中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑苷肌肽注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 研究脑苷肌肽注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 60例DPN患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用脑苷肌肽注射液16ml静脉滴注,而对照组给予常规治疗(包括饮食控制、降血糖、补充B族维生素等).观察其临床疗效及测定运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCN).结果 治疗组患者临床总有效率为93.8%,对照组患者总有效率为50.0%,两组比较有显著性差异,同时治疗组治疗前后MNCV、SNCN指标比较,均有极显著性差异(P<0.01),治疗组与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05).结论 脑苷肌肽注射液治疗糖尿病周围神经病变有显著的疗效.
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老年糖尿病合并冠心病患者血浆高敏C反应蛋白水平的研究
目的 探讨血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化在老年男性2型糖尿病合并冠心病患者发病中的意义.方法 入选冠状动脉造影资料齐全且确诊为冠心病的老年男性患者62例,按有无合并糖尿病分为2型糖尿病合并冠心病组28例,单纯冠心病组32例,测定晨起空腹静脉血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),采用高敏免疫检测方法检测血浆hs-CRP水平,将组间各指标进行比较,并进行多元Logistic回归分析.结果 糖尿病合并冠心病组hs-CRP、LDL-C、白细胞计数和血糖显著高于单纯冠心病组(P分别为0.037、 0.048、0.011和<0.001). 多元Logistic回归分析显示,与2型糖尿病合并冠心病发病独立相关的因素有hs-CRP(OR=1.39,P=0.008)和血糖(OR=1.02,P=0.012).结论 血浆hs-CRP和血糖水平的升高是老年男性2型糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素,炎症过程参与了2型糖尿病合并冠心病的发生和发展.
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重症动脉栓塞急诊手术的麻醉处理(附50例报告)
目的 总结重症动脉栓塞病人施行急诊手术的麻醉处理.方法 对50例重症动脉栓塞行急诊手术的病人进行回顾性分析.结果 50例高危患者麻醉无死亡. 结论 重症动脉栓塞病人行急诊手术时进行全面监护,积极改善心脏功能,及时处理内环境紊乱,做好心肺复苏是麻醉成功的关键.
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经皮椎体成形术治疗椎体病变
目的 探讨经皮椎体成形术治疗良恶性病变的临床效果.方法 应用经皮椎体成形术治疗11例椎体病变,其中骨质疏松性骨折9例, 转移性肿瘤2例.在DSA或3-D X线机透视导向下,经皮穿刺到病变椎体后注入2.5~5.5 ml骨水泥(平均3.5 ml),术毕患者保持卧床,观察、预防性抗感染治疗3天并复查平片和CT片后出院.结果 技术操作全部获得成功,11例病例共治疗13个椎体,11例疼痛完全缓解,1例存在一过性神经根刺激症状,予以激素、消炎止痛后疼痛明显减轻并逐渐消失.随访2~6个月,10患者疼痛无反复,1例患者6天后疼痛复发.无严重并发症发生.结论 创伤小,操作简单,并发症少,能有效的缓解骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体肿瘤引起的临床症状.
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普洛迪(曲克芦丁脑蛋白水解物注射液)治疗缺血性卒中的随机、多中心临床研究
目的 大样本观察普洛迪治疗急性缺血性卒中的临床效果和安全性.方法 选择934例符合诊断标准的急性前循环脑梗死患者,随机分为两组,在给予基础治疗的原则下,治疗组给予普洛迪静脉滴注,对照组给予复方丹参注射液静脉滴注.观察治疗前、治疗后第7、14、90天的临床有效率、神经功能缺损评分(NIH)、改良Rankin量表评分、Barthel指数改变、实验室生化指标变化、不良反应等指标.结果 治疗组基本痊愈195例(30.76%),显著进步326例(51.42%),进步90例(14.20%),无变化22例(3.47%),恶化1例(0.15%),总有效率96.38%;对照组基本痊愈48例(16.00%),显著进步80例(26.67%),进步95例(31.67%),无变化76例(25.33%),恶化1例(0.33%),总有效率74.34%;治疗组有效率显著高于对照组.治疗前后治疗组及对照组的实验室生化指标均无明显变化,实验室生化检查数据显示治疗组安全性略高于对照组,两组均无明显相关的严重不良反应.结论 普洛迪治疗缺血性卒中有效、安全.
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尿石症的诊疗策略
1 病因尿石症病因非常复杂.它与自然环境、社会条件、全身性新陈代谢紊乱及泌尿系统本身的疾患有关.上、下尿路结石形成的病因也有所不同.为了叙述方便,将结石形成的危险因素归纳为3个方面:代谢因素、局部性因素及其他影响因素.
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儿童高血压临床诊治中的若干问题
20世纪70年代以来儿童血压流行病学研究发现成人原发性高血压可能始于儿童期, 高血压对儿童及青少年长期的健康有深远的影响, 儿童原发性高血压应引起医生的重视, 且应在儿童时期进行干预, 以预防高血压及其引起的靶器官损害[1].
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Meigs综合征的诊断与治疗
Meigs综合征是引起胸腹水的原因之一,在胸腹水的诊断及治疗中不可忽视.所谓 Meigs综合征(Meigs syndrome)是指卵巢原发良性肿瘤合并胸腹水,切除肿瘤后胸腹水消失而不再复发的一组临床综合征,此综合征因 Meigs于1937年首次正式描述而得名.引起 Meigs综合征的卵巢肿瘤常见为实性纤维瘤或纤维样瘤.本文就此综合征相关问题进行讨论,以便临床医生更好地对胸腹水进行诊断与鉴别诊断.
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心源性腹水的诊断和治疗
虽然腹水是肝脏疾病常见的合并症,但是15%的腹水可以由肝外疾病引起,其中大约3%由心脏疾病引起,即通常所说的心源性腹水.大部分心源性腹水患者同时有心功能不全,尤其是右心功能不全的临床表现.如何判断腹水为心源性腹水,以及由何种心脏疾病所致,都是临床需要注意鉴别的.虽然患者有心脏病史、症状和体征提示可以考虑心源性腹水,但是因为有腹水的肝肾患者可以同时伴发心脏疾病,肝肾疾病本身也可以直接引起心包积液、心肌收缩力下降等心脏异常,所以有心脏疾病不等于就一定是腹水的惟一原因,仍然需要仔细鉴别.另外,即使心脏疾病引起腹水的诊断明确,偶尔在一些复杂病例中,也不排除同时合并腹膜炎或肿瘤性腹水,或者是系统性疾病引起多脏器受累(例如糖原累积症、脂质代谢障碍、血色病等)的可能性.
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如何更好地处理产科护理中的护患关系
产科是一个高风险的科室,病情变化难于预测,历来医患纠纷多,病人满意率低.目前大多数育龄妇女为独生子女、初产妇,在孕期受到各方面的重点保护,对医护人员依赖性强,不能满足其要求,就可能产生不满的情绪.且孕妇和家属都认为分娩是一个生理过程,没有认识到其病理表现的一方面,一旦出现特殊情况,就会对医护人员产生不满.这样一来,护患关系在产科护理工作的重要性就显而易见了.护患之间的沟通及相互作用是护患关系的基础及必要过程, 而一定的护患关系总是体现在护患的沟通及相互作用中.护士只有运用良好的沟通技巧, 才能取得患者的信任, 从而获得有关患者的全面的信息, 并以此为依据, 为患者制定个体化的护理计划, 以满足患者生理、社会心理、精神文化等多方面的需要, 促进患者早日康复.此文,谈谈工作中的感受与体会.
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经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术的探讨
1 垂体腺瘤概况垂体腺瘤是鞍区常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万,占颅内肿瘤的10%~15%[1],但在尸检中发现率为20%~30%.近年来有增多的趋势.垂体腺瘤主要从下列几方面危害人体:①垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害;②肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下;③压迫蝶鞍区结构,如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室,甚至累及额叶、颞叶、脑干等,导致相应功能的严重障碍[2].
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口服华法林INR的波动及其调节
INR的波动与各种因素对脂溶性维生素(VK)的摄取、吸收和代谢的影响,凝血因子合成和代谢的改变,实验室测定INR的偏差,患者的依从性,医生的用药水平及是否存在完善的抗凝管理体系等有关.
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2005年高血压领域中的热点问题
在过去的2005年里,中国高血压防治指南(全文)正式发表;发表重要的临床试验有ALLHAT亚组(欧洲高血压年会,ESH)、VALUE亚组(ESH)、ELSA亚组(ESH)、CAMELOT亚组(美国心血管病年会,AHA)、FEVER(ESH)、ASCOT-BPLA(欧洲心血管病年会,ESC)、ASCOT-LLA亚组(AHA)和ACTION亚组(ESH)等.提出的热点问题有高血压新定义、高血压指南"解读"、降压与冠心病和联合用药方案等.
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重视和加强我国小儿噬血细胞综合征的研究
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis, HLH),又称噬血细胞性网状细胞增生症,于1979年首先由Risdall等报告[1].其特征是发热、肝脾肿大、黄疸、全血细胞减少,在骨髓和其他组织中可找到噬血细胞,这些症状均由功能缺陷的免疫效应细胞过度分泌细胞因子所致.根据笔者多年来的临床实践,首先认为此种综合征现象逐年增多,然而目前儿科医师尤其是非血液科的医师认识尚不足,导致误诊误治;其次,急重症HLH如果未得到及时合理治疗死亡率极高;第三,根据国际组织细胞协会94方案[2]疗效总结给予及时、合理的治疗可改善预后.因此广大儿科医师应重视和加强我国小儿噬血细胞综合征的研究.
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呼吸困难、双下肢水肿、心电图异常
1 病案患者,女,63岁,农民,因反复活动后胸闷、气短、呼吸困难1年,加重2天,于2004年2月9日入院. 患者1年前于上坡后出现胸闷、气短、呼吸困难,无胸痛、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,休息20分钟后自行缓解.未引起重视而未系统诊治.以后多于活动后出现胸闷、气短,平均每月发作1~3次,休息20~30分钟后可缓解.2个月前因劳累后胸闷、气短、呼吸困难明显加重,休息时症状减轻,就诊于当地医院,诊断为"冠心病,左心衰竭",给予抗血小板聚集、扩血管、利尿等对症治疗(具体用药不详),症状略有缓解.共住院治疗20余天,出院后坚持服用肠溶阿司匹林、异山梨酯(消心痛)等药物,但活动后仍感胸闷.近2日无明显诱因胸闷、呼吸困难明显加重,休息时仍有轻微胸闷,无咳嗽、咳痰、咳血、发热,入院求治.
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许多糖尿病成人不知道自己患有此病
美国20岁以上成人诊断患有糖尿病的比率已由5.1%上升到6.5%,这是国家卫生研究院(NIH)和疾病预防控制中心(CDC)对两个时期(1988~1994年和1999~2002年)全国性调查数据进行分析的结果.然而,在此期间成人糖尿病的漏诊比率尚无明显变化.美国成人约有2.8%,即1/3的糖尿病患者仍然不知道他们患有此病.
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运动试验过程中心律失常的临床意义
运动试验在临床上常用于无创检测心肌缺血,结合患者的病史及体检有助于评价患者心血管危险.另外,运动试验还可用于识别心律失常,尤其是运动诱发的心律失常.针对运动试验诱发的心律失常(exercise test induced arrhythmias,ETIA)的临床意义一直未达成共识,但是,近的长期随访研究对其认识进一步深入.
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羊水过少136例临床分析
目的 探讨羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率.方法 对136例羊水过少进行回顾性分析.结果 B超对羊水量的估计准确率达93.4%;羊水过少高发于40~41周;羊水Ⅱ度以上粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产率等均明显高于正常组.结论 对羊水过少确诊后选择剖宫产结束分娩为宜.
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妊娠期糖尿病
糖尿病是一种妊娠期较常见的糖代谢紊乱,其发生率为2%~5%.妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)占妊娠期糖代谢紊乱的90%,为妊娠首次发生或发现的碳水化合物的耐受异常.经过长期随访研究,高于50%的GDM孕妇可能在将来发展为糖尿病.
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艾滋病临床治疗研究进展
艾滋病(AIDS)全称为"获得性免疫缺陷综合征",是一种由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的,以全身免疫系统严重损害为特征的传染性疾病.迄今为止,艾滋病在全球蔓延的趋势并没有得到有效的控制[1].全球已有199个国家和地区有HIV感染者或艾滋病患者的报道;我国内地自1985年发现首例外籍艾滋病患者以来,疫情波及31个省、自治区、直辖市,如果不加以有效的控制,估计到2010年感染人数可能达到1000万例.预防控制HIV感染是拯救人类的重要措施,而治疗则是已经感染HIV和已经进入AIDS阶段的患者的惟一希望[2].艾滋病的潜伏期为2年到10年,主要病理改变在免疫系统,特别是细胞免疫受损,由此引起各种机会性感染和肿瘤.艾滋病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗、机会性感染治疗及恶性肿瘤的治疗.
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论微创医学体系下建立中心医疗流程管理体系模式的内容及其相互关系(2)
2 相互关系中心医疗流程管理体系模式中的三项基本内容是:中心医疗主流程和子流程(中心临床路径)、与主流程和子流程相适应的管理内容(以文件形式表述)及为了保障流程执行和管理落实的医院政策性支持内容.明确设计三项内容的主要目的和任务,对于明确三者的相互关系至关重要.
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如何分析多参数血常规检验结果(上)
血常规检查是一种非常简便和普及的化验项目,传统的血常规检查仅包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和分类4项内容.在检验技术飞速发展和对诊断证据更加重视的今天,这几项内容显然不能应付复杂多变的疾病的诊断要求.自动血细胞分析技术已有50多年的历史,在中国广泛投入使用也已超过20年,这些仪器可给出的血常规检验参数往往在15~28项左右.目前各级医院多使用各种型号的血液分析仪做血常规检查,其中很多内容对于临床医师来说还比较新鲜,而且具有一定参考价值.
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侯春林教授在线访谈——脊髓损伤后膀胱功能重建
[编者按] 2006年6月25日至7月12日,中华显微外科学会副主任委员、中国修复重建外科学会副主任委员、中国生物材料专业委员会委员、上海长征医院骨科侯春林教授接受了丁香园网站(www.dxy.cn/bbs)的访谈,回答了网友大量关于脊髓损伤后膀胱功能重建的专业问题,其中部分问题很具有代表性,现总结如下.
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中国住院冠心病患者糖代谢异常研究——中国心脏调查
目的 探讨中国冠心病患者糖代谢异常的流行状况.方法 选取北京、上海等 7个城市共52家三级甲等医院为合作研究中心,于2005年6月1日~2005年9月31日将在各医院心内科所有符合冠心病诊断纳入标准的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例3513例.未确诊为糖尿病的对象均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断糖代谢状况.结果 冠心病住院患者中糖尿病患病率为52.9%,糖调节受损患病率为24.0%,总的糖代谢异常患病率为76.9%.若不进行OGTT试验,仅依靠检测空腹血糖,将有87.4%的糖调节异常患者和80.5%的糖尿病患者被漏诊.结论 中国冠心病住院患者中绝大多数合并糖代谢异常,并且需要通过OGTT及时准确地发现这些合并糖代谢异常的患者.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |