中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的疗效对比研究
目的:旨在探讨腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的疗效对比。方法采用对照分组研究方法,收集辽宁省朝阳市第二医院普外科在2011年10月至2014年9月完成治疗的51例结直肠癌肝转移患者的临床资料进行分析,比较治疗时间、住院费用、并发症发生率、术后肿瘤复发情况及后续的治疗情况。结果试验组在治疗时间、并发症的发生率方面明显优于对照组,费用高于对照组,术后的复发情况与对照组差异无显著性。结论腹腔镜下直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术明显优于对照组,但术式的选择仍要坚持个体化原则。
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不同类型原发性头痛相关影响因素研究
目的:比较紧张性头痛(tension type headache,TTH)及偏头痛(migraine headache,MH)的相关影响因素,尤其与焦虑、抑郁共病的相互关系。方法收集本院门诊原发性头痛患者的临床资料,对其头痛程度、生活质量及情绪障碍等方面进行评估。结果共收集2013年8月至2016年5月于航天中心医院就诊的312例原发性头痛患者,TTH 163例,MH 149例,其中无先兆偏头痛(migraine without aura,MO)125例,先兆偏头痛(migraine with aura,MA)24例。TTH与MH在家族史、职业、汉密顿焦虑量表评分、视觉模拟评分标尺评分、头痛影响测评量表评分等方面有显著差别(P<0.05)。而MO与MA在文化程度、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分方面有显著差别(P<0.05)。结论原发性头痛中以TTH常见,常合并焦虑、抑郁。MH中以MA型更易合并焦虑、抑郁,应注意早期识别及干预。
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早期自体骨颅骨修补的临床疗效分析
目的:通过对比分析早期与晚期自体骨颅骨修补术的临床资料,评价早期手术的临床疗效。方法收集2009年1月至2015年12月滨州医学院烟台附属医院114例因颅脑创伤行开颅去骨瓣减压术后行自体骨颅骨修补治疗患者的临床资料,比较早期(≤12周)与晚期(>12周)颅骨修补手术的手术时间及主要并发症的差异。结果早期组与晚期组的平均手术时间(P<0.001)和术中硬膜破裂情况(P=0.013)差异具有显著性;两组间术后术区感染(P=0.809)、骨质吸收(P=0.877)和硬膜下积液(P=0.106)情况差异无显著性。结论早期手术能尽早恢复颅腔完整性,有效缩短手术时间,减少术中损伤,并未增加术后并发症,可尝试临床推广应用。
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多潘立酮联合黛力新治疗功能性消化不良的Meta分析
目的系统评价多潘立酮联合黛力新治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库、Springer等数据库有关多潘立酮联合黛力新治疗FD的随机对照试验,检索时间均从建库至2016年5月1日,并追溯纳入文献的参考文献,对纳入研究的文献评价质量并提取有效数据,用Review Manger5.3软件进行数据管理与Meta分析。结果纳入13项随机对照试验,共1244例患者。Meta分析结果显示,多潘立酮联合黛力新治疗FD的总有效率明显高于单用多潘立酮,差异具有显著性[RR=1.30,95%CI (1.23,1.37),P<0.00001];7篇文献中不良反应发生率与对照组(多潘立酮)无显著性差异[RR=1.60,95%CI (0.88,2.88),P=0.12]。结论基于此次Meta结果显示,多潘立酮联合黛力新治疗FD具有较高的疗效及安全性。
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心理护理减少糖尿病患者行膝关节置换术住院时间的分析
目的:探讨心理护理对糖尿病合并膝关节病患者行膝关节置换术住院时间的影响。方法选取2015年1~12月就诊于本院行单侧膝关节置换术的原发性单侧膝关节病患者71例,其中单纯单侧膝关节病患者19例分入对照组,糖尿病合并单侧膝关节病患者52例,将上述患者随机分入普通护理组及心理护理组。对照组及普通护理组均给予普通护理,心理护理组在普通护理的基础上给予心理护理。分别统计并比较各组患者的住院时间、手术准备时间、术后住院时间及糖尿病患者的糖化血红蛋白、身体质量指数及术前焦虑评分。结果糖尿病患者住院总时间及术前准备时间与对照组相比明显延长(P<0.01),心理护理组患者总住院时间及前准备时间与普通护理组相比明显缩短(P<0.01),各组患者术后住院时间无明显变化。心理护理组患者术前焦虑评分明显低于普通护理组(P<0.01)。结论心理护理可以通过减轻焦虑进而缩短膝关节置换术的糖尿病患者的住院时间。
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贝络钠对患者心电图QT间期的影响
目的:探讨贝络钠对患者心电图QT间期的影响。方法选择2012年8月至2014年6月于本院住院消化科患者106例,随机将106例患者随机分为试验组和对照组,各53例。对照组口服雷贝拉唑,试验组服用贝络钠。两组均连续服用4周。对比两组用药前及用药后2周、4周后QT间期组内变化及自身变化,服用药物期间不良反应发生情况。结果试验组治疗2周末、治疗4周末与治疗前QT间期变化比较差异不具显著性(P>0.05);试验组治疗4周末与治疗2周末QT间期变化比较差异不具有显著性(P>0.05);试验组治疗2周末、治疗4周末QT间期显著低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05);试验组0~2周配对、0~4周配对、2~4周配对QT间期比较差异不具有显著性(P>0.05);对照组0~2周配对、0~4周配对比较差异具有显著性(P<0.05),而2~4周配对比较差异不具有显著性(P>0.05);两组患者在服用药物期间均未发生明显的不良反应。结论贝络钠对患者心电图QT间期无明显影响,并且无明显不良反应发生,具有一定的临床价值。
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脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘诊疗中的作用
目的:探讨脉冲振荡肺功能(impulse oscillometry,IOS)在儿童支气管哮喘诊疗中的作用。方法收集支气管哮喘急性发作的患儿40例,同批经治疗后处于慢性持续期的患儿40例,同时选取健康对照组40例。分别行IOS及大呼气流量-容积曲线(maximal expiratory flow-volume curve,MEFV)测定。比较哮喘患儿不同分期之间、哮喘患儿和健康对照之间的MEFV和IOS各参数,并行IOS和MEFV各参数的相关分析。结果 IOS参数中急性发作期5Hz时呼吸总阻抗(Z5)、5Hz时黏性阻力(R5)、20Hz黏性阻力(R20)、5Hz时电抗值(X5)、共振频率(Fres)、中心阻力(Rc)、周围阻力(Rp)均高于慢性持续期和健康对照组。慢性持续期与健康对照组间差异无显著性。相关分析示急性发作期Z5、R5、X5、Rp与第1秒用力呼气量(the forced expiratory volume in the first second,FEV1)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、呼出25%肺活量时的呼气流速(FEF25%)、呼出50%肺活量时的呼气流速(FEF50%)呈显著负相关关系,其中X5与FEV1相关性强。慢性持续期X5与MEFV各参数均呈相关关系,其中与FEV1相关性强。结论 IOS在儿童支气管哮喘的诊疗评估中有一定的作用,尤其是哮喘急性发作时,X5对于评价哮喘急性发作的敏感性更高。
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透明帽辅助胃镜下食管静脉曲张硬化治疗的应用体会
目的:探讨透明帽辅助在食管静脉曲张硬化治疗中的临床意义。方法选择2008年4月至2015年4月收治的95例食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象,均行透明帽辅助胃镜下血管内硬化剂注射治疗,注射剂量根据血管曲张情况决定,观察该方法在食管静脉曲张破裂出血治疗中的有效率及其可能发生的并发症。结果透明帽辅助胃镜下硬化治疗,硬化治疗过程可操作性强,成功率达90.5%,并发症发生率12.5%。结论透明帽辅助胃镜下硬化治疗较胃镜下直接硬化治疗具有明显优越性。
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外周血microRNA-22水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的表达变化及临床诊断意义
目的:探讨microRNA-22在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血中的变化水平及其临床价值,同时分析其与氧化应激的关系。方法纳入于本院就诊的具有心血管疾病风险并考虑为冠心病的患者96例作为研究对象,其中男59例,女37例,年龄(62±8)岁。根据影像学检查结果,将研究对象分为冠心病组及非冠心病组。采集研究对象血浆标本,实时荧光定量PCR(quantitative real-time,PCR)检测microRNA-22水平。Diacron-活性氧代谢产物检测试剂盒检测血浆活性氧代谢产物(reactive oxygen metabolites,ROM)水平。分析microRNA-22与冠心病发病、临床表现以及病情复杂程度(SYNATAX评分)的关系。结果冠心病组患者血浆中的microRNA-22高于非冠心病组,且差异具有显著性(P<0.05)。临床表现为ST段抬高型心肌梗死的患者血浆microRNA-22水平高于其他表现的患者(P<0.05)。冠心病病变较复杂(高SYNATAX评分)的患者microRNA-22水平较高(P<0.05)。冠心病组患者的血浆ROM高于非冠心病组,差异具有显著性(P<0.05)。冠心病患者血浆microRNA-22与ROM水平成正比(r=0.641,P<0.05)。高血浆microRNA-22水平是冠心病发病的危险因素(OR=2.98,95%CI:1.82~4.87,P<0.05),受试工作者曲线提示血浆microRNA-22诊断冠心病的曲线下面积为0.714。结论外周血microRNA-22在冠心病中存在高表达,可用于评估冠心病的病情及发病风险,具有临床诊断价值,同时冠心病患者的外周血microRNA-22与氧化应激水平有关。
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糖尿病患者应用胰岛素后出现胰岛素自身免疫综合征2例
目的:提高临床医师对外源性胰岛素诱发胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的认识。方法回顾性分析2例使用外源性胰岛素后诱发IAS患者的临床诊治过程及特点。结果2例患者均有低血糖表现,低血糖发生在夜间;行馒头餐试验示有胰岛素和C肽分离现象,胰岛素自身抗体(insulin autoimmune anti-body,IAA)均为高滴度阳性;改用口服降糖药物后低血糖发作逐渐缓解。结论因被胰岛素自身的作用掩盖,糖尿病患者应用外源性胰岛素后诱发的IAS容易被漏诊,高滴度IAA以及胰岛素和C肽分离现象具有诊断价值。
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双水平气道正压联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析
目的:采取双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)通气联合无创机械通气(non-invasive ventilation, NIV)对慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭进行治疗,分析取得的临床疗效。方法选取2013年12月至2014年12月于浙江省嘉兴市第二医院被确诊为慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的100例患者,随机将患者分为试验组和对照组,每组各50例,对照组采取常规的药物治疗;试验组在常规药物的基础上采取BiPAP联合NIV进行治疗,观察比较两组的临床疗效。结果试验组患者治疗后动脉血氧分压[(9.55±1.05)kPa]、pH(7.30±0.04)、二氧化碳分压[(6.47±1.20)kPa]、呼吸频率[(20.40±3.97)次/分]及心率[(90.20±6.87)次/分]均较对照组有显著改善,差异具有显著性(P<0.05),血压没有显著改善,差异无显著性(P>0.05)。结论对于慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者,临床上采取BiPAP联合NIV对慢性肺阻塞疾病合并呼吸衰竭疗效显著,能有效改善患者的生命体征、呼吸状况和血气指标,值得临床进一步推广。
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类风湿关节炎合并巨大腘窝囊肿破裂1例报道并文献复习
目的:分析类风湿关节炎合并巨大腘窝囊肿破裂的临床资料和诊疗方法,以提高对该病的认识。方法回顾性分析本院风湿科于2015年9月收治的1例类风湿关节炎合并巨大腘窝囊肿破裂患者的临床资料并文献复习。结果经糖皮质激素、免疫抑制剂强化治疗,患者腘窝囊肿内积液逐渐吸收,2016年5月30日B超检查提示腘窝囊肿已消失,监测相关指标也提示其类风湿关节炎得到有效控制,且无明显不良反应的发生。结论关节超声、关节核磁以及关节造影术都可以明确诊断类风湿关节炎合并巨大腘窝囊肿,其治疗方案应该是强化类风湿关节炎的基础药物治疗,针对疾病的进展状况选取适合的诊治手段。
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宫内孕合并宫角妊娠手术后足月分娩1例病例报告及文献回顾
目的:通过报道1例宫内孕合并宫角妊娠病例的成功施治,并结合文献回顾,了解该病例的治疗要点及手术技巧和术后管理方法。方法2015年8月本院收治了1例宫内孕10+周合并宫角妊娠患者,急诊行经腹左侧宫角妊娠切除术+子宫修补术,术后定期产检,孕期平顺。2016年2月11日该患者因“孕37周、胎膜早破”急诊行子宫下段剖宫产,娩出一健康男婴。结果通过开腹手术切除患侧宫角,使宫内胎儿继续妊娠,后足月分娩,成功施治。结论对于宫内孕合并宫角妊娠者,在术前充分评估并与患者充分沟通后,行开腹手术切除异位妊娠,保留并继续宫内正常胎儿的妊娠,是可行的。手术时机的选择、手术技巧、术后孕妇的孕期管理和监测都是病例治疗成功的关键因素。
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乳腺癌患者Ki67指数的临床意义
目的:探讨Ki67指数在乳腺癌患者中的临床意义,为乳腺癌的诊治以及预后评估提供参考。方法选取2010年1月至2015年12月本院乳腺科收治的460例乳腺癌患者进行回顾性分析,采用免疫组化法检测Ki67,分析其与乳腺癌其他临床指标间的关系。结果 Ki67指数与年龄、肿瘤T分期、腋窝淋巴结转移状态、组织学分级、ER状态、PR状态和HER-2状态均存着明显相关性(P<0.05),其中Ki67指数与年龄、ER和PR状态呈负相关,而与组织学分级和HER-2状态呈正相关;Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌患者的Ki67指数均高于Luminal A型,差异具有显著性(P<0.05)。结论乳腺癌患者Ki67指数对于评估乳腺癌预后具有重要的临床意义。
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异基因造血干细胞移植治疗2例黏多糖贮积症Ⅱ型患儿临床分析
目的:探讨造血干细胞移植治疗黏多糖贮积症Ⅱ型的疗效及后置环磷酰胺在本病中的应用。方法选取本院2例确诊为黏多糖贮积症Ⅱ型的患儿,2例均为男性,移植时年龄分别为3岁8月和2岁11月,预处理方案采用减低强度的白消安(busulfex, Bu)+氟达拉滨(fludarabine,Flu)方案:Bu 1mg/(kg ·次),每6小时1次,提前2~5天;Flu 40mg/m2,提前3~6天,抗胸腺球蛋白总量7.5mg/kg,分4天静脉滴注,提前2~5天。预防移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)方案:移植后3~4天予以40mg/kg环磷酰胺静脉滴注,予以短疗程甲氨蝶呤静脉滴注,移植后5天起予以环孢霉素A静脉滴注、口服吗替麦考酚酯。干细胞均来自半相合的父亲。结果2例患者分别于移植后12~14天中性粒细胞达到0.5×109/L,移植后10~14天血小板植活,移植后14天短串联重复序列结合聚合酶链反应(short tandem repeat-polymerase chain reaction,STR-PCR)检测显示为完全供者型嵌合。移植过程中无明显化疗相关不良反应,无严重预处理相关并发症,未发生GVHD。移植后1个月复查酶活性均达正常值,移植后患儿指端关节活动较前灵活,肝脾较前明显回缩,认知能力进步。结论异基因造血干细胞移植治疗黏多糖贮积症Ⅱ型效果确切,减低强度预处理方案减少移植相关并发症,后置环磷酰胺可用于本病,并有效减少移植物抗宿主病。
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糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症的临床分析
目的:分析糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症患者的临床特点和治疗方法,以期提高诊治水平。方法对中日友好医院内分泌科于2013年3月至2016年3月收治的14例糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果14例患者中,1型糖尿病患者9例,2型糖尿病患者5例。轻中度低磷血症者10例(血磷浓度0.3~0.96mmol/L),重度低磷血症者4例(血磷浓度<0.3mmol/L)。在纠正糖尿病酮症酸中毒过程中,4例重度低磷血症患者表现如下:1例患者出现胰岛素抵抗加重,胰岛素用量曾一度达到38IU/h,血糖仍居高不降;1例患者肌酸激酶显著升均高,存在横纹肌损伤;1例患者出现呼吸困难、乏力,恶心呕吐加重,血气分析提示2型呼吸衰竭;1例低磷患者补液4小时后血磷降至0.21mmol/L,患者症状无明显加重。前3例患者经静脉补充甘油磷酸钠,后1例给予鼓励富含磷饮食,未静脉补磷,复测血磷渐渐上升至0.3mmol/L以上,症状改善,血糖控制。14例患者经积极治疗1~3天后酸中毒均纠正,酮体消失,临床治愈,无死亡病例。结论糖尿病酮症酸中毒合并重症低磷血症患者在综合治疗的同时,应密切注意血磷的动态变化,对于血磷低于0.3mmol/L,饮食不能恢复者应及时静脉补磷,预后良好。
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胰十二指肠切除术后胆胰分离式消化道重建的技术细节
当前,胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)仍是腹部外科难度高、风险大的手术之一。近年来,虽然外科经验和技术已有显著提升,但由于PD切除器官多、创伤大、操作精细复杂,其术后并发症发生率仍高达30%~40%[1]。其中,胰瘘(pancreatic ;fistula,PF)是PD后常见、也是严重的并发症之一。吻合区域胰肠组织血运不佳、胰腺质地软、胰管不扩张、医师技术经验不足被认为是PD后PF发生的主要危险因素[2-4]。多年来,众多外科医师一直都在探索如何通过改良胰肠吻合方式,以期降低PF的发生。然而,尽管目前已有近80多种吻合方式问世,并且新的方法仍然不断涌现,但效果仍不尽如人意[5]。基于此,笔者认为要进一步提升PD安全性,需转变观念,除了努力降低PF发生率外,还要重视如何降低PF发生后的严重性[6]。初步研究显示,PD后胆胰分离式消化道重建有可能降低术后PF的严重性[7,8]。本文拟探讨总结PD后胆胰分离式消化道重建的技术细节,以期为外科同道尤其是基层外科医师提供一些借鉴。
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全腹腔镜下右半肝切除术技术要点
近年来,腹腔镜外科技术已逐渐进入成熟阶段,并被用于大多数腹腔脏器的手术治疗[1]。由于肝脏体积大、管道系统复杂以及血供丰富等解剖学特点,肝脏腹腔镜外科的发展仍相对滞后。右半肝切除术需要解剖和处理第一、第二和第三肝门,腹腔镜下处理的难度更大、风险更高,难以广泛开展[2-6]。目前,文献报道的腹腔镜下肝切除术多为不规则肝切除和左半肝切除术,全腹腔镜下右半肝切除术均是来自国内外大型医院的个案或小样本报告[2-6]。本文结合笔者团队的经验体会和近的相关文献,总结腹腔镜下右半肝切除术的手术细节、治疗难点和研究进展。
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腹腔镜下巨脾切除术经验与技巧
随着腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜下脾切除术已经取代开腹脾切除术成为正常体积脾脏切除的首选术式[1-3]。临床上需要手术切除的脾脏多是病理性肿大脾脏,甚至是巨脾(影像学测量脾脏长径>20cm)[4]。由于巨脾体积大、操作空间狭窄、周围侧支循环丰富、血管曲张明显等原因,开腹路径下切除的难度较大,腹腔镜下巨脾切除术就更是如此[5]。欧洲内镜外科协会指南建议手助腹腔镜下巨脾切除术治疗巨脾,并将门脉高压引起的巨脾列为腹腔镜手术的禁忌证[6]。
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载脂蛋白C3突变的研究进展
载脂蛋白C3作为一种天然的脂蛋白脂酶抑制剂,具有一定的调节脂代谢的作用,本文拟就载脂蛋白C3基因突变对血脂、胰岛素抵抗、心血管疾病所产生的影响进行简要综述。
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粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床进展
溃疡性结肠炎是一种肠道慢性炎症性疾病,通过目前的治疗方式很难达到治愈,而粪菌移植作为一种通过重塑肠道菌群治疗疾病的方式,在溃疡性结肠炎的治疗中发挥了重要作用,本文对粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床进展进行总结。
