实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-0740
- 国内刊号： 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Hs-CRP与冠状动脉粥样斑块稳定性关系研究
目的 探讨高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系.方法 选择2010年10月至2011年2月收住泰州市人民医院心内科的冠心病患者67例,平均年龄(59.48±5.70)岁,男43例,女24例.其中稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SA)23列,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UA)22例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI) 22例.选择同期住院、无器质性心脏病且心功能正常的室上性心动过速患者20例作为对照,平均年龄(44.35±5.41)岁；其中,男10例,女10例.均于患者入院第二天清晨抽取空腹静脉血检测Hs-CRP.结果 SA、UA及AMI患者的Hs-CRP显著高于对照组.Hs-CRP在AMI患者体内明显升高,显著高于SA和UA患者,而在SA和UA患者之间则无明显差异.结论 Hs-CRP与冠状动脉粥样斑块稳定性有关.急性冠脉综合征患者检测Hs-CRP对疗效和预后评价具有一定的临床意义.
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麻醉剂及其他试剂对小鼠心电活动的影响
目的 观察麻醉剂对小鼠心电图的影响及给予小鼠不同试剂所引起的心电图变化.方法 取健康ICR小鼠,随机分为0.4％戊巴比妥钠、0.6％戊巴比妥钠、10％氨基甲酸乙酯、3％水合氯醛及2.5％三溴乙醇5组,分别经腹腔注射对应制剂并观察麻醉效果,另对上述相应麻醉条件下各组小鼠进行动态心电图描记,与不麻醉的生理盐水对照组比较心率的变化；选择3％水合氯醛作为麻醉剂,以生理盐水组为对照,比较肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙基肾上腺素对小鼠心率的影响；分别定量给予一定浓度的抑制性试剂普萘洛尔、利多卡因、乳酸和氯化钾溶液,观察记录清醒状态下小鼠心率及其他心电图的变化.结果 麻醉效果观察中,0.6％戊巴比妥钠、3％水合氯醛或者2.5％三溴乙醇的进入麻醉需时较短而麻醉持续期较长,其中3％水合氯醛和2.5％三溴乙醇的麻醉效果尤为稳定；麻醉效果明显的0.6％戊巴比妥钠、3％水合氯醛和2.5％三溴乙醇组小鼠的心率与各自给药前相比均明显降低(P＜0.05),且与麻醉药的剂量有关；给予肾上腺素受体激动剂并不能改变3％水合氯醛对心率的明显抑制作用,麻醉组心率大多显著慢于给药前或同一时间点生理盐水组,在不麻醉清醒状态下,给予肾上腺素或去甲肾上腺素后小鼠心率显著慢于给药前(P＜0.05或＜0.01)；清醒状态下分别给予小鼠肾上腺素受体阻滞剂普萘洛尔、抗心律失常药利多卡因、心脏抑制剂1 mol/L乳酸或5％氯化钾溶液均能显著抑制心率(P＜0.05或＜0.01)及引起多种类型的心律失常.结论 麻醉剂对心电活动有显著抑制作用,对心血管活性药物的药效也有明显干扰作用；清醒状态下小鼠心电图观测对心脏电生理研究、抑制性心血管药物或试剂的药理及毒理学的研究以及基础与临床医学实验教学都具有重要应用价值.
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血浆脑钠肽与C反应蛋白在心力衰竭中的应用价值
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)对心力衰竭患者的应用价值,为临床实践提供参考.方法 分别检测84例心力衰竭患者(观察组)和40例健康体检者(对照组)入院24h内血浆BNP和CRP的浓度,同时测定两组患者的左室舒张末期内径(LVED)和左室射血分数(LVEF),比较BNP和CRP与心力衰竭患者心功能指标变化之间的关系.结果 观察组患者的BNP、CRP、LVED均显著增高(P＜0.01),且随心功能分级的增高而增高；LVEF则明显降低(P＜0.01),且心功能分级越高,LVEF越低.BNP与心功能分级、LVEF、LVED均有显著的相关性(P＜0.05),而CRP只与心功能分级相关(P＜0.05),与LVEF和LVED的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 在诊断和评价心力衰竭中,BNP和CRP均可反应心力衰竭的严重程度,临床可检测这两者的水平,辅助起声心动图、心电图等检查,作为评价心功能的重要补充,但BNP的特异性优于CRP.
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冠心病患者QTLC间期与心脏危险因素的关系
目的 研究冠心病患者QTLC间期值与心脏危险因素的关系.方法 对冠心病患者男性300例和女性200例的QTLC与心脏危险因素及其死亡率的关系进行分析.结果 QTLC延长、缩短与高血压和心血管疾病信号及吸烟有关.心血管死亡率QTLC延长5％～10％为0.60％,延长＞10％为1.00％；QTLC缩短5％～10％为0.60％,缩短＞10％为1.40％.吸烟者死亡率QTLC缩短5％～10％为1.00％,缩短＞10％为1.20％；QTLC延长5％～10％为0.60％,延长＞10％为1.00％.3例长QT间期和3例短QT间期者植入式心脏复律除颤器(ICD)治疗1年内无恶性心律失常及死亡发生.结论 冠心病患者QTLC延长或缩短是预测心血管病死亡率的危险指标,心血管病吸烟者QTLC延长或缩短也是预测心脏死亡率的危险指标.ICD能有效防止恶性室性心律失常的发生率和死亡率.
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388例鼾症患者心电图分析
目的 通过鼾症患者与无鼾症者的心电图分析,探讨异常心电图与鼾症之间的关系.方法 对鼾症组和对照组各388例进行心电图检查对比,分析两组之间的心电图变化.结果 鼾症组中房性期前收缩、房颤、束支阻滞、房室阻滞的发生率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；室性期前收缩、ST-T改变的发生率鼾症组显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼾症可引起多种异常心电图改变,其发生机制与打鼾时呼吸暂停引起的低氧血症有关.
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J波的变化及其临床价值
1概述心电学中QRS波终末与ST段起点的交界处称J点,一般无临床意义,在某些生理或病理条件下,J点在S波的基础上产生不同程度的抬高而形成J波,常常伴有ST段的轻度抬高,在ST段压低的情况下一般不形成J波.1950年首先由Osborn在低温病人中发现并报道,故一般也称之为osborn波,尚有称之为J点波、电流损伤波、晚发δ波、低温波等[1].
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房性心律解读
房性逸搏连续出现3次或3次以上,称为房性心律.1 心电图特征1.1房性心律的P'波形态与窦性P'波不同①右房上部心律P'波形态与窦性P波大同小异.Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V3 ～ V6导联P'波直立.aVR导联P'倒置.起源于右上肺静脉,V1导联P'波直立.
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遗传性心律失常的用药策略
遗传性心律失常包括一大类具有家族聚集倾向,临床表现为心律失常或猝死的遗传性疾病.该类疾病绝大多数为单基因遗传,以常染色体显性遗传为常见,可表现为多种恶性快速性心律失常如多形性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、心室颤动等或缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等.还有一些遗传性心律失常除表现为心律失常或猝死外,同时伴有心脏和(或)全身多器官结构的异常,包括致心律失常性右心室心肌病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌致密化不全、马方综合征等.本章仅介绍长Q-T间期综合征、短Q-T间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速及致心律失常性右心室心肌病.
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非时相性心房内差异传导解读
心电图上期前收缩后P波变形,又不能用其他原因解释者,称为非时相性心房内差异传导.这种现象由Chung氏于1972年先报告,又称Chung现象.在房性心律、心房扑动或心房颤动终止以后,也可见到非时相性心房内差异传导.1心电图特征期前收缩后第一个或连续数个窦性P波形态改变.房性期前收缩比交界性期前收缩和室性期前收缩更易引起非时相性心房内差异传导.
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房性融合波解读
来自2个起搏点的激动同时或几乎同时激动心房,形成的房性融合搏动,称为房性融合波.1心电图表现1.1房性融合波的心电图基本特征房性融合波的P'波形态介于2种P波之间.窦性P波与源于心房下部的激动形成房性融合波时,该P'波方向可以直立、双向或倒置.融合波出现的时间,是2种激动应同时或几乎同时出现的时间.
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重视低钾血症的心电图改变
血清钾浓度低于3.5 mmol/L时,称为低钾血症(hypokalemia).造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失,称为钾缺乏;也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释,机体总钾量不缺乏.重度低钾血症可出现严重并发症,甚至危及生命,需积极处理.心电图的表现对低钾血症的诊断有一定的价值.一般早期表现为ST段下降,T波降低并出现U波,QT时间延长,随着低钾血症的进一步加重,可出现P波增宽、QRS波增宽以及各种心律失常的表现.低钾血症大体可分为急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类.
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3例脑部疾病患者巨大J波心电图分析
目的 分析出现巨大J波(又称Osborn波)脑部疾病患者的心电图及临床特点.方法 以静态体表心电图12导联记录为准,分析3例心电图出现巨大J波的脑部疾病患者入院当天至5d内不同时间的异常心电图变化.结果 3例患者均在入院5d之内发生室速/室颤,导致死亡.结论 脑部疾病患者巨大J波与恶性心律失常有一定关系,死亡风险高.
