实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子: 0.64
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-0740
- 国内刊号: 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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C反应蛋白与老年冠心病相关性的临床研究
目的探讨不同类型老年冠心病患者血清中C反应蛋白(CRP)异常表达水平及其临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定21例急性心肌梗死(AMI)者(A组)、21例稳定性心绞痛者(B组)和21例健康老年人(C组)的血清CRP浓度.分析3组之间指标的差异性.结果A组血清中CRP显著高于B组与C组(P<0.01),B组各指标高于C组,各指标之间存在显著差异(P<0.05).组间比较指标无相关性.结论冠心病者血清中存在CRP的异常表达且随病情加重CRP水平升高,CRP水平与临床心血管疾病的严重程度有关,可用作判断MI等疾病临床预后、预测病情变化的监测指标.
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动态血压与左心室肥厚患者室性心律失常的关系
目的了解动态血压(ABP)与左心室肥厚(LVH)者室性心律失常的关系.方法观察62例高血压者(A组)的24h ABP和动态心电图(DCG)检测结果,并与48例正常人(B组)作对照.结果发现血压昼夜节律消失组(38例,即夜间血压下降率<10%)的高血压者其LVH检出率显著高于血压昼夜节律正常组(24例);前组Lown's2级以上室性心律失常(VR)显著高于后组,两组差异均有显著意义(P<0.05).结论提示临床上对血压昼夜节律<10%的高血压患者,若伴有LVH时,要密切监测和控制VR的发生,以降低此类患者VR的猝死率.
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老年高血压合并阵发性房颤者P波离散度的临床观察
目的探讨P波离散度(Pd)能否预测老年高血压病者伴发阵发性房颤的发生.方法观察41例有阵发性房颤的老年高血压病者(A组,平均年龄69岁)的大P波时限(Pamx)、小P波时限(Pmin)、Pd、左房内径(LAD)、和左室射血分数(LVEF),并与41例无阵发性房颤病史的高血压病者(B组,平均年龄72岁)比较.结果Pd:A组显著高于B组[(68.82±25.42)ms比(28.52±14.06)]ms,P<0.001;Pmax:A组显著高于B组[(139.81±20.80)ms比(112.25±17.78)ms],P<0.001;LVEF:A组显著低于B组[(61.71±8.45)%比(68.21±5.76)%],P<0.01;Pmin、LAD两组差别无统计学差异.结论Pd能够预测老年高血压病者伴发的阵发性房颤的发生.
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急性前壁心梗T波倒置程度的临床观察
目的探讨惠性前壁心肌梗死(AMI)早期大倒置T波(NTmax)的临床意义.方法以52例初发前壁AMI12h内来院就诊者作为观察对象.根据倒置T波深度分为2组:①A组深倒置T波组:NTmax>6mm;②B组浅倒置T波组:NTmax≤6mm.根据患者临床表现、肌酸激酶高值(CKmax)、心脏超声左室射血分数(LVEF)、冠状动脉造影TIMI血流和心肌同位素显像,判断心肌梗死严重程度和左室功能状况及治疗效果.结果NTmax与CKmax和心肌显像缺血程度呈负相关,与TMI血流和左室射血分数呈正相关.A组较B组,降低的R波迅速恢复,抬高的ST段恢复得早,T波早期倒置且恢复快,住院心血管事件并发症少.结论大倒置T波NTmax在临床上可作为判断前壁AMI严重程度和治疗效果的一种简便指标.
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风心病患者伴心房颤动与不伴心房颤动者免疫功能的变化
目的风湿性心脏病(RHD)患者伴心房颤动(Af)可引起心房附壁血栓,血栓脱落会导致患者身体重要脏器栓塞而致残.RHD者的细胞免疫功能CD3、CD4、CD8减少,CD4/CD8降低与正常人有明显的差异[1].本文探讨RHD者伴Af与不伴Af者细胞免疫功能的变化及其特点.方法RHD伴Af 31例(A组)不伴Af 23例(B组).用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群.用液相终点散射免疫沉淀法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(G3)、补体4(C4).用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物(CIC)两组间比较.结果A组CD3、CD8、CD4/CD8较B组低但无统计学意义,CD4明显较B组减低(P<0.05).A组CD3与CD4正相关r=0.354;P<0.05;CD3与CD8正相关r=0.459;P<0.01.结论A组细胞免疫功能低于B组,尤以CD4为低下,RHD伴Af CD3与CD4、CD8呈正相关.
