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GeneXpert MTB/RIF技术在勐海县肺结核快速诊断及耐药结核筛查中的应用
目的 评价GeneXpertMTB/RIF检测技术在肺结核高发地区勐海县快速诊断肺结核及利福平(RIF)耐药筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2017年8月—2018年4月在勐海县人民医院感染科就诊的500例临床诊断肺结核患者,同时进行痰抗酸菌涂片及痰液GeneXpertMTB/RIF检测.评估GeneXpertMTB/RIF检测系统在勐海县可疑肺结核患者中结核分枝杆菌检出率和RIF耐药患者检出率.结果 500例患者中GeneXpertMTB/RIF检测出结核分枝杆菌113例,阳性率为22.6％,阳性率高于痰抗酸染色涂片,两者之间的差异有统计学意义(χ2=5.853,P<0.05).检测出RIF耐药9例,耐药率7.96％,在痰涂片阳性患者中GeneXpertMTB/RIF检出率为91.00％,在痰涂片阴性患者中GeneXpertMTB/RIF检出率为15.82％,差异有统计学意义(χ2=52,P<0.05),痰涂片阳性患者中RIF耐药检出率为12.2％,痰涂片阴性患者中RIF耐药检出率为5.56％,差异无统计学意义(χ2=2.483,P>0.05).结论 GeneXpertMTB/RIF能够极大提高肺结核高发地区的基层医疗机构对结核病的快速诊断水平,及时发现RIF耐药患者,控制肺结核传播.
关键词： GeneXpertMTB/RIF 快速诊断 肺结核 耐药 -
应用GeneXpert MTB/RIF对耐多药MTB及RIF耐药性的快速检测
目的 探讨利福平耐药实时荧光定量PCR(GeneXpert)结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)技术在检测MTB、耐多药MTB(MDR-TB)及RIF耐药性方面的作用.方法 选取2015年12月-2016年7月在医院就诊的520例疑似肺结核病患者,对其痰标本分别进行金胺"O"荧光染色镜检、液体培养及药敏试验、罗氏培养及比例法药敏试验和Xpert法检测.结果 520例疑似肺结核患者中,共确诊387例肺结核,其中男性确诊率77.14%,女性确诊率68.82%;除痰涂片镜检外,其他三种方法检测MTB的敏感性均高于40.00%,四种方法的特异性均高于90.00%;其中,Xpert检测的敏感性明显高于痰涂片镜检(P<0.01),而与罗氏培养和MGIT培养均无统计学差异(两者敏感性分别为41.86%和45.22%);RIF耐药性试验显示,肺结核分枝杆菌对RIF的耐药率低于10.00%;GeneXpert MTB/RIF检测RIF的耐药率与比例法和液体药敏相比,差异无统计学意义;以比例法为金标准,检测出31株MDR-TB,GeneXpert MTB/RIF对MDR-TB的检出率达到86.11%.结论 Xpert法适用于MTB及其对RIF耐药性的快速筛查;同时可作为检测MDR-TB的一种指标.
关键词： 结核分枝杆菌 利福平耐药性 耐多药 GeneXpertMTB/RIF -
GeneXpert MTB/RIF技术在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值
目的 评价GeneXpert MTB/RIF技术在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年6月本院收治的165例结核性胸膜炎患者作为试验组,同期154例非结核性胸膜炎患者作为对照组,两组患者均进行抗酸染色涂片、GeneXpert MTB/RIF、TB-DNA、BACTEC MGIT 960培养.并对BACTEC MGIT 960液体培养阳性的标本进行药敏试验.比较各种检测方法在结核性胸膜炎临床诊断中的灵敏度和特异性.结果 GeneXpert MTB/RIF、BACTEC MGIT 960液体培养、抗酸染色涂片、TB-DNA检测胸腔积液中结核分枝杆菌的灵敏度分别为72.1%、21.2%、11.5%、38.8%,特异性分别为100%、100%、96.8%、98.7%.GeneXpert MTB/RIF检测的敏感性均显著高于BACTEC MGIT 960液体培养、抗酸染色涂片、TB-DNA检测(χ2=85.9,P<0.05;χ2=124.5,P<0.05;χ2=37.1,P<0.05).以BACTEC MGIT 960液体培养药敏结果作为金标准,Gene Xpert MTB/RIF检测利福平耐药结核性胸膜炎的灵敏度为70%,特异性为88%.结论 GeneXpert MTB/RIF检测方便高效,具有较高灵敏度和特异性,对快速诊断结核性胸膜炎及利福平耐药情况判定具有较高的价值.
关键词： GeneXpertMTB/RIF 结核性胸膜炎 利福平耐药 -
GeneXpert MTB/RIF技术与血清结核分枝杆菌特异性蛋白抗体联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值
目的 探讨GeneXpertmTB/RIF技术和血清结核分枝杆菌特异性蛋白(tuberculosis specific antigen,TB-SA)抗体联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值.方法 搜集2014年6月至2016年2月期间山东省滨州市结核病防治院临床确诊的住院菌阴肺结核患者119例和菌阳肺结核患者47例作为试验组,同期确诊的住院非结核病患者71例和健康者55人作为对照组.每组均留取晨痰和血液一份,晨痰进行GeneXpertmTB/RIF检测结核分枝杆菌,血液进行血清TB-SA抗体检测.结果 119例菌阴肺结核患者,GeneXpertmTB/RIF、血清TB-SA抗体检测和2种方法联合检测的敏感度分别为37.8%、68.1%和81.2%,特异度分别为100%、74.6%和74.6%.2种方法联合检测结果与GeneXpertmTB/RIF和血清TB-SA抗体检测结果比较,差异均有统计学意义(χ2=47.21、5.71,均P<0.01),GeneXpertmTB/RIF和血清TB-SA抗体检测结果比较,差异有统计学意义(χ2=21.86,P<0.01).结论 GeneXpertmTB/RIF和血清TB-SA抗体联合检测敏感度提高,对菌阴肺结核的诊断有较大价值.
关键词： 菌阴肺结核 GeneXpertMTB/RIF 结核分枝杆菌特异性蛋白 联合 诊断 -
GeneXpert MTB/RIF Assay在检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性的应用探讨
目的:探讨GeneXpert MTB/RIF Assay在检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性的临床应用价值.方法:收集2014年9月至2015年11月痰涂片阳性或者痰涂片阴性而临床症状和影像学检查诊断为肺结核患者的晨痰液标本128份,分别进行罗氏固体培养基培养、比例法体外药敏试验和Xpert检测法检测,然后对这三种方法的结果进行比较和分析.结果:与罗氏固体培养法相比较,89例痰涂片阳性标本用Xpert法检测的敏感性为100.0％,特异性为50.0％,两种方法的结果差异无统计学意义(x2=0.133,P=0.250);而39例痰涂片阴性标本用Xpert法检测的敏感性为94.1％、特异性为100.0％,两种方法的结果差异也无统计学意义(x2=0.00,P=1.000).与比例法体外药敏试验作比较,Xpert检测法对99例罗氏固体培养阳性的标本检测出RIF耐药的敏感性为93.3％,特异性为98.8％,这两种方法的结果差异亦无统计学意义(x2=0.00,P=1.000).结论:Xpert检测法的检测速度快、灵敏度高、特异性强,适用于实验室结核分枝杆菌及其耐药株的快速鉴定和筛查,临床上对结核病患者的早期诊断和治疗有着重要的应用意义.
关键词： GeneXpertMTB/RIF 结核分枝杆菌 利福平 耐药性 -
T-SPOT.TB和GeneXpertMTB/RIF检测在结核诊断中的应用
目的:比较γ-干扰素释放实验(T-SPOT.TB)和GeneXpertMTB/RIF 2种方法对结核病的诊断价值.方法:采集273例结核病患者与45例健康对照者全血,采用T-SPOT.TB检测结核特异性抗原致敏T淋巴细胞,同时收集结核病患者痰液标本采用抗酸染色法进行抗酸杆菌筛查、GeneXpertMTB/RIF进行MTB-DNA和利福平(RIF)耐药检测.结果:273例结核病患者中抗酸染色、T-SPOT.TB和GeneXpertMTB/RIF的敏感性分别为26.74％(73/273)、89.74％(245/273)和72.53％(198/273),特异性分别为100％、93.33％和100％,阳性预测值分别为100％、98.79％和100％,阴性预测值分别为18.37％、60.00％和37.50％,准确性分别为37.11％、90.25％和76.42％,3种方法的敏感性差异有统计学意义(x2=248.39,P＜0.01).3种方法对肺结核的检出率分别为34.76％(73/210)、90.00％(189/210)和94.29％(198/210),差异有统计学意义(x2=234.937,P＜0.01).3种方法对肺外结核的检出率分别为0(0/63)、88.88％(56/63)和0(0/63).抗酸染色阳性的肺结核患者中T-SPOT.TB和GeneXpertMTB/RIF的阳性率分别为93.15％(68/73)和100％(73/73),抗酸染色阴性肺结核患者T-SPOT.TB和Genexpert MTB/RIF的阳性率为88.32％(121/137)和91.24％(125/137).结论:T-SPOT.TB和GeneXpertMTB/RIF 2种方法对诊断结核病和肺结核的诊断效能明显优于抗酸染色,T-SPOT.TB对肺外结核患者有更高的检出率.
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评估GeneXpert MTB/RIF技术在结核性脑膜炎诊断中的价值
目的:探讨GeneXpert MTB/RIF检测技术在结核性脑膜炎(TBM)诊断中的应用价值.方法:收集疑似TBM患者137例,采集患者脑脊液标本,运用抗酸染色法、培养法、GeneXpert MTB/RIF技术进行检测.分别以临床诊断和培养法作为参考标准来评价GeneXpert MTB/RIF对TBM的诊断性能.结果:137例患者中终纳入124例(90.5％),临床诊断为TBM 51例,非TBM73例.以临床诊断为标准,GeneXpert MTB/RIF、抗酸染色法、培养法在TBM组检测敏感度分别为25.5％(13/51)、3.9％(2/51)、17.6％(9/51),特异性均为100％(73/73).GeneXpert MTB/RIF敏感性与培养法相比无差异(P=0.336),但显著高于抗酸染色法(P=0.002).若以结核杆菌培养法作为参考标准,GeneXpert MTB/RIF检测TBM的敏感性为88.9％(8/9),特异性为100％(73/73).13例经GeneXpert MTB/RIF检测阳性患者中均未检出利福平耐药,与传统药敏结果一致.结论:GeneXpert MTB/RIF技术操作简便、快速,特异性高.
关键词： 结核性脑膜炎 脑脊液 GeneXpertMTB/RIF 诊断 -
LAMP技术在涂阴肺结核中的临床快速诊断价值
目的 评估LAMP技术在涂阴肺结核中的临床快速诊断价值.方法 选取2016～2017年我院临床确诊为肺结核的患者和非结核患者共270例进行LAMP法、痰涂片法及GeneXpert MTB/RIF检测.结果 LAMP法、痰涂片抗酸染色法及GeneXpert MTB/RIF在肺结核组的阳性率分别为48.8％、35.2％及52.4％.LAMP法在肺结核组与非结核组的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).LAMP法与痰涂片抗酸染色在肺结核组中比较,阳性率差异有统计学意义(P<0.05).LAMP法与GeneXpert MTB/RIF技术在肺结核组中比较,两方法一致性佳,阳性率差异无统计学意义(P>0.05).在110例涂阴肺结核患者组中,以GeneXpert MTB/RIF为比较标准,LAMP法的敏感度为82.8％(24/29)、特异度为97.5％(79/81),总体一致率93.6％(103/110).两种方法一致性相比,两者一致性佳,阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰标本检测中LAMP法在涂阴肺结核快速检测方面具有良好的诊断效能,具有很好的临床应用价值.
关键词： 结核分枝杆菌 环介导等温扩增 GeneXpertMTB/RIF 诊断 -
GeneXpert MTB/RIF技术对肺结核的诊断效能评估
目的 评估GeneXpert M TB/RIF技术在快速诊断肺结核方面的应用价值.方法 收集2015年1-6月在北京市朝阳区结核病门诊就诊的240例疑似肺结核患者的痰液标本,每份标本同时进行涂片萋-尼氏染色显微镜检查抗酸杆菌,利用BACTEC MGIT 960(M960)系统进行结核杆菌培养及药物敏感性试验和利用GeneXpert M TB/RIF系统进行结核分枝杆菌基因及利福平耐药性检测.结果 GeneXpert M TB/RIF,试验阳性率为36.3%(87/240),M960系统培养阳性率为33.8%(81/240),差异无统计学意义(χ2= 0.33,P>0.05).以培养阳性为标准,GeneXpert M TB/RIF试验的灵敏度为84.0%(68/81),特异度为87.8(129/147),阳性预测值为78.2%(68/87),阴性预测值为87.2%(129/148).GeneXpert M TB/RIF 系统和M960系统检测结果一致性为82.8%,Kappa值为0.73.结论 GeneXpert M TB/RIF系统技术操作简便,阳性检出率和灵敏度均较高,对快速诊断肺结核具有较高的临床应用价值.
关键词： 结核分枝杆菌 GeneXpertMTB/RIF 利福平 分子诊断技术 -
GeneXpert MTB/RIF在检测脊柱结核患者中的诊断价值
目的 评估GeneXpert MTB/RIF系统在脊柱组织标本中快速准确诊断脊柱结核的应用价值.方法 使用GeneXpert MTB/RIF对已确诊的192例脊柱结核患者和50例健康对照者的脊柱组织标本进行检测,评价GeneXpert MTB/RIF系统在诊断脊柱结核中的检测性能.结果 GeneXpert MTB/RIF在诊断脊柱结核的灵敏度为80.72％(155/192),特异度为92.00％(46/50).GeneXpert MTB/RIF进行利福平耐药性检测的灵敏度为94.70％,特异度为88.67％.结论 GeneXpert MTB/RIF系统在诊断脊柱结核时有较高的准确性,在辅助诊断脊柱结核中具有很高的价值,可明显提高脊柱结核病的检出率,可以为临床进一步提供诊断服务.
关键词： GeneXpertMTB/RIF 脊柱结核 利福平