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持续性房颤自行转复1例
患者,男,76岁.因反复胸闷、气短伴双下肢水肿,活动后加重,1年后,于2012年3月14日住院.近1年来,曾先后多次因此症状住院,诊断为冠心病、陈旧性高侧壁心肌梗死、心律失常、快速房颤、心功能不全、老年性心脏瓣膜病、慢性支气管炎、肺气肿等疾病,均以扩冠利尿及对症等综合措施而好转出院.近4天出现心慌气短加重、伴咳嗽、咳痰、腹胀、食欲缺乏、阵发性呼吸困难、夜不能平卧及双下肢水肿而再次住院,病人既往有慢性支气管炎、肺气肿、高脂血症及50余年烟酒嗜好,否认高血压病、糖尿病病史.
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U波异常增高1例
患者,男,86岁.因"咳嗽、咳痰气喘20余年,加重伴下肢水肿2周"入院.患者20余年前反复出现咳嗽、咳痰、气喘发作,冬、春季好发,每年发作持续3个月以上.约10年前喘息症状较前加重,活动后明显.曾多次入本院诊治.有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能不全史.房颤史20余年,长期口服地高辛等.高血压病史20余年,高180/90 mmHg.
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通过散点图诊断房性节律1例
患者,男,72岁,因"胸痛3个月"入院,门诊查心电图未见明显改变,故拟冠心病待查收住院,住院期间行24 h动态心电图检查,运用Cardio Trak动态分析软件(软件版本:1.4.0.2 Bata,杭州百慧医疗设备有限公司)剔除伪差后,Holter分析仪自动识别单次房性期前收缩104次,成对房性期前收缩2次,观察患者Poincare散点图发现患者散点图并非窦律图形,即非棒球拍状,NN间期散点图基本同RR间期散点图,说明NN间期散点图中存在异位心搏,未被识别.
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左束支阻滞伴韦登斯基现象1例
患者,男,69岁,动态心电图示窦性P波规律出现,心室率63次/min,PR间期180 ms,QRS时限140 ms,完全性左束支阻滞,第4个QRS波群期前出现,波形宽大畸形,前无P波,代偿间歇完全,为室性期前收缩.第5个R波振幅3.2 mV,时限80 ms,左束支阻滞图形消失,ST段下降0.1 mV,T波负正双向.动态心电图诊断:窦性心律,左心室肥厚,ST-T改变,室性期前收缩,间歇性左束支阻滞.
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急性广泛前壁心肌梗死合并右束支及左前分支传导阻滞1例
患者,男,72岁.因心前区憋闷,疼痛1天,于2010年2月6日入院.门诊行心电图示窦性心律,心率96次/min,PR间期0.16s,QRS时限0.16s,终末部宽钝.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型,s波宽钝.心电轴-60°,aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.7 mV,对应导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV,QT间期0.4s,V1～V4导联呈qR型,各导联均可见提前出现P'-QRS-T,P'R间期＞0.12 s,代偿间歇不完全.
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特发性长QT间期综合征1例
患者,女,30岁.因反复发作晕厥1d,于2012年9月11日8时入院.患者1d前无明显诱因出现心悸、头晕、抽搐,之后晕厥,持续时间不详,伴小便失禁,清醒后无明显不适,不能回忆发病经过,由家人送入我院急诊科.查心电图:窦性心律,QT间期延长.入院当天凌晨3时及6时左右上述症状再发,每次持续约10 min.患者10余年前有1次晕厥发作病史,患者母亲猝死(死因不明).入院查体:神志清楚,心肺腹查体未见异常.病理征未引出.
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甲拌磷中毒致损伤性心电图ST-T动态演变1例
急性有机磷农药中毒(AOPP)可引起心肌损伤,ST段压低改变常见,而抬高性改变较少见[1].现将我院收治的甲拌磷中毒致损伤性心电图1例报告如下.患者,女,55岁,农民,既往体健.2012年6月8日误服甲拌磷30 mL,未做处理于3h后住院,于急症科给予清水洗胃、肌注阿托品2 mg后收住入院.查体:脉搏150次/min.神志恍惚,查体尚合作.双肺呼吸音粗.心率150次/min,节律规整,心音有力,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未触及.
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国外心电学研究新进展之一
亚临床房颤与中风的危险Healey等进行ASSERT研究共入选2580例近期植入起搏器或除颤器患者(年龄≥65岁,合并高血压,既往否认房颤病史),平均随访2.5年,主要终点为缺血性中风或全身栓塞事件.亚临床房颤定义:心房率＞ 190次/min,持续至少6 min的事件,而临床缺乏房颤证据.植入起搏器或除颤器3个月时,共261例(10.1％)患者发生植入装置识别的亚临床房颤.亚临床房颤与临床房颤(HR 5.56,95％CI3.78～8.17;P ＜0.001)以及缺血性中风/全身栓塞事件(HR 2.49,95％ CI 1.28 ～ 4.85,P=0.007)危险性增加相关.51例患者发生主要终点事件(均没有临床房颤),其中11例患者3个月时存在亚临床房颤.
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飞利浦全新TC20心电图机技术解析
近年来,随着医院信息化建设的逐步完善,医院信息系统(hospital information system,HIS)、检验管理系统(laborary information system,LIS)、检查科室用的影像采集系统(picture archiving and communication systems,PACS)等的应用已经彻底改变了医院传统的运作方式.然而,在心电管理信息化建设方面,由于很多医院的固有心电图机设备陈旧,辅助诊断功能欠佳及网络兼容性不足,导致了医院整体的心电管理系统明显滞后.
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临床实习医生的心电图教学体会
心电图是现代医学中常用的基础诊断手段,临床各科医生多需要掌握心电图的判读,但实践显示很多临床医生的心电图判读技能不足,需要在临床实习阶段的带教中强化培训.切实加强心电图实习带教工作,需要改革教学方法和内容,并在临床实习中多层次多角度激发实习生的兴趣,从而使学生对心电图的实际读图能力有显著的提高.
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不确定心电轴概述
1概念不确定心电轴(indeterminate axis)指QRS波群的额面平均心电轴位于-90°～-180°之间,又称为无人区电轴(no man's land),西北象限心电轴(Northwest quadrant axis),极度左偏或右偏心电轴(extreme left or right axis deviation)等.1969年由Rosenbaum研究室性期前收缩形态的分类时,因位于该区的人数很少,首次提出"无人区电轴".
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浅析职业压力与高血压的相关性
目的 评价76例不同职业患者的职业压力与高血压发生的相关性.方法 应用TM-2430动态血压监测仪监测76例不同职业者24 h血压的变化情况,比较不同职业高血压的发生率.结果 不同职业高血压的发生率不同,针对本文所选几个职业,以公安干警高血压的发生率高,其次为医生、老师、学生,而闲职人员低.
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平板运动试验诱发阵发性完全性右束支阻滞、房性心动过速1例
活动平板运动试验(TET)不仅可诱发心肌缺血,还可诱发心律失常,发现潜在的心脏疾患.现将我院TET诱发阵发性完全性右束支阻滞(CRBBB)、房性心动过速伴室内差异性传导1例报告如下.患者,男,51岁.阵发性心慌、胸闷2年,加重1周;既往有糖尿病、高血脂血症3年,否认高血压、CRBBB病史.来我院门诊行TET检查,按TET试验前准备:停用β受体阻滞剂、硝酸酯类及洋地黄制剂3～4个半衰期.血压128/71 mmHg.
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平板运动试验可疑阳性在冠心病中的诊断价值
目的 通过与冠脉造影结果对比,探讨平板运动试验可疑阳性在冠心病中的诊断价值.方法 对52例平板运动试验可疑阳性并行冠脉造影者的结果进行回顾性分析.结果 52例运动试验可疑阳性者中15例冠脉造影为阳性,其中男性多见(占80％),37例冠脉造影为阴性,其中女性多见(占75.6％).平板运动试验中ST段压低的形态及持续时间的长短与冠脉造影的结果有一定的相关性.结论 平板运动试验可疑阳性在冠心病的诊断中具有一定的价值.但其阳性率较低(尤其是女性),需排除多种干扰因素并结合其他检查方法,才能进一步明确诊断.
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评《心律失常用药策略》一书
王福军主任医师主编,胡大一教授作序推荐的《心律失常用药策略》一书,近日由人民军医出版社出版发行.本书是在对心律失常发生机制有了更深刻理解和对抗心律失常药物合理应用有了进一步认识以及心律失常介入治疗取得令人瞩目成就时问世的.为符合写作宗旨,即读者对象主要是临床第一线工作的内科与心血管专科医师,特别是基层医务人员,本书写作深入浅出,以实用为主,兼顾提高;以药物治疗为重点,坚持循证规范用药原则,适当介绍非药物治疗.书中基础理论的新认识与近代治疗进展紧密结合,内容新颖而实用,对广大临床医师很有参考价值.
| 年 | 期数 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