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全科医学研究生轮转儿科期间胜任力导向的教学探索与实践
儿童常见疾病诊疗是我国基层医疗卫生服务的重要组成部分。目前我国全科医生接诊儿童的能力逐渐下降,社区承担疾病诊疗的能力逐渐萎缩,儿童就医扎堆大医院,是造成我国儿童看病难困境的重要原因之一。要逐步恢复基层医疗卫生机构的儿童接诊能力,就需要加强全科医生儿童疾病诊疗能力培训。全科医学研究生作为全科医生队伍的后备军,通过完善其儿科培训、进而提高其儿童疾病诊疗服务能力,对于逐步恢复基层医疗卫生机构的儿童接诊能力、缓解我国儿童看病难问题、促进分级诊疗的实施具有重要意义。本院儿科近3年在北京大学医学部全科医学研究生轮转儿科培训过程中,从管理、培训及评估等方面,进行了一系列教学探索与实践,形成了一套相对完善的胜任力导向的教学体系,提升了全科医学研究生儿童疾病诊疗的能力。
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加强医院核安全文化建设的初步探索
在医院辐射安全管理中,技术措施只能实现低层次的基本安全目标,管理和组织措施能实现较高层次的安全目标,但要从根本上保障安全,终还要靠自身的核安全文化建设。本文分析了核安全文化建设的定义、必要性、现状及存在的问题,并对医院核安全文化的建设进行了初步探索,提出了相应的建议。
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浅论临床医学研究生科研思维的培养
科研思维能力是临床医学与教学的先导,是医疗新技术产生的摇篮,也是临床医学发展的源泉与动力。因此,加强临床医学研究生科研思维的培养无疑具有迫切的重要性和严峻性。本文论述了文献阅读能力和工具运用能力在临床医学研究生科研思维培养方面的重要性,并结合工具运用能力给出了在实践中培养文献检索能力、英语阅读能力、材料分析能力、提炼总结能力的具体做法。
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困难性腹腔镜胆囊切除术的安全策略
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)是胆囊结石等胆囊疾病常用的治疗方式。困难性LC是指急性炎症或慢性炎症等病理改变重、胆囊三角结构明显变形、手术困难大、并发症发生率高的一类高危LC [1,2]。近年来,随着腹腔镜技术的提高,经验的积累,急性胆囊炎手术治疗原则越来越倾向于早期治疗,加之LC的困难性在术前并不能准确预测,困难性LC有越来越多的趋势,随之,其安全性问题也变得越来越重要。本文对困难性LC的几个重要环节浅述如下。
关键词: -
罕见髂动脉结肠瘘致下消化道大出血1例
1临床资料
患者,男,46岁,主因“便血5天”收入院。病史:患者5天前无明显诱因出现便血,为鲜血,量少,伴腰部酸痛、不适感,无腹痛腹胀,无恶心、呕吐,就诊于外院,给予药物止血治疗,1天前患者再次出血,仍为鲜血,约1000ml,如厕时摔倒。急查血,血红蛋白48g/L,给予输血3U,行直肠镜检查未见明显异常,患者仍有出血,遂转至本院急诊,患者仍间断血便,并伴有发热,体温高38.2℃,无寒战。查体:神清,贫血貌,血压100/60mmHg,心率120次/分,呼吸19次/分,双肺呼吸音清,心律齐,无杂音,肠鸣音减弱,无血管杂音,双侧股动脉搏动可触及,双侧动脉搏动弱,双下肢凉,右小腿外侧可见瘢痕溃疡愈合,于胫前弥散分布。血常规检查:血红蛋白51g/L,生化:血清白蛋白26.3g/L,血清肌钙蛋白I 0.096ng/ml,弥散性血管内凝血检查:血栓前状态14.8秒,凝血酶原活动度60.7%。行急诊腹部增强CT检查(图1):右侧髂动脉瘤伴局部破裂不除外。遂急予禁食水、输血、抑酸、止血、补液等对症支持治疗。血管专科会诊考虑“消化道出血原因待查、髂动脉瘤破裂可能”收入血管科。关键词: -
射频消融毁损囊壁治疗复发性肝囊肿1例
肝囊肿是较常见的肝脏良性肿瘤。肝囊肿体积小且无症状者,不需特殊处理;体积大且存在症状者,应予适当治疗。临床常用的肝囊肿治疗方法有:肝囊肿穿刺抽液术、经皮穿刺酒精硬化疗法、肝囊肿开窗引流术和肝囊肿切除术。肝囊肿穿刺抽液术、经皮穿刺酒精硬化疗法和肝囊肿开窗引流术等治疗都有一定的复发风险;肝囊肿切除术虽然可达到根治的目的,但其手术创伤大、风险高,难以被医患双方接受[1-7]。本院应用射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗复发性肝囊肿1例,现报道如下。
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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