长 RP 心动过速的动态心电图研究

目的：探讨长 RP 心动过速的动态心电图表现及其鉴别诊断依据。方法采用12通道动态心电图记录仪对35例长 RP 心动过速患者进行监测，对心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率，P 波极性及临床特点等方面进行对比分析。结果持续性房室折返性心动过速（PAVRT）、房性心动过速（AT）及快-慢型房室结折返性心动过速（F-S-AVNRT）三组患者中，心动过速发生时 P 波于Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置，aVR 导联直立，RP 间期均＞PR 间期。6例 PAVRT 发作时均呈无休止状态，心动过速发作占24 h 总心跳的32．8％～50．0％，由室早诱发，发作时频率110～160次／min。15例房速均由房早诱发，发作阵数在1～186阵，发作时频率107～150次／min；两例 F-S-AVNRT 由房早伴 PR 间期延长所诱发，发作时频率127～182次／min。12例房扑伴2∶1房室传导由房早诱发，发作时心室率120～165次／min，符合 Bix 定律时心室率150次／min。结论动态心电图监测对长 RP 心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率等有鉴别诊断意义，有助于诊断长 RP 心动过速。

12导联动态心电图和常规心电图在早期复极综合征诊断中的对比分析

目的：比较12导联动态心电图和常规心电图对早期复极综合征（early repolarization syndrome，ERS）的检出率，揭示前者对 ERS 的诊断价值。方法对3967例12导联动态心电图资料进行回顾性分析，严格按照诊断标准，利用上述两种心电检查手段筛查 ERS。比较并分析两种不同导联连接方式下心电图 ST 段和 T 波各自的差异。结果12导联动态心电图共筛选出 ERS 患者81例，检出率2．04％，其中男73例（90．12％）、女8例（9．88％），二者比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；31～45岁年龄组检出率比其他年龄组高。而81例中常规12导联心电图已经诊断并拟诊为 ERS 者9例（检出率0．23％）。结论12导联动态心电图对 ERS 的检出率高于常规12导联心电图，能更好地反映该病的心电图特点，尤其是 ST-T 段的特征性变化及其与心率、患者自觉症状之间的关系，因此对 ERS 有一定的临床诊断价值。

8例急性心肌梗死后心室电风暴临床观察

目的：通过对8例急性心肌梗死并发心室电风暴患者临床资料的分析，总结急性心肌梗死并发心室电风暴的临床特点及救治经验。方法分析总结8例患者性别、年龄、心肌梗死部位、心室电风暴发作距急性心肌梗死发病后时间、心室电风暴持续时间、治疗效果及预后等临床特点。结果8例患者中6例（75％）为男性，70～79岁4例（50％），6 h 以内发病5例（62．5％），下壁梗死5例（62．5％），心室电风暴平均持续时间（107．4±110．9）min，2例单用胺碘酮，3例胺碘酮加用硫酸镁，1例胺碘酮加利多卡因，2例胺碘酮治疗无效的患者使用艾司洛尔后心室电风暴立即终止。死亡2例，抢救成功6例，抢救成功率75％。结论心室电风暴好发于老年男性，常于急性心肌梗死后6 h 以内发病，右冠状动脉病变更易诱发心室电风暴，早期电复律、除颤及合理应用包括β受体阻滞剂在内的抗心律失常药物至关重要，抢救同时静脉溶栓开通罪犯血管是安全有效的。

未来全球无限量心电图蜂窝大数据网络系统设计与应用

在全球无限量生命体征仪器蜂窝大数据网络系统的整体框架和各模块技术方案构想基础上，运行数字化网络心电图系统，以实现全球各国各地区医院心电信息联网传输，在院内、院外、院前建立更加完善的心电图诊断平台，向临床医生及时提供全面的心电图诊断报告，并缩短患者的就诊时间，尤其是为危重患者赢得抢救时间。以心电图蜂窝大数据网络系统为基础，可进一步构建全球专家会诊中心，整合全球医疗资源，促成国内外心电学科的无缝学术交流，缩短国家和地区间心电诊疗水平的差距。

养老机构老年人远程心电监护心电图1992例次分析

目的：了解养老机构老年人的心电图信息，为老年病防治提供参考依据。方法采用12导联 CTM 8000远程心电监护仪，收集上海4家养老机构60岁以上老年人在2014年4月1日至10月31日这7个月间的1992例次12导联心电图资料。结果1992例次心电图中，正常和大致正常心电图为376例次（18．9％）；异常心电图1616例次（81．1％），明显高于一般国内外远程心电监护异常心电图发现率。异常心电图主要包括：心房颤动185例次（9．3％）、房性早搏179例次（9．0％）、室性早搏117例次（5．8％）以及包括急性心肌梗死在内的其他异常心电图共1135例次（57．0％）。在其他异常心电图中，发现急性 ST 段抬高型缺血性改变者12例次。监测结果还提示心房颤动是养老机构老年人中常见的心血管疾病危险因素。结论远程12导联心电监护系统能够及时捕捉养老机构老年人的心电异常信息，尤其是在心房颤动、急性缺血性病变防治以及危重病例远程处理等方面具有极大的优势，能使患者得到早期诊断和及时治疗。

国内外远程无线实时多参数健康监护技术的临床应用进展

为了加强全民卫生保健工作、降低心血管病等慢性疾病的致残率及死亡率，远程实时多参数监护技术目前已应用于心律失常、血压和血糖监测，弥补了常规心电图、动态心电图、偶测血压和血糖等常规检测手段的不足。特别是针对慢性病患者、老年人以及亚健康人群的监测，能够及时捕捉和传送异常生理数据，帮助临床医师及时诊断、及时治疗，可有效降低院前死亡率。本文对国内外远程多参数监护技术的发展现状、临床应用情况作一综述，并展望其发展前景。

心脏 summit 区的解剖及室性早搏的心电图特点

心脏 summit 区包括位于心外膜部和心内膜部的心大静脉（great cardiac vein，GCV）和前室间静脉（anterior interventricular vein，AIV）区、主动脉窦-二尖瓣连接处（aortomitral con-tinuity，AMC）、左冠窦（left coronary cusp，LCC）以及右室流出道（right ventricular outflow，RV-OT）后部区。起源于心脏 summit 区的室性早搏心电图有其特殊性，术前通过体表心电图定位可能的室性早搏起源，对手术策略的选择具有一定的指导意义。

早期复极综合征的研究进展

早期复极综合征的发现已经70多年，长期以来它一直被认为是良性心电图变异而未引起足够重视，直到2008年报道早期复极综合征与恶性心律失常致心源性猝死相关，才引起人们的关注。如何筛查出猝死高危患者是当前研究的热点。从基因组学到离子通道、J 波形态，均可提供早期复极综合征危险分层的信息，综合运用效果可能更好。目前对于早期复极综合征的治疗仅限于二级预防，射频消融、ICD 植入可能挽救患者生命。

“5＋3”医学生培养模式下心电图技能试题库的构建与应用

为适应我国当前“5＋3”医学生培养的主流模式，更好地开展心电图技能带教，推进心电图操作技能的规范化进程，以本单位构建的心电图技能试题库系统为例，主要探讨了试题库构建的具体流程及应用。通过构建试题库，完善了心电图技能考试，提高了心电图教学质量，取得了良好的教学效果，从而提升了心电图教学管理的科学化水平。

中国心电学论坛2014暨第19届中国心电学会学术年会在北京隆重召开

2014年12月26日至28日，“中国心电学论坛2014暨第19届中国心电学会学术年会”在北京国际会议中心隆重召开。

“中国医药信息学会心脏监护专业委员会第八届学术年会”胜利召开

2014年12月18日至20日，中国医药信息学会心脏监护专业委员会第八届学术年会在江苏省扬州市召开。本次年会邀请到我国著名心血管病学专家陈灏珠院士作了题为《预防心血管病，大家一起努力》的学术讲座；还邀请到顾菊康教授、侯月梅教授、孙兴国教授、王红宇教授等就一些重要专题进行了讲授，主要内容包括：远程心脏监护在老年医学及慢病管理中的应用、远程监护的新进展与未来发展前景、远程网络心脏监护技术用于基层医院及边远地区医疗服务等。年会还组织国内开展远程心电监护的有代表性的七家医院（山东大学齐鲁医院、武汉亚洲心脏病医院、山西医科大学第二医院、暨南大学华南远程心电检测中心、中南大学湘雅医学院湘潭临床学院、新疆维吾尔自治区人民医院、第三军医大学大坪医院）就开展远程心脏监护的模式、方法及临床应用进行了经验交流。本次会议学术内容丰富，受到了与会代表的广泛好评。

应用 Lorenz 散点图确定短联律间期室早的易发部位

目的：探讨短联律间期室早的发生与心室解剖位置的相关性。方法应用Lorenz 散点图找出室早点集中显示短联律间期点，并通过逆向技术确定室早起源部位。测量401例单源性和93例多源性、不同起源点室早的短联律间期，并进行统计学分析，确定短联律间期室早的易发部位。结果左、右室心尖部起源的室早在单源性及多源性室早中形成的联律间期均为短，二者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；与其他部位起源的短联律间期室早相比，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论左、右心尖部起源室早形成短联律间期，可能与心尖部的结构及功能有关。同时，该部位室早是否是一些恶性室性心律失常的诱因，尚待进一步做大样本研究。

心电散点图快速诊断结性逸搏与结性逸搏心律

当房室交接区发生二度及以上房室传导阻滞时，间歇或连续出现的 RR 长间歇总是被结性逸搏或结性逸搏心律所消除。这其实是人体的一种自我保护机制。结性逸搏或结性逸搏心律的出现，使原本相对复杂的二度房室传导阻滞心电图更加复杂，而24 h 动态心电图更是囊括了长短周期的各种可能组合。然而，分析软件中的心电散点图则从不同角度，一目了然地显示了结性逸搏与结性逸搏心律的两个显著电生理特征，即逸搏周期相对固定和逸搏心律随时重整。本文结合实际病例，总结了逸搏心律的三种散点图特征及其分析方法。特征性的心电散点图为临床上快速准确识别结性逸搏与结性逸搏心律提供了可能。

基础起搏心电图解读系列讲座（8）：双腔起搏器真、假感知功能低下的心电图甄别和诊断

结合对6个图例的分析，阐述了双腔起搏器感知功能的基本概念和起搏模式，真、假感知功能低下的心电图表现及判别，同时辨析了双腔起搏器难以确定其感知功能是否真正低下的心电图表现。

《实用心电学杂志》投稿须知

内涵与外延建设喜结硕果，本刊在省部级评奖中梅开二度

2014年12月25日，从江苏省科技期刊学会传来喜讯，为表彰本刊通过大型学术活动聚合行业资源、辐射学术影响力、凝练期刊品牌形象，以及在省内科技期刊界所发挥的示范性作用，决定授予本刊“第六届江苏科技期刊金马奖”的“活动策划奖”。本刊报送的特色活动为2013年5月和中国医师协会、中国心电学会共同举办的“中国医师协会心电技术规范化培训”暨杂志编委会。共有5家期刊获此殊荣。

心动过速性心房心肌病

反复发作性快速房性心律失常或心房颤动，可引起心房代谢重构、电重构、收缩重构及解剖重构等多方面的重构，导致心动过速性心房心肌病。及时复律治疗，能逆转心房重构、恢复心功能。

心动过缓性心肌病

不仅持续性或反复性心动过速可引发心肌病，持久的缓慢性心律失常也可引起心肌病。心动过缓性心肌病的发病机制尚不明确，可能与心室舒张期显著延长、容量负荷过重、房室顺序收缩丧失、心室激动顺序改变、心室收缩不均一、心肌灌注不足等因素有关。诊断主要依据心动过缓病史、心脏扩大和心功能不全。主要治疗措施为心脏起搏器（特别是三腔起搏器）治疗，治疗后心功能可恢复正常。

室性早搏性心肌病

长期频发室性早搏（尤其是＞10000次／24 h）可引起心肌病，其临床特征类似于扩张型心肌病，消除室性早搏后心肌病变可以逆转，称为室性早搏性心肌病。这类心肌病的发病机制尚不清楚，可能与室性早搏导致心脏机械性收缩、电激动不同步，心室负荷过大，激活神经体液机制，心脏有效泵血量减少及舒张功能减退等有关。室性早搏的负荷是心肌病的重要影响因素。目前诊断室性早搏性心肌病，多是回顾性诊断。如消除室性早搏后心肌病变可逆转，即可确诊。恰当的药物或导管射频消融治疗能清除或减少室性早搏，改善心功能。

预激性心肌病

预激综合征可诱发扩张型心肌病，以往常报道预激综合征伴反复发生或持续性的快速性心律失常可发展为扩张型心肌病，即心动过速性心肌病。另外，预激综合征可合并肥厚型心肌病。而预激综合征还可诱发另一类扩张型心肌病，即预激性心肌病，也称为预激介导性心肌病，是由于心室同步兴奋和收缩的电机械特性受到影响，进而影响心脏的机械功能，造成心室重构而引起的。它除了具备扩张型心肌病的诊断条件外，尚具备下述两个特点：①无症状的预激综合征，即临床上没有反复或持续性快速性心律失常发作史；②体表12导联心电图提示显性预激，并且为右侧旁道。对于预激性心肌病，射频消融术是安全有效的治疗方法。

左束支阻滞性心肌病

长期的真性左束支阻滞可引起左室扩大、心功能进行性下降，进而发展为伴有心功能不全的心肌病。这种左束支阻滞性心肌病的发病机制尚不明确，可能与左束支阻滞所致的电-机械活动失同步有关。该病的临床诊断过程与获得性心肌病一致，关键是识别真性左束支阻滞。心脏再同步化治疗能有效逆转左束支阻滞性心肌病。

努力提高心律失常性心肌病的认识和诊疗水平

心律失常性心肌病一直以来被定义为长期存在的心动过速损害左室功能，并导致心室扩大、心功能下降，终引发心力衰竭的临床综合征；当患者的心率得到控制或快速性心律失常被纠正后，心功能可以部分或完全恢复，即心动过速性心肌病。随着心脏电生理的发展，人们发现能根治的心律失常种类越来越多，且不同类型的心律失常都能引起心肌病。因此，心动过速性心肌病的概念已发展和变化为心律失常性心肌病的概念。而各种类型心律失常性心肌病的引发机制不同，主要的治疗方法也不尽相同。

心动过速性心肌病

心动过速性心肌病是长期心动过速或快速性心律失常所引起的心脏扩大和心力衰竭。发病机制尚不明确，可能与血流动力学改变、心脏机械重构和心肌电重构等有关。可逆性是该病重要的临床特征，即快速性心律失常控制后，损害的心功能得到恢复。药物及导管射频消融可有效治疗心动过速性心肌病。