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中国医刊

中国医刊杂志

Chinese Journal of Medicine 중국의간

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 人民卫生出版社
  • 影响因子: 1.14
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1008-1070
  • 国内刊号: 11-3942/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 2-49
  • 曾用名: 中级医刊
  • 创刊时间: 1951
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国医刊》编辑部
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 陈贤义
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • Friedman家庭评估模式结合社区康复模式对社区脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能恢复的效果观察

    作者:彭达意;张国顺;任浩

    目的 探讨Friedman家庭评估模式结合社区康复模式对社区脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能恢复的效果.方法 选取本院2016年2月至2017年2月收治的社区脑卒中后吞咽障碍患者80例,根据干预方法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规康复护理,观察组在对照组的基础上给予Friedman家庭评估模式指导家庭康复护理,并结合社区康复模式干预,包括康复训练人员培训、康复训练方案的制定及康复目标的实施等社区康复措施.干预3个月后,分别采用Barthel指数(Barthe lindex of ADL)评定两组患者的日常生活能力,并采用洼田氏饮水试验法评估干预前后两组患者的吞咽功能变化情况,采用健康调查简表(MOS item short from health survey,SF-36)对两组患者的生活质量进行调查,并比较两组患者康复护理的总有效率.结果 观察组患者ADL评分及吞咽功能均较对照组明显改善(P<0.05);且观察组SF-36各项评分均较对照组明显增高(P<0.05);观察组吞咽功能康复护理的总有效率为95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40)(P<0.05).结论 Friedman家庭评估模式结合社区康复模式可有效的改善社区脑卒中后吞咽障碍患者的日常生活能力,提高患者生存质量,有利于促进恢复吞咽功能,可显著的提高康复治疗效果.

  • 血压变异性联合尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病转归的相关性分析

    作者:陈晓晓;张林;熊明;彭晓梅

    目的 探讨血压变异性联合尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病转归的相关性.方法 选取2015年9月至2016年2月本院产科收治的妊娠期高血压孕妇80例(观察组),以同期收治的40例健康孕妇作为对照组,分别测定24小时动态血压、尿微量白蛋白等相关指标,采用SPSS 22.0软件进行组间比较和相关性分析.结果 观察组各亚组血压变异性和微量白蛋白尿均高于对照组,且随妊娠高血压程度的增加而增加(P<0.05).结论 妊娠期高血压患者血压变异性、尿微量白蛋白与发生妊娠不良结局具有正相关性.

  • 预防性治疗潜伏性结核对女性生殖健康作用的临床研究

    作者:张颖

    目的 探讨预防性治疗对于潜伏性结核女性患者生殖生育功能的改善情况.方法 采用前瞻性对照方法,选取2014年6月至2015年6月体检筛查的育龄潜伏性结核菌感染(latent tuberculosis infection,LTBI)女性患者,分为预防性治疗组(n=98)及对照组(n=83).其中,预防性治疗组采用异烟肼单药治疗6个月,对照组不做预防性治疗处理,观察3年随访期内两组患者妊娠情况.结果 预防性治疗组不孕症发生率、输卵管阻塞率、自然妊娠率、异位妊娠率、妊娠合并结核发生率均低于对照组,而活产率高于对照组,差异有显著性.结论 LTBI影响女性生殖健康,该类患者接受预防性治疗能够改善其生殖生育功能,建议育龄特别是有生育要求的LTBI女性患者接受规范的预防性治疗.

  • 2型糖尿病住院患者胰岛素注射规范化教育的临床研究

    作者:陈春玲;王滢丽;吴清

    目的 通过对2型糖尿病住院患者进行胰岛素注射规范化教育,提高其规范化胰岛素注射的比例.方法 对接受胰岛素笔式注射治疗6个月以上的2型糖尿病住院患者进行问卷调查,收集统计胰岛素注射情况,针对暴露的问题进行宣教,并在10天的平均住院周期内,进行反复教育、演示、提问,出院后1个月进行随访,了解患者血糖达标情况、规范化注射达标情况.结果 胰岛素注射规范化教育前与出院时规范注射达标率分别为43.17%、91.80%,差异有显著性(P<0.01),患者出院1个月时,再次问卷调查规范注射达标率达86.77%,与出院时比较差异无显著性(P>0.05).胰岛素注射规范化教育前与出院时血糖达标率分别为8.20%、96.72%,差异有显著性(P<0.01),患者出院1个月时,血糖达标率为91.80%(56/61),与出院时差异无显著性(P>0.05).结论 通过持续质量改进,可提高住院患者规范化胰岛素注射的比例,提高注射依从性.

  • 热断层扫描技术对亚健康的评价作用及其临床应用

    作者:胡小燕;宋玉波;蔡湘丽

    目的 探讨热断层扫描技术(TTM)对亚健康的评价作用及其临床应用.方法 选择2012年5月至2014年4月在本院进行健康体检者316例,依据《亚健康中医临床指南》分为亚健康组164例及健康对照组152例.所有受试者均接受热断层扫描,选取脑部及肾区的热源值进行比较,其中亚健康组根据中医辨证分为阴虚、阳虚两个证型,阳虚组79例,阴虚组85例.阴虚组给予六味地黄丸并对症调理,阳虚组给予金匮肾气丸并对症调理,干预2个月后重复热断层扫描,分析热源值的变化.结果 亚健康组脑部的热源值明显高于健康对照组(P<0.01),经2个月中药干预后较治疗前明显降低(P<0.01),与健康对照组比较差异已无显著性(P>0.05).亚健康组双肾区热源值明显低于健康对照组(P<0.01),经2个月中药干预后较治疗前明显上升(P<0.01),与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论 热断层扫描数据结果可作为量化亚健康治疗效果的指标.

  • IL-10-819基因多态性与非贲门胃癌的相关性研究

    作者:王任翔;贾皑

    目的 探讨白细胞介素IL-10-819基因多态性与非贲门胃癌的相关性.方法 选择106例非贲门胃癌患者为胃癌组,108例非溃疡性消化不良患者为对照组,本研究所用血清、凝血块和胃黏膜标本分别来自陕西胃癌高发区胃癌普查受检者、西安交通大学第一附属医院胃镜受检者及该院普外科和肿瘤内科住院患者.采用聚合酶链反应和限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行IL-10-819位点基因多态性分析.结果 胃癌组IL-10-819位点TC、TT、CC基因型频率分别为62.3%、17.0%、20.7%,对照组分别为54.6%、21.3%、24.1%,两组基因型分布差异无显著性(P=0.518).以突变型TT作为参考,TC与CC分别与其比较,差异均无显著性(P>0.05).比较等位基因T与C的基因频率,差异无显著性(P>0.05).结论 IL-10-819基因多态性与非贲门胃癌之间未见明显相关性.

  • 垂体柄中断综合征3例分析

    作者:金仙;谢玲玎;邢小燕;张金苹

    目的 对垂体柄中断综合征(PSIS)患者的临床特点进行分析,加强对垂体柄中断综合征的认识,提高该疾病的诊断及治疗水平.方法 采用回顾性分析方法,对本院内分泌科2013年1月至2017年1月期间收治的3例垂体柄中断综合征患者的临床表现、内分泌评估及影像学特点进行分析.结果 3例患者均为青年男性.共同特点包括存在不同程度的外生殖器发育不良、完全性生长激素缺乏、智力正常、垂体MRI提示垂体柄纤细或显示不清、垂体后叶正常信号消失.不同点包括:患者1、2存在不同程度的生长发育迟缓、骨龄落后、继发性肾上腺皮质功能减退、继发性甲状腺功能减退及低促性腺激素性性功能减退,患者3无上述特点;仅患者3存在中枢性尿崩症;患者1、3出生时无难产,患者2出生时难产.结论 PSIS在影像学上呈现特征性的"垂体柄缺如或纤细、垂体后叶异位和垂体前叶发育不良"三联征,临床上常以生长发育迟缓为突出表现,存在不同程度的垂体前叶功能减退,垂体后叶功能障碍较少见.治疗上需进行激素的终身替代治疗.

  • 雷贝拉唑与莫沙必利联合应用治疗反流性食管炎的临床效果观察

    作者:辛莘

    目的 评价雷贝拉唑与莫沙必利联合应用治疗反流性食管炎的临床效果.方法 入选2014年1月至2015年1月本院收治的反流性食管炎患者96例,随机分为口服雷贝拉唑+莫沙必利组(A组)和口服雷贝拉唑组(B组),每组48例.记录并比较两组患者的一般临床资料,治疗前后的食管下括约肌(LES)压力、pH值(LES以上5cm)、血清胃泌素水平,以及治疗1年后的临床有效率、胃镜下有效率.结果 治疗1年后,A组的临床有效率和胃镜下有效率(分别为95.83%和85.42%)均明显高于B组(分别为72.92%和58.33%),差异有显著性(P<0.05),A组的LES压力明显高于B组,差异有显著性(P<0.05),A组的pH值(LES以上5cm)、血清胃泌素水平与B组比较差异无显著性(P>0.05).结论 口服雷贝拉唑+莫沙必利治疗反流性食管炎疗效满意,值得临床推广.

  • 青岛市1600名小学生窝沟封闭防龋效果的临床观察

    作者:郑向前;陈青

    目的 观察和评价青岛市市南区1600名小学生窝沟封闭预防龋病的临床效果.方法 选取青岛市市南区10所小学1600名经医师检查符合窝沟封闭适应证的二年级小学生,其中实验组1500名学生(共5890颗第一磨牙)进行第一磨牙的窝沟封闭,另外100名家长不同意施行此操作的学生不做任何处理作为对照组(共368颗第一磨牙),随访并计算第一磨牙窝沟封闭剂保留率和患龋率.结果 实验组经过窝沟封闭处理,随访6个月、1年、2年的第一磨牙患龋率分别为0、3.79%和6.60%,较对照组(18.05%、28.61%、46.67%)低,差异有显著性(χ2=19.783、22.682、40.589,P<0.05).随时间延长,窝沟封闭剂的保留率下降,6个月、1年、2年窝沟封闭剂的保留率分别为90.23%、87.49%和81.62%.结论 经窝沟封闭处理的第一磨牙患龋率较低,但随时间延长,窝沟封闭剂的保留率下降,患龋率上升.

  • 伽玛刀立体定向放射治疗消化道肿瘤脑转移96例的疗效分析

    作者:高松涛;单国用;张红伟

    目的 评价伽玛刀立体定向放射治疗消化道肿瘤脑转移患者的疗效及不良反应.方法 对本院2012年5月至2015年7月收治的消化道肿瘤脑转移96例患者行伽玛刀立体定向放射治疗,其中食管癌脑转移22例,胃癌脑转移25例,肝癌脑转移21例,结肠癌脑转移16例,直肠癌脑转移12例,肿瘤周边剂量给予12.5~22.0Gy(平均剂量16.8Gy),肿瘤边缘曲线采取40%~70%(平均曲线为53%).结果 伽玛刀立体定向放射治疗消化道肿瘤脑转移患者后3个月观察近期疗效,其中完全缓解(complete response,CR)22例(22.9%)、部分缓解(partial response,PR)61例(63.5%)、疾病稳定(stable disease,SD)9例(9.4%)、疾病进展(progressive disease,PD)4例(4.2%);有效率为86.5%(83/96),肿瘤局部控制率为95.8%(92/96);6个月、1年的局部控制率为分别为89.6%和53.8%,无严重并发症发生.结论 伽玛刀立体定向放射治疗消化道肿瘤脑转移瘤具有创伤小、疗程短、疗效好、不良反应少等特点,可以显著改善患者的生活质量,延长患者生存时间,能够作为脑转移瘤,尤其是多发脑转移瘤患者的首选治疗手段.

  • 纤维支气管镜灌洗术治疗儿童重症肺炎支原体肺炎81例临床观察

    作者:黄艳华;刘建华;张永兰

    目的 探讨纤维支气管镜在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年12月在北京市顺义区妇幼保健院儿科住院并诊断为重症肺炎支原体肺炎的患儿为研究对象,其中81例符合纤维支气管镜灌洗指征,在住院5~10天内进行了纤维支气管镜灌洗.结果 81例患儿共进行了85次纤维支气管镜灌洗,检查结果显示所有患儿病变部位黏膜均充血水肿,并有黏性分泌物附着.其中支气管开口处痰液栓阻塞者25例,叶或段支气管开口通气不良18例,纵行皱褶27例,黏膜糜烂、坏死4例,管腔炎性狭窄7例.灌洗后1周临床症状明显好转.1个月后52例门诊复查胸部X线片,其中39例肺部炎症完全吸收,6例部分吸收,吸收率为86.5%.未出现明显与纤维支气管镜灌洗治疗相关的严重并发症.结论 纤维支气管镜灌洗对重症支原体肺炎具有很好的治疗作用.

  • 557例超声子宫内膜异常的无症状绝经后女性宫腔镜检查及病理分析

    作者:商敏;董旭

    目的 评估无出血症状的绝经后女性超声检测子宫内膜增厚的意义.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月因阴道超声发现子宫内膜厚度≥4mm或有异常回声而于首都医科大学附属北京友谊医院接受宫腔镜检查的无症状绝经后女性患者的临床资料.结果 共有557例无症状绝经后女性由于超声检查异常进行了子宫内膜取样.子宫内膜厚度为0~50mm,平均(7.8±1.2)mm.共诊断出17例(3.1%)子宫内膜癌(包括15例腺癌和2例浆乳癌)、1例(0.2%)癌肉瘤、4例(0.7%)子宫内膜非典型增生.子宫内膜恶性肿瘤患者中糖尿病的发生率高达55.6%(10/18),显著高于非恶性肿瘤患者的10.2%(55/539),差异有显著性(P<0.05).结论 超声检查子宫内膜异常的无症状患者中子宫内膜恶性肿瘤的发生率为3.2%,且无出血绝经后女性中存在晚期及特殊病理类型的子宫内膜癌,有必要进行大型前瞻性试验以确定无症状绝经后女性子宫内膜超声异常的标准,在此标准出台之前对每例无症状的子宫内膜异常患者均应个体化评估,对合并糖尿病的患者应积极处理.

  • 小细胞肺癌的CT表现与血清神经元特异性烯醇化酶含量的相关性研究

    作者:张志艳;解宝泉;王红阳;王袁;何彪;王玉红

    目的 探讨小细胞肺癌的CT表现与血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)含量的相关性及其临床意义.方法 观察2015年6月至2017年1月经华北理工大学附属医院呼吸内科病理证实且未给予治疗的86例小细胞肺癌患者的CT影像表现,并测定其血清NSE含量.结果 患者有无空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3cm、伴有阻塞性肺炎或肺不张与其血清NSE浓度显著相关(P<0.05).患者有无毛刺征、CT增强值≥20HU、空洞与其血清NSE浓度无关(P>0.05).结论 小细胞肺癌的CT表现存在多样性,有一定的特异性表现,且与NSE存在相关性,需正确认识其CT表现及与NSE的相关性,以提高小细胞肺癌的诊断率.

  • 经筋刀治疗退行性腰椎管狭窄症下腰痛的临床观察

    作者:王海军;高春雨;顾树明;于杰;朱立国;张威;杨克新

    目的 观察经筋刀疗法对退行性腰椎管狭窄症下腰痛症状的临床疗效.方法 选取2014年8月至2015年6月中国中医科学院望京医院脊柱二科收治诊断为退行性腰椎管狭窄症的以下腰痛为第一主诉的中老年患者94例,随机分为观察组和对照组各47例,观察组接受腰背部经筋刀松解治疗,对照组接受腰椎牵引、中频理疗等治疗,观察组每周治疗1次,14天为1个疗程,对照组每周治疗3次,14天为1个疗程,随访6个月.采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分法和日本骨科协会腰痛疾患疗效评定标准(JOA积分)对治疗效果进行评价.结果 两组VAS评分、JOA积分治疗前比较差异无显著性(P>0.05),治疗后均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗后观察组有效率为84.09%,对照组有效率为65.12%,观察组优于对照组,两组差异有显著性(P<0.05).随访期间,观察组总显效率及总有效率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 退行性腰椎管狭窄症患者经筋刀松解治疗下腰痛疗效肯定,随访期内疗效优于对照组.

  • 颅脑超声在去骨瓣减压术后重症患者评估中的应用

    作者:王春鲜;王小亭;李冬凯;姚波;张国玉;王建星;陈焕;中国重症超声研究组

    目的 分析因颅内血肿行去骨瓣减压术的重症患者术后颅脑超声评价结果,并与术后常规监测和颅脑CT结果进行比较.方法 选择2014年9月至2014年11月我科收治的因颅内血肿形成接受开颅去骨瓣减压术并保留骨窗的患者,术后第1天行头颅CT检查,入室时和CT扫描前行经骨窗颅脑超声检查,评估病变类型,包括中线结构移位、颅内出血、脑室改变和硬膜下积液等.结果 共纳入患者25例.颅脑CT总计发现病情变化18个,超声检查发现病情改变13个,检出率72.2%.术后迟发颅内事件头颅CT总计发现8例,超声检查发现7例,检出率87.5%.漏检原因包括硬膜下积气和枕叶深部病变.结论 经骨窗颅脑超声检查能够有效地对去骨瓣减压术后患者进行颅内影像学评估,且与头颅CT的变化有很好的一致性.颅脑超声的动态变化能够提示术后迟发颅内事件.

  • 空气中PM10浓度与老年慢性阻塞性肺疾病入院的相关性研究

    作者:吴红;邵剑骏

    目的 探讨分析空气中PM10浓度与老年慢性阻塞性肺疾病的相关性.方法 选取2015年3月至2016年3月本院收治的慢性阻塞性肺疾病老年患者200例,其中男105例,女95例,年龄58~65岁,平均(62.4±1.5)岁,病程从1~20年,平均(15.2±8.7)年,血气分析PaO2平均(85.57±12.69)mmHg,PaCO2平均(31.24±2.14)mmHg.收集其入院前7天、前3天及入院当天的空气中PM10浓度,分析慢性阻塞性肺疾病老年患者住院人数与PM10浓度的相关性.结果 慢性阻塞性肺疾病患者住院人数与入院前7天(β=0.005,t=2.573,P=0.021)、前3天(β=0.004,t=1.503,P=0.045)及入院当天(β=0.047,t=1.678,P=0.035)的PM10浓度呈正相关关系.入院前7天、前3天及入院当天空气中PM10浓度≥50μg/m3时老年慢性阻塞性肺疾病患者住院人数明显高于PM10浓度<50μg/m3时,差异有显著性(P<0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者住院人数与环境空气污染存在相关性,容易受到空气中PM10浓度的影响.

  • 经外周静脉穿刺中心静脉置管术带管患者导管折叠的相关因素分析

    作者:路必琼;陈海燕;薛枫;陈年年;龚凤宾

    目的 分析经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)带管患者导管折叠的相关因素,为采取预防措施避免导管断裂提供科学依据.方法 观察记录2013年11月至2014年5月在本院门诊常规维护的PICC带管患者的导管穿刺部位、与肘关节的距离和角度、导管的外露长度、再返院时PICC导管是否有折叠及折痕的位置.采用Logistic回归模型分析导管折叠的相关因素.结果 本研究共纳入577例次PICC维护患者,其中再返院时有110(19.1%)例次导管出现折痕,其中95.5%的导管折叠痕迹为导管接口处.多因素分析结果表明导管的穿刺部位在肘关节(OR=3.275,95%CI:1.613~6.647)、导管外露长度长≤2cm(OR=0.314,95%CI:0.156~0.631)、导管与肘关节的距离≤3cm(OR=0.432,95%CI:0.234~0.796)及其相交角度>80°(OR=49.921,95%CI:23.125~107.349)与导管折叠有相关性.结论 导管穿刺部位和摆放位置近肘关节者、导管外露长度越短且与肘关节横向线相交角度越接近90°者较易出现折叠.对外露短近肘关节的导管维护时宜使导管与关节横行线相交角度小于80°.

  • 二孩政策放开后高龄孕妇的管理

    作者:范玲

    伴随着二孩政策的放开,中国高龄孕妇人数迅速增加.高龄孕妇生育妊娠期和分娩期并发症明显增多,将面临着更大的风险.据国家卫生和计划生育委员会统计,全面二孩政策实施以来孕产妇死亡率呈上升趋势,2016年上半年,中国孕妇死亡率比2015年同期上升30.6%.因此,如何做好高龄孕妇的孕前及孕期保健,加强分娩期管理,是改善不良妊娠结局、降低孕产妇及胎婴儿死亡率的关键.

    关键词:
  • miRNA与子痫前期相关性的研究进展

    作者:宋梅;唐卉;张丽;卢丹

    子痫前期(preeclampsia,PE)是临床中导致新生儿及孕妇死亡的主要妊娠特有性疾病之一,但其发病机制尚未完全阐明.微小RNA(microRNA,miRNA)是人体内重要的具有发育阶段特异性、组织特异性及疾病特异性的非编码小RNA,并参与诸多基因的转录调控.miRNA在正常的胎盘发育过程中起到十分重要的作用,若其表达异常则常导致胎盘发育不良以及妊娠相关疾病的发生与发展.PE患者血清及胎盘组织中均可检测到差异性表达的miRNA,且其可能调控靶基因参与PE的发生及发展.在miRNA水平研究胎盘基因的表达差异以揭示PE发病机制是现阶段临床研究的热点.此外,miRNA有望成为预测、监测及评估PE病情的生物学标志物.现对miRNA与PE的相关性进行综述.

  • 住院医师康复科轮转及康复认知度调查与分析

    作者:李旭红;孙绍丹;严文广;姚晨娇

    目的 分析临床住院医师康复科轮转时间及康复认知度的调查结果.方法 对长沙地区8家三甲医院2012年12月至2015年12月在院的396名参加规范化培训的临床住院医师康复科轮转时间进行调查,选取同意接受调查的125名住院医师分成对照组(无康复科轮转,n=80)和观察组(有康复科轮转,n=45),采用调查问卷的方法调查分析其康复认知度.结果 本研究仅有56名(14.14%)住院医师安排了康复医学科轮转,包括神经内科24名[轮转时间(0.68±0.02)个月]、神经外科17名[轮转时间(0.57±0.02)个月]、儿科5名[轮转时间(0.21±0.09)个月]、骨科10名[轮转时间(0.29±0.06)个月].对照组对康复的了解程度、对康复的重要性以及对自己工作有帮助、患者进行康复必要性的认知率明显低于观察组(P<0.05).结论 临床住院医师康复科轮转时间少.康复科轮转可提高住院医师的康复认知及应用水平.相关部门应重视住院医师康复知识学习.

  • 中法临床研究教学体系的比较和启示

    作者:严研;聂绍平

    为适应目前国内飞速发展的临床研究工作的需求,应提升临床医学科研水平,进一步培养高质量的临床医学人才.通过比较中国与法国医学教育体系构成、临床医学生自主思维培养环节以及临床医学研究等方面的差异,提出对我国临床医学教育的改进措施,对于我国临床医学研究人才的培养和医疗整体水平的提升具有积极意义.

  • 二孩政策后产科面临的问题与应对措施

    作者:邹丽颖;张为远

    为应对人口老龄化问题,2015年10月我国在全国范围内全面实施了二孩政策,也给产科工作者带来了新的问题和挑战.二孩政策实施后,出生人口数量增加,对产科的需求相对增加;在产科从业者数量没有增加的情况下,要面对更多的孕产妇的需求,势必导致产科从业者工作量的增加.此外,在二孩政策实施的初几年,除了出生人口数量的增加以外,还有二胎需求集中释放带来的其他相关问题,比如:高龄孕产妇增加,随之带来的妊娠期合并症、并发症发生率增加的问题,高龄孕妇发生胎儿出生缺陷风险增加的问题以及以往剖宫产手术或有过其他子宫手术史的孕妇再次怀孕带来的相关风险及分娩方式的选择等问题.除了面对这些问题的心理准备外,产科工作者还应不断探索面对这些问题的适宜的应对措施及解决方案.

    关键词:
  • 英国皇家妇产科医师学院《臀先露的管理》2017年指南解读

    作者:黄诗韵;陈奕

    臀先露是指以胎儿的臀部或足为先露,是常见的异常胎位,发生率占足月分娩总数的3%~4%,初产妇较多见[1].足月臀先露发生围产儿不良结局的风险高于头位.2000年Lancet杂志发布的足月臀先露多中心随机研究[2](term breech trial,TBT)显示足月臀先露经阴道分娩发生围产儿严重并发症的概率明显高于计划性剖宫产者,使得臀位计划性经阴道分娩数量大幅度减少.然而因忽略性臀位的存在、臀位外倒转手术的局限性以及存在阴道试产意愿者,临床上还将面临臀位经阴道分娩.由于经验缺乏使得应对臀位阴道分娩的技能不足,然而剖宫产又会带来很多远期后果,因此英国皇家妇产科医师学院(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,ROCG)于1999年制定了臀先露的管理指南,并于2001年及2006年进行了两次修订,2017年再次总结了大量循证医学证据,更新出版了第4版臀先露的管理指南,指出对于臀先露的孕妇应进行合理规范的管理,针对各自机构情况,对孕妇进行充分评估、病情交代及沟通,合理地选择分娩方式.加强产时管理监测,提高技能,以实现臀先露计划性阴道分娩,并获得良好的母婴结局.本文对该指南要点进行详细解读.

    关键词:
中国医刊分期目录
期数
2019 01 02 03
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