中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鞘内注射治疗颅内感染临床疗效观察
目的 探讨头孢曲松鞘内注射治疗颅内感染的临床效果和安全性.方法 76例颅内感染患者随机分为治疗组和对照组各38例.两组常规应用脱水、神经营养药物治疗的同时对照组静脉滴注头孢曲松100mg/(kg·d);治疗组应用改进鞘内给药法.结果 治疗组鞘内注射2~3次后,症状明显缓解,脑脊液中白细胞数及蛋白含量明显降低,糖含量明显升高,颅内压明显降低,与对照组比较差异有显著性.结论 在鞘内注射时首先减慢注射药物的速度,使药液缓慢进入脑脊液中,并间断注入生理盐水稀释,加速药物在脑脊液中的扩散,有效地降低了局部的药物浓度,同时加用少量地塞米松以减轻变态反应的程度,临床应用效果较好.
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早发型子痫前期的临床特点及治疗分析
目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗.方法 2004年1 月至2008年12 月收治早发型子痫前期重度患者38 例,按11比例随机抽取同期晚发型子痫前期患者38例作为晚发型组,进行对比.结果 两组间孕妇入院孕周有统计学差异;早发组期待治疗时间明显长于晚发组,差异有统计学意义.早发组产妇并发症明显高于晚发组.早发组围产儿死亡率显著高于晚发组,差异具有显著性.结论 对早发型重度子痫前期患者加强护理和监测,采取个体化治疗,才能在保证母亲安全的同时,尽可能期待、延长孕周,以改善围生儿预后.
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克罗恩病外科营养支持临床分析
目的 探讨克罗恩病外科营养支持应用价值.方法 回顾性分析1989~2009年4月因克罗恩病相关并发症进行外科处理的20例患者,对患者的营养状况、病变情况、手术方式及术后恢复情况、手术相关并发症进行统计分析.结果 20例患者近期体重下降10%以上,经营养支持后血红蛋白、血清白蛋白显著改善,体重有所增加,20例均能完成手术治疗,10例出院后继续肠内营养.20例手术,10例出现营养支持相关并发症,2例死亡(1例死于腹腔感染休克,1例死于腹部感染和肾衰竭);18例按期出院的患者情况良好,能口服营养素及进食维持体重.随访1年后,有3例病情复发,2例内科治疗包括肠内营养治疗好转,1例再次手术切除复发病灶.结论 围术期营养不良是克罗恩病的常见并发症,术前术后积极进行营养支持对于改善患者的病情预后有重要意义.术后长期行肠内营养可能有缓解病情复发的作用.
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紊乱性房性心动过速的机制探讨
目的 观察紊乱性房性心动过速的临床及电生理表现,探讨紊乱性房速的电生理机制.方法 8例反复心悸患者,经体表12导联静态心电图或12导动态心电图诊断为紊乱性房性心动过速,行电生理标测准确定位房速的起源部位,进而行射频消融治疗.在窦性心律下应用三维标测系统先构建左房及肺静脉解剖图,之后在Remap模式下行激动标测,确定房性期前收缩(PACs)和(或)房速(AT)发作时首个心房搏动的早激动起源位置.用盐水灌注导管先在早激动处进行消融,若PACs或短暂AT消失则认定为有效.如果标测AT起源于肺静脉,若消融前伴频发PACs和短阵持续性AT,消融一侧肺静脉后均立刻消失,可较肯定确定其起源,则只进行单侧肺静脉消融;若术中自发PACs和短阵AT较少,考虑到存在起源于其他肺静脉的可能性,则行左右双侧肺静脉消融直至经Lasso电极证实达到完全电隔离.术后1周内复查动态心电图并随访至术后24个月.结果 8例患者术中都有自发性PACs及短暂非持续性AT.经标测确定早激动点分别起源于RSPV 4例、RIPV 1例、LSPV 3例.8例患者局部消融后PACs和房性心动过速均消失.其中4例行单侧肺静脉消融达到完全电隔离;另4例行左右双侧肺静脉消融至完全电隔离.消融前后PACs数量分别为17815.3±10870.5 和 26.9±17.2;术前AT阵数为312.5±536.3,消融后无AT发作,并无任何其他心律失常发生.结论 部分紊乱性房速的机制可能是位于肺静脉单个起搏点的自律性异常所致,由于异位激动的传导路径以及传导速度的不一致导致了P′波的多形性以及心房紊乱心律的发生.
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单纯性肾囊肿与高血压相关性研究
目的 研究高血压患者中肾囊肿的发生率与肾结石和肾功能不全,特别是和高血压级别的关系.方法 对1240例高血压患者行B超检查.结果 肾囊肿的发生率随年龄增长有升高的趋势;肾囊肿的发生率在高血压无肾结石组低于高血压伴肾结石组,但未显示明显差异;多变量的逻辑回归分析显示年龄、性别、肾结石和肾功能不全与肾囊肿的发生明显相关;与高血压1级组比较,高血压2级组和高血压3级组肾囊肿发生率差异无显著性.结论 高血压患者单纯性肾囊肿发生与年龄、性别和肾结石、肾功能不全有关,但是与血压级别高低可能无关.
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闭角性青光眼视盘荧光造影分析
目的 探讨青光眼视神经损伤与视盘血供之间关系.方法 对42例闭角性青光眼进行眼底血管荧光造影检查,并对结果归纳分析.结果 ①单纯视盘充盈迟缓.②早期视盘充盈迟缓,后期视杯荧光渗漏.③视盘充盈缺损.④视盘周围脉络膜充盈倒置.⑤视盘荧光不全遮蔽.结论 血供改变是青光眼视神经受损的原因之一,但不是惟一原因.
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大容量单核细胞富集术在肿瘤免疫治疗中的临床应用
目的 了解利用血细胞分离机大处理量地富集外周血单核细胞技术在临床肿瘤患者免疫治疗应用中的效果和可行性.方法 利用血细胞分离机对患者进行大处理血量外周血单个核细胞(MNC)采集以富集单核细胞;并同时对患者采集前后外周全血细胞计数、采集产物的组成及采集相关不良反应进行分析.结果 采集全过程处理血量为患者全身血容量的3.17倍,MNC 产物中单核细胞含量达30.3%,绝对细胞数达2.80×109个,采集效率为50.5%.采集产物中单核细胞的产量与患者采集前外周血白细胞的计数高低相关.该采集过程导致的不良反应是一定程度的白细胞和血小板的丢失.采集后患者外周血白细胞和血小板计数分别下降12.47%和19.27%,但无明显的抗凝剂相关不良反应发生.结论 应用血细胞分离机大处理量地富集外周血单核细胞可获得足以满足DC治疗需要的临床级单核细胞产量.
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痰液基薄层技术在肺癌诊断中的价值及影响因素分析
目的 探讨应用液基薄层技术痰细胞学检查在肺癌诊断中的价值及影响其检出率的相关因素.方法 查阅 1775例痰细胞学患者的病例资料,对其临床TNM分期、病理大体分型、组织学诊断、肿瘤部位、大小等资料进行分析总结.结果 痰细胞学的敏感性34.53%,特异性99.47%.与病理分型诊断的符合率:鳞癌为96.90%,腺癌为95.65%,小细胞癌为100%.痰细胞学检出率:中央型肺癌高于周边型肺癌(39.13%27.27%),鳞癌高、小细胞癌次之、腺癌低(46.13%39.42%27.71%).中晚期肺癌高于早期肺癌(临床TNM分期Ⅰ~Ⅳ期:痰细胞学检出率分别为32.21%、35%、40.68%和63.78%).肿瘤直径≥2cm者比直径<2cm者更易检出(41.26%8.15%).结论 痰细胞学诊断易受多种因素影响,其敏感性较低但特异性高、分型准确,可为临床治疗提供可靠的诊断依据.
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维持性血液透析患者透析中高血压相关因素分析
目的 分析血液透析患者透析中各时间点出现高血压的相关因素.方法 回顾性分析2005年11月至2007年12月接受维持性血液透析的患者118例,平均年龄(56.7±17.3)岁.按透析中高血压出现的时间分为4组,分析患者的原发病因、一般状况、贫血指标、血液透析中指标和心脏结构指标等.结果 单因素和多因素回归分析显示透析第1小时高血压发生和原发性高血压、超滤量相关,第2小时高血压发生和AngII、超滤量/体表面积的比值相关,第3小时高血压发生和周促红素的使用量、透析前后钙离子的差值相关,第4小时高血压和AngII、残余肾功能(RRF)相关.结论 血液透析中高血压受多因素共同影响,采取相应的个体化治疗措施才能更好地防控透析中高血压和低血压.#
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格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察
目的 应用格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病.方法 98例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各49例,治疗组在控制饮食、适量运动前提下,应用诺和灵30R分早、晚2次皮下注射,起始量按0.4U/(kg·d),剂量根据尿糖、血糖调整,晨起加服格列美脲1~4mg.对照组在应用诺和灵30R基础上,口服二甲双胍1.5g/d.结果 治疗后两组患者空腹及餐后2小时血糖、HbAlc与治疗前比较,差异有显著性,且下降缓和平稳,无明显波动及低血糖反应.两组疗效差异无显著性.结论 格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病,可以使患者的胰岛素抵抗减轻,血糖控制达标,同时不良反应发生较少.
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糖尿病患者控制血糖的四大要素——有效、早期、平稳、全面
我国目前已有糖尿病患者达4000万人,居世界第2位.但血糖控制达标率却不理想.2007年对北京市36家一、二、三级医院2077例2型糖尿病患者治疗状况调查[1]发现,HbA1c<6.5%、空腹血糖(FBS)<6.1mmol/L和餐后2小时血糖(2h-BS)<8.0mmol/L的达标率分别是24.6%、19.7%和19.0%.达标不理想的原因主要是在控制高血糖的治疗方面没有做到规范化.因此,优化控制高血糖,要做到有效、早期、平稳、全面的四大要素.
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急性化学中毒性心脏骤停的救治
1 化学中毒性心脏骤停及其病理生理变化化学中毒性心脏骤停即因化学毒物或某些毒素进入体内,与心血管系统发生化学性作用,破坏了其正常生理功能,使心血管发生急性中毒性器质性病理变化,致心血管损伤而发生的心脏骤停.
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亚低温治疗的临床应用
低温对脑神经细胞的保护作用很早就为人们所认识,且为大量动物实验所证实,在临床领域被作为心肺复苏术后缺氧性脑病的辅助治疗,在血管外科手术中亦有应用.近20年通过将体温降低2~5℃(颈静脉球温度控制在32~34℃),并维持一定时间的亚低温治疗在基础医学领域进行了广泛的研究,在临床上也有探索性应用,主要用于治疗心肺复苏术后的缺氧性脑病、闭合性颅脑损伤等.
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MR相位对比脑脊液电影成像的临床应用
1 脑脊液流动的研究背景对脑脊液流动的研究在20世纪40年代早期即已开始[1,2].经核素脑池造影、X线电影脑池及脑室造影和颅内压监测等方法的研究,一般认为脑脊液循环有两种运动形式.
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新生儿贫血的病因分析
新生儿贫血是新生儿常见并发症之一.黄英[1]等报道121例新生儿贫血中失血性贫血50例(41.32%);溶血性贫血38例(31.40%);感染性贫血28例(23.14%);原因不明5例,占4.13%.结果显示,新生儿贫血病因以失血性贫血占首位,溶血性贫血次之,感染性贫血第3位.
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重组人促红细胞生成素防治早产儿贫血的研究
早产儿贫血原因很多.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)产生不足是其主要原因.同时,随着早产儿生长,血容量的扩增,红细胞相对生成减少;造血物质储备不足,喂养欠佳均易导致贫血的发生.早产儿贫血还与胎龄小、出生体重低、采血量大、住院时间长、病情重、母亲患先兆子痫多种因素有关,而采血量是早产儿贫血发生的危险因素,据北大医院的一个回顾性病例对照研究结果表明,2周内采血量累计10~15ml/kg组发生贫血的危险性是<5ml/kg组的4倍,≥15ml/kg组发生贫血的危险性是<5ml/kg组的32倍[1].
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新生儿贫血的防治
新生儿贫血的治疗以综合治疗为主,主要包括以下几个方面:①去除病因:这是治疗贫血的关键,对贫血病因未明的应积极寻找病因.②一般治疗:加强护理、预防感染、注意保证液量和热卡.③药物治疗:针对贫血病因选择有效的药物治疗.④输血疗法:当贫血引起心功能不全时,输血是抢救措施,慢性贫血者,若代偿功能良好,可不必输血.⑤治疗并发症.
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新生儿贫血概述
新生儿贫血是新生儿时期常见的一种综合征,系指单位体积周围血液中红细胞、血红蛋白和血细胞比容低于正常值,或其中一项明显低于正常,也是新生儿血液学的一个重要课题.
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高血压前期的研究近况
对于血压115/75mmHg的患者,收缩压每升高20mmHg,舒张压每升高10mmHg,发生心血管事件的危险性将增加1倍[1];Framingham研究表明收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg的患者4年后进展为高血压的比例 (49.5%,95%CI 42.6%~56.4%)显著高于理想血压的人群(25.5%,95%CI 20.4%~31.4%);对老年患者的研究也显示,这些患者进展为临床高血压的比例接近90%[2].
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展
睡眠呼吸障碍(SDB)是指睡眠过程中出现的呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、低通气综合征、上气道阻力综合征(UARS)、慢性肺部及神经肌肉疾病引起的有关睡眠呼吸障碍等,与成人相同,儿童睡眠呼吸暂停也分为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)和混合性睡眠呼吸暂停(MSA),其中以OSA常见.
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过敏性鼻炎-哮喘综合征的脱敏治疗
脱敏疗法也称为减敏疗法或特异性免疫治疗.1997年WHO提出特异性变态反应疫苗治疗(SAV)的专业新名词,并指出特异性免疫治疗是惟一能够影响过敏性疾病基础机制从而改变其自然进程的对因治疗.过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)是世界变态反应组织(WAO)近正式提出的新的医学诊断术语,为Ⅰ型变态反应,作为发病率较高的过敏性疾病之一,脱敏治疗在该疾病的预防治疗中占有相当重要的地位,只要脱敏疗法有效,其效果就比较持久,是药物对症治疗所无法相比的.
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肝脏海绵状血管瘤的治疗进展
肝脏海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤之一,尸检发现率约为3%~20%[1].目前对其确切的病理学发生机制尚不清楚,传统观念多认为是先天性肝脏末梢血管畸形引起[2].而朱少君等的研究显示肝血管瘤的克隆性研究显示每肝血管瘤内不同部位病变组织具有相同的X染色体失活模式,提示肝血管瘤属于克隆性增生属于实性肿瘤[3].
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从医疗纠纷谈药品代购行为的适当性
药品代购包括大医院为小诊所代购和医务人员为病人代购,大医院为小诊所或患者代购药品,其合法性尚存在争议,虽然代购行为是为了方便患者,但并不能构成其违法购买药品的免责理由.
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心力衰竭的基因治疗
随着医学科学的不断发展,以往严重危及人类生命健康的心血管疾病如高血压、冠心病、急性心肌梗死、心肌病等心血管疾病的死亡率大大减少了,但心力衰竭的发病率比以前明显增加了,以急性心肌梗死为例,近年来由于介入治疗的广泛开展及药物治疗的更新,急性心肌梗死的急性期死亡率大幅度下降,但所导致的慢性心力衰竭却比以前增加了2~3倍.
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胸闷,气短,乏力,贫血1年——自身免疫性溶血性贫血病例讨论
1 病例摘要患者,男,70岁,因胸闷、气短、乏力、贫血1年,加重1周.门诊以"贫血原因待查"收住内科.患者于入院1年前无明显诱因出现乏力,食欲缺乏,活动后心慌气短服中药治疗,效果不理想.在外院诊断为"营养不良性贫血",给予输血,补充叶酸、维生素B12及铁剂,精神状态恢复,1周前又出现胸闷、气短、乏力、颜面水肿,行走困难,食欲下降.患者无腹痛,腹泻,无柏油样便;无咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗及消瘦.
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心脏骤停后综合征
心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)是指在心脏骤停发作后经过有效抢救,虽然自主循环恢复(resumption of spontaneous circulation,POSC),但因较长时间的全身缺血而造成多脏器损伤,或在缺血再灌注时及再灌注之后出现脏器损伤,并导致一系列病理生理学改变.
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糖尿病患者的术前准备
首先要诊断正确,不要把内科并发症误作急腹症手术.糖尿病患者的自主神经病变使胃肠蠕动减少,张力降低,上腹部饱胀或疼痛,可能呕吐隔夜食物,容易误诊为胃扩张或幽门狭窄.
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血常规各项参数及其意义
血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析,随着血细胞分析仪等检测仪器的广泛应用,提高了临床诊断率,并带来了许多新参数,分析现代血常规化验单,将有用的信息与疾病有机地联系起来,有助于了解疾病的严重程度.
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第7讲呼吸困难
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力.呼吸困难作为症状在急诊中常见,且病情相对较重,进展迅速,患者生命体征易受到影响,在急诊第一时间如对呼吸困难的病因不能及时明确就进行治疗,可能造成患者病情进一步加重,严重者可造成死亡.而呼吸困难的原因又包括内科(呼吸内科、心内科、血液科)、神经内科、胸外科等多科的复杂因素,因心、肺等脏器在人体内深部,故确诊相对困难.而在急诊常见的呼吸困难原因为呼吸系统疾病及心血管系统疾病,当然也有少数患者是因中毒、神经精神因素所致.下面对呼吸困难的原因及急救诊断、治疗进行阐述.
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名称相近中成药的鉴别选择使用(4)
名称相近的中成药药对是指药名极为接近,然而它们所主治的病证,往往存在一定差异.如不明辨异同,很有可能发生误用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |