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极低出生体质量儿脐静脉置管与PICC联合应用中的循证护理策略
目的:探讨循证护理策略在极低出生体质量儿脐静脉置管与经外周静脉中心静脉联合应用中的效果.方法:将50例极低出生体质量儿随机平均分为对照组与观察组,每组25例.对照组采用常规护理,观察组采取循证护理.结果:观察组受试患儿出生2周、4周时体质量明显高于对照组,且观察组置管期间不良事件发生率和置管后并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:极低出生体质量儿脐静脉置管与PICC联合应用中采取循证护理策略,有利于促进患儿体质量的增加,降低不良事件及并发症的发生.
关键词： 极低出生体质量儿 脐静脉置管 经外周静脉中心静脉置管 循证护理 -
早产低体质量儿经彩色多普勒超声引导下脐静脉置管可行性研究
目的 探讨早产低体质量儿经彩色多普勒超声引导下脐静脉置管的可行性,为早产低体重儿的治疗、抢救创造良机.方法 选择该院2016年2月-2018年2月新生儿科病房收治的早产低体质量儿80例,早产低体质量儿选择胎龄在37周以前出生的活产婴儿,体质量在2 500 g以下;随机分为两组,一组为经彩色多普勒超声引导下脐静脉置管组(彩超引导组),另一组为常规对照组,采用不经超声引导下进行脐静脉置管(常规脐静脉置管术).比较两组的置管留置时间、置管一次性成功率及并发症发生率.结果 彩超引导组置管一次性成功率为100％,常规对照组置管一次性成功率为77.5％;彩超引导组置管留置时间为(11.51±1.29)d,常规对照组置管留置时间为(8.74±1.33)d;彩色多普勒超声引导下脐静脉置管组并发症发生率为5％,常规对照组并发症发生率为22.5％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过彩色多普勒超声实时引导下脐静脉置管能提高置管成功率,减少盲穿造成导管的异位及增加并发症的风险,临床上早产低体质量儿采用彩色多普勒超声引导脐静脉置管术是可行的.
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新生儿脐静脉置管术后肝脏超声表现的临床分析
目的 分析脐静脉置管术(UVC)后肝脏超声发现异常新生儿的影像学特征.方法 对我科行UVC的新生儿术后行动态床旁肝脏彩超检查,肝脏彩超发现异常立即拔除脐静脉导管,收集临床资料及影像学资料,对症治疗并进行随诊.结果 85例新生儿中有7例肝脏彩超发现异常,其中4例考虑为肝脏脓肿,2例考虑为肝内血肿,另1例为输液渗出.随诊5例患儿预后良好,2例患儿随诊至2.5个月肝脏混合回声区较前明显缩小.结论 采用UVC时需警惕肝脏并发症的发生.动态肝脏彩超监测可及早、准确发现肝脏并发症,在新生儿重症监护室有良好应用前景.
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无缝隙护理用于极低出生体质量儿脐静脉置管联合PICC护理中的价值分析
目的 探析在极低出生体质量儿脐静脉置管联合PICC护理中无缝隙护理干预的应用效果.方法 把2017.1～12我院接收的极低出生体质量患儿39例作为对比组,给予常规护理模式;把2018.1～11我院接收的极低出生低质量患儿39例作为试验组,给予无缝隙护理干预.所有患儿均采取脐静脉置管联合PICC干预.结果 试验组的不良反应率为10.26％,明显低于对比组的30.77％ (P＜0.05).结论 在极低出生体质量儿脐静脉置管联合PICC护理中,无缝隙护理干预应用能有效减少置管不良反应情况发生.