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148例12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析
目的评价24h 12导动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法对148例可疑冠心病者24h 12导DCG与冠状动脉造影(CAG)对比分析.结果148例中,经CAG证实CHD为94例,其中DCG检出80例,DCG诊断冠心病的敏感性85.1%,特异性81.5%,预测准确性83.8%,且随着冠脉病变支数增多,DCG检出CHD的阳性率增高.结论DCG监测心肌缺血的敏感性及准确性较高,对CHD的诊断有较好的参考价值.
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健康人右胸导联QRS波和T波形态分析
目的探讨健康人右胸导联心电图QRS波和T波形态及临床意义.方法测量867名健康人右胸导联心电图,分析QRS波和T波形态.结果右胸导联Q波的发生率与V1导联R波的幅度有密切关系,V1呈QS型、V3R~V5R多数有Q波.V1呈rS型,则R波幅度越小,V3R~V5R出现Q波的机会越大;右胸导联V1→VsR→V5R直立T波出现逐渐减少,倒置T波出现逐渐增多.结论健康人右胸导联心电图V1、V3R~V5R出现Q波和T波倒置不能作为诊断合并右室心肌梗死(RVMI)的可靠依据.
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抗心律失常治疗对儿童功能性室性早搏转归的影响
目的探讨对儿童功能性室性早搏是否应进行抗心律失常治疗.方法对我院1996年1月~2000年6月的52倒功能性室性早搏患儿进行了5年的系统随访.根据忠儿是否应用抗心律失常药物分为用药组18例和未用药组34例;根据室性早搏的频率分为高频组(≥10次/分)21例和低频组(<10次/分)31例.分别比较用药组和未用药组、高频组和低频组患儿室性早搏的转归.结果用药组有13例早搏消失,平均消失时间为17.41月,3例好转,1例不变,1例恶化(早搏频率增加);未用药组有29例早搏消失,平均消失时间为15.32月,2例好转,3例不变,无恶化病例.两组间早搏消失、好转、不变和恶化率以及早搏消失时间均无显著差异(P>0.05).高频组有17例早搏消失,平均消失时间为14.65月,2例好转,2倒不变,无恶化病例;低频组有25例早搏消失,平均消失时间为17.27月,3例好转,2例不变,1例恶化.两组间早搏消失、好转、不变和恶化率以及早搏消失时间均无显著差异(P>0.05).结论对于功能性室性早搏不必长期应用抗心律失常药物进行治疗.
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62例早期复极综合征分析
目的了解早期复极综合征的发病率与年龄、性别和心率的关系及QT间期的改变.方法对1 894例健康体检中诊断早期复极综合征的病例进行分析.结果早期复极综合征总发病率为3.27%,男性为5.61%,女性为0.67%(x2=36.41,P<0.005),发病年龄在50岁以下的占发病人数的90.32%,心率偏慢,Q-T间期比正常对照组长.结论早期复极综合征多见于青壮年男性,其发病机制多认为与迷走神经张力增高有关,基本节律较慢,由于复极延长率高于除极缩短率,致Q-T间期延长.
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射频消融术治疗心动过速前无创性检测的诊断价值
目的探讨射频消融术(RFCA)治疗心动过速术前无创性检测的诊断价值.方法分析97例心动过速患者术前行无创性检查分型诊断.结果97例患者中AVNRT 25例,AVRT 60例,房室结多径路2例,旁路并房室结多径路2例,LVVT7例,AF1例,手术前后诊断符合率达95%,RFCA总成功率达98%.结论RFCA术前采用无创性方法能够确定心动过速的类型、折返机制、旁路定位、具有简便、易行、安全、准确可靠的优点.
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胸腹主动脉夹层带膜支架腔内隔绝治疗经验及随访
目的总结带膜支架治疗Standford B型主动脉夹层(AD)经验并报道中期随访结果.方法观察22例急性和2例慢性该病患者.男20例、女2例,平均年龄(54.0±8.5)岁.接受带膜支架腔内隔绝术治疗,术后1、6、12月、以后每年随访胸部X线平片与螺旋CT检查.结果24例中23例技术成功,1例因支架故障技术失败,技术成功率95.8%.1例术后1周死于脑栓塞,1例术后3个月囊性动脉瘤形成需行外科血管置换术.临床随访23例技术成功者中22例假腔内完全血栓形成,1例部分血栓形成,随访期间无1例死亡,临床成功率87.5%.结论腔内隔绝术治疗急慢性胸腹AD术可行,中期疗效满意,远期疗效需要进一步随访观察.
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动态心电图对非持续性室速的观察
目的为了了解非持续性室速(NSVT)和持续性室速(SVT)两者的临床特征.方法采用惠普Zymed1810型动态心电图(DCG),对35例NSVT者的心电图特征及有关临床症状进行观察.结果发现NSVT呈单形性发作时其左束支阻滞型占46%,右束支阻滞型占54%;NSVT呈多形性发作时QRS波两种形态占83%、3种形态占13%、3种以上形态仅1例占3%.除2%~5%有症状外,一般NSVT者无明显临床症状,不伴有血液动力学的改变.结论一般NSVT者预后良好,不需药物治疗,须与器质性心脏病所致的SVT相鉴别.
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曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效及心电图变化
目的评价曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法对32例(A组)采用曲美他嗪口服,并与复方丹参片治疗32例(B组)作疗效比较,两组疗程均为4W.结果A组心绞痛及心电图的总有效率分别为81.3%和68.8%,均显著高于B组(50.0%和37.5%,P<0.05).A组在减少心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量、改善心肌缺血的范围和程度等方面也显著优于对照组(P<0.05).结论曲美他嗪治疗冠心病心绞痛有明显疗效.
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妊娠高血压综合征24h动态血压研究
目的研究妊娠高血压综合征(妊高征)24h动态血压(ABP)变化.方法应用美国Spacelabs90217-1B型无创动态血压监测仪监测100例妊高征患者(A组)24h ABP,并与年龄、孕周相配对的100例正常孕妇(B组)进行比较.结果①A组与B组24h血压均值、白天均值、夜间均值无论是收缩压(SBP)还是舒张压(DBP)均具有差异性,A组的血压任何时段均高于B组;②70%以上妊高征患者昼夜节律呈非杓型,昼夜节律不正常;③A组者无论是SBP还是DBP,负荷值均在61%以上,B组血压负荷均<7%;④A组夜间血压/白天血压的比值>90%占70%以上.结论24h ABP监测显示:妊高征患者24h血压均维持在较高水平,昼夜节律不正常,夜间血压下降不明显,尤以舒张压更甚.
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517例不完全性右束支传导阻滞心电图分析
目的探讨不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)的检出率与年龄、性别的关系及附加导联在诊断IRBBB上的意义.方法对2 928例健康体检组及9 701例患者组中IRBBB进行相关心电图分析,并加作V1、V2附加导联筛选诊断IRBBB.结果体检组检出率2.7%,男4.0%,女1.3%;患者组检出率4.5%,男6.6%,女3.1%,男性明显高于女性(P<0.05),各年龄组无显著差异(P>0.05).结论IRBBB多见于男性,与年龄无关,加作V1、V2附加导联能明显提高检出率.
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34例尖端扭转型室性心动过速心电图分析
目的通过尖端扭转型室性心动过速(TdP)心电图分析,讨论其心电图诊断对临床诊断及治疗的重要性.方法对34例TdP记录常规12导联全信息动态心电图,进行分析.结果伴QT间期延长的TdP30例(88%);QT间期正常的TdP 2例(6%);伴极短偶联间期TdP 2例(6%).发作前后出现室性早搏(PVS)28例(82%);ST段抬高伴T波高耸呈损伤改变的2例(6%);房室传导阻滞(AVB)3例(9%);预激综合征(WPW)2例(6%);束支传导阻滞4例(11%);房颤6例(17%);结论TdP分型不同与病因有关,对临床的诊断、治疗具有重要的意义.
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TV1>TV5、V6与高血压13年随访分析
目的探讨Tv1>Tv5、v6与高血压的相关性.方法对正常健康体检心电图无其它异常仅有Tv1>Tv5,v6者分为≥50岁(A组)及<50岁(B组)两组,记录血压情况,作13年随访.结果Tv1>Tv5、v6高血压发生率占41%,均见于A组.高血压发病时间1~30(11.1±9.4)年.高血压:收缩压140~220(170±26)mmHg;舒张压:80~130(101±14)mmHg.随访发现,高血压发生率提高到74.3%.A组高血压发生率达到96%;B组高血压发生率仅为20%,差异显著(P<0.01).结论Tv1>Tv5、v6与高血压呈密切的相关性,并随年龄增大高血压发病率增高.
关键词: 心电图Tv1>Tv5、v6 高血压 -
急性心肌梗死伴右束支传导阻滞的临床意义
目的探讨急性心肌梗死(AMI)并右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义.方法观察1999年1月~2003年12月间我院153例资料完整的AMI的心电图、血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)水平,严重并发症及死亡率.结果153例中39例并发RBBB(占25.5%),其预后明显差于无RBBB者.表现为CK及CK-MB浓度更高,与心脏事件相关的并发症(心力衰竭、完全性房室传导阻滞、心源性休克、心律失常)发生率及死亡率均增高,经统计学处理,两组有较显著性差异(P<0.005).结论AMI并发RBBB提示是梗死面积较大、心肌坏死严重的表现,可作为预示危险程度的标志,对此类患者应积极干预,重建血运,以改善预后.
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在起搏心电图指引下气囊漂浮电极床旁紧急临时起搏39例
目的评价在起搏心电图指引下经左锁骨下静脉床旁植入气囊漂浮电极紧急心脏临床起搏的可行性和安全性.方法对39例不同病因所致严重心动过缓者,在床旁无X线透视下,采取经左锁骨下静脉穿刺置管(Seldinger法)、植入气囊漂浮电极(Swan-Ganz导管操作方法);根据起搏心电图判断电极是否进入右心室,行右心室心内膜临时起搏(VVI模式).结果39例全部起搏成功,开始穿刺至起搏时间平均(11.5±5.5)min,起搏时间1~15d,起搏阚值≤2.0mA.无电极脱位及心律失常发生.结论以本法行床旁紧急心脏临时起搏是一项成功率高、效果可靠、快捷安全的方法.
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交替性右束支传导阻滞1例
患者男性,82岁.临床诊断:冠心病.图1A、B为动态心电图Mv5、Mv1同步非连续记录.心电图示窦性心律,心率136次/min(图1B)P-R间期200ms,QRS波宽为120ms,Mv1呈R型,Mv5 S波增宽,为完全性右束支传导阻滞.心率减慢至70次/min(图略)时,Mv1呈rSr'型,Mv5呈Rs型,完全性右束支传导阻滞消失,为3相完全性右束支传导阻滞.
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射频消融后ST段抬高1例
患者男性,19岁.发作性心慌,突发突止,每次持续数小时至数天不等,可自行终止或到医院用药后终止.发作时心电图示阵发性室上性心动过速,此次为行射频消融入院.体温:36.5℃.入院时无心动过速发作,心电图示预激综合征(图1A).2004年1月10日在局麻下行射频消融术.心内电生理检查见窦性心律下冠状窦电极(CS)5,6处V波领先.
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双重性并行心律1例
患者男性,61岁.临床诊断:冠心病、心律失常.心电图示窦性P-P间期0.70~0.74s,频率81~86次/min,匀齐.Ⅰ、aVL呈qR型,Ⅱ呈Rs型,Ⅲ、V1呈rS型,aVR呈QS型,aVR呈rs型(r<s),V5呈qRs型(图略).图1为Ⅱ导联连续记录.
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高度房室阻滞VVI起搏心室夺获呈完全性右束支阻滞型1例
患者女性,62岁.临床诊断:冠心病,高度房室传导阻滞.植入VVI起搏器.本文附图是V1导联连续记录.窦性P波频率88次/min,心室起搏频率60次/min.P1-R、P15-R间期0.24s下传夺获心室,QRS呈完全性右束支阻滞(RBBB)图形,P2和P15下传的QRS波中可见小的钉样起搏信号.P2、P18下传心室时与心室起搏心搏发生不同程度的融合.
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体位性窦性心动过速1例
患者女性,19岁,学生.因反复心悸2年就诊,无发热、咳嗽、胸闷、气紧、胸痛,在院外多次作常规心电图检查均显示正常.既往无心肺病史,无烟酒和特殊饮食嗜好,未治疗.查体:体温36.5℃,坐位时脉搏136次/min,呼吸20次/min,血压115/70mmHg.皮肤粘膜无紫绀、无水肿.眼球无凸出.颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性.甲状腺无肿大.
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Brugada综合征1例
患者男性,38岁.近半年来发生不明原因晕厥4次,每次伴有抽搐,约3min左右后击胸苏醒,心电图显示(图1A)扭转性室性心动过速,收入院治疗.体检:血压128/78mmHg,心率80次/min,心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,心脏X线胸片及心脏彩色多普勒超声心动图未见异常,心电图示(图1B)窦性心动过速,心率150次/min,V1、2呈"右束支阻滞"伴V1~3的ST段下斜型抬高,似"马鞍"型,T波倒置,实验室检查正常,血脂正常,血清心肌酶正常.
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肌电伪差信号致心室起搏提前及起搏方式转换1例
患者女性,53岁.在某院植入起搏器2年.因活动后偶感心慌、胸闷月余就诊.查体:BP 130/85mmHg,心率70次/min,律不整,各瓣膜未闻及杂音,双肺呼吸音清,心电图图1示:双腔起搏心电图节律不整,呈VAT与DDD两种工作方式.
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肥厚型心肌病室内3分支阻滞1例
患者女,37岁.心悸、乏力半年,头晕、阵发性心前区疼痛1月.查体:T 36℃,P 42次/min,R 20次/min,BP 90/65mmHg,神志清,颈静脉无怒张,双肺无干啰音.右肺底少许小水泡音.
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房室结双径路参与房室传导3:2文氏现象1例
患者男性,79岁.因"全身软困乏力1W"门诊以"冠心病"收入心内科.体检:T 36.0℃,R 20次/min,P 50次/min,BP 142/62mmHg,神志清楚,精神欠佳,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音,叩诊心界不大,心率50次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.
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三度房室阻滞过缓的房室交接区逸搏心律合并交替性左束支逆文氏右束支正文氏现象
患者男性,66岁.间歇性黑蒙半年,发作频繁伴晕厥3次入院.临床诊断:冠心病、病态窦房结综合征(双结病变).图1示:窦性P-P相等,频率为97次/min,P波与QRS波无关,R-R间期相等,频率36次/min,但形态不同,R2R4呈完全性左束支传导阻滞(LBBB)图形,QRS时限0.12s,此后QRS波逐渐变窄为0.11s、0.10s、0.09s直至R8时,QRS时限0.08s的正常形态,表现为直接显示型左束支逆文氏现象.
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短阵二联型房性早搏伴交替多变的室内差异性传导1例
患者男性,57岁.因胸闷、心悸加重5d来院就诊.既往有冠心病病史.体检:T37℃,P 80次/min,R22次/min,BP 150/95mmHg.神志清,胸廓无畸形,心律不齐,闻及频发早搏,两肺可闻及少许湿罗音.
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心房分离1例
患者男,68岁."阵发性胸闷胸痛2h"入院,心电图提示急性下壁心肌梗死、心房分离(图1),冠状动脉造影证实右冠远端99%狭窄,给予PCI(经皮冠状动脉介入)治疗.
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阵发性室上性心动过速伴短阵室性心动过速1例
患者女性,82岁.临床诊断:高血压病、糖尿病.体检:BP 160/90mmHg.叩诊心界向左侧扩大,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,两肺无殊.24h动态心电图检查示:窦性心律.图1A的R6是提前出现的P-QRS波,P-R间期0.32s,该房性早搏诱发阵发性室上性心动过速.
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室性逸搏心律伴文氏型逆传P-波1例
患者女性,56岁.患扩张型心肌病20多年,心悸、胸闷、气喘加重3d入院.经抢救无效死亡.图1为同次心电图记录的Ⅱ、V1、V5导联,V5为连续记录,V1R3、4前有一窦性P波,呈正负双向,P-R间期0.14s,为窦性心搏下传.P-P间期1.70s,频率35次/min,各R波前有错折.
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快速心房扑动呈巨大F波1例
患者男性,71岁.因心悸、胸闷1月余就诊.体检:一般情况较差,心率120次/min,心率快慢不等,心音强弱不等,叩诊心脏双侧浊音界扩大.查心电图示(图1)示Ⅱ导连续记录:P波消失,代之以形态大小基本一致的F波,F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,振幅异常高大(0.40.6mm),R-R间期不等,平均心室率116次/min,心房率380次/min.房室传导比例25:1.心电图诊断:快速心房扑动(Ⅱ型)呈巨大F波.
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呼吸停止后心动过缓至停搏心电图演变1例
患者男性,27岁.因车祸后昏迷2h入院.体检:深昏迷,自主呼吸微弱9次/min,心率46次/min,律齐.BP 100/60mmHg.前额、后枕多处头皮挫裂伤,双眼眶呈熊猫眼征,双瞳孔散大到边,无光反射.双侧巴氏征阳性.立即气管插管,呼吸机控制呼吸18次/min.并予甘露醇降颅压,静注立止血、地塞米松等措施后行头胸腹CT检查,诊断为"广泛脑挫裂伤伴脑疝形成;颅底骨折".不久自主呼吸停止.因患者家属拒绝手术治疗,故只在急诊室暂时给予生命支持及对症处理.
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动态心电图记录典型"巨R波形"ST段抬高2例
例1患者男性,56岁.平素体健,无心血管疾病.以外伤后右肩疼痛、肿胀、活动受限1h于2004年4月11日入院.入院前患者骑车意外摔倒,右肩部着地.
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房室结双径路伴慢径路典型及非典型文氏现象1例
患者男性,17岁.即往健康,因肛瘘住院.术前查常规心电图示:一度房室传导阻滞.动态心电图(图1)示图A:P-R间期0.20s,心率53次/min.图B:P-R间期0.26s,心率53次/min.在心率相同的情况下,P-R间期增减量超过0.06s,考虑为房室结双径路传导.
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左束支阻滞房性早搏未下传室性逸搏构成"右束支文氏传导"1例
患者男性,84岁.临床诊断:高血压、冠心病.图1为动态心电图Mv1导联连续记录,示窦性心律,其中箭头所示为未下传房性期前P波.
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快速房颤伴心室内差异传导及蝉联现象
患者女性,46岁.发作性心慌半年,持续心慌3d.来院内分泌科就诊.既往有"甲亢"病史,无心脏病史.体检:一般情况差,消瘦呈甲亢面容,血压120/70mmHg.
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房扑伴双径路传导1例
患者男性,68岁.2周前急性下壁合并右室心肌梗死,经造影证明左前降支中段30%狭窄,右冠近段99%狭窄,予植入支架一枚.术后第2d心电监护出现房扑不规则心室传导.
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快-慢交替性逆传型折返性心动过速
患者女性,79岁.反复发作性心悸5年,加重2h就诊.既往未行心电图检查.心率190次/min,心律稍不齐,未闻及病理性杂音.临床诊断:心律失常.心电图示:平均心率189次/min,稍有不齐.QRS波呈两种形态-完全右束支阻滞型和不完全右束支阻滞型,交替性出现.
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心率变异性分析的临床意义
心率变异性(HRV)是指窦性心律快、慢发生变异.HRV分析是近几年在临床发展起来的一项可重复定量评价心脏自主神经功能的无创性新方法.是评价交感神经与迷走神经张力及其平衡状态的一种指标.临床大量事实证明,自主神经功能紊乱在心血管疾病的发生、发展及预后等方面起着非常重要的作用.
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动态心电图对糖尿病性心脏病的临床诊断意义
目的探讨动态心电图(DCG)在糖尿病性心脏病(DCD)中的诊断价值.方法对108例Ⅱ型糖尿病者静息心电图表现为窦性心动过速及疑似心肌缺血者行24h DCG检查,分析其结果.结果54例出现不同程度的异常,阳性率达50.5%.结论DCG在DCCD中有较高的辅助诊断意义.
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动态心电图评价参松养心颗粒治疗心律失常的疗效
冠心病常常合并各种心律失常,与心源性猝死有一定关系.临床上有的药物治疗如可达龙,由于有引起肺纤维化、皮肤色素沉着,以及肝、肾、甲状腺功能异常等毒副作用,而限制了其广泛应用.我们采用参松养心颗粒治疗冠心病心律失常,并以12导同步动态心电图评价,疗效满意.报告如下.
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慢性酒精中毒的心电图早期变化
近3年来共收集234例临床诊断酒精中毒的心电图,分析如下.1资料与方法1.1一般资料234例均为男性患者,年龄28~50(平均39)岁.分别有5~27年饮酒史,其中15年以上者161人(占68.8%).
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56例急性心肌梗死分析
对56例急性心肌梗死(AMI)者的心电图进行跟踪观察,包括:Ptfv1值、异常Q波时限、QRS波电压.结果显示:前壁AMI、广泛性AMI、下后壁AMI时,如果有ST段压低和Ptfv1值≤-0.04mm·s,同时QRS波电压降低者,在其临床病情表现上,症状反应较重、预后差.反之,症状反应较轻,预后效果好.
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血清钾正常的低钾血症心电图
患者女性,42岁.因恶心、呕吐2月,加重1d入院.查体:慢性病容、脱水外貌、中度贫血、呼吸浅表、四肢末稍凉,颈软.双肺呼吸音清,腹软,肾区叩痛(+).BP:75/60mmHg,P 62次/min,R21次/min,T 35℃.急查心电图、血钾.心电图示:普遍导联ST段下降,U波振幅增高,大于同导联T波,T与U波重合,呈低血钾心电图.心电图诊断:窦性心律,低血钾心电图.血清钾显示:3.7mmol/L.临床诊断:感染中毒性休克,慢性肾炎,电解质紊乱.给予对症、补液、补钾后缓解.
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58例一氧化碳中毒临床心电图分析
一氧化碳(CO)是无色、无臭、无味的气体,吸入过量的CO可使人体中毒,导致组织缺氧.现对1995年1月~2004年12月收治的58例的临床表现及心电图改变报告如下.
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抢救心肌梗死防猝死的体会
我院2001年以来诊治急性心肌梗死(AMI)156例,经溶栓、抗凝、扩冠、抗休克、抗心律失常、营养心肌、降低心肌耗氧量、CCU、除颤复律、冠脉旁路移植术,PTCA等治疗,85%患者症状缓解,病情稳定,恢复心功能出院.
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顿服负荷量普罗帕酮致窦性静止1例
近年来国内外采用顿服负荷量普罗帕酮治疗阵发性心房颤动已开始较广泛的采用随身带药、发作时顿服,所谓"pil-in-the-pocket"的治疗方法[1、2],大量病人的应用未见窦性静止的报道.我们见到1例阵发性心房颤动顿服负荷量普罗帕酮后房颤转为房扑随之出现窦性静止再转为窦性心律.报道如下.
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变异型心绞痛演变为急性心肌梗死1例
患者男性,62岁.近2d来,每天下午常感心前区不适伴有疼痛,来我院门诊就诊.常规心电图示窦性心律,偶发室性早搏(PVS).11:18分佩带动态心电图(DCG).16:40分在家休息时突发心前区压榨样疼痛伴大汗,15min后稍缓解,急送我院急诊科.
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心律平致三度房室传导阻滞1例报告
患者男性,71岁.因心悸1周,突发心慌、呼吸困难、血压骤升3h,急诊入院.既往有冠心病、心绞痛及糖尿病史.体检血压195/101mmHg,心律120次/min,律不齐,端坐呼吸、大汗,末梢及口唇发绀,双肺满布干湿罗音,心音低钝,但未听及杂声.
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变异性心绞痛ST段墓碑型改变伴心律失常1例
患者男性,55岁.因夜间或凌晨多次发作胸闷、胸痛加重1W来院就诊.体检:BP 130/75mmHg,心率65次/min,未闻及病理性杂音及心包摩擦音.常规心电图:除左心室高电压外未见异常(图略).二维超声心动描记术检查,心脏结构未见异常.
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窦房阻滞患者心电图及临床转归1例
患者女性,72岁.因"头昏、晕厥1W"入院.入院时:T36℃、R 18次/min、P 42次/min、BP 90/60mmHg.双肺未发现异常:心率缓慢不齐、心音低远.心电图:交接性心律,心率42次/min,偶见窦性夺获(图1).入院后给予心电监护,静滴异丙基肾上腺素、激素、氨茶碱以及硝酸甘油、灯盏细辛活血化淤,改善心肌供血治疗.
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主动脉瘤破裂引起下壁及右室心梗1例
患者女性,47岁,因胸前区不适从外院转入本院.既往曾有主动脉瘤史.查体:精神萎迷不振,血压略低,心率较快.急查心电图示:窦性心动过速;ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF轻度上抬,ST段Ⅰ、aVL轻微压低,余无明显异常.临床上对症治疗后,未见明显好转.
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12导同步动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的分析
目的探讨12导同步动态心电图(DCG)对冠心病无症状心肌缺血(SMI)的诊断意义.方法对临床确诊的88例冠心痛者的24hDCG所记录的缺血型ST段进行分析.结果88例中,缺血型ST段下移514阵次,其中SMI 365阵次,占发作总数70%;伴胸痛、胸闷不适的心肌缺血105阵次,占发作总数的20.4%.结论DCG是检测SMI的重要方法.
关键词: 12导同步动态心电图 无症状心肌缺血 -
43例急性心肌梗死早期不典型心电图改变特点
急性心肌梗死(AMI)是临床预后较严重的疾病,能否早期诊断和治疗直接关系到病人的预后.心电图检查是一种安全有效的方法,多数AMI根据典型心电图表现不难作出诊断,但早期者多呈不典型改变.本文就多年来的43例早期AMI心电改变特点作一总结,报告如下.
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多参数心电监护仪在神经内科疾病监测护理中的应用
神经内科以脑梗死、高血压、脑出血、格林-巴利综合征、帕金森氏病居多,在临床治疗中应密切掌握患者生命体征及血氧饱和度.特别在急性期,脉搏血氧饱和度、元创血压及心率监测,对早期发现病情变化,为临床抢救及护理提供依据.现将采用美国产多参数监护仪(MCG-509A),监测结果报告如下.
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慢性肺心病200例心电图分析
1资料与方法本组资料收集我院1995年至2003年间临床诊断为慢性肺心病者,男性152例、女性48例;年龄40~50岁33例、51~60岁77例、61~70岁64例、71~77岁21例、≥78岁5例.死亡者32例.200例全部作常规12导联心电图检查.
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177例冠心病患者心率变异性分析
目的研究心率变异性(HRV)在评估冠心病(CAD)病情、并发症、预后方面的临床作用.方法分析177例CAD(A组)者、17例合并糖尿病(DM)的CAD者(B组)和50例年龄、性别相当的正常人(C组)24h动态心电图(DCG)HRV的时域指标和昼夜节律变化.结果①A组HRV指标较C组明显下降,且缺血程度重、高危室性心律失常、半年内死亡者HRV下降更显著,以SDNN、SDANN、SDNNI为甚.②B组者HRV指标较A组者下降更显著,以rMssD、PNN50为甚.③CAD者觉醒前SDNN峰值较正常组显著下降,昼夜节律变化消失.结论HRV在评估CAD者病情、缺血程度、合并并发症和死亡发生等方面有重要临床应用价值.
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胺碘酮联合安博维预防阵发性房颤复发
目的评价胺碘酮联合安博维预防房颤的疗效.方法随机选取阵发性房颤复律后患者80例,分为治疗组(A组)和对照组(B组)各40例.B组常规口服胺碘酮及原发病治疗,A组口服胺碘酮加用安博维150mg 1次/d及原发病的治疗.疗程12个月.结果A组治疗后房颤复发率明显下降(P<0.01)有显著性差异.结论胺碘酮联合安博维能有效预防阵发性房颤复发,可推广使用.
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妊高征200例心电图分析
目的探讨妊高征(PHS)的心电图改变及其原因.方法对200例住院PHS者病历资料进行回顾性分析.结果发现PHS的综合表现除窦性心动过速、ST段、T波改变外,还包括左心室高电压、左心室肥厚、房性与室性早搏、肢导低电压、QT间期延长、不完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等,心电图改变是冠脉痉挛,引起心肌缺血导致心肌损害.结论心电图改变可反映PHS的严重程度,除积极治疗原发病外,还应重视心电图的改变,并对心肌进行保护性治疗.
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贫血患者动态心电图分析
贫血者在临床上较为常见,但对其动态心电图(DCG)分析报道较少.本文对31例老年及30例青壮年贫血者在治疗前后DCG进行观察,报告如下.
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老年性单纯性肥胖者Lp(a)等血脂改变的研究
目的研究单纯性肥胖者脂蛋白(a)[Lp(a)]及其它血脂变化规律.方法对38例单纯性肥胖者(A组)、30例正常对照者(B组)的Lp(a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)等进行了分析.结果与B组相比较,A组具有明显的Lp(a)及其他血脂代谢紊乱.结论Lp(a)及其他血脂代谢紊乱可能有助于冠心病的发生.
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175例农村房颤住院病例临床分析
房颤为常见心律失常,又是需要预防栓塞的常见疾病[1].国内已有城市医院房颤住院病例回顾性调查[2].为了解农村房颤现状,特对我院内科175例住院房颤病例进行分析.
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冠状动脉病变与QT离散度
目的撂讨冠脉病变与QT离散度的关系.方法选择174例行冠脉造影且心电资料完整者,据造影结果分为对照组(A组)42例,病变组(B组)132例.将B组:(1)据冠脉狭窄的程度分为①轻度狭窄组(B1组)42倒,②中度狭窄组(B2组)48例,③重度狭窄组(B3组)30例;(2)据病变的位置分为:①前降支组28例,②回旋支组16例,③右冠组26例,分别测定QTd及QTcd并进行比较.结果①B组与A组相比QTd及QTcd均明显延长P<0.05,统计学上有显著性差异.②B2、B3组分别与B组相比P<0.05,统计学上有显著性差异,而B2、B3组间比较P>0.05,无显著性差异.③前降支组、回旋支组、右冠组3组间QTd及QTcd相比P>0.05,统计学上无显著性差异.结论冠脉病变可引起QTd及QTcd延长,病变严重程度对QTd及QTcd影响明显,病变的位置对QTd及QTcd元影响.
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左中隔支传导阻滞的诊断现状
多年来,从事心脏病研究的学者对心室内传导系统的分支进行了大量研究工作.在阐明分支阻滞的原因,心电学的改变及其意义等方面,都取得了重大的成果.众所周知,心室内传导系统的某一分支发生传导阻滞,必然会产生特异的心电学改变.但对左中隔支阻滞的心电学诊断,在心电向量图(VCG)中较为明显,而心电图(ECG)统一的诊断标准至今仍未建立[1],使其得不到明确的诊断和治疗.为此就其诊断现状等诸问题叙述如下.
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2005年第14卷总目次
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |