实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子: 0.64
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-0740
- 国内刊号: 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罕见的单纯性急性右室心肌梗死1例
患者男,66岁.因发现肺癌近1月,意识不清10d而入院.入院时心电图诊断为窦速,右心房增大.入院当日凌晨述胸疼、胸闷和明显压榨感,伴以大汗淋漓,血压下降.经抢救血压有所回升.急查心电图诊断为急性右室心肌梗死 (RAMI),可疑伴前间壁MI.2h后终因血压再次下降抢救无效死亡.
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急性心肌梗死致心电阶梯现象
患者女,60岁.2000年6月26日因突发胸闷3h而入院.临床诊断:急性心肌梗死(AMI).心电图示:窦性P波,PR间期0.16s,QRS 0.09s,P-P间期规则88次/min,V1、2呈QS型,V3呈qR型,均伴有ST段抬高.V3 Q波的宽度不变,深度逐渐变深,R波的振幅逐渐降低,ST段抬高的程度逐渐变大,T波逐渐变高,每3个1组呈阶梯形变化.V2也有相应的阶梯形变化.心电图诊断:窦律,急性前间壁MI,心电阶梯现象.
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酷似急性心肌梗死表现的病毒性心肌炎2例
1 临床资料例1男,21岁.因突然出现持续性心前区疼痛20h急诊入院.既往体健.体检:面色苍白,口唇无紫绀,咽充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.
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高血压患者脉压对心电图的影响
本研究通过监测原发性高血压(EH)患者,偶测血压(CBP)及常规12导联心电图(ECG)中的左房肥大、ST-TU改变、室性心律失常,以了解脉压(PP)与心电图异常的关系.
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QT离散度对致心律失常性右室发育不良的临床意义
ARVD患者因右心室出现异常是进行性的,发生室性心律失常甚至猝死的危险性很大,且每位患者都具有不可预测性.本研究用QTd作为一项判断和预测ARVD患者发生室性心律失常和猝死可能性的一项指标来探讨其临床意义.
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心绞痛发作时S波增深的临床意义
患者男,64岁.因反复发作性胸闷、心前区疼痛7个月,加重3d入院.检查:BP15/10 KPa,HR 73次/min,正常心电图(如图A所示).心绞痛发作时心电图示:窦律,HR 92次/min,ST段下移,以Ⅱ、aVF、V5为明显,下移0.1~0.2mV同时伴有Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3、V5导联S波明显增深(范围1~4mm),以V3、V5导联为主,此外Ⅱ、aVF、V3、V5导联R波略有增高,范围0.5~1.5mm(见图B).立即舌下含硝酸甘油1片,20min后疼痛缓解,复查心电图恢复正常.患者经冠状动脉造影诊断为冠状动脉左旋支狭窄80%.
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100例晕厥患者动态心电图分析
晕厥是一种暂时性脑缺血、缺氧引起的突发而短暂的意识丧失.临床上,常遇一些晕厥或反复晕厥的患者病因诊断较为困难.我们对100例晕厥病人进行了动态心电图检查,以期为心源性晕厥患者的诊断提供有意义的资料.
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二度Ⅰ型窦房阻滞房性逸搏伴窦性节律重整
患者女,14岁.因病毒性心肌炎入院.图中P波有两种:一种为窦性P波,振幅较高,顺序发生,PP周期差别0.03s.其频率为60次/min,PR间期0.15s,QRS时间0.06s.另一种P波振幅较小,延迟出现,PR间期0.14s,为房性逸搏,逸搏周期分别为1.20s及1.24s,梯形显示.房性逸搏逆传至窦房结,引起窦性节律重整,表现为包含有房性逸搏前后的窦性PP周期小于2倍基本窦律周期,而房性逸搏后开始的窦性P波,即p′p周期等于PP周期,进一步证明是延迟出现的P'-QRS-T波是房性逸搏.窦房阻滞以后恢复的窦性PP周期,有逐搏缩短现象,为二度Ⅰ型窦房阻滞文氏现象.
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急性心肌梗死并非阵发性交接性心动过速1例
患者男,67岁.2000年5月28日无明显诱因突感双侧胸痛,以左侧为甚,呈持续性、压榨样痛,当时晕厥、全身虚汗、气急,十几分钟症状缓解,急送入院.心率76次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区无病理性杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.生化检查结果:肌酸激酶216 u/L,乳酸脱氢酶259u/L,谷草酶47u/L.入院拟诊:急性心肌梗死(AMI)伴心律失常.即给予静脉点滴尿激酶、硝酸甘油,口服消心痛、阿斯匹林、雷尼替丁、银杏叶片及恬尔心片等溶栓、抗心律失常治疗,患者胸闷、胸痛日渐好转.
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无症状心肌缺血的监测与分析
随着对SMI可能为急性心肌梗死或猝死先兆[1]的报道增多,无症状心肌缺血(SMI)的研究已日益受到重视[2、3].这对改善冠心病(CHD)的预后有着重要意义.作者结合临床,应用动态心电图对其发生率和规律进行了监测和分析.
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心电图在阵发性特发性房颤发作预测中的作用
即往的研究表明阵发性房颤(PAf)患者,窦房结、房内传导及房间传导时间明显延长[1].通常可通过心内电生理测定所证实,但由于高度复杂、耗时及昂贵,限制了在临床中的应用.进一步研究发现房内及房间传导时间的延长在体表心电图中伴随有P波延长[2],因此通过体表心电图测定预测PAf的发作是为实用、有效、经济的手段之一.
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预激综合征合并快速房颤1例
患者女,68岁,冠心病.临床以快速房颤入院.心电图1示:各导联P波均消失,代之以形态不一、大小不等的f波.R-R绝对不等,R波起始部有δ波.V1导联有3种形态的QRS波.①R型(R1~9、12)时间0.12s,QRS起始部可见向上δ波为完全性预激综合征图形.②rS型(R10)QRS时间0.08s是通过房室结下传心室的.③Rs型(R11)QRS时间0.14s,QRS起始部有向上的δ波是f通过旁道和房室结提前激动心室形成的室性融合波.
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左束支阻滞伴急性心内膜下缺血
患者男,因胃、十二指肠癌并肝转移6个月,心前区闷痛8d收治入院.心界叩诊大小正常,听诊心率87次/min,律齐,第一心音正常,A2>P2,各瓣膜区未闻及杂音.图A示P波顺序发生,PP匀率,PR间期0.14s,QRS间期0.16s.Ⅰ、aVL、V5、V6 R波宽钝,V1、V2S波宽钝,Ⅰ、aVL、V5、V6 T波倒置. 心电图诊断:①窦性心律;②完全性左束支传导阻滞.
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马桑果中毒致中毒性心肌损害伴频发插入性室早1例
患者女,15岁.于食马桑果1h后突感腹部疼痛,呈持续性阵发性加剧样绞痛,同时伴头昏、口涎增多、恶心、呕吐、腹泻、呕吐物为胃内容物和马桑果,腹泻为水样便,无脓血,于21时就诊,以洗胃、输液、口服硫酸镁等对症处理后,恶心、呕吐、腹泻症状逐渐减轻,但次日腹痛仍不缓解,并感心前区不适,胸闷心悸.心电图示:窦律,心率79次/min,PR间期0.14s,QRS 0.08s,R-R间期0.76s,QT间期0.34s,QT比率0.94.P波电压形态均正常,PP间距相差>0.12s;频见提前的QRS波,形态宽大畸形,其前无P波,联律间距相等,并间插入2次窦性者之间,其前后之R-R间距与窦性R-R间距相等,其后无较长之代偿间歇,并每隔2次或4次窦性激动出现1次异常之QRS波且连续达3组以上;ST-T正常.
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紧急床边经静脉心脏起搏28例临床观察
我院在床边无X线透视条件下,对28例危重心律失常患者实施紧急经静脉心脏起搏均获成功,报告如下.
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谷维素治疗频发性室早的体会
谷维素是从米糖中提炼出,以萜醇甾醇为主体,是临床用于植物神经功能紊乱的辅助用药,但近几年用大剂量谷维素对室早的治疗可收到较好效果,现介绍如下.
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107例冠心病动态心电图24h早搏的分布
心律失常是冠心病(CHD)好发的并发症,也是发生猝死的主要原因。为了解24h早搏发生的规律,将本院1998~2000年近3年107例确诊冠心病的动态心电图资料进行分析并报告如下。
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蛛网膜下腔出血引起急性心肌损伤型心电图改变
患者女,58岁.原发性高血压(EH)10年.因行走时突然摔倒,出现晕厥伴呕吐、尿失禁急诊入院.体检:患者呈昏迷状态、血压8/4 KPa,心音弱,心率110次/min,心律略不齐,无杂音.肺呼吸音稍粗,颈部有抵抗,脑膜刺激征(+),双侧病理征未引出.急查头颅CT为“蛛网膜下腔出血”,行12导联心电图示:窦性心律,心室率100次/min,肢导联QRS波低电压,胸导联V1~V4ST段呈弓背型抬高与T波连成单向曲线,尤以V2导联的p-QRS-ST-T抬高连成一体,分辨不出P与QRS波.次日再行心电图检查(图1)示:仍为窦性心律,肢导联QRS波电压进一步降低,胸导联V1~V5ST-T仍呈损伤型改变,V3导联QRS波形态似心室扑动,心电图诊断:
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20例室速患者临床诊断分析
室速(VT)是一种比较复杂而又严重的心律失常,也是临床上引起心脏性猝死的主要原因之一.本文对我院收治20例VT患者进行分析,报道如下.
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房性“Q”波与心肌梗死
常规12导联心电图诊断右室梗死的病例比较少见,诊断心房梗死的就更少见,本院收治的1例晚期肺癌,其体表心电图呈典型的心房梗死合并右室梗死,心房梗死的表现形式不是常见的P-Ta改变,而是出现罕见的房性“Q”波,报道如下.
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洋地黄中毒心电图双重改变1例
洋地黄制剂是治疗心脏疾患引起充血性心力衰竭的首选药之一.由于这类药物对心脏作用是多方面的,且中毒量与治疗量非常接近,毒性反应个体差异较大,所以临床上掌握洋地黄中毒的心电图表现具有很大意义.现结合我院一典型病例对洋地黄中毒所致起源、传导双重心电图改变进分析如下.
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病毒性心肌炎致窦房与房室阻滞并存1例
患者男,21岁.2W前自觉头痛、发烧、乏力,自服药物以上呼吸道感染治疗,体温恢复正常后又出现心悸、胸闷、气短、软弱无力且逐渐加重来院就诊.体检:精神差,体温36.8℃,血压90/50 mmHg,心界正常,心率56次/min,律不齐,第1心音减弱,未闻及病理性杂音及心包摩擦音,肝脾未触及.实验室查:白细胞总数15×109/L,中性0.85,淋巴0.15,血沉20mm/h,尿常规正常,柯萨奇病毒抗体阳性,心脏胸片及心电图正常.临床诊断:病毒性心肌炎.24h动态心电图检测(附图):基本心律为窦性,不同时间段记录到P-R间期逐渐延长,后发生QRS波脱漏,阻滞后长P-R间隔不为短R-R间隔2倍,为二度Ⅰ型房室传导阻滞.部分QRS波脱漏后p-R间隔突然增大为1.56s,短p-P间隔为1.00s,长P-P间隔亦不为短P-P间隔的两倍,提示二度Ⅰ型窦房传导阻滞.后临床抗感染,抗病毒及供给心肌营养药物治疗,症状缓解且趋于稳定,再次检测24h动态心电图,未见传导阻滞.3W后出院.
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心绞痛诱发室内阻滞2例
例1男,54岁.因发作性胸闷气急2年,加重伴反复抽搐1月,曾按癫痫治疗无效来我院就诊.体检:BP16/12KPa,HR 75次/min,神志清,心界无扩大,未闻及病理性杂音.肝脏未触及.实验室查:血电解质、血常规正常.
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772例老年人心电监测结果分析
心律失常是老年人多种疾病常见的临床表现,55岁以上的患者发生率逐渐增高.我院自1993年起开展了在常规12联心电图检查的基础上加做半小时以上的持续心电图监测,以弥补常规心电图记录时间短的缺陷,使检出率大大提高.作者对55岁以上患者共772例心电监测结果进行了分类、总结、分析,旨在提高人们对老年人发生心律失常类型发生率的再认识.
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高血压及高血压伴冠心病QTc变化观察
长期高血压会导致冠状循环结构与功能发生改变.近年有学者研究显示QTc延长与心肌缺血程度正相关.
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80例重型颅脑外伤的心电图分析
为探讨颅脑外伤后患者的心电图改变情况,对80例急性重型颅脑外伤患者开颅手术之前常规12导联心电图进行分析.
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甲状腺机能亢进性心脏病并发房室传导阻滞心电图分析
本文总结1995年1月至1998年6月360例住院甲亢病人,选择并发房室传导阻滞且资料完整的9例,探讨其心电图变化特点及临床意义.
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食管心房调搏负荷试验对冠心病诊断的再评价
本文通过31例同时作选择性冠状动脉造影及食管心房心脏负荷实(TEAP).重新评价TEAP试验对冠心病的诊断价值.显示TEAP实验对冠心病的特异性为92.7%,敏感性为64.7%.
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170例动态心电图分析
1 资料与方法本组用动态心电图(DCG)对170例病人进行检测,其中男111例,女59例,平均年龄(56.85±11.8)岁.其中冠心病69例,可疑冠心病42例,高血压8例,病毒性心肌炎10例,病窦综合症4例,病因未明37例.
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43例阵发性室速动态心电图分析
室速是发生在希氏束分叉以下的一组快速性心律失常,频率≥100次/min,常规心电图中难以检测到.我们对24h动态心电图(DCG)资料中的43例室速患者进行重点分析,以探讨室速的发生与临床症状的规律.
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62例急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床分析
房室传导阻滞(AVB)是急性心肌梗死(AMI)较常见的合并症.本文对384例AMI中合并AVB的发生率、梗死部位和AVB的转归作回顾性分析,以了解AMI时AVB的发生、发展和转归情况.
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肌钙蛋白T的检测对急性心肌梗死诊断的价值
心肌肌钙蛋白T(CTnT)是近的来发展起来的一种高特异、高灵敏反映心损伤的血清标志物.利用它可以诊断急性心肌梗死(AMI),尤其微小面积梗死,还可判断不稳定性心绞痛(VAP)病人危险程度及梗死后治疗情况.我们对CT-nT临床诊断AMI的价值进行初步研究.
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58例急性酒精中毒心电图表现
本文就1998年1月~2000年3月期间急诊救治的急性酒精中毒病人58例心电图改变报告如下.
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对262例老年急性脑血管病心电图的临床研究
文献报道,急性脑血管疾病的心电图异常率高达68%.现将我院4年来老年人急性脑血管疾病患者的心电图改进行总结分析并报告如下.
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急性心肌梗死前长期心绞痛对其预后影响
1981年Reimer等首先提出缺血预适应(Ischemic preconditioning,IP)的概念,1986年Murry通过试验进一步肯定了短暂缺血对心脏的保护作用.进而很多学者对急性心肌梗死(AMI)前心绞痛(AP)进行了研究发现24~48h内有AP史的AMI患者其预后优于无AP史者,其机理即为上述IP对心肌产生于保护作用.
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47例心肌肥厚与心率变异性临床探讨
笔者对高血压所致ECG左室肥厚伴劳损患者的HRV进行对照观察,现报道如下.
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二尖瓣型P波与二尖瓣狭窄及左房扩大的关系
二尖瓣型P波通常见于二尖瓣狭窄引起左心房扩大的病人,为进一步探讨其发生机理,提高诊断意义,本文对76例二尖瓣型P波采用二维及M型超声心动图常规检查,重点观察及检测二尖瓣和左房内径情况,现报告如下.
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对冠心病心肌梗死患者QT间期离散度测定及其观察
为探讨QT间期离散与冠心病急性心肌梗死(AMI)的关系,对32例常规体表心电图典型并经冠状动脉造影(CAG)证实者,进行12导联同步心电图QT离散度(QTd)测定,并与30例正常人作对照;
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93例小儿患者心电图PtfV阳性临床意义的探讨
本文对93例Ptfv1阳性的小儿住院患者进行统计分析,探讨其特点及临床意义.
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倍他乐克与心律平联合治疗室早20例分析
近2年来心血管病专科门诊中,常遇到一些室早病例,因单用一种抗心律失常药物无效或疗效欠佳,经倍他乐克与心律平联合应用而获得满意效果,现将观察的20例病例报告如下.
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心电图在小儿常见先天性心脏病诊断中初筛价值的探讨
先天性心脏病(简称先心病)主要是心脏解剖结构的异常.解剖学诊断心电图不如影像学方法准确、直观.但心电图以其快速、简便、价廉的优点在小儿见先心病的初筛中仍有一定的应用价值.
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食管裂孔疝致心电图改变21例分析
食管裂孔疝临床表现往往不典型,以及类似心脏病的症状群,和常有心电图改变,故极易误诊为冠心病、心绞痛.近年来我们在门诊和住院病人中确诊68例食管裂孔疝病人,其中19例有心电图异常,现总结如下.
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860例老年人健康普查心电图分析
1 资料与方法860例老年人为1999年我院健康普查人员.年龄>65岁,平均73岁.有原发性高血压76人,冠心病65人.
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交替性交接性心动过速和室速临床与心电动态变化
交替性心动过速为两种异位快速心律交替控制心室.现报导1例冠心病、窦房结功能衰竭患者反复出现交替性接速和室速.
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成年人心律失常检出率的心电图探讨
增龄带来了人体各组织、器官的不断老化、不停地进行机械性活动的心脏比其它系统更多地遭受年龄性磨损和损伤,心电图则是反应这种变化的客观标志之一.
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间歇性不完全性房内传导阻滞(附30例报告)
间歇性不完全性房内传导阻滞临床比较少见,其产生机理尚未完全阐明,现将我们发现的30例临床和心电图资料报告如下.
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动态心电图对冠心病临床检测
心肌缺血、恶性心律失常是冠心病预后不良及猝死的一种高危因素,无症状性心肌缺血及心律失常在常规心电检查不易发现.
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64例食管手术心律失常分析
本文对64例食管手术术前、术中、术后出现的心律失常进行分析,探讨如何避免食管手术中心律失常的发生.
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钾、镁治疗心力衰竭的临床观察
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,而低血钾、低血镁作为重要的离子代谢紊乱可诱发和加重心衰.本文就1997年~1999年中住院100例心脏病合并心力衰竭患者,临床予静脉补钾、补镁辅助治疗心力衰竭,疗效满意,现报告如上.
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135例脑卒中患者心电图变化特点的分析
急性脑卒中后常引起心电活动异常,继发性心肌缺血及心律失常的心电图改变,且病情危重者、病死率高,预后差.现将我院近10年来经头颅CT证实脑梗死、脑出血且元冠心病及其它心脏病史的135例心电图分析报告如下.
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40例扩张型心肌病的心电图分析
扩张型心肌病(DCM)的主要病理变化是心脏明显扩大(以心室扩张为主),心电图通常都不正常[1].现将40例扩张型心肌病的心电图进行分析,为心肌病的诊治提供有益的参考.
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特发性房颤伴干扰性房室分离1例
患者男,83岁.继往元器质性心脏病史,因腹股沟斜疝嵌顿,剧烈腹痛入院.心电图示:P波消失,RR间期绝对不等,时间为0.76~0.84s,并可见不规则房颤波,嘱患者深吸气后屏气,再次描记同导心电图示:房颤波较前清晰,RR间期几乎完全规则,且时间为0.68s,心电图诊断:①特发性心房颤动;②干扰性房室分离.住院期间,患者未经特殊治疗,房颤自行消失.
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649例退休职工心电图分析
心电图是诊断心血管疾病的一个重要手段,2000年5月我院对退休职工进行健康检查,现将普查的649例心电图进行整理分析,从心电图这一侧面探讨心血管病在中老年以上各年龄发病情况,以增强老年人对心血管病预防保健意识.
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27例老年人心源性猝死临床分析
老年人心源性猝死是由于潜在心脏疾病自然发生意料不到的呼吸循环止.WHO规定发病后6h内死亡者为猝死,但多数学者主张为1h之内.
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有机磷农药中毒所致心电图异常改变
我院自1995年~1999年间急诊室共抢救有机磷农药中毒300例,出现心电图异常者200例.现报告如下.
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心肌梗死心电图变化特征
心肌梗死(MI)时,早期的心电图改变为T波呈对称性直立高耸,随着迅速出现斜形升高的ST段并与直立的T波连成“单向曲线”,通常在MI发生后数min至数h出现病理Q波,经数d至数周后升高的ST段开始逐渐回至等电位线.
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42例无症状性心肌缺血的动态心电图观察与探讨
1资料与方法本文对诊断明确的42例冠心病患者进行24h DCG观察,其中男28例,女14例(包括陈旧性心肌梗死8例),平均年龄为60例,均符合无症状性心肌缺血的诊断标准.
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完全性干扰性房室脱节的等频钩拢现象1例
患者男,67岁.临床诊断右肾积水、肠梗阻.心电图Ⅱ导联连续记录示:第1行开始几个波,P波落于QRS之中与S波重叠,ST段稍高于等电位线,QVS呈rSr′型;第2行前段同第1行后3个波,P波融于QRS波中,R波的振幅明显增高;
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胺碘酮与奎尼丁合用在房颤复律中的安全性及其疗效
胺碘酮与奎尼丁同时应用抗心律失常,多数学者认为是不安全的.笔者在房颤药物复律中两药同时应用,取得了满意的效果,而且比较安全,现总结如下.
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急性后壁心肌梗死致胸前导联ST段压低的临床意义
临床上诊断急性心肌梗死(AMI)主要依据是症状、血清心肌酶和心电图变3项指标.但急性后壁MI因在常规12导联上常无典型的心电图改变而易于漏诊.本文通过分析AMI患者的心电图表现,以探讨心电图对早期急性后壁MI的诊断价值及临床意义.
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胸椎硬膜外阻滞治疗不稳定性心绞痛临床观察
不稳定性心绞痛(UAP)病情进展迅速,选择适当的治疗对改善预后有重要临床意义.本研究观察UAP急性发作期应用胸椎硬膜外阻滞(TEA)的临床疗效及安全性.
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29例急性甲苯中毒临床心电图分析
1997~1999年收治急性甲苯中毒29例,现将其临床心电图变化分析及有关诊疗护理体会报告如下.
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急性心肌梗死QT离散度和室性心律失常关系
为评价QT离散度对急性心肌梗死(AMI)室性心律失常的预测意义,分3组观察61例AMI,无室性心律失常组33例,QTd29.1±24.2;可能恶性失常组16例,QTd48.8±15.1;恶性室性心律失常组12例,QTd 74.1±20.0.3组间差异极为显著.其中QTd<60ms者均未出现恶性室性心律失常,QTd≥60ms者发生恶性室性心律失常者占35%,QTd≥100ms均发生恶性室性心律失常,死亡2例,认为QTd>60ms可作为AMI早期预测恶性室性心律失常的敏感指标.心内科
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动态心电图在起搏器随访中的应用价值
24h动态心电图(DCG)检查是安装起搏器后检测起搏状态、自身心律以已知心律失常的重要的方法之一.总结我院自1997年起,在我院安装起搏器患者DCG检查资料,现将分析结果报告如下.
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脑血管意外与心电图异常
脑血管病伴心电图异常已引起临床重视.本文分析50例脑血管病患者的心电图.本组男37例,女13例,年龄42~81(平均62)岁.其中高血压病36例,脑动脉硬化、冠心病12例,原因不明2例.
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58例老年人腹部手术前后心电图分析
资料与方法选择1999年1月~2000年5月我院普外科收治的老年患者58例,年龄50~83(平均64)岁,其中男女之比1.7:1.采用日本NEC-3331心电图机对患者在手术前1h,术后1h内分别描记心电图.
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小儿病毒性心肌炎心电图改变
本文对我院1998年至1999年住院的36例确诊为病毒性心肌炎的心电图改变进行分析如下.
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房速伴文氏现象及差传1例
患者男,49岁.于1999年4月因劳累渐起心慌呈持续性、无放射痛、黑蒙晕厥及呼吸困难.每次因劳累或情绪变化诱发,持续时间2~3h后自行缓解.
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老年充血性心力衰竭患者QT离散度的临床意义
QT离散度(QTd)反映心室肌复极的不均一性,在许多心脏病中具有预测恶性心律失常的价值.我们观察了65例老年人充血性心力衰竭病人的QTd,以探讨QTd在老年充血性心力衰竭患者中的临床意义.
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动态心电图检出间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞的临床观察
本文结合临床及阿托品实验检查,对动态心电图检出的21例间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞(Ⅱ°Ⅰ型AVB)传导阻滞进行分析,结果发现绝大多数21:00~5:00发作的Ⅱ°Ⅰ型AVB用阿托品后房室传导功能改善,且临床上多无器质性心脏病;大多数在6:00~20:00发作的(特别是在运动状态下)Ⅱ°Ⅰ型AVB用阿托品后房室传导功能不能改善.提示房室结器质性病变,临床上亦多伴器质性心脏病.
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室性心律失常QT离散度的测定
QT间期离散度(QTd)是指12导联同步心电图中长的QT间期与短的QT间期之间的差值[1],近年来临床多有报道.我们利用3导心电图机,在计算机处理技术和软件换算下实现了12导联同步描记技术,测算32例室性心律失常者和30例正常人的QTd.现将测算结果和对比分析报告如下.
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20例上腹部手术对心电ST-T的影响浅析
腹部外科手术是治疗外科急腹症、腹部外伤、腹腔肿瘤及腹内脏器肿瘤疾病的主要方法,同时也是治疗腹腔脏器疾病的择期治疗方法.
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有机磷农药中毒者QT离散度与室性心律失常的关系
该药中毒者QTd增加的报道较少,本文对该药中毒者QTd与VA的关系进行探讨.
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老年与非老年脑出血心电图分析
本文通过老年脑出血与非老年脑出血心电图的对比分析.以探讨老年与非老年脑出血心电图特点及评价其临床意义.现报道如下.
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阵发性室上性心动过速的治疗选择
阵发性室上速的治疗方法较多,但选择不当可引起不良后果,自1989年5月至1999年12月我们应用维拉帕米、三磷酸腺苷、升压药、强心剂等药物及物方法治疗阵发性室上速,取得较好疗效,现将资料完整的48例病例治疗经验总结如下.
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急性心肌梗死误诊分析
急性心肌梗死(AMI)诊断并不难,但以消化道症状,意识障碍等为首发症状者极易误诊,而延误了治疗,现就院外误诊收治我院的5例分析如下.
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再谈烟酒嗜好、心功能与老年人心律失常的关系
为探讨老年人心律失常的发生,与烟酒嗜好及心功能的关系,本文统计了200例老年人心律失常住院病人,分别分析了烟酒嗜好及心功能与心律失常发生率的关系.结果表明,心功能异常与有吸烟史者心律失常的发生率较心功能正常及无吸烟史者明显升高.有饮酒史者心律失常的发生率低.
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反复发作型室性心动过速揭示下壁、正后壁心肌梗死
患者男,47岁.上腹部饱胀伴胸闷一周.于1998年7月21日上午在田间劳动时突然胸闷,气急加剧并伴有大汗淋漓急诊来我院.11:05急查心电图示:宽大畸形的QRS波改变,导联Ⅰ、aVL呈大R型,ST段下降0.15~0.25mV.Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,ST段抬高0.2mV~0.3mV,V1呈rS型,V2~V4呈Rs型,ST段下降0.25mV~0.8mV.V6呈qPs型,加做V7、V8、V9导联,心电图呈QS型,ST段抬高0.15mV~0.20mV.
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三度房室传导阻滞伴心房逆行传导及房性融合波1例
患者男,60岁.近半年因反复发作晕厥及心前区不适而住院治疗.查体:HR40次/min,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,A2>P2.两肺呼吸音粗,肝脾(-).心电图示:PP快而规整,率75次/min,RR慢而规正,率42次/min,P波与QRS波无固定关系,QRS时限为0.13s,V1导联呈RBBB型,为室性逸搏心律.以上特征符合Ⅲ°AVB,但Ⅱ导联第1个QRS波之后的P1、P4及P7为逆行P波,且P4倒置略浅,形态介于正常窦性P与逆行P之间,为房性融合波,aVR导联P2、P5、P8均直立,
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非阵发性交接性心动过速的双相性文氏传导阻滞揭露马海姆氏预激综合征
患者男,60岁.无心脏病病史.因心悸、胸闷不适来院就诊.心电图示QRS波明显增宽,时间0.16s,近似左束支传导阻滞图形,起始可见明显的预激波.于QRS波之后有逆行P-波,系起源于心房以下的异位搏动.长Ⅱ导联示心室率约70次/min,其RR间期及P-P-间期均逐渐缩短,又都被一次反复搏动所终止.而且有规则的重复出现.就此特征是典型的双相性文氏现象.此外两次直立的P波,第1个落在QRS波终末处,未能下传心室.第2个落在T波之后,PR间期0.28s,QRS形态与异位搏动形态相同.
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窦性停搏合并双侧束支阻滞
患者男,65岁.临床诊断:冠心病.阵发性心悸、胸闷乏力1年.近1周发生头晕、黑蒙伴冷汗就诊.体检:BP140/80 mmHg,心界向左下扩大,律齐,HR60次/min,无病理性杂音,双肺清.
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间位性室早伴交接区干扰使其后第2个窦性激动酷似房早
患者男,16岁.因头晕、心悸、乏力半月来院就诊.临床诊断:频发室早原因待查,拟诊病毒性心肌炎.
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逸搏反复二联律伴左右交替性功能性束支阻滞
患者男,53岁.因多次晕倒来我院就诊.经检查确诊为病态窦房结综合征,植入永久型起搏器.术前做动态心电图检查,采用常规导联CM5、CM1,所做动态心电图均未记录到窦性P波.见有缓慢的QRS波成组出现,每组两个QRS波,第1个QRS波形态正常,宽0.08s,其后可见逆行P-波,RP-间期固定为0.50s,而后此逆行P-波又下传心室产生每组的第2个QRS波.这个QRS波的形态不完全一样,呈两种形态出现(见图1).一种形态为完全性左束支阻滞图型,联律间期为0.66s,P-R间期为0.21s,QRS宽达0.12s.CM1导联呈rS型,CM5呈R型伴粗钝.另一种形态为完全性右束支阻滞的图型.联律间期为0.74s,P-R间期为0.24s.QRS波宽0.14s.
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心房分离
患者男,67岁.临床诊断,慢性支气管炎合并感染.ECG示:在12导联中均可见2种形态的P波出现.Ⅱ、aVF导联更明显.各自维持独立心律.主导心律为窦性,其PⅡ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置.PP规则为88次/min.PR间期为0.16s.QRS波各导形态正常与此P波呈1:1下传.而另1种P′波,形态尖小畸异.频率缓慢,P'P'间期不绝对相等.约34~38次/min.无固定的p′p间期,其后不继QRS波.P′波按其自身缓慢的频率出现,落于主节律中任何部位.诊断:①窦律;②心房分离.
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双向双重室性并行心律1例
患者男,81岁.反复咳嗽12年,心悸、气急4月,加重3d入院.临床诊断:①肺心病;②糖尿病Ⅱ型.
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房早伴交替性右束支内差异传导
患者男,52岁.因心前区有短暂不适,心悸、气急就诊.体检心界不大,心律不齐,未闻杂音.
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与Brody效应相关的QRS、ST、T电阶梯现象
患者男,65岁,冠心病.图中PP由长渐短,至短后又出现长,显示出典型的窦房文氏现象.值得注意的是,随着RR间距逐渐缩短,QRS电压由高渐低,抬高的ST段渐回收,T波电压也渐降低.
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完全性右束支阻滞伴房早波形接近正常化
患者男,64岁.因阵发性心前区闷痛5年,于2000年6月28日入院.临床诊断为冠心病;陈旧性下壁及前间壁心肌梗死;高血压病(Ⅱ期).
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Ⅲ°AVB室性逸搏心律与等频性室性并行心律并存1例
患者男,68岁.临床诊断冠心病,低钾血症.心电图示:P波消失,f波代之,QRS呈4种形态.第1种呈右束支阻滞图形,均在距前一RR>1.54s时出现,第2种呈左束支阻滞图形,RR间期相等为1.8s.第3种中间型,介于第1、2种图形之间,但以左束支阻滞图形为主.R6、8,且RR间距均为1.8s或为1.8s的整倍数.第4种宽大畸形主波与T波反向并提前出现,时间为0.14s,如R2、9,各导联U波高大.心电图诊断:心房颤动伴Ⅲ°AVB,室性逸搏心律伴不齐,室性并行心律,室性融合波,频发室早,U波改变.
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双重性交接性心律1例
患者女,37岁.临床诊断为脑梗死.心电图示:PⅡⅢ、aVF、V1~6导联均倒置,Ⅰ低平,aVR直立.Ⅱ导联连续记录可见:P波规律出现,频率60次/min,QRS波亦规律出现,且形态正常,频率42次/min,P与QRS完全无关,P波频率>QRS波频率.心电图诊断:①双重性交接性心律;②三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).
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P波的双越过式下传1例
患者男,38岁.因甲亢入院.血清T3、T4明显增高,以他巴唑和心得安治疗.住院第5d突发四肢瘫软,急查血钾为2.1mmol/L,听诊心律不齐.图中PP匀齐,间距为0.60s,RR不匀齐,P与R关系不固定,但有多组文氏型二度房室阻滞模式.一些P波是在越过1个QRS波再越过1个P波之后才下传心室的,如P6越过R5和P7引起的R6,P7是越过R6和P8才引起R7的.这种特殊的越过式传导临床虽然少见,但并不违背心脏电激动的传导规则.
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阿托品试验前后重复食管心房调搏对窦房结功能的再评价
阿托品试验和食管心房调搏是临床检查窦房结功能的常用方法,但存在一定的假阳性.作者采用阿托品试验前后重复食管心房调搏的方法,可排除假阳性.报告如下.
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经食管左心房调搏对正常小儿房室结内双(多)径路的检测
经食管左心房调搏术在成年人领域里早已推广应用,目前亦逐渐走向小儿领域.正常成年人房室结内双(多)径路早已为人们熟知,但对小儿的检测报道甚少,为此我们收集了1990~1996年的门诊病例中筛选出正常小儿进行统计,现报道如下.
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经食管心脏调搏治疗心律失常(附64例临床分析)
目前,食管心脏调搏术已在国内基层医院迅速普及,其在治疗某些心律失常方面的作用也日益受到临床重视.本文报告我院近10年中应用食管调搏治疗心律失常情况.
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食管心电图对隐性预激旁道的诊断和定位的探讨
目前对显性预激旁道(MAP)的定位研究较多[1],而对隐匿性预激旁道(CAP)的定位研究较少[2-3].本组对124例CAP诱发室上速(PSVT)的标准,食管心电图进行分析研究,并以射频消融术(RFCA)结果为对照组,以探讨CAP诱发PVST标准食管心电图对CAP的左、右及后间隔旁道定位的意义,为RFCA术前奠定基础.
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踏车运动试验QTc间期延长对冠心病的诊断价值
本文比较40例正常人及48例冠心病患者踏车运动试验前后心电图QTc间期变化,发现冠心病组运动前QTc间期较正常组延长,正常组运动后即刻、2、4minQTc较运动前明显缩短,而冠心病组运动后2、4、6min均较运动前明显延长.提示踏车运动后QTc间期延长≥440ms可作为诊断冠心病的有效指标之一.
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急性心肌梗死合并房室传导阻滞的临床意义
目的为探讨急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)的临床意义.对250例AMI病人的临床资料进行分析.结果①250例AMI合并AVB64例(占26%);②老年组合并AVB42例(占42%),中青年组22例(占15%);下壁组合并AVB44例(占36%),前壁组20例(占15%);且合并AVB者其明显增加心脏并发症的发生率,并以CK峰值居高,住院死亡率显著为特点.表明AMI合并AVB以老年人发生率高,部位多位于下壁组,是影响其近期预后的重要因素.
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完全性右束支传导阻滞的心电图运动试验
目的探讨心电图运动试验对静息心电图有完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者的冠心病诊断价值.方法有胸痛发作史患者71例,静息心电图呈CRBBB者31例为观察组,静息心电图正常40例为对照组.分别行心电图活动平板运动试验(ETT)及选择冠状动脉造影(CAG),观察运动中各导联ST段变化及其与冠脉病变的相关性.结果运动中CRBBB组多出现V1~V3导联ST段压低(84%),显著高于对照组(27%),P<0.05,局限于V1~V3导联的ST段压低多见于CAG正常的CRBBB患者,其诊断冠心病的假阳性率达67%.CRBBB组中冠心病患者运动诱发肢导联及/或左胸导联ST段压低显著低于对照组中冠心病患者(59%vs 81%,P<0.05),其诊断冠心病敏感性仅59%,特异性则88%.结论 CRBBB患者ETT中V1~V3导联ST段压低诊断冠心病有较高的假阳性,V4~V6ST段压低对诊断冠心病特异性较高.
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心内直视手术前后心律失常的动态观察(附11例报告)
目的观察心内直视手术前后1h内心律失常动态变化.方法11例房缺、室缺病人行修补术中采用三导动态心电图连续记录手术当日术前、术中及术后全程24h心电资料.结果①室上性早搏术后较术前减少,无统计学意义(t=46,0.05<P<0.10);②室早术后较术前减少,有显著意义(t=55,P<0.01),室速与心脏停搏密切相关;③4例出现房室及束支传导阻滞,并持续存在.结论房缺、室缺通过修补,恢复了正常的血流动力学,可使原有的心律失常迅速改善,同时要注意防止手术损伤传导束.
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急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波衍变与梗死相关动脉开通的关系探讨
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后早期T波衍变与梗死相关动脉开通的关系.方法观察84例AMI者溶栓治疗后24h内T波衍变情况,并于冠状动脉造影结果做对照.结果T波倒置组52例,T波直立组32例,冠状动脉造影结果示,T波倒置组梗死相关动脉开通(TIM13级血流)46例(88.4%),T波直立组32例,梗死相关动脉(IRA)开通为14例(44,6%),两组相比差异有显著性,P<0.01.结论早期T波衍变与梗死相关动脉开通有较为密切的关系.
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与室速有关的心电学指标分析
目的利用动态心电图检测发生在室速前的有关心电学指标,旨在探讨参与室速的心电因素.方法动态心电图中持续性室速或非持续性室速31例,分别测定室速前10次窦性心动周期、QT间期、校正QT间期(QTc)及心率,与动态心电图中某一时段发生少室早作比较,同时分析室早指数.结果与无室速时①qT间期比较,有显著统计学意义(t=3.86,P<0.01).②QTc的变异度显著大于元室速时的变异度.③心率的比较未见有统计学意义(t=0.09,P>0.05).④室早指数作为一种判定易否引起室速或室颤,实用价值显示不出.结论交感神经张力的增加与心室复极的不稳定因素参与了室速的形成.
关键词: 动态心电图 室速 校正QT间期(QTc) -
高血压病伴缺血性ST段改变患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系
分析伴ST段改变42例,不伴ST段改变72例高血压病患者的24h动态心电图(DCG)心律失常特点.结果显示伴ST段改变组总房性心律失常和总室性心律失常发生率分别为97.6%和64.3%,不伴ST段改变组分别为86.5%和35.1%,差异显著(P<0.01);伴ST段改变组左室肥厚(IVH)者(29例),其总室性心律失常和Lown′s分级≥3级室性心律失常发生率分别是79.3%和31.0%,均高于无LVH者(13例)的30.8%和7.7%(P<0.01).提示室性心律失常的发生与心肌缺血和LVH密切相关.
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冠心病心向量QRS终末蚀缺与左心功能的关系
目的观察冠心病患者心向量(VCG)QRS终末蚀缺(Bite)与左心功能的关系.方法 183例冠心病患者进行VCG、心室晚电位(VLP)及心功能观察.结果183例冠心病患者QRS终末Bite者48例,QRS终末Bite阳性组VLP阳性率、心功能减低阳性率显著增高(P<0.001).结论冠心病患者QRS终末Bite阳性者左室功能障碍、VLP阳性率高.
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射频消融房室结慢径路前后QT离散度分析
目的探讨射频消融房室结双径路(DAVNP)的慢径路前后QT离散度的变化.方法测量31例DAVNP消融慢径路前后同步12导联心电图QT离散度.结果所测指标间均无差异性.(P>0.05).结论射频消融不影响心室肌复极离散度.
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运动负荷心肌灌注SPECT显像与心电图各参数对冠心病诊断价值分析
目的为评价运动试验中△QTr、QRS时限变化、大ST/HR斜率及单纯ST段压低对冠心病的诊断价值,选择20例作运动心肌灌注SPECT患者.结果4项参数诊断冠心病,大ST/HR斜率敏感度、准确度较好;△QTr特异性、准确性较好;而QRS时限变化仅特异性较常规ST压低略优.
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心电图正常范围的诊断
临床上将介于正常心电图与可疑心电图之间的一类心电图归为正常范围电图(大致正常变异).
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QT离散度在糖尿病人中的观察
本文报道QTcd与糖尿病人在微血管神经病变的早期诊断及并发心血管病方面的关系.
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老年肥厚型心肌病心电图误诊原因分析
老年肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的心肌疾病,其特征为室间隔、心尖或左室游离壁呈非对称性肥厚,病情严重程度差异甚大,常易误诊为其它疾病.
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功能性ST-T改变及鉴别诊断
T波代表心室“复极”,以备下一次心室搏动前再次“除极”.T波是心室复极顺序发生细微变化的敏感指标.
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早搏对于心律及心脏功能影响的若干问题
早搏又称期前收缩,是常见的一种心律失常.它的发生原理主要有以下4种:①异位起搏点自律性增高;②激动折返;③并行心律;④触发活动.
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急性下壁心梗伴其他异常者应及时加做V7~9及V3R~V7R导联
单纯性急性下壁心肌梗死很易诊断,但由于12导联的局限性,使下壁心梗同时合并后壁或右室梗死的病人极漏诊.近作者遇到两例急性下壁心梗的病人其心电图都伴有其他异常,因而及时加描了V7-9和V3R~V7R导联,结果此两例病人都同时合并后壁和右室死.现分析如下.
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心电图 T波改变及其临床价值
正常情况下T波呈圆顶型,前支倾斜,后支则较陡直.在R波为主的导联中,T波直立且大于R波的1/10.T波在aVR中必须是倒置,在Ⅰ、Ⅱ标导及胸导V3以左的导联中T波均为直立,其余导联取决于QRS波主波的方向,幼儿TV1 1~Tv4倒置属正常.凡不符合以上各点的T波,我们称之为T波改变,并应考虑其临床价值.
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急性前壁心肌梗死再灌注病人ST段抬高的形态对梗死面积和出院时左室功能的预示价值
[英]/Kosuge M…//Am Heart J,-1999,137(3),-522~527心肌梗死急性期ST段抬高形态的意义尚不清楚,作者对此进行了研究.1方法和结果77例首次急性前壁心肌梗死在症状发作6h内成功溶栓的病人分析了ST段的形态,在经冠状动脉造影确定再灌注之前立即记录12导联心电图,在V3导联ST段的形态分为3型:①凹面型24例;②斜直型(即J点后ST段为一斜直线)41例;③凸面型12例.3型的肌酸激酶峰值中位数分别为2287、4371、5322mU/ml;出院时(心肌梗死后14d)测定左室射血分数分别为58%、48%和41%,上述两个数据凹面型与其它两型相比,P<0.05.多变量logistic回归模型表明ST段凹面型抬高是左室功能好的有力预示因素(出院时左室射血分数≥50%,OR为6.2,95%CI为1.6~20.8,P=0.019)
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |