实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子: 0.64
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-0740
- 国内刊号: 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肌袖性房性心律失常动态心电图特点及临床意义
目的 探讨肌袖性房性心律失常的动态心电图特征及临床意义.方法 对11例肌袖性房性心律失常患者的动态心电图及临床资料进行回顾性分析.结果 肌袖性房性心律失常均发生在窦性心律的基础上,反复出现短阵房性心动过速、短阵心房扑动、短阵心房颤动等多种房性心律失常.各种房性心律失常常共存或交替出现、连绵不断、长期迁延.发作时间1~20min不等.诱发肌袖性房性心律失常的偶联间期较短,几乎均呈"P-on-T"现象.结论 肌袖性房性心律失常是一组具有特征性的房性心律失常,多数患者并无器质性心脏病,药物治疗无效,射频消融术可根治.
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房性早搏诱发慢快型房室结折返性心动过速1例
患者女性,32岁.频发心悸、头晕,再发并加重2d入院.体表心电图示:窦性心律,频发单源性房性早搏.申请作动态心电图.图1为非连续记录.图1A示:窦性P-P间距0.68s,频率88次/分.P′4、6为房性早搏,下传的R波呈不同程度的室内差异性传导.
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等频性窦房及房室双重干扰性脱节1例
患者男性,42岁.临床诊断:病毒性心肌炎.图1为Ⅱ导联连续记录.QRS波群为室上性.上行R1~5后有一逆行P-波,上行末至下行末之前可见直立的窦性P波.窦性P-P间距0.55~0.66s,频率91~109次/分,P-R间期0.19s.
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间歇性预激综合征1例
患者女性,25岁.因心悸而来我院就诊.在外院查心电图为室性早搏二联律.查体:血压115/70mmHg,心率80次/分.心前区未闻及病理性杂音,双肺清.血电解质及心肌酶等正常.复查心电图:窦性心律,心率为78次/分,可见P-R间期缩短<0.12s,QRS波群增宽(0.12s),起始可见预激波,其P-R间期固定,并伴有ST-T改变,为预激综合征.
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阿托品试验的一种特殊延迟反应1例
患者男性,52岁.因鼻腔流脓涕20年,加重1周就诊,拟诊"慢性鼻窦炎伴鼻息肉"收治入院.查体:血压120/85mmHg,心脏听诊未闻及病理性杂音,X线心肺未见异常,心脏彩色超声检查结构正常.本人否认有心脏病史.常规心电图(图略)示:心率48~53次/分,余未见异常.心电图诊断:窦性心动过缓.活动后描记心电图(图略)示:心率增加不明显,快达73次/分,且很快又恢复至50次/分.
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急性尺神经损伤致心电图改变1例
患者男性,34岁.因外伤后左前臂肿痛流血伴活动受限2+h急诊入院.查体:体温36.6℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg.专科情况:脊柱呈正常生理弯曲,活动度可,各棘突压痛及叩击痛阴性.左前臂明显肿胀,畸形,有一长约10.0cm创口,深至骨面,创口皮缘规则,污染严重,活动性流血,可触及骨擦感及反常活动,左前臂内侧皮肤感觉减退,左手寰指、无名指及掌侧皮肤感觉减退,夹指试验阳性,屈腕力减弱,左手寰指及无名指屈伸受限,左桡动脉搏动可触及,末梢血运可,余未见异常.
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前列腺增生急性尿潴留致Niagara瀑布样T波1例
患者男性,72岁.因排尿不畅2年,停止排尿10h入院.查体:血压146/76mmHg,心率齐,无杂音.下腹局部隆起,叩诊浊音.实验室检查:心肌酶谱、血清电解质正常.B超检查:前列腺增生.心脏Doppler检查:左心室舒张期内径62mm,LVEF74%,二尖瓣前向血流频谱A峰>E峰.
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DCG对围术期患者阵发性心肌缺血及心率变异性的分析
目的 探讨高血压、糖尿病非心脏手术围术期患者的阵发性心肌缺血发生,与心率变异性(HRV)关系.方法 应用动态心电(DCG)监测208例患者术前、术后第一个24h、第二个24h心肌缺血发生情况,并测定HRV的时域指标:SDNN、SDANN、RMSSD.结果 糖尿病、高血压患者心肌缺血发生率与对照组相比及术后48h与术前相比均明显增加,HRV时域值均降低,术后组间比较,糖尿病组心肌缺血发生率高,高血压次之.结论 糖尿病、高血压患者在围术期阵发性心肌缺血发生率增加而HRV降低,应加强围术期管理及干预.
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136例常规心电图与动态心电图检测心肌缺血对比分析
目的 探讨常规12导联心电图正常者,行12导联动态心电图(DCG)检测发现心肌缺血的差异,评价DCG在缺血中的应用价值.方法 对行DCG检查者中筛选出136例,曾有一过性胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力等症状者,但多次常规心电图正常,行DCG检侧对比.结果 DCG发生不同程度的ST-T异常共115例(占84.5%).结论 对临床有自觉症状但常规心电图正常者,应进行12导联DCG检测,防止漏诊.
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5000例12导联同步动态心电图的分析
目的 研究12导联同步动态心电图(DCG)检测缺血性ST段和心律失常发生率.方法 回顾性分析5000例资料,分析冠心病心肌缺血、无症状性心肌缺血(SMI)和心律失常的发生率.结果 1506例冠心病组中,912例发生缺血性ST段下降,234例发生一过性损伤型ST段抬高.716例SMI组,发生缺血性ST段下降的655例,发生一过性损伤型ST段抬高的61例.1466例以心悸为主诉组,发生缺血性ST段下降859例、发生一过性损伤型ST段抬高26例、发生各种心律失常的共1091例.1312例健康体检组,发生缺血性ST段下降556例、发生损伤型ST段抬高15例、发生心律失常973例.结论 DCG可检测一过性心律失常和心肌缺血的发生,可对缺血性ST段改变进行定位诊断.
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心脏猝死的循证医学研究
在过去的40~50年间,尽管心血管疾病(CVD)的死亡率有了大幅度的降低,但CVD仍然是人类死亡的主要原因.在CVD死亡的疾病中,心脏猝死(SCD)约占50%,在SCD中,由急性冠状动脉事件或急性冠脉综合症(ACS)引起的快速室性心律失常又是SCD的主要原因.大量的流行病学研究证实,80%的SCD由冠状动脉事件引起,扩张性心肌病、各种原因所致的心肌肥厚、心脏瓣膜性疾病、以及遗传性疾病约占10%~15%,原发性心肌电的异常,离子通道疾病,先天性心脏病等所致的SCD约占5%,故本文重点讨论由冠状动脉事件引起的SCD及SCD的循证医学研究进展,主要内容包括ACS时束支阻滞对SCD的危险分层以及美国妇女SCD前瞻性研究.
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阵发性完全性房室阻滞与心源性晕厥
1 阵发性房室阻滞概述阵发性完全性房室阻滞是比较独特而危险的房室传导阻滞,在此类患者中,1∶1的房室传导(偶尔2∶1房室阻滞)时会突然转变为完全性房室阻滞.在房室传导恢复或次级起搏点产生逸搏之前,常有一段心室停搏时期.心室停搏时期往往因逸搏心律延迟发生而延长,从而产生显著的血流动力学状态恶化的临床症状.Mobitz早年在临床观察已发现,二度Ⅱ型房室阻滞可伴随阵发性房室阻滞和Adams-Stokes综合征.
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自主神经与冠心病心室颤动的相关性
各种心脏病均可导致猝死,冠状动脉性心脏病为主要的原因之一,在西方国家冠心病可能占猝死原因的90%.50% 以上的心脏性猝死者生前没有冠心病的任何临床表现,约20%~50%的冠心病以猝死为首发表现.心脏性猝死是由于心脏电活动的致死性紊乱所引起的,对SCD病人资料的回顾性研究证实SCD患者中80%以上的病例为多形性室性心动过速或心室颤动(VF)[1、2].
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心源性猝死的当代认识及进展
近年来,随着诊断技术和治疗手段的迅速发展,心血管病的总死亡率已有所降低,但由于冠状动脉等病因性疾病不断增加,心源性猝死(SCD)的比例在逐年增高,因而倍受临床关注.由于SCD具有发病突然、进展迅速、不可预料、病死率高等特点,因此,SCD不但是危害人类的一大原凶,也是心血管病患者的主要死因.临床上如能做到早期预测、加强预防,快速识别、及时救治,每可挽救生命.
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迷走性窦性停搏
心律失常在临床上很常见,某些心律失常可发生心源性猝死(SCD)危及生命.长期对自主神经和心律失常间的关系关注不够.然而,实验研究及对猝死复苏患者临床观察与经验的积累表明,自主神经与致命性心律失常之间有密切的联系.自主神经逐渐被认识到是心律失常发生和持续的一个重要因素,心肌电活动的稳定依赖于迷走神经和交感神经的平衡.迷走神经和交感神经共同支配着心脏,各种心律失常都会受到自主神经系统的影响,只是程度轻重不同,自主神经失衡可引起多种心律失常,已越来越受到临床医师的重视.
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心肌梗死再定义及心电诊断术语新理念
2007年10月欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏病协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)专家组共同发表了关于"心肌梗死全球统一定义"的专家联合共识文件;2009年3月AHA/ACC/HRS专家组共同发表了"心电图标准化和解析建议"的专家共识文件.为便于与国际标准化接轨,现和大家共同学习两个科学文件中有关"心肌梗死再定义"和"心电图诊断新理念"等内容.
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关于ST段、T波与U波标准化的解读
AHA/ACC/HRS 2009年心电图标准化与解析建议(简称"09建议")的第四部分及某些部分对ST段、T波、U波作了阐述,对有关测量、描述、分析都进行了讨论.还包括有原发性和继发性复极异常的描述、区分和应该使用的正确名称等.
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对"心腔肥厚相关心电图改变"的解读
我国自然科学名词审定委员会下属的医学名词审定委员会于1996提6月审定并公布了医学名词心血管病学部分(包括心电图学专用名词),我国医学科研、教学、出版和期刊已一直在推广和使用这规范性医学名词,但仍存在某些混乱和欠规范的现象.
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心室内传导障碍标准化解读
室上性激动下传心室,在心室内的传导出现异常,引起QRS波群形态或时限异常,称为心室内传导障碍.1985年世界卫生组织、国际社会和心脏病联合会确立了心室内传导异常的诊断标准,包括完全和不完全性左束支阻滞、完全和不完全性右束支阻滞、左前分支和左后分支阻滞、非特异性室内阻滞.在此基础上,指南补充和修订了新的正常QRS波群时限和心室内传导障碍(intraventricular conduction disturbances)的诊断标准.现将指南中关于心室内传导障碍标准化解读如下.
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心电图诊断术语的规范化解读与应用
由美国心脏病协会临床心脏病分会心电图及心律失常委员会,美国心脏病学基金会,心律协会共同制定,并经国际自动化心电图协会认可的"心电图标准化与解析建议"(以下简称〈 建议〉)是当今国际性权威的心电图诊断术语的标准化用语,对心电学的国际化交流、发展、应用具有现实的指导和推动作用.
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荣誉时分
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编委往事
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找录时代的印迹——未来十年请你书写
孔子曾云:逝者如斯夫,不舍昼夜.庄子亦云:人生天地之间,若白驹过隙,忽然而已.千百年前孔庄早已言明时间的宝贵,千百年间世人对于宝贵的时间也从不吝啬赞美.
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深切悼念中国现代心电图学奠基人——黄宛教授
中国现代心电学奠基人、我刊名誉总编黄宛教授,因病医治无效,于2010年2月28日9时15分不幸逝世,享年91岁.黄宛教授逝世的消息传来,全国心电工作者无比悲痛,在京心电学会的同志们来到黄宛家中,代表心电学界的同仁们,向黄宛亲属表示沉痛地哀悼,在悼念薄上写下了"一代宗师黄宛教授永垂不朽".
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