实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-0740
- 国内刊号： 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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植入埋藏式心脏转复除颤器的临床应用与随访
目的 报道13例埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)的临床应用与随访结果.方法 对置入10例单腔ICD及3例双腔ICD患者进行电话询问和门诊随访,通过心电图、动态心电图及ICD存储的资料,对患者病情和ICD工作情况进行分析.结果 13例患者共发作持续性室性心动过速/心室颤动(ventricular tachycardia/ventricular fibrillation,VT/VF)38次(持续性VT 36次,VF 2次),其中37次治疗成功,1次失败.非持续性VT 121次,发作均自行停止.36次持续性VT中33次经抗心动过速起搏(antitachycardia pacing,ATP)终止,2次经低能量复律(CV)终止,1次VT治疗过程中加速为VF,由高能量除颤(DF)终止.1例共2次阵发性心房颤动心室率超过设置的VT频率,ICD发生误识别,给予ATP治疗.1例术后3个月出现心律失常"电风暴".共有3例术后因VT发作频繁而服用胺碘酮和(或)美托洛尔,并根据心律失常发作情况调整用药剂量.结论 ICD植入后应加强随访,及时调整工作参数,同时给予患者心理治疗、对提高ICD的治疗效果非常重要.
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动脉硬化检测仪预测妊娠期高血压疾病的临床观察
目的 探讨动脉硬化检测仪在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)中的预测和预防价值.方法 应用日本Colin公司生产的动脉硬化检测仪对500 例孕妇及100例育龄妇女进行臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)监测,将baPWV增高的225例孕妇随机分为115例干预治疗组和110例未干预对照组,分别与baPWV正常孕妇组进行HDCP发生率的比较.结果 孕妇baPWV增高例数比育龄妇女多,差异有统计学意义(P<0.01).干预组、对照组及baPWV正常孕妇组HDCP发生率分别为7.83%、25.45%和5.82%.干预组发生HDCP明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 动脉硬化检测仪可以预测HDCP;对baPWV增高的孕妇给予干预治疗能降低HDCP的发病率.
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参松养心胶囊对冠心病患者心率变异性和QT离散度的影响
目的 探讨参松养心胶囊对冠心病患者心率变异性(heart rate variety,HRV)和QT离散度(QT dispersion,QTd)的影响.方法 将192例冠心病患者随机分为参松养心胶囊治疗组(98例)和对照组(94例),分别观察两组患者治疗前后HRV相关指标和QTd、校正后QTd(QTcd)的变化.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后HRV相关指标均升高;QTd、QTcd均显著减少,以参松养心胶囊治疗组的效果更为明显.两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 参松养心胶囊可有效提高HRV相关指标,降低QTd,起到改善自主神经平衡性、改善预后、防治室性心律失常的作用.
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心电图诊断左室肥大的标准化探讨
目的 探讨心电图诊断左室肥大的标准化.方法 通过心电网络信息系统回顾常州二院阳湖院区的心电图图文报告,对比心超结果探讨左室肥大(左室肥厚和(或)左室扩大)的心电图诊断标准.结果 认为以左室高电压伴ST-T改变为必要条件诊断左室肥大较合适(检出率69.39%,符合率55.68%);若合并电轴左偏和(或)QRS≥100 ms,则诊断符合率明显增高.结论 单纯左室肥厚仅表现左室高电压伴ST-T改变;而左室高电压伴ST-T改变合并电轴左偏的情况下,左室肥厚与左室扩大可能相当;左室高电压伴ST-T改变合并QRS≥100 ms则以左室扩大为主.
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心脏超声示左心室舒张功能减退与动态心电图对比分析
目的 探讨左心室舒张功能减退与动态心电图改变之间的关系.方法 筛选我院查体中心2010年1月至2012年6月行心脏彩超检查的患者,选取左心室舒张功能减退组患者58例,随机选取心脏超声检查正常的患者40例设为对照组,两组均行24 h动态心电图检查.结果 左心室舒张功能减退组的ST-T动态改变35例(60.3%),发生各类心律失常32例(55%),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏超声诊断左心室舒张功能减退,提示可能是心脏损伤的早期表现,由于临床患者往往没有任何症状或症状较轻,容易被忽视,造成漏诊.因此凡心脏超声诊断左心室舒张功能减退者,应再进一步行动态心电图检查,以明确诊断,及时治疗.
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食管心房调搏12830例分析
目的 探讨经食管心房调搏(trans-esophageal atrial pacing,TEAP)对心律失常的诊断价值.方法 对我院26年来临床有反复心悸、头晕、短暂晕厥症状的12 830例患者的食管心房调搏检查结果进行分析,了解不同心律失常的发生情况.结果 心律失常的诱发率为61.23%,室上性心动过速的诱发率(50.35%)明显高于室速(1.23%);两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).经食管心房调搏超速抑制成功终止99.83%的室上速,失败占0.15%(患者自行要求终止,未列入统计范畴).两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).全部患者在检查中均未出现严重并发症.结论 经食管心房调搏诱发和抑制室上速是有效的无创性方法,可为临床进一步治疗提供可靠依据,值得大力推广与广泛应用.
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150例平板运动试验阳性患者冠脉造影结果分析
目的 探讨平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 对150例平板运动试验(TET)阳性患者行冠状动脉造影术(CAG),根据冠脉造影结果分为真阳性组与假阳性组,比较两组患者年龄、性别的差异;统计真阳性组患者病变支数与性别的相关性;比较两组ST段偏移导联的差别;分析两组的运动试验参数与CAG的关系.结果 ①平板运动试验真阳性率为60%,其中男性为64.29%,女性为47.37%.②在真阳性组中男性患单支、双支及多支病变的比例明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).③下壁导联ST段改变假阳性率高(P＜0.05).④运动总时间、大ST 段下移幅度、ST段下移出现时间及ST段下移持续时间的比较显示,两组之间有显著性差异(P＜0.05).结论 平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法.如果运动中结合多项运动参数全面综合分析,可以提高诊断准确率.
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盐酸莫西沙星对肺部感染老年患者QTc的影响
目的 探讨盐酸莫西沙星对肺部感染老年患者校正QT 间期(QTc)的影响.方法 选择192例因肺部感染于我院住院治疗的老年患者,随机分为盐酸莫西沙星组(96例)和头孢曲松钠组(96例),分别予以盐酸莫西沙星、头孢曲松钠治疗10~14 d,分别在治疗前后检测12导联同步心电图、血常规和生化全套.结果 盐酸莫西沙星组治疗后QTc 较头孢曲松钠组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸莫西沙星能延长老年患者QTc间期,存在致心律失常的潜在可能性,治疗期间应注意复查心电图.
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围绝经期女性心电图300例分析
目的 探讨围绝经期女性心电图不同类型异常改变的发生率及形成机制.方法 选取45～55岁的围绝经期女性300例门诊体检心电图,必要时加做24 h动态心电图或参考以往资料;按绝经与非绝经及心电图改变进行分组统计,分析心电图改变的产生机制及临床意义.结果 300例患者中异常心电图者占67.67%,以早搏及联律、心动过速和ST-T改变为主;临床合并有冠心病高危因素者,其心脏疾患发生率高.结论 围绝经期女性心电图异常发生率高,以心律失常和ST-T改变为主.
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急性脑血管病动态心电图的临床分析
目的 探讨急性脑血管病患者动态心电图的临床意义.方法 选取50例急性脑血管病患者作为观察组,另选50例健康者作为对照组,行常规心电图和动态心电图检查,对比急性脑血管病患者心电图及动态心电图异常检出率;比较急性脑血管病患者与对照组动态心电图异常检出率差异;分析急性脑血管病患者与健康对照组心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标(SDNN、SDNAA、rMSSD)的差异性.结果 急性脑血管病患者动态心电图异常检出率明显高于心电图;急性脑血管病组心律失常检出率明显高于对照组;急性脑血管病组HRV时域指标rMSSD明显低于对照组,SDNN、SDNAA低于对照组.结论 急性脑血管病患者心律失常以阵发复杂性心律失常包括各种偶发与频发早搏、短阵房速与房颤、短阵室性心动过速、房室阻滞为主.动态心电图可提高急性脑血管病患者阵发性、突发性、复杂性及危险性心电检出率,对心律失常的定性及HRV的定量分析可为急性脑血管病时心脏损伤的诊断、评估和治疗提供更全面可靠的信息.
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心电图对冠心病的诊疗意义
心电图作为一种简便可行的检查方法,对冠心病的诊疗具有重要意义.本文就心电图对冠心病病变部位、梗死血管、分期、预后的诊断及诊疗方案的指导进行了简单阐述.冠心病严重影响患者生活质量,及早发现与正确治疗会给患者带来福音.心电图可及早发现冠心病,并指导临床医生正确诊治.
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室性早搏伴折返径路内文氏现象及室性融合波1例
患者女,48岁,因心悸不适1个月就诊,临床疑诊病毒性心肌炎.心电图显示阵发性室性早搏二联律,早搏的联律间期极具规律性,表现为逐搏延长直至二联律现象消失,周而复始.心电图特征符合室性早搏伴折返径路文氏现象.适时出现的房性早搏下传心室过程中,恰好与折返径路传出的室性早搏相遇,各自激动一部分心室肌,并形成房室室性融合波.
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食管心房调搏诊断不完全性潜在性预激综合征1例
不完全性潜在性预激综合征为预激综合征的一种少见类型,表现为P-R 间期正常、无δ波,而终末向量和波形改变(对照心动过速)成为旁路预激心室的主要表现.本例为下壁导联出现异常Q波,酷似心肌梗死患者,通过食管心房调搏检查诱现预激波、诱发心动过速,从而明确了不完全性潜在性预激综合征的诊断,且射频消融后QRS波群终末部分与心动过速时一致,进一步证实了该诊断.
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同源性心室分离1例
同源性心室分离是一种临床少见、具有特征性心电图表现的室内阻滞.一定程度的心室除极分离化是其主要产生机制.现报告一例29岁先心病室间隔缺损的同源性心室分离心电图,并简要阐述其病因、心电图特征以及平台波形成机制.
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房室结双径路至慢-快型房室结折返性心动过速、慢-快径路蝉联现象、快径路一度阻滞1例
患者体表心电图示阵发性室上性心动过速,RP′＜P′R,且RPE′=RPV1′=70 ms;以S1S1 200次/min超速抑制终止,恢复窦性心律后,P-R间期以0.36 s和0.24 s下传,两者相差＞60 ms.考虑为房室结双径路致慢-快型房室结折返性心动过速、慢-快径路蝉联现象、快径路一度阻滞.
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图解肢体导联电极错接的心电图表现
随着平板分级运动试验和Holter心电图监测技术的普及,体表12导联同步监护心电图的上下肢体导联与左右手导联线之间混合错接的概率逐渐增加.这些错接方式错综复杂,图形难以辨认.以一名35岁健康男性肢体导联心电图为例,用正常与各种错接等6种导联线连接方式,就心电图机的导联极性及通道描记顺序进行了图解,尤其是上下肢混合错接的导联连接方式及其心电图表现.
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基础起搏心电图解读系列讲座(1):心肌生理特性与起搏心电图的关联性
通过8个图例阐述了心肌生理特性与起搏心电图的关联性及心肌组织对起搏脉冲刺激反应的影响因素,并介绍了起搏器启动噪声反转功能、自身搏动提早出现落在起搏器不应期内而引发竞争性起搏,酷似起搏器间歇性感知功能低下的心电图表现.
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P波识别与心房起搏和感知功能评定
目前临床上常用的心脏起搏器为房室程序起搏的双腔起搏器,心房起搏成为起搏的重要部分.现代起搏器都具有某些特殊功能,如心房起搏方面的特殊功能.动态心电图系统必须具备识别P波的能力,以便评定起搏器功能.从6个病例入手,介绍P波识别对起搏器功能评定的价值.
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心室电极微脱位致心室失夺获:通过改变起搏器参数避免电极复位
对于心室通道具有阈值自动管理功能和逐跳监测功能的起搏器,如果心室电极发生微脱位导致起搏阈值升高,则心室阈值自动管理功能在心室初始脉冲失夺获心室时,能够及时发放高输出的备用脉冲.这样一来就能避免心室漏搏的风险,以及心室电极复位致使起搏器囊袋感染的风险.
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心电向量的临床应用系列讲座讲义(4):宽QRS波心动过速的VCG诊断
宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)系指以QRS波时限≥120 ms、心室率＞100 次/min为基本特点的一类快速性心律失常[1-3].它的类型、电生理机制与心电图(ECG)表现各不相同,主要包括室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)伴功能性或固定性束支阻滞及逆传型房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)等[1-4].由于WCT,尤其是VT易合并血流动力学障碍甚至引发猝死,因此正确识别和区分各类WCT是临床医师面临的一大挑战.本文着重讨论VT的心电向量图(VCG)诊断与鉴别诊断.
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间歇性2:1窦房阻滞
1 概述窦性心律时,长程记录的心电图上因间歇性P波漏搏而形成长P-P间期,且它往往是短P-P间期(即窦性基本周期)的整倍数(通常是2倍),周而复始.由于窦房结周围的心房肌病变,窦性冲动传入心房发生障碍;长P-P间期的出现便是一次窦性冲动传向心房受阻所致.两次长P-P间期之间的窦性P波,节律相对匀齐(无窦房阻滞发生),这种心电现象称为"间歇性2 ∶ 1窦房阻滞"(intermittent 2 ∶ 1 sinoatrial block).
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心电图测量标准化的临床应用浅析
心电图学是一门通过图形来诊断的学科,在对心电图进行判读时,图形的形态和测量数据是重要的诊断依据.心电图的形态学很直观,对各种波和波群的命名已经有很明确的标准,但是,对于心电图数据的测量,在以往的各种诊断学、心电学书刊中讨论不多,于是就出现了各行其道的局面:不同厂家的心电图机测量同一患者的心电图数据不同;不同心电图医生测量同一份心电图的数据不同,给一线的心电图医生对心电图的准确判读带来很多的困扰.笔者通过学习<心电图标准化和解析的建议与临床应用国际指南2009>(下称<标准化指南2009>)及<心电图测量标准化图解>(下称<标准化>),结合自身的工作实践,将心电图测量标准化的实际应用体会总结如下.
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心血管专科医院的心电网络系统规范化应用实践
医院数字化建设将心电检查设备入网,并在此基础上逐步建立心电网络在临床上应用的流程规范和系统功能规范,同时建立一套相对完善的责任体系,保证系统正常运行,从而实现心血管专科医院应用心电网络系统的流程化、规范化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
