探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值。方法回顾性分析胆囊结石患者100例的临床资料，随机分为对照组和观察组各50例，对照组采取小切口胆囊切除术，观察组采取腹腔镜胆囊切除术，比较患者的手术时间、切口长度、出血量、住院时间及其住院费用等，并比较两组的临床疗效。结果腹腔镜胆囊切除组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于小切口胆囊切除组，差异有显著性(P<0.05)；而在住院费用方面，小切口胆囊切除组明显优于腹腔镜胆囊切除组，差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除组总有效率为100%，小切口胆囊切除组总有效率为88%，腹腔镜胆囊切除组临床疗效显著高于小切口胆囊切除组。结论胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术，不仅可以促使患者的临床症状和体征得到改善，更能够获得良好的治疗效果，比小切口胆囊切除术具备更加安全、并发症少的优点。

妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹对肾功能影响的临床研究

目的：探讨妇科腹腔镜手术二氧化碳人工气腹对肾功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜患者60例,美国麻醉师协会( American Society of Anesthesiologists,ASA)评分Ⅰ~Ⅱ级,体重指数<30kg/m2,随机分为4组(每组n=15)：低压短时间组(1.33kPa,持续60分钟)；低压长时间组(1.33kPa,持续120分钟)；高压短时间组(1.87kPa,持续60分钟)；高压长时间组(1.87kPa,持续120分钟)。分别观察各组术前、气腹30分钟、气腹1小时、气腹2小时、术后24小时肾功能指标：血尿素氮( blood urea nitrogen,BUN)、肌酐( cre-atinie,Scr)、血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的变化。结果①高压长时间组中,气腹120分钟时,BUN显著升高,与组内术前相比差异有显著性(P<0.05)。②各组组内比较显示术后24小时BUN均显著降低(P<0.05)。③不同气腹压,长时间组组间比较,气腹120分钟时,高压长时间组BUN显著性升高(P<0.05)。④各组Scr、β2-MG均无显著改变(P>0.05)。结论妇科腹腔镜术中,气腹压力与作用时间可能对机体肾功能产生一定的影响,表现为气腹后尿素氮在正常范围内的一过性升高。

插管型喉罩纤维支气管镜引导下气管插管的临床研究

目的：探讨全身麻醉下Ambu Aura-i气管插管型喉罩辅助纤维支气管镜( FOB)观察喉罩对位情况及引导气管插管的可行性与安全性。方法采取双盲、随机法将100例符合条件的研究对象分为喉罩盲探组( L组=50例)和FOB引导组( F组=50例)。结果两组患者年龄、体重、手术时间等一般情况差异无显著性(P>0.05)。气管插管总成功率及首次成功率F组明显高于L组(P<0.05)，差异有显著性。两组患者C/L分级比较差异无显著性(P>0.05)。结论 Ambu Aura-i气管插管型喉罩辅助FOB引导气管插管成功率高、损伤小，是安全可行的。

异甘草酸镁治疗酒精性脂肪肝高转氨酶血症的疗效观察

目的：观察异甘草酸镁治疗酒精性脂肪肝高转氨酶血症的临床疗效。方法选择住院和门诊酒精性脂肪肝高转氨酶血症患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,对照组29例。治疗组在常规保肝治疗的基础上加用异甘草酸镁200mg,每日1次,静脉滴注。对照组在常规保肝治疗的基础上加用甘草酸二铵150mg,每日1次,静脉滴注。疗程均为2周。治疗前后详细记录患者症状、体征、肝功能、肾功能、电解质及血尿常规,同时记录治疗过程中的不良反应并停药后随访3个月。结果两组疗效均显著,肝功能生化指标与治疗前相比差异有显著性。两组治疗结束后生化指标下降程度差异也有显著性(P<0.05),治疗组明显优于对照组,且治疗组出现的不良反应明显少于对照组。结论异甘草酸镁治疗酒精性脂肪肝高转氨酶血症疗效好,不良反应少,可以进行临床应用。

机用单根锉WaveOne与ProTaper镍钛器械对重度弯曲根管的预备及评价

目的：以不锈钢K锉作对照,评价机用单根锉WaveOne和机用ProTaper镍钛器械成形及清理重度弯曲根管的能力。方法收集新鲜拔除的离体牙,选取弯曲度为25°~45°的根管30个,随机分成W、P、K 3组,每组10个。 W组：使用WaveOne机用往复式镍钛合金锉冠向下法预备根管；P组：使用ProTaper机用镍钛锉冠向下法预备根管；K组：使用不锈钢K锉逐步后退法预备根管。分别于预备前、后进行锥体束CT ( cone beam computed tomography,CBCT)扫描,比较在距根尖1.5mm、2.5mm、4.5mm、5.5mm处各组根管偏移值差异。将30个根管剖开,通过扫描电子显微镜观察根管预备后根管内壁的碎屑和玷污层。结果在距根尖1.5mm、2.5mm、4.5mm、5.5mm处四层水平上,K组发生的偏移值均较大,与P组和W组相比差异有显著性(P<0.05),而W组和P组间差异无显著性(P>0.05)。扫描电镜下,3组之间在各部分碎屑评分上两两比较差异有显著性(P<0.05)。 W组、P组、K组根尖1/3处玷污层评分差异无显著性(P>0.05),而在根管冠1/3和根中1/3处评分差异有显著性(P<0.05),其中K组与W组、P组有显著差别(P<0.05),W组和P组间无显著差别(P>0.05)。结论 WaveOne和ProTaper预备重度弯曲根管具有良好的成形能力,保持原有根管走向的能力优于不锈钢K锉；配合次氯酸钠冲洗,单根锉WaveOne对根管的清理效果优。

腰椎小关节方向和骨性关节炎分级与侧隐窝狭窄症的关系

目的：探讨腰椎小关节方向、骨性关节炎分级与腰椎侧隐窝狭窄症的关系。方法随机抽取60例腰椎侧隐窝狭窄症患者,测量腰椎双侧小关节角度、小关节骨性关节炎影像学分级,侧隐窝的骨性和纤维组织矢状径、横径。结果 L4~L5测量结果为(50±8.5)°,L5~S1为(37±10.6)°,其中两侧小关节角不对称,角度相差10°以上者有45例,腰椎小关节角度增大且双侧不对称者骨性关节炎发生率高达75%；小关节骨性关节炎分级,0级1例,1级9例,2级35例,3级15例,2、3级骨性关节炎患者侧隐窝狭窄症发生率达82.3%；经椎间盘平面侧隐窝矢状径为(2.5±0.7)mm,椎体后缘至上关节突间矢状径为(4.2±0.5)mm,横径为(5.25±0.8)mm。结论腰椎小关节的角度增大和不对称引起小关节骨性关节炎,进一步增加了腰椎侧隐窝狭窄症发生率。

肺转移瘤的手术治疗

目的：探讨肺转移瘤外科治疗适应证、手术方式以及疗效。方法回顾性分析28例经手术治疗肺转移瘤患者的临床资料。结果术后随访5年,术后1、3、5年生存率分别为75.0%、57.1%、42.9%,中位生存期为35.3个月；肺转移瘤完全切除患者24例,5年生存率为45.8%(11/24),不完全切除患者4例,5年生存率为25%(1/4)；术后病理结果证实有淋巴结转移17例和无淋巴结转移11例,5年生存率分别为29.4%(5/17)和63.6%(7/11)。结论对肺转移瘤进行早期的完全性切除是延长患者生命的关键,原发性肿瘤性质及纵隔淋巴结的转移状况是影响手术方式和预后效果的重要因素。

儿童肺胞子菌肺炎15例临床分析及文献复习

目的：探讨儿童肺孢子菌肺炎( pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的早期诊断、治疗及预后。方法回顾性分析15例非人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV)感染PCP患儿的临床资料。结果15例患儿中9例好转,4例自动离院,2例死于PCP。结论 PCP是严重的肺部机会性感染,临床和影像学表现无特异性,诊断依赖于对该病的警惕和病原学检查证明有病原体存在。治疗首选药物为甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑( trimethoprim-sulfamethoxazole, TMP-SMZ)。早诊断、早治疗是提高治愈率、改善预后的关键,对重症病例恰当的呼吸支持至关重要。原发疾病、存在严重并发症、早期TMP-SMZ治疗及早期恰当呼吸支持对预后有重要影响。对免疫功能低下的高危患儿预防性使用TMP-SMZ可减少发病率。

缺血性心肌病GATA4蛋白表达变化的研究

目的：探讨缺血性心肌病患者转录因子GATA4蛋白的表达,研究GATA4蛋白在心肌重塑过程中的重要调控作用。方法入选缺血性心肌病组126例及对照组60例。检测两组患者血清GATA4蛋白浓度、血清肌球蛋白重链浓度,超声心动图检测左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度及左室射血分数等指标,根据Devereux公式计算左室心肌质量及左室心肌质量指数。结果与对照组比较,缺血性心肌病组血清GATA4蛋白浓度上升、血清肌球蛋白重链浓度升高(P<0.01),左室心肌质量及左室心肌质量指数增加(P<0.01)。结论缺血性心肌病患者GATA4蛋白过表达,GATA4蛋白水平升高,心肌肥厚,左心功能下降,推测GATA4作为转录因子可能参与了心肌缺血所致的心肌重构。

床边快速超声检查对胸腹部闭合性创伤患者的诊断价值

目的：研究床边快速超声检查( focussed assessment sonograph trauma,FAST)对胸腹部闭合性创伤患者的临床价值。方法选取本院收治的胸腹部闭合性创伤患者64例,对患者进行胸腹部 CT 检查与FAST检查,研究FAST检查的临床诊断价值。结果 FAST检查耗时1.4~5.9分钟,平均(3.4±1.2)分钟；CT所需的时间为16~58分钟,平均(28.9±13.1)分钟。 FAST检查时间显著优于CT检查时间。 FAST检查的敏感性为99.89%,特异性为82.14%,阳性预测值为86.49%,阴性预测值为85.19%,假阳性率为13.51%,假阴性率为14.81%,准确性为85.94%。 FAST检查的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.73,准确度极高。结论 FAST检查对胸腹部闭合性创伤患者具有极高的敏感度,并且诊断迅速,能够对胸腹腔内存在游离液体进行诊断,还能初步判断有无明显气胸,临床上对急诊患者具有一定的意义。

容积性定量CT对北京顺义区正常成年人骨密度测量研究

目的：测量北京顺义区正常成年人群腰椎骨密度( bone mineral density,BMD),了解人群BMD规律及骨质疏松流行病学情况,为我国北方地区正常人群BMD数据库的确立提供数据；探讨容积性定量CT ( volumet-ric QCT,vQCT)在椎体BMD测定及诊断骨质疏松中的价值。方法采用vQCT测量835例正常人腰椎1~3 BMD,按性别和年龄分组进行统计学分析,计算各组骨量正常、骨量减少及骨质疏松发生率。结果腰椎BMD峰值在18~30岁年龄组,男性为(165.22±26.97)mg/cm3,女性为(175.01±28.47)mg/cm3；男女两组各年龄段间3个腰椎BMD值间差异均有显著性(P均<0.001)；腰椎1~3 BMD值呈现递减趋势,各椎体间BMD差异只有女性40~49岁组及50~59岁组有显著性( F值、P值分别为5.377,0.005；7.429,0.001)。男、女组BMD与年龄均呈负相关,r分别为-0.685(P<0.001)、-0.604(P<0.001)。男性随年龄增长骨质疏松患病率逐渐增高,到≥70岁组达64.81%(35/54)；女性40~49岁组原发性骨质疏松患病率仅3.33%(3/90),50岁以后,骨质疏松患病率迅速增高,到≥70岁组骨质疏松患病率达82.14%(23/28)。结论掌握了本地区正常成年人群BMD特点及骨质疏松流行病学情况,vQCT椎体BMD测定诊断骨质疏松敏感性高,女性近50岁、男性近60岁就应该预防性检查BMD,腰椎vQCT 测量BMD对老年人群更合适。

经导管主动脉瓣膜置入术的现状

经导管主动脉瓣置入术( transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是近年来心血管疾病领域介入治疗里程碑式的跨越,随着循证医学的发展以及技术的不断进步,TAVI现已成为外科手术高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗,以及外科手术禁忌的此类患者的首选治疗。现就经导管主动脉瓣置入的现状进行综述。

无症状重度主动脉瓣狭窄研究现状

瓣膜病的发病率随年龄增长而升高。随着世界人口老龄化,瓣膜病的患病率预计将在未来20年翻倍[1]。主动脉瓣狭窄( aortic stenosis,AS)是常见的瓣膜病。在75岁以上人群中,中、重度AS患病率约2.8%,而在大于85岁患者中患病率接近8%[2,3]。重度AS患者出现症状后死亡率显著上升,平均存活时间仅为2~3年,且其中15%~20%发生心源性猝死[4],由于缺乏有效的药物治疗,此类患者首选外科主动脉瓣置换术( aortic valve replacement,AVR)治疗。而另外约有1/3~1/2的重度AS患者没有症状[5],预后较好,猝死风险低,对这类患者的治疗尚存争议。根据美国心脏学会/美国心脏病协会( American College of Cardiology/American Heart Association, ACC/AHA )2014及欧洲心脏病协会( The European Society of Car-diology,ESC)2012指南[6,7],对心功能尚可的无症状重度AS 患者推荐的治疗策略是基于密切观察上的等待,但由此可能出现由于症状不明确或回报不及时而使患者处于高猝死风险状态的情况,以及没有考虑进展性心肌损伤对手术结局及远期预后产生不利影响的情况。早期手术治疗可避免以上顾虑,但需要面对手术本身风险及并发症。通过危险评估筛选高风险患者进行早期手术干预,一定程度上平衡了以上两种策略的优劣,即避免观察性等待对高风险患者的姑息以及早期手术对低风险患者的过度干预。但建立完善的风险评估系统仍需进一步研究。

经导管主动脉瓣置入术的重要临床试验及解析

经导管主动脉瓣置入术( transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是一种新兴的主动脉瓣狭窄( aortic stenosis,AS)介入治疗技术。与传统的外科主动脉瓣膜置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)相比,TAVI无需进行开胸和体外循环,具有创伤小、恢复快的突出优势。 TAVI的出现给大批因存在禁忌证而无法进行外科手术或因高龄、心功能差及并发多系统疾病等手术风险高的患者带来了福音。目前已完成的随机对照试验为TAVI在此类患者中的应用提供了充分依据[1]。但在实际应用中,临床医生面临的患者远比随机对照试验所纳入的患者复杂。而随着技术的进步和临床经验的积累, TAVI 的“标签外使用”逐渐增加,目前已有大量关于在外科手术中的中危主动脉瓣狭窄、二叶式主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、外科生物瓣退化等既往被排除于随机对照试验之外的患者进行TAVI的报道。本文将通过简要介绍及分析针对不同患者群体进行的重要TAVI研究,呈现TAVI的现状和进展。

老年钙化性主动脉瓣狭窄：从病理到经导管主动脉瓣置入术

1定义及其流行病学
　　“老年钙化性主动脉瓣狭窄”( senile calcific aortic stenosis)，又称“主动脉瓣退行性变”( degenerative aortic stenosis)、“老年性主动脉瓣狭窄”( senile aortic stenosis)、“钙化性主动脉瓣狭窄”( calcific aortic steno-sis)，是与年龄相关、以主动脉瓣及其周围组织纤维化、硬化、钙盐沉积为主要改变，主动脉瓣狭窄为主要功能损害的疾病。瓣叶钙化是老年性瓣膜疾病的突出改变。虽然瓣叶钙化亦见于风湿性和先天性二瓣化畸形的主动脉瓣，但习惯上“钙化性主动脉瓣狭窄”一词等同于“老年性主动脉瓣狭窄”一词[1]。国内也有用“主动脉瓣老年钙化病”一词命名该疾病，它强调了其功能损害不仅限于瓣膜狭窄，因部分病例合并轻度主动脉瓣关闭不全[2]。它与二尖瓣环钙化( mitral annu-lar calcification)同属退行性的老年性疾病，可统称为“老年钙化性瓣膜病”[3]。

慢性阻塞性肺病的全身炎症反应对心血管疾病的影响

慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可预防和治疗的常见疾病,COPD患者常常伴有并发症,心血管疾病( cardiovascular disease,CVD)是其中常见,同时也是重要的一种并发症。目前COPD影响CVD的机制还不十分确定,但是有若干假说被提出,其中以炎症反应机制被广为接受。

食管裂孔疝的发病机制及诊断方法

食管裂孔疝( hiatal hernia,HH)是消化科的常见疾病之一,自本病描述以来,它的定义逐渐更新,然而对于复杂的膈肌食管裂孔相关组织结构的生理学学说较多,但尚未完全阐明。检查方法虽不少,但仍有误漏诊。本文旨在通过回顾近年来国内外关于HH的基础研究和临床文献,以提高对该病的认识。对目前公认的HH4个亚型解剖学分类的特点做了病因及临床表现的总结。对其发病机制(包括胚胎学、解剖学、生理学和病生理变化)及检查方法的文献进行了较全面的复习和介绍。鉴于HH可能引起严重的并发症,所以准确而快速的诊断至关重要。笔者着重对目前应用X线胸片、上消化道造影、胃镜、CT以及食管测压等诊断本病的检查方法逐一进行了比较与介绍,认为评估HH的主要方法是内镜和上消化道造影。尤其是对于需要手术干预的术前患者而言。上消化道造影被认为在诊断滑动型HH方面比内镜具有更高的敏感性,至少在肥胖人群中如此。临床上,医师需要根据不同患者的表现来选取不同的诊断方法。虽然关于上消化道造影与胃镜这两种方法究竟哪种更为准确尚无定论,但对于偶然发现的HH或患者症状轻微,可以通过内镜和上消化道造影评估。当需要提供额外信息帮助制定进一步临床决策时可以选择CT。在HH患者出现紧急情况(如胃梗阻或缺血时),首先需要下胃管进行胃肠减压,而后进行胸片、胃镜检查。而测压法技术并非是一种灵敏的诊断HH的方法,过多的检查可能延误治疗。

Randall斑的现代研究进展

近年来，我国尿石症的发病率大幅度提升，虽然新兴技术的发展不断推动着结石治疗手段和方法创新，但是尿石形成的病因和机制却仍有许多未知。目前关于结石形成机制有多种学说，包括Randall斑学说、过饱和结晶学说、游离颗粒和固定颗粒学说等，但是现在还没有一种学说能够较为全面解释结石形成。目前对结石患者肾乳头和皮质活检证实了Randall斑在结石形成中的作用。本文回顾Randall斑块学说的历史发现，综合当代新研究进展，揭示更多的生理病理机制并重新定义Randall斑学说。

浅谈慢传输型便秘的外科治疗现状

近年来,便秘患者量逐年增加。便秘按其功能可分为三类：出口梗阻性便秘、慢传输型便秘( slow transit constipation,STC)以及混合型便秘。其中STC占13%~27%。 STC是结肠功能障碍性疾病而非器质性病变,以结肠集团运动的频率、持续时间及振幅减低为特征,因而手术治疗需特别谨慎。

盆腔静脉MR成像研究进展

下肢深静脉血栓形成是一种临床急重症。由于双侧髂总静脉及其分支位置深在，与盆腔结构存在相互重叠现象。左侧髂总静脉又相对容易受到右侧髂总动脉的压迫造成静脉回流缓慢的干扰，所以盆腔静脉磁共振静脉成像一直是临床诊断和影像成像的难点。

多站式考试在医师资格考试中的应用与思考

多站式考试对医师临床实践技能测量的客观性和有效性得到公认，并在我国医学考试中广泛应用，同时对医疗卫生人才队伍建设发挥了重要作用。借鉴国际医师资格考试中多站考试的先进经验，不断完善我国医师资格考试实践技能考试设计，实现对合格医师更科学、更有效的评价。

解析全科医师教学查房规范

本文根据北京市全科医师培养纲要，结合住院医师教学查房的要求，设计出全科医师指导老师教学查房评分表，对教学查房质量进行评估，内容包括教学查房的目的、查房准备、查房步骤等，并对查房效果和总体印象进行详细解析。

医疗机构科技成果与知识产权管理领域对照浅析

科技成果与知识产权管理是医疗机构科研管理工作的重中之重，本文通过文献回顾的方法，明确医疗机构科技成果和知识产权的概念，梳理科技成果的具体表现形式和知识产权保护的客体，以及两者之间的权属对应关系，以达到增强医务人员的知识产权保护意识和规范科研管理人员科学有效管理的目的。

经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄伴严重心功能低下患者1例

1病例摘要
　　患者,男,73岁。因间断活动后胸闷、胸痛6年于2012年9月第一次入院治疗。查体：血压140/45mmHg,心率80次/分,律齐,双肺底可闻及少量湿啰音,心音弱,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/6级收缩期隆隆样杂音。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄伴少中量反流,主动脉瓣瓣叶、瓣环增厚及钙化,平均跨瓣压差约59 mmHg；颈动脉超声提示左侧颈内动脉狭窄大于80%,右侧颈内动脉狭窄大于90%；冠状动脉造影提示第1对角支近端狭窄50%,第一钝缘支开口狭窄50%,右冠状动脉起始部狭窄70%。诊断为：心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、心脏扩大、心功能Ⅳ级；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高脂血症；肾囊肿。建议进行心外科手术治疗,患者及其家属拒绝。继续予以药物治疗,症状发作有所减少。2013年2月患者感觉胸闷、胸痛加重,强化药物治疗仍无缓解,于同年8月再次入本院治疗。患者一般状态极差,半卧位,轻微活动或静息状态下反复出现胸闷、气促症状。入院查体：血压130/70mmHg,心率104次/分,律齐,双肺底可闻及湿啰音,心音弱,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,叩诊肝肋下两横指,有轻叩痛。超声心动图提示：左房前后径42mm,左室前后径56mm,左室射血分数36%,主动脉瓣平均跨瓣压差38mmHg,并提示主动脉瓣重度狭窄伴中量反流。入院化验：血清氨基N端末脑钠肽8588 pg/ml。

《中国医刊》杂志稿约

食管裂孔疝合并支气管哮喘1例

1病历摘要
　　患者,男,82岁。主因“反复咳嗽、喘息30余年,加重2天”收住本院呼吸科重症监护病房( RICU)。患者30余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘息,予抗感染及止咳化痰治疗后好转。此后上述症状反复发作,多于受凉后及冬春季节交替时加重,严重时夜间不能平卧,予抗炎平喘、扩张支气管、抗感染及止咳化痰治疗后可缓解。曾多次就诊于本院,进行肺功能检查示：阻塞性通气功能障碍,小气道功能障碍,支气管舒张试验(+),弥散功能正常。长期予茶碱、支气管扩张剂及小剂量激素对症治疗,上述症状控制尚可,日常活动无明显喘憋。近5年喘憋急性大发作次数频繁,平均每年因喘憋急性发作需收住急诊或病房2~3次。近2日因再度出现咳嗽、喘息,稍事活动喘憋、呼吸困难,夜间不能平卧入院。自发病来,患者精神、饮食、睡眠可,大便干燥,小便如常,体重无明显变化。

电子健康服务：新起点心健康--第二十五届长城国际心脏病学会议开幕

第二十五届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会暨国际心血管病预防与康复会议于2014年10月15~19日在北京国家会议中心隆重召开。大会设有13个会议领域,400多个会节。来自国际顶级心脏专业学术组织通过19个联合论坛,从新指南到进展荟萃,从实践病例到重大试验,多角度展现国际心血管领域的资讯和研究；此外,国际介入领域和外科专家汇同我国知名学者联合进行TAVR、心外科手术及左心耳封堵等系统讲解或手术演示。以独立会议形式呈现的“心血管病预防与康复”则从概念、技术、进展配合实例操演、工坊等,系统且规范地交流学习新知识；“全身疾病与心血管问题”讨论罕见、少见、全身疾病的心血管病问题；“临床研究、指南与实践”则从国际到国内,从研究到共识,多角度阐述和解读适用于我国的临床指南。传统的基础研究、心血管病预防、冠脉疾病、心律失常、结构性心脏病、心力衰竭、急诊危重症、影像与诊断、交叉学科等通过18种会议类型精彩呈现高水平的国内外研究、技术和学术进展。

双下肢水肿伴胸痛发热1例

1病例摘要
　　患者,男,24岁。主因“双下肢水肿20天,伴胸痛喘憋发热半个月”入本院。现病史：患者20天无明显诱因出现双下肢水肿,对称性,伴瘙痒,就诊于当地医院考虑为丹毒,同时给予抗炎对症治疗4天后,双下肢水肿缓解(具体药物不详)。半个月前出现间断刀割样胸痛,位置不固定,与活动及体位改变无关,伴胸闷、喘憋,无法平卧,咳嗽、咳痰、痰中带血,4~5次/天,夜间为重。伴发热,体温波动在38~39℃,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻、腹痛等症状,就诊于外院住院治疗。查血常规提示嗜酸性淋巴细胞增高,胸部CT示：双肺多发结节影及毛玻璃样改变,考虑肺炎。给予抗炎、平喘对症处理,症状未见好转,仍持续发热。既往史：否认高血压、冠心病及糖尿病等慢性疾病。

主动脉瓣狭窄程度的判定及治疗推荐--2014美国心脏病学会/美国心脏病学会瓣膜病指南解读

2014年3月《Circulation》杂志全文发布了美国心脏病学会/美国心脏病学会( American Heart Associa-tion/American College of Cardiology,AHA/ACC)瓣膜病新指南。指南中的新亮点主要为瓣膜病分期、心脏瓣膜团队和手术操作风险整体评估方法。新指南内容中更多的是关于瓣膜病自然病程的数据、更好的影像和定量分析方法、干预后更好的临床预后判定、更少创伤的干预方法、对于推荐有更强的循证证据、对于干预有更低的界定值、对于虚弱患者有更多的治疗选择。