中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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导乐陪伴分娩对母婴影响的观察分析
目的 分析导乐陪伴分娩在分娩过程中对母婴的影响.方法 选取2014年1月—12月本院收治的68例产妇作为研究对象,其中有34例产妇采用传统方式分娩作为对照组,另外34例产妇采用导乐陪伴分娩作为观察组.观察并分析两组产妇生产过程所需的时间及产后出血量,比较两组新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇的第二产程时间短于对照组,且产后出血量少于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组产妇分娩的总产程时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 导乐陪伴分娩有利于产妇缩短产程时间、减少产后出血量,并有利于减少新生儿窒息的发生.
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红细胞分布宽度与冠心病及其冠状动脉病变程度的相关性研究
目的 分析红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与冠心病(coronary heart disease,CHD)及冠状动脉病变Gensini积分之间的关系.方法 选取自2012年1月—2014年6月于北京市垂杨柳医院心内科及心脏重症监护室院的患者行冠状动脉造影检查的513例疑诊冠心病患者作为研究对象,根据冠脉造影结果分为两组,冠心病组416例,对照组97例.选用多元Logistic回归分析冠心病的危险因素,探讨RDW与冠心病的相关性;采用冠状动脉Gensini积分评价冠脉病变的严重程度,双变量Spearman相关分析法分析Gensini积分、血白细胞计数、血清超敏C反应蛋白与RDW的关系.结果 冠心病组RDW水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,RDW为冠心病发生的独立危险因素(r=1.012,OR=2.751,P<0.05).双变量Spearman相关分析法分析显示RDW水平与冠状动脉病变严重程度Gensini积分正相关(r=0.294,P<0.05),显著正相关.结论 RDW与冠心病及冠状动脉病变严重程度相关,可能作为冠心病及冠状动脉病变严重程度的预测因素.
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水囊状淋巴管瘤胎儿的预后评估及临床处理
目的 探讨影响水囊状淋巴管瘤胎儿预后的相关因素及其临床处理策略.方法 对84例2014年1月1日至2016年3月31日在本院产前诊断中心行介入性产前诊断、有染色体核型分析结果、临床资料完整并定期随访的单胎水囊状淋巴管瘤患者进行回顾性分析,统计胎儿染色体核型、胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局,分析影响水囊状淋巴管瘤胎儿预后的相关因素.结果 84例水囊状淋巴管瘤胎儿中,染色体畸形占48.8％(41/84),主要为非整倍体,以45XO(14例,34.1％)、21-三体综合征(13例,31.7％)为主,其次为18-三体综合征(10例,24.4％).84例水囊状淋巴管瘤胎儿中,结构畸形的发生率为41.7％,合并畸形前3位依次为心血管畸形、脐部异常、肢体异常.即使在24例(28.6％)无染色体异常也无结构畸形早孕期水囊状淋巴管瘤胎儿中,也仅14例(58.3％)为活产胎儿,且其中1例(7.1％)于出生后2天不明原因死亡,仅13例为健康新生儿.84例水囊状淋巴管瘤胎儿58.3％伴有胎儿水肿,其中28.5％出现胸腹腔积液.伴有染色体异常者70.7％会进展为非免疫性水肿.与未发生水肿胎儿相比,水肿胎儿终止妊娠率明显增高(95.7％vs 62.9％,P=0.000).水囊状淋巴管瘤胎儿孤立型中较非孤立型(28.6％vs 2.9％)、发生囊肿自然消退的胎儿较未消退胎儿(85.7％vs 4.3％)、非分隔型较分隔型(93.3％vs 69.2％)活产率均明显增高.结论 水囊状淋巴管瘤胎儿预后不确定且总体妊娠结局不佳.除了染色体核型外,胎儿是否合并结构畸形、水肿出现情况、囊肿是否自然消退、水囊状淋巴管瘤的隔膜型等早孕期超声形态学指标可以帮助判断胎儿的预后.早孕期发现胎儿水囊状淋巴管瘤建议行绒毛穿刺活检术进行胎儿染色体核型分析,并结合病情和超声影像学特点对不同类型的胎儿预后进行综合评估,与孕妇及家属进行充分的产前咨询后选择相应的临床处理方案.
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肺康复运动训练对稳定期COPD合并肺心病患者的辅助治疗作用观察
目的 探讨肺康复运动训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者的辅助治疗效果.方法 选择2014年1月1日至2016年12月31日在本院呼吸内科就诊的200例COPD合并肺心病稳定期患者,随机分为观察组及对照组,两组患者均采取常规治疗及健康宣教,观察组在此基础上联合肺康复运动训练.对治疗前、治疗后6个月后两组患者的6分钟步行距离(6MWD)、降钙素原、D-二聚体、红细胞比容(Hct)、血清肌钙蛋白,血浆脑钠肽(BNP)水平、肺动脉收缩压及心脏Tei指数进行比较分析.结果 治疗前两组各项生理指标比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者6MWD、降钙素原、D-二聚体、Hct、血清肌钙蛋白、血浆BNP水平、心脏Tei指数、肺动脉收缩压与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),同时组间比较6MWD、降钙素原、D-二聚体、Hct、血清肌钙蛋白,血浆BNP水平、心脏Tei指数,差异也有显著性(P<0.05),治疗后两组肺动脉收缩压较治疗前均有下降趋势,但组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 肺康复运动训练对于COPD合并肺心病患者是一种有效的辅助治疗方法,能够提高患者的运动耐力.
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社区门诊新诊断严重高血糖2型糖尿病患者起始基础胰岛素与基础胰岛素联合阿卡波糖治疗的对照研究
目的 探讨社区门诊新诊断严重高血糖[糖化血红蛋白A1c(glycated haemoglobin A1c(HbA1c)≥9％)]的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者采用基础胰岛素起始治疗或基础胰岛素联合阿卡波糖起始治疗对血糖谱、HbA1c、体重及低血糖发生风险的影响.方法 采用开放性随机对照设计,将100例社区门诊新诊断为严重高血糖的T2DM患者机随分为基础胰岛素起始治疗组(单药组)及基础胰岛素联合阿卡波糖起始治疗组(联合组),每组50例.两组均睡前皮下注射重组甘精胰岛素,且起始量及调整方法相同;联合组同时服用阿卡波糖50mg/次,3次/天.分别于治疗2周、12周时监测血糖谱,治疗12周时监测HbA1c、体重变化,记录两组低血糖发生情况.结果 两组分别有39例、40例完成为期12周的观察.治疗2周时,联合组和单药组空腹血糖(FBG)分别为(6.6±1.0)mmol/L和(6.9±0.7)mmol/L,两组比较差异无显著性(P>0.05);联合组餐后2小时血糖(2hPG)及胰岛素用量分别为(9.5±1.3)mmol/L和(18.8±2.1)U,明显低于单药组[分别为(8.0±1.8)mmol/L和(16.8±1.8)U],差异有显著性(P<0.01,P<0.05).治疗12周时,联合组FBG、2hPG、HbA1c、胰岛素量分别为(6.5±0.6)mmol/L、(8.6±1.2)mmol/L、7.0±0.6％、(10.8±6.0)U,均明显低于单药组[分别为(6.0±1.1)mmol/L、(7.3±1.7)mmol/L、6.6±0.5％、(6.1±6.0)U],差异有显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01);联合组体重下降[(2.5±2.2)kg]和低血糖发生率(2.6％)与单药组[分别为(1.4±4.4)kg和0.0％],差异无显著性(P>0.05).结论 社区门诊新诊断严重高血糖的T2DM患者在强化生活方式干预的基础上给予基础胰岛素起始治疗,可显著降低血糖,降低HbA1c水平,患者依从性高,低血糖风险小,无显著体重增加.联合阿卡波糖治疗可进一步降低餐后血糖及HbA1c,节约胰岛素量,且不增加低血糖风险,有利于控制体重.
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个案管理护理实践结合延伸性护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用
目的 探讨采取个案管理护理实践结合延伸性护理对乳腺癌患者生活质量的影响.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的100例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组在给常规护理的基础上给予个案管理护理实践结合延伸性护理.护理1、3、6个月后,采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)分别对两组患者的生活质量进行比较分析.结果 干预前两组患者生活质量比较差异无显著性(P>0.05).干预后1、3、6个月,与对照组比较,观察组患者生活质量明显改善,差异有显著性(P<0.05).结论 个案管理护理实践结合延伸性护理模式可以明显改善乳腺癌患者的生活质量,值得在临床护理中推广.
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富血小板血浆分离回输在双侧全髋关节置换手术中的节血效果及对凝血功能的影响
目的 探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)分离回输技术在双侧全髋关节置换手术中的节血效果及对凝血功能的影响.方法 选取北京积水潭医院行双侧全髋关节置换术的患者60例(年龄>18岁,ASAⅠ～Ⅱ级),采用随机数字表法随机分为PRP组(n=30,实施术前血小板分离并术中回输)和对照组(n=30,不实施血小板分离).记录输液量、失血量、自体血回收量、异体血输注量、尿量、术后引流量(术后6小时及24小时)及围术期凝血功能检查结果(包括D-二聚体、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化凝血酶原时间、血小板含量)、血红蛋白含量及血气分析结果等,同时应用血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)分析患者围术期凝血功能的变化.结果 两组患者手术时间、输液量、失血量及自体血回收量等差异均无显著性(P>0.05),异体血输注量明显少于对照组(P=0.024).PRP组纤维蛋白原含量明显高于对照组(P=0.008).TEG检查结果显示PRP组活化凝血时间及凝固时间明显低于对照组(P=0.038、0.002);PRP组血块形成大幅度明显高于对照组(P=0.002).两组患者血气分析结果差异无显著性(P>0.05).结论 富血小板血浆分离回输技术可以减少双侧全髋关节置换围术期异体血输注量,且对凝血功能有积极保护作用.
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黄连素对艰难梭菌相关性腹泻小鼠肠道菌群的调节作用研究
目的 评估黄连素对艰难梭菌相关性腹泻模型(CDAD)小鼠肠道菌群的调节作用.方法50只C57BL/6小鼠按照数字表法随机分为5组,每组10只.空白对照组不给予任何干预.余下4组小鼠经抗生素混合液预处理和克林霉素腹腔注射后给予艰难梭菌108CFU/L灌胃,建立抗生素诱导菌群失调致艰难梭菌相关性腹泻动物模型.造模组造模后不予药物治疗,黄连素组、万古霉素组、联合用药组分别给予黄连素100mg/(kg·d)、万古霉素50mg/(kg·d)及二者联合灌胃治疗.治疗结束后处死小鼠,取回盲部内容物进行Illumina Miseq PE300高通量测序检测菌群变化情况.结果CDAD小鼠模型肠道三大菌门的构成比(厚壁菌门48.52％,拟杆菌门0.19％,变形菌门51.29％,γ-变形菌纲成为优势细菌)与正常对照组(厚壁菌门55.55％、拟杆菌门35.13％、变形菌门8.81％,其中以δ-变形菌纲和ε-变形菌纲为主)相比发生显著改变.万古霉素组厚壁菌门9.72％,拟杆菌门64.00％,变形菌门26.10％,仍以γ-变形菌纲为主.黄连素组厚壁菌门21.95％,拟杆菌门70.72％,变形菌门3.36％,以δ-变形菌纲为优势菌.联合用药组厚壁菌门54.17％,拟杆菌门44.35％,变形菌门1.42％,δ-变形菌纲再次成为优势细菌.结论在艰难梭菌相关性腹泻小鼠模型中,黄连素可显著抑制多形菌门肠杆菌科细菌的繁殖,促进了小鼠肠道菌群的恢复,与万古霉素联合应用可减少万古霉素单独治疗的复发问题.
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DSA诊断的眼动脉狭窄1例及文献复习
患者男,54岁,因右眼发作性黑矇2天于2016年11月8日入住本院.右眼发作性从上至下拉幕或从外向内的缩小,至右眼全部视野黑矇,每次发作1分钟左右,频繁时每5分钟发作1次;既往高血压病史,脑梗死史,曾于2016年9月5日行脑动脉造影检查,发现左侧大脑中动脉闭塞,右侧眼动脉起始部斑块形成.查体示:T 36.5℃,P 78次/分,R 19次/分,BP 120/75mmHg,神清语利,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼球运动充分,双侧鼻唇沟等称,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,腱反射(++),双侧Babinski征(-),脑膜刺激征阴性.美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分0分.
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呼吸内科住院患者口腔真菌感染调查及与气候因素的相关性研究
目的 调查呼吸内科住院患者口腔真菌感染的易患因素及与气候因素的关系.方法 对2014年1月—12月在本院呼吸内科住院的1337例患者检测口腔真菌感染发病情况,对发生口腔真菌感染的危险因素进行统计分析.同时收集苍南地区月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月总日照、月平均风速等相关气象资料,采用相关与偏相关系数分析方法研究口腔真菌感染与气候因素的相关性.结果 有88例患者发生口腔白斑,并检出假丝酵母菌,感染率为6.6％,单因素及Logistic多因素回归分析显示广谱抗生素和吸入激素是口腔真菌感染发生的独立危险因素.发病率与湿度相关性不显著,与湿度呈弱的正相关性.进行相关与偏相关系数分析,在控制湿度的情况下,发病率与气温存在显著相关性,相关系数为0.636.结论 呼吸内科住院患者口腔真菌感染率较高,以口腔黏膜假丝酵母菌感染常见,使用广谱抗生素和吸入激素可使口腔真菌感染发生率增高;在湿度一定的情况下,气温变化对口腔真菌感染发病起着重要的作用.
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经皮椎间孔镜治疗对侧症状腰椎间盘突出症的入路分析
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗单侧腰椎间盘突出致对侧下肢出现症状体征患者的入路选择.方法 回顾性分析2010年1月至2015年10月在本院采用经皮椎间孔镜治疗的对侧症状腰椎间盘突出患者80例,随机分为经症状侧入路组和经突出侧入路组,每组40例.记录两组术前及术后1天、术后7天的下腰部、臀腿部的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及术前、术后3个月、术后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,末次随访时采用改良MacNab标准评定疗效并进行组间比较.结果 两组术前下腰部、臀腿部疼痛VAS评分及ODI评分比较差异无显著性(P>0.05),术后下腰部、臀腿部疼痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05).术后1天症状侧入路组患者臀腿部疼痛VAS评分明显低于突出侧入路组,差异有显著性(P<0.05);术后各时间点两组ODI评分比较差异无显著性(P>0.05).末次随访时MacNab评分显示,突出侧入路组优良率为86.7％,症状侧入路组优良率为90％,组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗对侧症状腰椎间盘突出症时,采用症状侧入路可综合解除机械压迫、血运障碍、炎症刺激、免疫反应等致病因素,术后神经根性疼痛症状立即消失,效果优于经突出侧入路.
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超微血流显像技术在颈部淋巴结穿刺活检中的应用价值
目的 探讨超微血流显像技术(superb micro-vascular imaging,SMI)在颈部淋巴结穿刺活检中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年12月93例在本院超声科行超声引导下颈部淋巴结粗针穿刺活检的患者,随机分为两组:彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)引导下穿刺活检44例(CDFI组),SMI引导下穿刺活检49例(SMI组).比较分析两组的取材肉眼成功率及病理诊断阳性率.结果 CDFI组44例患者的肉眼取材成功率为79.5％(35/44),病理诊断阳性率为70.5％(31/44);SMI组49例患者的肉眼取材成功率为98.0％(48/49),病理诊断阳性率为93.9％(46/49).两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 SMI用于颈部淋巴结粗针穿刺活检,能明显提高肉眼取材成功率和病理诊断阳性率.
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结肠癌与直肠癌临床表现的对比及分析
目的 比较肠癌两种主要癌肿类型的临床表现,优化肠癌的临床早期诊断和筛查方案.方法 对526例肠癌患者进行分组,根据不同分组标准,分别对其性别组成、年龄分布、肿瘤家族史及临床表现、检查和诊断方法进行对比分析.结果 性别对肠癌的种类无明显影响;结肠癌和直肠癌存在年龄分布差异,40岁以下的患者多为直肠癌,40岁以上的患者多为结肠癌;直肠癌患者有家族史的比例显著高于结肠癌;结肠癌患者早期表现为消化不良及腹胀,伴随排便习惯改变,而后出现黏液便,直肠癌早期多数无症状,一定程度时才出现排便习惯改变、血便等;结肠癌检查应以纤维结肠镜为主,直肠指检能够检出80％以上的直肠癌.结论 结肠癌和直肠癌在诸多方面存在差异,诊断和治疗时应根据综合情况制定临床方案.
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新生儿经外周静脉置入中心静脉导管堵管因素分析
目的 探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护的方法及并发症的预防.方法 回顾性分析本院新生儿重症监护病房(NICU)2012年2月至2017年8月的125例新生儿PICC置管的护理方法,分析非正常拔管原因.结果 125例新生儿PICC置管中,非正常拔管20例,占总置管数的16％.非正常拔管中,拔管原因依次为:导管堵塞13例(65％)、渗液6例(30％),导管破裂1例(5％).13例导管堵塞中,可见回血堵管5例(38.46％),明确药物反应堵管1例(7.69％),沉积物挂壁被迫拔管2例(15.38％),堵管时PICC外露端未见回血及沉积物5例(38.46％).结论 换液回血堵管、药物反应堵管、非正压封管堵管、输液泵问题及观察巡视不到位是导致PICC堵管的主要原因.
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孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用观察
目的 探讨孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用.方法 选取2016年10月1日至2017年9月30日在本院进行孕期产检并诊断妊娠期糖尿病的199例孕妇作为研究对象.采用规范化综合营养干预手段进行营养指导.所有研究对象均完成2次营养课堂宣教,在此基础上根据产检孕周情况,进行一对一个体化营养干预1～3次.根据是否参加一对一个体化营养干预进行分组,参加至少1次个体化营养干预者作为观察组,未参加个体化营养干预者作对照组,比较分析两组妊娠结局的不同.结果 观察组不良妊娠结局(妊高征、羊水过多、产后出血、剖宫产、早产、胎膜早破、产钳助产)发生率低于对照组,其中羊水过多发生率(7.0％vs 21.2％)、胎膜早破发生率(14.0％vs 38.8％)和产钳助产发生率(0 vs 8.2％)三项比较差异有显著性(P<0.05);观察组新生儿不良结局(巨大儿、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息)发生率低于对照组,其中巨大儿发生率(7.0％vs 21.2％)比较差异有显著性(P<0.05).结论 孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局具有一定的改善作用.
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急性主动脉夹层快速诊断的临床研究
目的 探讨急诊室主动脉夹层(AD)患者的临床表现、实验室及影像学检查的特征,寻找能快速准确诊断AD的预警模式及评分方法.方法 对2011年1月至2016年12月本院急诊室收治的92例AD患者的临床表现、实验室检查结果、影像学资料进行回顾性分析,并与同期收治的128例胸背痛患者进行对照,探讨快速诊断急诊室AD的预警模式及评分方法.结果 根据logistic回归方程及临床实践建立了急诊室AD的快速诊断预警评分模式,其危险因素包括突发胸背疼痛、血压升高、双上肢血压不对称>15mmHg、胸部CT显示主动脉双腔征或纵隔增宽.根据该预警评分模式,以4分为标准时,预测AD的敏感度为95.65％,特异度为86.42％.结论 所建立的急诊室AD快速诊断预警评分模式有助于急性AD的快速诊断.
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床处理策略
随着二孩政策的开放,越来越多有剖宫产术史的女性选择再次妊娠,随之而来的是凶险性前置胎盘伴胎盘植入的危重病例逐渐增多.凶险性前置胎盘定义为既往剖宫产史孕妇,此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于前壁子宫瘢痕处,伴或不伴有胎盘植入 [1].有剖宫产史患者合并前置胎盘的发生率是无剖宫产史患者的5倍,且大约50％患者合并胎盘植入.而前置胎盘伴胎盘植入往往造成分娩时发生难治性大出血,危及母儿生命安全,因此妊娠晚期围术期处理给产科医生提出了巨大挑战.随着凶险性前置胎盘病例的逐渐增多,国内外产科医生不断地积累经验,摸索出各自合适的处理方法及流程.
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肥胖对不良妊娠结局影响的研究进展
近年来肥胖发生率在全球范围内迅速增长,已成为一个公共健康问题.由于饮食结构、生活习惯的改变,中国女性超重及肥胖发生率亦不断上升.研究表明,母体肥胖对母儿近远期健康均可产生不良影响.现就肥胖流行现状、孕前肥胖对母儿结局的不良影响、肥胖女性发生不良妊娠结局的高危因素、肥胖孕妇干预性研究的相关进展综述如下.
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血液透析相关性肺炎的现状研究
血液透析是慢性肾衰竭患者的首要治疗手段,体内微炎症状态使得该类患者感染的概率增加,其中下呼吸道感染是常见感染之一,进而影响病死率.然而近年来有关血液透析相关性肺炎的研究仍相对匮乏,且在多方面存在争议,明确血液透析相关性肺炎的发病与转归情况具有重大现实意义.本文主要从其临床特点、病原学特点、治疗及预后等方面分别阐述.
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剖宫产术后阴道试产的风险评价和产程管理
剖宫产后阴道试产(trail of labor after cesarean section,TOLAC)是指首次妊娠行剖宫产术,再次妊娠时经阴道试产.近30年国内外大量临床研究证实,剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)安全性尚可,成功率约60％～ 80％[1-5].自剖宫产应用于临床以来,解决了大量难产问题,使很多经历难产的产妇和胎儿免于死亡的威胁,特别是随着手术技巧的改善及抗生素的发展,其安全性越来越高.近年来全球范围的剖宫产率不断升高,已经远远超出了世界卫生组织倡导的15％的比例.但研究证实,随着剖宫产率的升高,围产死亡率并未随之继续降低,反而是剖宫产并发症的发生率有所增加.
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凶险性前置胎盘应用双侧髂总动脉球囊预置诱发动脉血栓1例报道
凶险性前置胎盘是目前产科为棘手的疾病之一,其所造成的大量产后出血、多脏器功能衰竭给产科医师带来了巨大的困难,常需切除子宫以挽救患者生命.动脉球囊预置术可短时间阻断血管供血,在凶险性前置胎盘的治疗中,可明显减少产后出血及输血量,为保留子宫提供宝贵时间.但在应用球囊预置术阻断血供的同时,应重视其并发症的严重性.本文回顾分析1例本院因应用双侧髂总动脉球囊预防凶险性前置胎盘产后出血而引起双侧髂总动脉血栓形成患者,为相关临床应用提供参考.
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《特殊医学用途配方食品临床试验质量管理规范(试行)》解析
特殊医学用途配方食品是一类针对疾病或特定疾病状态下人群使用的食品,规范其临床试验具有重要意义.2016年11月1日,国家食品药品监督管理总局发布《特殊医学用途配方食品临床试验质量管理规范(试行)》,本文对该规范的主要内容进行解析.
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精神科医师转岗培训的实践与思考
精神卫生服务是我国医疗卫生服务的重要组成部分,在我国精神科专业人员极其匮乏的情况下,加强精神卫生人才培养迫在眉睫.贯彻落实《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》(国办发〔2015〕44号)文件精神,精神科医师转岗培训成为完善精神卫生服务的重要举措.本研究总结归纳了2016—2017年吉林省精神科医师转岗培训现状,针对不足之处提出相应的解决办法,以期不断完善精神科医师转岗培训,提高岗位胜任力,增强服务能力,更好地服务于精神障碍患者,服务于精神卫生事业.
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"医联体"模式下社康发展现状及员工满意度调查研究
目的 描述和分析"医联体"模式下社区健康服务中心(社康中心)发展现状及员工工作满意度,探索社康在医院直管模式下发展所存在的隐形问题并提出优化建议.方法 对深圳龙华新区"医联体"模式下51家社康中心基本情况和员工工作满意度进行调查,采用描述性分析、卡方检验和Spearman相关分析等方法对数据进行统计分析.结果 社康中心员工年龄、职称及社康-医院门诊量差异有显著性(P<0.05);77.49％受访员工表示支持目前的"医联体"模式,社康医务人员总体工作满意度属于满意,工资水平等八个指标与总体满意度呈正相关.结论 政府应采取强化社康专家服务,开通医院-社康医疗资源流动绿色通道,建立医联体"互联网+"信息平台,构建"1+N"区域性社康中心管理框架等措施提高社康门诊量及质量;完善员工满意度评价指标体系,实行社康员工同质化管理,切实保证"医联体"模式下员工工作满意度的提升.
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关于提高耳鼻咽喉头颈外科本科教学质量的思考
因耳鼻咽喉解剖结构复杂、隐蔽,传统的耳鼻咽喉头颈外科教学枯燥难懂,学生兴趣不高,教学效果不佳.在当前的环境下,改变传统教学模式,充分并合理运用以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、以病例为导向的教学法(case-based learning,CBL)、多媒体及内镜技术等多种教学方法,有助于激发学生的学习兴趣,并能进一步提高教学质量.
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某市体检中心现状调查及公立医院体检中心发展对策
目的 调查天津市10家三级甲等公立医院体检中心和5家民营体检中心情况,对公立医院体检中心的优势、劣势进行分析,并提出发展对策.方法 自行设计调查表,由接受调查的体检中心管理者填写.内容涉及体检中心独立完成的检查内容、健康信息采集、检后服务和体检环境及保障服务等4个方面的20项内容.结果 本调查涉及的15家体检中心按照国家卫生部2009年制定的《健康体检管理暂行规定》执行到位,基本实现了"医检分离",但3家体检中心的X线检查、5家的经颅多普勒检查和4家的动脉硬化检查未独立设置,为医检共用.仅有20％的公立医院体检中心开展个人健康信息采集,民营医院为80％;全部公立医院体检中心均开展了检后绿色通道,而民营医院为20％;民营体检中心的体检环境和保障服务普遍要优于公立医院.结论 公立医院体检中心应当在转变服务模式、积极开展健康管理,明确市场定位、树立医院品牌形象和改善硬件设备、提供优质舒适环境三个方面下功夫.
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实施胜任力导向的医学教育,提高住院医师规范化培训水平
2013年底,我国正式启动住院医师规范化培训制度,并确定于2020年开始全面实施.4年来,在国家和地方卫生和计划生育委员会以及中国医师协会等的大力推动下,我国的住院医师规范化培训的管理和培训水平有了长足的进展.但是,因为我国住院医师培训工作整体起步较晚,基础参差不齐,如何进一步深化住院医师规范化培训的内涵建设仍是需要大家提高认识和着力解决的问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