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脐静脉联合经外周中心静脉置管在极低出生体重儿的应用
目的 探讨脐静脉置管(umbilical vein catheter,UVC)、经外周中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)在极低出生体重儿中的应用.方法 总结101例极低出生体重儿的临床情况,其中UVC+ PICC组(U+P组)46例,PICC组38例,UVC组17例,比较三组患儿在置管感染、恢复至出生体重时间、体重增长、住院时间、出院体重及相关并发症方面的差异.结果 三组患儿置管感染的发病率比较差异无统计学意义(P =0.394),在感染发病密度比较U+P组(4.99/1 000导管日)低于PICC组(5.28/1 000导管日)及UVC组(6.71/1 000导管日),三组间的感染发病密度比较差异有统计学意义(P =0.000),两两之间比较差异亦有统计学意义(P=0.000).三组患儿恢复至出生体重时间比较差异有统计学意义(P=0.000),其中U+P组时间[(11.24±2.24)d]短于PICC组[(13.42±2.18)d](P=0.000),UVC组时间[(10.94±2.66)d]短于PICC组[(13.42±2.18)d](P =0.001).三组患儿体重增长比较差异有统计学意义(P =0.002),其中U+P组体重增长[(10.15±1.93)g/(kg·d)]明显快于PICC组[(9.03±1.73)g/(kg·d)](P=0.007),U+P组体重增长[(10.15±1.93)g/(kg·d)]亦明显快于UVC组[(8.49±1.70)g/(kg·d)](P=0.003).三组患儿在住院时间方面比较差异有统计学意义(P=0.000),其中U+P组住院时间[(39.65±8.65)d]短于PICC组[(44.39±10.08)d](P =0.023),U+P组住院时间[(39.65±8.65)d]亦短于UVC组[(49.70±7.61)d](P=0.000).三组患儿出院体重比较差异无统计学意义(P =0.841).三组液体渗出的发生率比较差异有统计学意义(P=0.008),其中U+P组液体渗出发生率(6.5％)少于PICC组(26.3％)(P=0.013),亦少于UVC组(35.3％)(P=0.013).三组患儿颅内出血发生率比较差异有统计学意义(P=0.046),其中U+P组颅内出血的发生率(4.3％)少于PICC组(21.1％)(P=0.044).腹胀、坏死性小肠结肠炎、心律失常的发生率比较,三组患儿差异无统计学意义(P =0.864、P=0.582、P=0.264).结论 UVC联合PICC应用,是一项安全且优于单独使用PICC、UVC的技术,值得在NICU推广.
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新生儿经脐静脉置管相关感染的研究进展
脐静脉置管是新生儿期重要的救治方法之一.中心静脉导管相关血流感染是脐静脉置管常见的并发症之一,可导致新生儿发病率及病死率增加7％ ～11％.而目前我国对经脐静脉置管相关血流感染的研究并不多,现将经脐静脉置管导致的相关感染的流行病学、影响因素及预防措施的研究现状及进展做一综述,为今后在我国进一步开展脐静脉置管相关感染的研究提供参考.
关键词： 脐静脉置管 中心静脉导管相关血流感染 新生儿 -
早产儿中应用脐静脉置管术护理探析
目的 探讨早产儿中应用脐静脉置管术的护理效果.方法 86例早产儿中应用脐静脉置管术的41例早产儿设为观察组,应用周围静脉留置术的45例早产儿设为对照组,观察两组的院内感染发生率、体重增长情况及住院时间、并发症发生率.结果 观察组的院内感染发生率低于对照组,住院时间短于对照组,体重增长速度快于对照组(P＜0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在早产儿中应用脐静脉置管,可降低其院内感染发生率,促进体重增长,缩短住院时间,具有临床推广价值.
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新生儿危重症救治中脐静脉置管时机研究
目的分析早期脐静脉置管及其应用临床优势,评估早期脐静脉置管应用结局及意义。方法对本院新生儿重症监护病房2013年1月至2015年1月住院新生儿脐静脉置管情况进行回顾性分析,根据置管时间不同分为早期置管组及晚期置管组,对两组置管的成功率、正常留用时间及出现并发症情况进行对照研究。结果共102例进行了脐静脉置管,76例置管成功,成功率74.5%,其中早期置管组成功率82.8%,晚期置管组成功率63.6%,差异有显著性(字2=4.817,P=0.028)；正常使用7天以上共69例,早期置管组43例,平均留用(9.6±1.5)天,晚期置管组26例,平均留用(10.2±1.3)天,两组留用天数比较差异无显著性,P=0.902。留置脐静脉导管期间,19例早产儿出现腹胀,其中早期置管组11例,晚期置管组8例,两组差异无显著性。所有新生儿均未出现其他脐静脉置管常见合并症,脐静脉拔除后管端送培养结果均为阴性。结论早期置管组成功率高于晚期置管组,且操作便捷,可降低对以后诊断治疗程序的影响。
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极低出生体重儿脐静脉置管的护理方法
目的：对极低出生体重儿脐静脉置管的护理方法进行探讨。方法以我院儿科2013年5月～2014年5月接收的63例极低出生体重儿为对象，对其实施脐静脉置管术，并给予置管前环境、物品、脐带准备护理、置管时配合护理及置管后导管维护、预防并发症等针对性护理措施。结果经过脐静脉置管术的治疗及针对性护理后，63例极低出生体重儿脐静脉置管均顺利完成，置管平均时间（6.0±0.2）d，无任何并发症出现，且都恢复良好。结论对极低出生体重儿脐静脉置管术实施贯穿手术全过程的针对性护理，能够促进手术成功率的有效提升，降低患儿并发症发生率，有利于患儿及早康复。
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新生儿脐静脉置管并发乳糜胸二例报告并文献复习
目的 探讨新生儿脐静脉置管并发乳糜胸原因,以提高脐静脉置管安全性.方法 回顾分析2例新生儿脐静脉置管并发乳糜胸临床资料,并复习相关文献.结果 2例均为早产极低体重儿,生后第1天按常规方法脐静脉置管,置管后5和4d出现气促、发绀,经胸腔穿刺抽液送检,诊断乳糜胸,分析原因可能是脐静脉置管后造成中心静脉压过高影响胸导管回流,致胸导管过度扩张、破裂.拔除脐静脉导管,予经胸腔穿刺引流、抗感染等处理,患儿胸腔积液均渐消失.结论 新生儿脐静脉置管可致乳糜胸,临床上对置管后突然出现呼吸困难加重、胸廓饱满及呼吸音不对称患儿应除外并发乳糜胸.此类患儿一旦确诊乳糜胸,应立即拔除静脉置管,予抗感染及对症等治疗,预后良好.
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新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施
目的:探讨新生儿脐静脉置管并发症常见的危险因素并根据其主要的危险因素制定护理干预措施.方法:采用回顾性分析的研究方法,收集2016年4月～2017年4月我院新生儿科收治的128例行UVC新生儿的临床资料.运用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析影响新生儿UVC并发症的危险因素.结果:128例UVC新生儿中,总共有37例患者发生并发症,发生率28.91％.单因素分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同分娩方式、不同营养支持方式、有无先天性疾病、置管位置和深度是否标准、置管时间长短等因素之间,并发症的发生率有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同营养支持方式、置管位置和深度是否标准、置管时间长短是发生UVC并发症的独立因素,其中,早产、低出生体重、肠外营养、置管位置和深度不标准、置管时间过长是发生UVC并发症的独立危险因素;足月产、正常出生体重、肠内营养、置管位置和深度标准、置管时间适宜是发生UVC并发症的独立保护因素.结论:新生儿UVC并发症危险因素较多,发生率高,护理人员应加强UVC的护理,尽量减少UVC并发症的发生.
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脐静脉置管联合PICC在极低出生体重儿中的应用研究
目的:探讨脐静脉置管联合经外周穿刺中心静脉置管(PICC)在极低出生体重儿中的应用价值.方法:选择我院2016年1月~2017年2月收治的极低出生体重儿共97例为研究对象.按照患儿是否适用脐静脉置管分为观察组53例和对照组44例.对照组采用PICC置管,观察组采用脐静脉置管联合PICC置管.比较两组PICC置管1次穿刺成功率、计划性拔管率、体质量增长情况、住院时间以及并发症发生率等.结果:观察组一次置管成功率和计划性拔管率均显著高于对照组.观察组体质量增长和住院时间与对照组差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05).结论:相比于PICC置管,脐静脉联合PICC置管在极低出生体重儿中具有更好的应用价值.
关键词： 极低出生体重儿 经外周穿刺中心静脉置管 脐静脉置管 计划性拔管 体质量 -
新生儿脐动静脉置管的集束化护理
目的:探讨新生儿脐动静脉置管集束化护理效果.方法:选取我院2013年1月~2015年12月收治的58例脐动静脉置管的新生儿,并随机等分为对照组和观察组,对照组患儿采用常规护理;观察组患儿采用集束化护理,观察两组患儿的不良反应发生情况.结果:观察组患儿在不明原因发热与皮肤阳性反应(皮肤划痕试验)、堵管、院内感染发生率均少于对照组,脐动静脉置管天数短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理应用到新生儿脐动静脉置管,降低了不良反应的发生率,缩短了患儿住院周期,减少了住院费用.
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脐静脉置管术36例护理体会
受人口增长、女性育龄推迟、辅助生育技术的滥用、环境压力和孕期并发症等诸多因素的影响,近20年来极低、超低出生体重儿出生率持续攀升,他们发育极度不成熟、皮肤屏障功能差、感染发生率高,生后1周内常喂养困难,为了保证患儿所需的能量和热量,每天必须输入足够的静脉营养,同时针对并发症的治疗也需静脉给药,因此建立静脉通道十分重要,而传统的外周静脉留置针穿刺很难长时间保留,反复穿刺可增加患儿很多痛苦.
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脐静脉置管在NICU危重新生儿中的应用效果及护理
目的:探讨脐静脉置管术在N IC U危重新生儿中的应用效果及护理方法.方法:采用整群抽样,对新生儿重症监护室(N IC U)2016年1月-2017年1月采取脐静脉置管的31例危重新生儿进行回顾性分析.结果:31例高危新生儿中27例导管置入顺利,置管成功率87.1％;导管平均留置时间(9.81±2.1)d;临床并发症较少,仅1例液体外渗后拔除导管置入PICC.结论:经脐静脉穿刺置管术相对简单、安全,而且能快速建立有效的静脉通道,留置时间较长,可避免新生儿反复静脉穿刺,值得N IC U中早期推广应用.但也存在相关并发症,尤其是喂养不耐受和感染,故应严格执行无菌操作、严密监测生命体征,密切观察腹部情况.
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脐静脉置管在37例早产儿中的应用效果
目的:探讨脐静脉置管在早产儿中的应用效果.方法:对2009年12月至2012年12月在我科住院的37例早产儿使用脐静脉置管后的情况进行回顾性分析.结果:37例早产儿置管时间长14天,短2天,平均9.3天,因心率慢拔管1例,因导管末端分泌物增多拔管10例,导管所致感染、败血症拔管4例,其余均到12-14天拔管.结论:脐静脉置管可在早产儿中应用,不过,提高操作水平,严格遵守无菌操作及导管末端护理是预防导管所致感染的关键.
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脐静脉置管对极低出生体重儿胃肠喂养的影响
目的：探讨脐静脉置管对极低出生体重儿在胃肠喂养方面的影响。方法选取我院2012年1月至2014年12月间收治的478例极低出生体重儿为研究对象，按照是否采取脐静脉导管置留将其分为观察组和对照组，观察组247例入院后即给予脐静脉置管；对照组231例接受经外周静脉穿刺治疗。观察两组患儿的临床治疗情况及合并症发生情况。结果观察组患儿脐静脉置管均操作一次进入血管，导管平均置留时间（9．10±2．74） d；两组患儿的体重恢复到出生体重时间及低血糖持续时间比较均有统计学意义（P＜0．01）；在开始经胃肠喂养时间、首次排胎便时间、胎便排空时间以及腹胀、呕吐、NEC等合并症发生率方面比较两组间无显著差异（P＞0．05）。结论脐静脉置管能快速、有效地建立静脉通路，提高临床疗效，并在一定程度上降低合并症的发生，对极低出生体重儿在胃肠喂养方面不会产生不良影响。
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脐静脉置管联合PICC导管在极低出生体重儿中的应用
脐静脉置管技术于20世纪80年代后期开始应用于临床[1],因其属于侵入性操作,未被广泛应用.近年来,随着我国新生儿抢救技术的进步和发展,脐静脉置管已逐渐成为抢救新生儿的重要手段.通过脐静脉置管可迅速建立静脉通道,用于输注药物、静脉营养、中心静脉压监测及换血等,为新生儿抢救和治疗提供了有效途径.中国医科大学附属盛京医院新生儿重症监护病房2012年1—12月共有36例极低出生体重儿采用了脐静脉置管(umbilical venous catheter,UVC)过渡为经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)进行治疗,并与同期应用留置针过渡为PICC的38例极低出生体重儿进行比较分析,现将结果报道如下.
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脐静脉置管在NICU早产儿中的临床分析
目的:探讨脐静脉置管在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿中的疗效和安全性.方法:将2015年10月—2016年12月我院NICU收治120例早产儿为研究对象,分为脐静脉置管组(60例)和外周静脉置管组(60例).观察两组一次性置管成功率、静脉通道建立时间、留置时间、恢复出生体质量时间及合并症.结果:脐静脉留置组操作一次性置管成功率为86.6％,外周静脉置管一次性成功率63.3％.脐静脉留置组与外周静脉置管组通道建立时间分别为(4.6±2.6)h vs(6.1±4.3)h,导管留置时间(6.2±4.1)d vs(4.7±2.1)d,恢复出生体质量时间(9.52±1.63)d vs(11.71±3.09)d,住院时间(43.12±1.32)d vs(48.23±2.13)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组发生败血症和堵管比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:脐静脉置管能快速建立静脉通道,有利于早产儿恢复出生体质量,缩短住院时间,降低相关并发症发生率,可达到理想的临床效果.
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极低出生体重儿脐静脉置管67例的护理
总结67例极低出生体重儿脐静脉置管的护理.护理重点为置管前对家长做好知情告知及健康宣教,完善环境、物品及脐带准备;置管时正确安置患儿体位,配合医生行脐静脉置管,密切观察患儿生命体征及病情变化;置管后做好导管维护,注意并发症的观察及预防,掌握拔管指征并做好拔管后脐部护理.67例患儿脐静脉置管均顺利,导管平均留置时间6.5d.
