病指至少含对抗结核药物中异烟肼和利福平等多药产生耐药的结核病.由于我院不能监测PZA敏感性,故本文仅对HRESP五种基本药物产生耐药情况予以分析.
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关节镜在肘关节的应用
肘关节镜临床应用相当受限,主要由于肘关节关节间隙窄、弧度大、分区多、操作困难,因此相应类似报道也少.1996~2000年我院共收治6例肘关节镜手术病例,现报道如下.
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不同运动水平发生急性心肌梗死与冠状动脉病变关系
目的观察不同运动水平发生急性心肌梗死(AMI)与临床和冠状动脉之间的关系.方法对164例AMI根据发病时运动水平分为静息和运动发病两组,103例完成了冠脉造影,164例中5例死亡.结果静息发病组女性发病年龄大,梗死前心绞痛多;糖尿病静息发病多,这组女性年龄比男性大;运动中发病者冠脉造影单支病变多.结论不同运动水平发生AMI的冠脉病变不同,静息发病组血管病变严重,近期预后较差.
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高血压脑出血21例术后并发症及治疗分析
近年来,高血压脑出血的发病率呈上升趋势.随着对其治疗的深入研究,手术清除血肿已被许多医生所采用.本文通过对21例高血压脑出血术后的患者进行总结,分析了并发症的发生原因及治疗措施.
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氟伐他汀对老年2型糖尿病血脂紊乱的治疗作用
氟伐他汀(fluvastatin)是新一代完全人工合成的非compactin衍生的HMG-CoA还原酶抑制剂,具有调节血脂,抑制平滑肌增生等作用[1],现已开始广泛应用于临床,本文观察使用氟伐他汀治疗老年2型糖尿病高脂血症时,对血脂紊乱的治疗作用.
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非手术治疗重症急性胰腺炎12例分析
1 资料和方法1.1 一般资料病例为1998年11月至2000年11月收治的重症急性胰腺炎患者,共12例.男性6例,女性6例.年龄33~76岁,55岁以上9例.本组均有突起上腹痛,发热,腹胀,肠麻痹及腹膜刺激征;血象及血、尿淀粉酶均显著增高;CT和/或B超示胰腺肿大、密度不均、程度不等的胰外扩散及渗出.诊断标准:参照1992年第四届全国胰腺外科学术会议的重症急性胰腺炎临床诊断及分级标准.
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胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎,晚期表现为非细菌性炎症,其临床特征为:膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤及骨质增生,多发生于40岁以上的中老年人,目前尚无满意的治疗方法.目前胫骨高位截骨术(HTO)已广泛应用于治疗伴有内外翻畸形的膝关节骨关节炎.我院自1989年10月至2000年1月共行HTO12例(共13膝)现总结报告如下.
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扩张型心肌病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1和血管内皮功能的变化
目的观察扩张型心肌病(DCM)患者血管内皮功能变化,并初步探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在其中所起的作用.方法 DCM患者53例,按NYHA标准分为心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组.另取15例正常对照.ELISA法测定血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和血浆血管性假血友病因子(vWF)浓度,超声测定肱动脉内皮依赖性舒张反应(EDD).结果 DCM患者血清sICAM-1和血浆vWF浓度显著高于正常对照组;而肱动脉EDD显著低于正常对照组;心功能越差,血清sICAM-1和血浆vWF水平越高,肱动脉EDD越差;DCM患者血清sICAM-1浓度与血浆vWF浓度呈正相关(r=0.82,P<0.0005),与肱动脉EDD呈负相关(r=-0.66,P<0.0005);肱动脉EDD与血浆vWF浓度呈负相关(r=-0.64,P<0.0005).结论 DCM患者存在有血管内皮细胞的损伤和由此导致的内皮功能不全,ICAM-1在血管内皮细胞的损伤过程中发挥着重要作用.
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大肠癌肠腔置管化疗
大肠癌的手术治疗已日臻完善,但术后生存率的提高并不明显,55%左右的病人术后复发.为了降低大肠癌的术后复发率,自1998年元月起,我院对大肠癌患者在行根治术的同时给予肠腔置管,术后进行肠腔置管化疗,共10例.经初步观察具有较为满意的效果,现报告如下.
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孕妇血清Zn2+、Cu2+、Ca2+含量与妊娠高血压综合征关系的探讨
目的探讨妊娠高血压综合征患者血清Zn2+、Cu2+、Ca2+含量变化与妊娠高血压综合征的关系.方法抽取中度妊高征患者23例,重度妊高征患者42例,正常待产妇65例以及未孕妇54例的静脉血,检测其血清Zn2+、Cu2+、Ca2+值并进行统计学分析.结果妊高征患者Zn2+、Cu2+、Ca2+值均较正常待产妇之值有不同程度的下降,但均无显著差异.结论妊高征患者Zn2+、Cu2+、Ca2+值的降低与妊高征的发生无必然关系.
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两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤
目的观察使用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗小儿软组织内瘤的近期疗效,毒性及生存期.方法对于不能行手术根治切除的晚期软组织内瘤的患儿常规检查血象心肺肝肾功能等大致正常后采用两种方案交替化疗.第1段应用CYVAD方案(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、氮烯咪胺)化疗,21天后采用MAID方案(异环磷酰胺、美司钠、阿霉素、氮烯咪胺)化疗,每6周重复疗程.同时观察各种毒副反应.在化疗2疗程(4段)后评价疗效,根据疗效决定是否中转手术或更改方案继续化疗.结果共有21例患儿接受了两种方案交替化疗,其中有2例因经济原因退出,有3例为术后辅助化疗,无可评价病灶,但可评价毒性及生存期.16例可评价疗效,其中CR3例,PR8例,NC3例,PD2例.有效率CR+PR68%(11/16).21例患儿共行57疗程(114段)化疗.毒性反应主要是血液学毒性,以外周血白细胞减少为主,总发生率64%,其中Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少为19.3%.其次为胃肠道反应及脱发等.19例中现仍生存9例,6例为无瘤生存,3例为带瘤生存.中位生存期10个月.结论应用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗晚期小儿软组织肉瘤近期疗效好,毒副反应能耐受,可延长部分患儿的无瘤生存期.
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肺结核病的短程化疗
自本世纪70年代中期,随着利福平的问世和化疗基本理论的发展,结核病的治疗从传统的长程化疗(疗程12~18月)迈向了短程化疗.
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肺结核病的诊断要点
1 肺结核病的诊断方法目前肺结核病诊断的步骤和方法无异于其他疾病,必须全面的了解患者的病史、临床征象(症状、体征)、胸部X线影像及实验室检查的结果,并对这些资料进行综合分析,后作出判断而确立诊断.其中确诊的主要依据是痰的细菌学检查(涂片、培养)和X线影像学检查,并应参考临床征象、实验室检查结果和结核菌素试验等.
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结核病的误诊及预防对策
1 结核病的误诊概念延迟诊断(Delay)又称延误诊断是指出现肺结核症状2~4周内没有做出正确诊断者.误诊(Misdiagnosis)是指诊断错误,即原来的诊断被以后的临床过程,细菌学、病理学或其他有决定性意义的检查结果所推翻而确立新的诊断者.一般与病人无关,是医生的判断错误,也涉及目前的医疗设备与水平问题,不一定都是医生的过错.在结核病防治领域还应包括过诊和漏诊.
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结核病的病原学检验诊断
结核病的检验方法很多,如白细胞、血沉检查等等,这些是非特异性的检验.而病原学的检验才是特异性的检验,才是诊断的根据,也是疗效判定、治疗方案更改、传染源的调查及控制的重要依据.目前有关病原学的检验主要有以下几个方面.
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常用抗结核药的使用及不良反应
抗结核药物是结核病化疗的物质基础,具有杀灭结核菌作用,是控制结核病流行的重要武器.掌握抗结核药物的分类、特点及不良反应,有助于合理的选择用药和正确进行化疗实施.
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卡介苗接种中应注意的问题
1 卡介苗接种目的及对象接种卡介苗是为了预防因结核菌的感染而发生结核病.卡介苗接种是实施一次人工的原发性感染,使机体产生对结核病的特异性免疫,达到预防原发性感染,粟粒型结核及结核性脑膜炎发生的目的.
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肺结核所致呼吸衰竭的诊治
结核病所致的呼吸衰竭是指因结核病导致呼吸面积严重减损或合并继发感染引起的肺通气和(或)换气功能障碍,缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征.
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肝内胆管结石“一次性手术”经验谈
肝内胆管结石症治疗效果相对较差,不少患者因术后结石残留或复发而需多次手术.如选择合适的手术方式尽可能采用”一次性”手术而达到根治结石的目的,仍是临床工作中的难题.
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血脂异常的治疗第7讲血脂异常的药物治疗(四)
降TG的药(海鱼油-Omega-3(ω-3)脂肪酸) ω-3脂肪酸是指后一个双键离甲基末端有3个碳原子.ω-3脂肪酸主要为二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(HDA).以海鱼油中含量为丰富,其中包括海鱼肉中的油,含大量EPA及DHA.海鱼油调节血脂的机制尚不十分明了.它可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成,促进胆固醇从粪便中排出.另外,它还能扩张冠状动脉,减少血栓形成,延缓动脉粥样硬化的进程,减低冠心病的发病率.
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利福平引起的急性肾功能衰竭——关于“突发紫绀,呼吸困难,尿少5天”的讨论 (思考病案见本期第47页)
1 本病例临床特点1.1 中年女性,既往有可疑的结缔组织病史,但化验检查未发现有提示肾脏病变的证据.
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突发紫绀,呼吸困难,尿少5天(病案讨论见本期第61页)
患者,女,44岁.因面部红斑、光过敏1.5年,少尿、无尿5天,于1998年6月11日急诊入院.一年半以前无明显诱因出现面部对称性红斑,不高出皮面,无痛痒,伴针尖大小脱屑.无明显口干、眼涩、无关节痛、口腔溃疡、雷诺征、浮肿等.外院曾查:抗SSA抗体1:20,怀疑“SLE”,予氯喹0.125g,每日1次×15日治疗,皮疹无缓解.起病半年后就诊于本院查:ANA 1:640+S,抗dsDNA抗体Farr法5.0%,RF 1:32+,抗SSA抗体1:64+,抗SSB抗体1:64+,补体水平正常.血Cr 53.04μmol/L,BUN3.57mmol/L.
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一例“纯合子”家族性高胆固醇血症血浆净化后血脂水平变化
1 病例患者13岁,男性,1周岁后患者父母注意到患者皮肤散在小黄点,数量逐渐增多且逐渐长大.其后曾查血清胆固醇水平高(数值已不详).曾服用吉非贝齐、脉乐康等,效果不佳.2001年2月到阜外医院门诊查体,发育正常,血压120/80mmHg.心界不大,心率88次/分,律齐,心尖可闻第三心音,未闻杂音,肺清音,腹平坦、软,肝、脾未触及,手指间、肘后、肩、膝、臀部均有较密集点或片状黄色瘤,心电图大致正常,血及尿常规未见异常,血生化检查:血清总胆固醇(TC)765.7mg/dl,其他未见异常.父母未查体,血脂水平不详.初步诊断为纯合子家族性高胆固醇血症(纯合子FH).
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心房起搏治疗阵发性房颤疗效的探讨
本院自1997年开始采用心房起搏治疗阵发性房颤,共完成22例,现总结如下.
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肾病综合征血清肿瘤坏死因子与尿蛋白的变化
肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)是机体炎症反应、免疫反应等的重要调节因子,其在肾脏疾病发病机制研究中的作用日益受到重视.本文通过观察肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者在应用激素治疗前及后血清中TNF-α及其与尿蛋白的相关关系,以探讨TNF-α在NS中的意义.
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结核性腹膜炎临床分析与误诊防范
结核性腹膜炎是我国临床上常见疾病之一,由于本病临床表现的多样性,缺乏特异性辅助检查,易误诊而延误治疗.现就我院1978~1999年收治的203例结核性腹膜炎病例进行临床分析,以提高对本病的认识及诊断.
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不典型性结核性脑膜炎7例误诊分析
1 临床资料本组7例,男性2例,女性5例,年龄6~54岁,病程20天~4月,其中起病缓慢5例,急性2例.7例均有不同程度的发热和头痛,尤以午后为著,体温波动于37.2℃~38℃.意识不清4例,颅神经损害3例,脑膜刺激症4例.化验检查:血沉>20mm/h、PPD-IgG皮肤试验(丘疹>5mm)4例,PPD-DNA-TB(+)1例.7例脑脊液压力侧卧位高于2.0KPa(1KPa=102mmH2O)、糖均低于2.4mmol/L、氯化物低于110mmol/L、蛋白低为780mg/L、高2200mg/L.脑脊液细胞学检查:5例以淋巴细胞为主,2例以中性粒细胞为主.胸片:2例浸润型肺结核,1例原发型肺结核,4例胸片未见异常.
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肝性脊髓病6例误诊原因分析
肝性脊髓病是慢性肝病晚期伴有门体静脉分流而出现的一种以脊髓锥体束损害为主要表现的特殊类型的脊髓病,因其发病率低,误诊、漏诊率较高.现将我院1985年以来收治的6例误诊情况作一分析.
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14岁以上不典型肺结核39例误诊分析
为减少不典型肺结核的过诊、漏诊与误诊.提高不典型肺结核的临床诊断水平.本文对1998~2000年误诊的14岁以上39例肺结核进行回顾性分析.
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医学职称英语考试模拟试题(14)
Ⅰ.阅读理解:阅读下列短文,然后回答文章后面的问题,从四个供选择的答案中挑出正确的一个.Drug for'md cow ' disease my be near
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肺结核病的现状与控制对策
自20世纪80年代中期开始,全球结核病的形势急剧恶化,无论是经济发达国家或发展中国家,结核病人都在不断的增加.据WHO估计、现在全世界有近20亿人受到结核菌感染,现有结核病人2000万,每年新发病800万~1000万,仅1993~1996年结核病患者就增加了13%,每年因结核病死亡200万~300万人,尤以结核病对青少年造成的死亡比任何传染病都多,高于因疟疾和艾滋病导致死亡的总和.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |