中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
足月新生儿全身炎性反应综合征血清脂联素检测169例
目的 探讨不同时期SIRS新生儿血清脂联素的变化.方法 采用ELISA法对169例SIRS新生儿(SIRS组)及40例健康的新生儿(对照组)血清脂联素进行动态的检测,并对检测结果进行分析.结果 ①SIRS组新生儿SIRS期血清脂联素的水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001).②SIRS组新生儿非SIRS期血清脂联素的水平明显回升,接近正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05).③SIRS组新生儿死亡的患儿血清脂联素的水平显著低于存活的患儿,差异有统计学意义(P<0.001).④SIRS新生儿发生MODS患儿组血清脂联素水平显著低于无MODS的患儿组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 SIRS新生儿血清脂联素参与抗炎性反应,并且随病情的严重程度加重而降低,可作为SIRS病情程度判断的指标之一,对临床诊断和预后判断有指导意义.
-
高敏C反应蛋白、铁蛋白血症与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系
目的 研究2型糖尿病及糖尿病肾病患者外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)与铁蛋白水平的临床意义.方法 对96例2型糖尿病患者以及31例健康体检者(正常对照组)测定血hs-CRP、铁蛋白.结果 2型糖尿病组的hs-CRP、铁蛋白水平均明显高于正常对照组,在2型糖尿病组中微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组的hs-CRP、铁蛋白水平明显大于正常白蛋白组,且临床白蛋白尿组的hs-CRP、铁蛋白水平明显高于微量白蛋白尿组.结论 hs-CRP、铁蛋白可能参与了2型糖尿病和糖尿病肾病的发生发展.检测hs-CRP、铁蛋白的水平对2型糖尿病及糖尿病肾病的早期诊断和病情分析有临床价值.
-
肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶联合检测诊断急性心肌梗死
目的 探讨肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 检测82例AMI患者和80例健康对照者血清cTnI、Mb、CK-MB水平,并动态分析其在AMI患者血清中的变化.结果 AMI组cTnI、Mb、CK-MB水平明显高于对照组.cTnI于AMI发病后0~2小时升高,24小时达到高峰,72小时仍维持较高水平,7天后达到基线水平;Mb于0~2小时水平明显升高,12小时到达高峰,24小时出现明显下降,48小时到达基线水平;CK-MB于0~2小时水平开始升高,24小时达到峰值,48小时水平明显下降,72小时达到基线水平.结论 cTnI、Mb、CK-MB心肌标志物在AMI检测中各具有其不同的临床价值,三种标志物联合检测对于AMI的诊断有重要临床价值.
-
提前应用替罗非班对ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗疗效的影响
目的 通过随机对比分析,探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,提前应用替罗非班的安全性和疗效.方法 158例患者接受急诊PCI时联合应用替罗非班,将患者随机分为两组,在急诊即开始应用者为早期使用组(78例),术中开始应用为常规使用组(80例).比较两组间的基础临床状况、术前梗死相关血管前向血流情况,术后血流情况以及出血事件与近期心血管事件.结果 早期组提前46.6分钟应用替罗非班,术前造影提示早期组术前TIMI3级血流比率和TIMI2~3级均明显高于常规组.结论 急诊STEMI患者急诊PCI前提前应用替罗非班是安全的,可以提高PCI前的梗死相关血管前向血流.
-
雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎68例疗效观察
目的 观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效.方法 将132例经内镜证实的反流性食管炎患者分为治疗组68例,对照组64例.治疗组给予雷贝拉唑10mg,每日2次,莫沙必利每次5mg,于每餐前半小时口服;对照组给予雷贝拉唑20mg,每日2次,疗程6周,停药后均行内镜复查.结果 联合组临床有效率97.1%,内镜下有效率91.2%.对照组临床有效率78.1%,内镜下有效率68.8%.两组比较差异有显著性.结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎比单用雷贝拉唑具有更好的疗效.
-
新生儿重症监护病房围手术期治疗的临床分析
目的 对新生儿重症监护病房(NICU)围手术期治疗情况进行总结,提高围手术期危重新生儿的救治成功率.方法 对2007年7月至2009年6月收治的围手术期患儿67例进行回顾性分析.结果 治愈40例(59.7%);家长放弃治疗24例(35.8%),其中15例因经济原因,9例因多发畸形、严重感染或预后差;死亡3例(4.5%).结论 新生儿重症监护病房的治疗为术前诊断及手术治疗争取了时间,而合理有效的呼吸支持、静脉营养及抗感染等综合治疗,对提高围手术期危重症的救治成功率起到了至关重要的作用.
-
终末期肾脏病维持性血液透析患者并发消化道出血危险因素分析
目的 探讨终末期肾脏病维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素.方法 回顾分析21例终未期肾脏病维持性血液透析并发消化道出血患者的临床特点,以未并发消化道出血的21例维持性血液透析患者作为对照组.结果 终末期肾脏病维持性血液透析并发消化道出血的患者在透析周期长、吸烟、喝酒、辛辣刺激饮食、消化道基础疾病及肝素个性化等情况与对照组有明显差异.结论 血肌酐、尿素氮、透忻不充分、不合理使用刺激性药物、不良饮食习惯、消化道基础疾病、透析前贫血、低蛋白血症及肝素缺乏个性化是终末期肾脏病维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素.
-
胃肠道原发性淋巴瘤多层螺旋CT的诊断价值
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道原发性淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析29例确诊原发胃肠道淋巴瘤的CT平扫、增强及MPR、MIP资料.结果 胃肠道淋巴瘤大多表现为胃肠壁的弥漫性增厚及周围淋巴结增大;动脉瘤样扩张是肠道淋巴瘤的特征性表现.病灶周围增粗血管或增粗血管穿行于病灶是胃肠道淋巴瘤的重要表现.结论 原发性胃肠道淋巴瘤有一定的CT表现特征,MSCT对本病的诊断及鉴别诊断价值很大.
-
Mirizzi综合征77例诊治
目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法 对77例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究.结果 Mirizzi综合征占同期慢性结石性胆囊炎手术病例的1.83%(77/4200),36.3%(28/77)的病例经术前B超、PTC、ERCP、MRCP确诊,术中确诊63.6%(49/77).术中发现胆囊颈或胆囊管有结石嵌顿者占80.5%(62/77),Ⅰ型42例、Ⅱ型22例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例,全部病例经手术治愈,其中胆囊切除或部分切除42例、胆囊瓣补片加T型管引流22例、肝圆韧带补片T型管引流4例、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补3例、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术6例.73例获随访(2~9年),随访健康.结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索,PTC、ERCP、MRCP是术前具确诊价值的检查;手术是确诊的另一手段.Mirizzi应手术治疗,原则为切除胆囊、解除梗阻、防止胆道损伤、修复胆道、通畅引流胆汁.根据不同的类型分别选择胆囊切除或部分切除、各类胆道修补T型管引流、胆肠Roux-en-y吻合术.Mirizzi综合征手术治疗效果良好.
-
睾丸扭转19例
目的 提高睾丸扭转的诊治水平.方法 对19例睾丸扭转的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 左侧睾丸扭转13例,右侧6例;发病至就诊时间4小时至6天;19例均手术治疗.19例均为鞘膜内扭转,其中11例睾丸已坏死,行睾丸切除术;睾丸存活8例,行睾丸固定术.结论 睾丸扭转应早期诊断,及时手术治疗是避免睾丸坏死的关键.治疗上要做预防性对侧睾丸固定.
-
大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张60例临床分析
目的 探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 对60例(82条肢体)下肢静脉曲张患者的大隐静脉主干行高位结扎剥脱术,小腿曲张静脉行电凝术灼闭.结果 术后1例并发皮肤烫伤,均痊愈出院,平均住院4.5天.随访3个月,1例出现节段性复发,经再次电凝后治愈.结论 大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张损伤小,出血少,术后恢复快,远期疗效尚需进一步随访观察.
-
血清雌激素对绝经后妇女牙周状况的影响
目的 观察血清雌激素水平对患有牙周病的绝经后妇女的牙槽骨密度、牙周附着丧失量以及探诊出血情况的影响.方法 挑选30例绝经7年内患有牙周病的女性,并按其初始血清雌激素水平分为两组,一组为E2(>40 pg/ml)充足组,16例;另一组为E2(<30 pg/ml)缺乏组,14例.基线时,测定所有患者的附着水平,探诊出血情况以及计算机辅助骨密度影像分析值(CADIA),并于1年后再次测定上述指标,观察指标变化.结果 两组患者1年后和基线时比较,雌激素充足组,CADIA平均增加0.32 ±0.06,缺乏组平均减少0.40 ±0.07(P<0.001);附着丧失增加2mm以上的发生率,充足组为11%,缺乏组为39%(P<0.04);1年后探诊出血率充足组为20%,缺乏组为40%(P<0.1).结论 患牙周病的绝经后妇女,雌激素充足者,有较少的牙槽骨骨量吸收、附着丧失以及较低的探诊出血率.
-
低分子量蛋白尿——Dent病
近年来随着医学飞速的发展,低分子量蛋白尿逐渐受到人们的重视,所谓低分子量蛋白是指由尿中排出的分子质量小于40 000d的蛋白质,可通过正常肾小球基底膜或由肾单位分泌漏入尿中,包括尿β2-微球蛋白、α1,-微球蛋白、溶菌酶、视黄醇结合蛋白及多肽类激素如甲状旁腺素、胰岛素等.正常情况下,从肾小球滤过的低分子蛋白质流经肾小管时被近端小管上皮细胞通过胞吞作用重吸收,但当肾小管功能障碍时,尿中低分子量蛋白质排泄增加.引起低分子量蛋白尿的原因很多,其中以低分子量蛋白尿及高钙尿症为突出表现的Dent病是近年的研究热点.本文将从临床表现、发病机制及遗传学特点等方面对Dent病进行介绍,以期加深对以低分子量蛋白尿为主要表现的Dent病的认识,防止漏诊、误诊.
-
小儿蛋白尿诊治中的几个问题
蛋白尿是肾损伤的标志,持续蛋白尿还会引发肾小球硬化、肾小管间质损伤,使肾脏病持续进展[1-3],故受到临床重视.但由于蛋白尿本身无尿色改变、多无症状,不易被患儿及其家长早期发现,且对其重要性的知晓率低,不受家长重视,故常延误诊治.从另一角度看,近年对其发病机制的研究取得了很大进展,在治疗方面,特别是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)已被证实可减轻蛋白尿程度,延缓疾病进展,成为肾脏病治疗研究中的一个靶点[4-6].综上看出蛋白尿的诊治应受到临床重视.
-
体位性蛋白尿与胡桃夹现象
体位性蛋白尿,又被称之为"姿势性蛋白尿",本症1935年由Ulzmann等率先描述,指一种蛋白尿仅发生于直立位时(站立或行走、运动),而卧床后尿蛋白消失的临床状态.体位性蛋白尿有别于一些能引发"一过性蛋白尿"的情形,如发热、剧烈运动、情绪激动等生理状况以及充血性心力衰竭、腹部手术、应用肾上腺素和暴露于极度寒冷中等病理情况,上述情况约在一过性蛋白尿中占10%.
-
头孢呋辛的合理用药指导
头孢呋辛适用于:①敏感病原体所致呼吸系统感染、泌尿系统、生殖系统感染、骨和关节感染败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染等;②不产青霉素酶的淋病奈瑟球菌引起的女性单纯性淋病性直肠炎;③预防手术感染;④博氏疏螺旋体引起的早期游走性红斑(Lyme病、莱姆病).
-
疑难病例解析第5讲发热伴乏力待查病例解析
1病例简介患者男性,68岁.主因"发热伴乏力4天"于2011年1月8日来本院急诊科就诊.现病史:患者4天前受凉后出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咯少量白痰,伴乏力、关节酸痛,曾摔倒2次,约半小时后自行站起,当时神志清,无头痛、头晕、呕吐等,发病后进食量减少,小便量少,每日800ml左右,尿色如浓茶样,1月6日患者因咯暗红色血数口,于外院做胸部CT检查,未见明确病变.
-
胸腔积液原因待查
1病例介绍患者女,57岁,主因"咳嗽、气短2个月余,发现右侧胸腔积液20天"入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为著,偶排白色泡沫痰,伴气短及胸腔压力增高时左侧胸痛.3天前出现发热,体温高37.9℃,伴有畏寒、寒战.就诊于当地医院,查体:右下肺呼吸音低,叩诊浊音.血常规:WBC 5.4×109/L,N0.584.,Hb 104g/L;血沉15mm/1h,PPD 13mm.胸片示:肺炎、右侧胸腔积液.给予哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗3天,体温降至正常,但仍感气短,为进一步诊治而入院.既往史:高血压病4年,血压高180/100mmHg,口服复方降压片,血压控制良好.2006年行右侧乳腺癌切除术.入院诊断:"肺炎、右侧胸腔积液、高血压病2级(高危组)、右乳腺癌切除术后".
-
婴儿辅食添加
辅食添加对婴幼儿的生长发育具有非常重要的作用,婴幼儿时期合理的添加辅食可以补充乳类的不足,有利于婴儿的生长发育.而我国目前辅食添加存在一些问题,主要是添加时间过早或过晚.国内多项研究显示,我国婴儿在出生后到3~4个月内与发达国家小儿的生长发育没有差别,生长发育曲线在4个月前接近甚至超过WTO标准,但4个月后生长开始减慢,6个月以后出现明显下降,生长体重曲线逐渐低于国际标准且差距加大,而辅助食品添加迟、食物品种单调,特别是蛋白质摄入不足,进食次数少和实际摄入量低是我国2岁以下婴幼儿喂养方面的主要问题[1].国内外的资料表明,发展中国家婴幼儿6~18个月因辅食添加不当引起的营养不良发病率较高[2].为了使广大婴幼儿父母对辅食添加有一个全面了解,本文对辅食添加问题做如下解答.
-
乳腺癌术后辅助放疗
1早期乳腺癌保乳术后放疗适应证及原则1.1保乳术后放疗适应证保乳术后放疗可以显著降低同侧乳腺的肿瘤复发率,荟萃分析显示放疗还能提高总生存率.所有保乳手术病人.包括各种类型的浸润性癌、原位癌早期浸润和导管原位癌的病人,均应予术后放疗.但对于年龄≥70岁、T1N0M0、手术切缘阴性、且ER阳性的病人,单独用他莫昔芬治疗时5年局部复发率为4%,术后予放疗和他莫昔芬组为1%.如果病人有随诊条件,可考虑术后单纯内分泌治疗,不做术后放疗.但是随着随访时间的延长,这组病人的肿瘤复发率会增高,8年局部复发率达8.8%.故这组高龄病人究竟是否放疗应从病人的意愿,治疗费用及放疗的不良反应等方面综合考虑而定.
-
急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识(修订案)
1急性冠状动脉综合征患者治疗的现状近年来,急性冠状动脉综合征(ACS)治疗领域的临床研究和循证证据越来越丰富,指南不断推陈出新.但是临床实践与指南仍然存在很大差距.ACS患者的住院死亡率和远期死亡率仍然高达6%和12%.首先,大规模临床研究排除了合并多种疾病的患者,而其中很多是高危患者;其次,受到各种因素的影响,并非所有患者均能接受指南推荐的佳治疗策略.尽管血运莺建治疗对高危ACS患者优于药物治疗,但相当一部分患者没有接受血运重建,药物治疗也较差.本共识的目的是强化和规范ACS患者的抗血小板治疗,治疗建议只适用于采取药物治疗的ACS患者.
-
多学科合作是胃癌的佳诊治模式
肿瘤流行病学调查显示,胃癌的总发病率有所下降,但仍然是全球第一、二号肿瘤杀手而成为世界性的健康问题.胃癌病例占新诊断的癌肿病例的10%,占癌肿死亡病例的12%.近几十年,胃癌外科治疗取得了不俗的进步.这些进步与胃癌的多学科综合治疗的观念获得普遍的认可有密切的关系.
-
非心脏手术患者围手术期心血管评估
在临床上非心脏手术是外科、骨科、泌尿科、妇科等手术科室治疗的主要内容.近些年来越来越多的非心脏手术患者(尤其老年人)同时伴有心血管疾病,其术后心脏并发症巳成为患者术后死亡的主要原因.通常围手术危险期是指术后0~30天,临床上又把它分为早期(0~48小时)、中期(术后3~8天)和晚期,术前患者心血管疾病情况是决定后果的关键.术前决定这类患者是否适合做非心脏手术?手术安全性如何?术前术后如何用药等问题,这常常是心内科医师临床会诊面临的主要问题.因此,术前需要评估这类患者围手术期的心血管风险,给予患者以佳的评估及相应合理治疗,可提高围术期的治疗效果,可有效降低围术期心血管事件并发症和死亡率发生,提高手术安全性[1,2].
-
不同疾病、不同个体的调脂原则和治疗性生活方式改善
血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂)以及游离脂肪酸等的总称.这些成分在血液中与蛋白质结合成各种颗粒大小及密度不同的脂蛋白.血脂异常主要是指:血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高和(或)总胆固醇(TC)水平过高;血清甘油三酯(TG)水平过高;血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低.其中,LDL-C升高重要,是各种动脉粥样硬化(AS)的重要的危险因素,从始至终密切参与了AS的形成、进展以及心脑血管事件的发生和发展,可以说LDL-C升高是动脉粥样硬化病的罪魁祸首.应用他汀类药物降低LDL-C血清水平,是调脂治疗的第一目标,也是心脑血管病防治的重要的ABC疗法之一.
-
胆石病
1胆石成因的研究胆石病是一个常见病,是否每个患胆石的病人都需要手术处理呢?回答自然是否定的,因为从尸检时发现有结石的人,约50%在生存时并没有胆道病的症状.美洲印第安人的成年妇女中,约有70%的人患有胆囊结石;欧美国家胆囊结石的发病率很高,在我国的一些特定人群的普查发现胆石病约占成年人的7%左右.因而当前胆石病已成为世界性的问题,随着世界人口老龄化的进程,胆石病更有呈增多的趋向.如此数量众多的胆石病病人,绝非依靠外科手术的力量能够解决的,预防胆石的发生应该是首要的,但是这个既古老而又深奥的疾病,以往对它的研究太少了.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |