实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子: 0.64
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-0740
- 国内刊号: 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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4112名煤矿工人健康体检心电图分析
目的 了解煤矿工人心电图改变情况.方法 对4112名煤矿工人进行常规心电图检查.结果 4112名煤矿工人中正常心电图3138例,占总人数76.31%,异常心电图974例,占总人数23.69%.结论 部分异常心电图与煤矿工人强体力劳动有一定关系.
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89例冠脉造影阳性患者动态心电图分析
目的 评价12导联同步动态心电图(DCG)(A组)及3导同步DCG(B组)对缺血性ST段改变的诊断价值.方法 选择89例接受过冠状动脉造影(CAG)者,其中A组检测人数43人,B组检测人数46人,分别对其检测结果进行分析.结果 B组在CAG结果证实冠状动脉三支以上病变中阳性率90%(9/10);双支病变中阳性率76.2%(16/21);单支病变中阳性率66.7%(8/12);而B组检测三支以上病变中阳性率72.7%(8/11);双支病变中阳性率52.9%(9/17);单支病变中阳性率18.8%(3/16).结论 对冠状动脉单支病变心肌缺血的检出率较高.
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心房颤动中的J波追踪分析
目的 探讨心房颤动(Af)中J波出现后6~12个月是否发生室性心律失常尤其恶性室性心动过速.方法 从113例Af住院患者中选择12例伴有J波心电图(ECG)和临床资料,追踪分析其后6~12个月期间的ECG.结果 3例J波伴偶发"RonT"室性期前收缩(PVS)或多源、多发PVS;2例J波消失,PVS呈二联律;7例未见PVS.全部病人无室性心动过速(VT)或心室颤动(Vf)发生.结论 并非所有的J波都能发生室性心律失常.
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改良的兔窦房结组织损伤模型的方法学和电生理特征
目的 探讨兔窦房结功能损伤模型的可行性和电生理特征.方法 甲醛湿敷法建立窦房结功能损伤SND兔模型,心外膜及心内膜联合电生理刺激方法评价SND模型窦房结电生理改变.10只新西兰白兔分别于20%甲醛湿敷前、湿敷后1小时、2小时开胸经心外膜刺激右心房,同步行心电监护,观察心率及节律变化,并测定窦房结电生理指标,相同方法于20天时经颈外静脉插入5F四级电极至右心房,并测定窦房结电生理指标.结果 甲醛湿敷后各时段SCL、SNRT均较湿敷前明显延长(P<0.01).甲醛湿敷后2小时,20天时SNRTC较湿敷前明显延长(P<0.05).湿敷后各时段SCL、SNRT、SNRTC无明显改变.结论 甲醛湿敷窦房结组织可致窦房结细胞不可逆性损伤,其电生理改变与临床病窦综合征表现相似.
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216例中老年脑梗死患者24小时动态血压监测
目的 探讨中老年脑梗死患者动态血压变化.方法 本文对216例中老年脑梗死者(A组)24h动态血压监测(ABPM).结果 昼夜血压均值、日间高均值、日间低均值、日间均值、夜间高均值、夜间低均值、夜间均值、血压负荷值、血压波动差值均有显著差异性(P<0.01),与200例正常体检者24h ABPM作对照发现A组24h血压的昼夜变化已失去正常人(B组)呈"杓型"变化的规律.血压负荷值明显增大,夜间血压持续升高,无血压低谷时间,血压昼夜节律变化不明显.结论 ABPM可以了解其血压变化情况,预测与血压相关的心脑血管事件以及指导临床用药.
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活动平板运动试验在可疑冠心病中的临床应用
目的 探讨活动平板运动试验在可疑冠心病应用中的诊断与鉴别诊断及临床意义.方法 对可疑冠心病者常规心电图检查时,进行活动平板运动试验检查.结果 320例可疑冠心病者,活动平板运动试验阳性者38例,检出率为11.88%.其中,呈缺血性ST段下移37例,呈弓背上抬1例,同时伴频发房性期前收缩1例,伴频发室性期前收缩2例,伴右束支传导阻滞1例.结论 活动平板运动试验在可疑冠心病检查中是一种较为安全而简便的检查方法,对冠心病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义.
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曲美他嗪对稳定型心绞痛患者校正QT离散度(QTcd)的影响
目的 探讨曲美他嗪对冠心病稳定型心绞痛患者校正QT离散度(QTcd)的影响.方法 将156例稳定型心绞痛患者随机分为曲美他嗪治疗组(80例)和非曲美他嗪治疗组(76例).观察分析两组患者经曲美他嗪和非曲美他嗪治疗后3个月、12个月的QTcd的变化.结果 治疗前、治疗后3个月,治疗后12个月的曲美他嗪组QTcd分别为(76.4±27.2)ms、(36.3±17.1)ms、(35.4±16.8)ms;非曲美他嗪组QTcd分别为(73.5±22.8)ms、(53.7±13.6)ms、(51.8±14.7)ms.与治疗前比较,两组患者治疗后QTcd均有减少,差异有显著性(P<0.01),以曲美他嗪组减少更为明显;治疗后3个月两组间QTcd比较,差异有非常显著性,而治疗后3个月与12个月QTcd比较则差异无显著性(P>0.05).结论 曲美他嗪可明显降低稳定型心绞痛患者的QTcd,且持续治疗可以保持长期有效.
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功能性右束支阻滞V6导联R/S<1的机理探讨
目的 探讨右束支阻滞(RBBB)型宽QRS室上性心动过速或房性期前收缩(PAS)伴RBBB型室内差异传导时,V6导联R/S<1的心电图产生机理.以期与室性心动过速相鉴别.方法 从日常记录的心电图中选取符合RBBB型宽QRS室上性心动过速或PAS伴RBBB型室内差异传导,且V6导联R/S<1的心电图15例,总结其心电图或心电向量图特征并推导其产生机理.结果 6例室上性心动过速伴功能性束支阻滞,2例呈典型房室分离,2例P波不清,2例有逆行P波.其中3例经心电向量图确诊,3例根据图像特征诊断,6例中4例QRS形态呈CRBBB+LAFB(左前分支阻滞)型,1例呈CRBBB+LPFB(左后分支阻滞)型,1例呈CRBBB型.V1导联QRS形态3例呈单相RR′(2例呈左兔耳型),2例呈双相波rR′s及qrR′型,1例呈qR型.9例PAS伴室内差异传导中,3例呈CRBBB+LAFB型,1例呈IRBBB+LAFB型,其它为CRBBB型;V1导联QRS形态呈3相波3例,双相波5例,单相波1例.结论 RBBB型宽QRS波室上性心动过速,V1导联呈单相、双相或三相波,V6导联也可以呈R/S<1.临床遇到宽QRS性心动过速时做心电向量图检查有肯定的鉴别意义.
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221例心房颤动病因分析
目的 为探讨心房颤动病因诊断价值.方法 收集2000~2005年221例心房颤动(Af)进行统计分析,分为中青年组(≤55岁)和老年组(>55岁).结果 显示在中青年组中,风心病及甲亢性心脏病的发生率明显高于老年组,且女性明显多于男性(P<0.01),其波形以粗f波为主;老年组冠心病、高血压及高血压性心脏病、肺源性心脏病、老年退行性变的发生率则明显高于中青年组,冠心病、高血压及高血压性心脏病男女患病几率相近(P>0.05),肺源性心脏病男性的发病率高于女性(P<0.05),冠心病的波形以细f波为主,高血压及高血压性心脏病、肺源性心脏病的波形以粗f波为主.特发性Af以中青年男性居多,其余Af病因由于例数过少,无统计学上意义.结论 通过对Af病因的分析,有助于临床的治疗工作.
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QRS时间、电轴预测充血性心力衰竭的左室收缩功能
目的 评估充血性心力衰竭(CHF)患者常规体表心电图(ECG)QRS时间与QRS平均心电轴(AQRS)偏移对左心室收缩功能判断的临床价值.方法 以Doppler-超声心动图(Doppler-Echo)与体表ECG-QRS时间对64例符合NYHAⅡ-Ⅳ级CHF患者左心室射血分数(LVEF)进行关系测定,求相关系数,界定Echo-LVEF<0.50时的QRS时间(ms),并以此作为CHF患者收缩功能不全的诊断指标;分别测定QRS时间延长(≥120ms)、AQRS偏移(<+29°或>十91°)及QRS时间延长+AQRS偏移测定左室收缩功能不全的敏感性及特异性.结果 ①Doppler-Echo-LVEF与QRS时间有显著负相关(r=-0.78,P<0.01);②以QRS时间≥120ms、AQRS偏移以及QRS时间≥120ms+AQRS偏移作为LVEF下降的诊断指标其敏感性及特异性分别为88.37%、74.42%、93.02%、58.14%及86.05%、88.37%.以QRS≥120ms+AQRS偏移与Doppler-Echo诊断标准比较,两种方法检测结果差异无显著性(57.81%与67.19%,P>0.05).结论 体表ECG-QRS时间延长及AQRS偏移两项指标对CHF患者左室功能评估有重要的价值.
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Holter监测急性冠状动脉综合征患者心室颤动
目的 回顾分析Holter监测过程中发生的心室颤动(Vf).方法 应用Holter监测对捕捉到的4例Vf进行分析.结果 急性冠状动脉综合征3例ST段抬高、1例ST段下降.3例Vf由RonT之室性期前收缩(PVS)诱发,1例Vf由舒张晚期PVS诱发.2例死于Vf,1例一年后死于心力衰竭,1例已生存12年之久.结论 急性冠状动脉综合征发生的Vf,主要由RonT之PVS诱发,及时电击除颤,可挽救患者生命.
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Demix技术在12导Holter分析宽QRS波中的应用
目的 研究Demix技术对分析宽QRS的价值.方法 Demix分析是在Holter分析中建立心律失常模块,N-代表正常心搏,S-代表室上性心搏,V-代表室性心搏,J-代表交接性心搏,X-代表各种干扰与伪差.将各模块中的心搏进行波形快速叠加分析,从中找出波形不同的心律失常特别是宽QRS波或伪差.结果 191例频发室性期前收缩(PVS)者,应用Demix分析和不应用Demix分析,PVS检出数目分别为1385419和986147次(P<0.05),使编辑Holter的时间由平均60min降低到了15min左右.结论 在Holter分析中引入Demix分析技术,提高分析PVS与室性心动过速的精度,缩短了编辑心电信息的时间,提高了工作效率,其方法值得推广应用.
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间歇性束支阻滞心电图特点及发生机制探讨
目的 探讨各种类型间歇性束支阻滞(BBB)的发生机制.方法 对36例间歇性BBB作心电图分类,观察其特点.结果 ①间歇性非频率依赖性BBB14例;②3位相BBB11例;③4位相BBB 6例;④完全性与不完全性BBB交替2例;⑤文氏型BBB 3例.结论 深入了解间歇性BBB的心电图特点及形成机制,对分析疑难心律失常,及时正确诊断及临床处理至关重要.
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室性期前收缩对紧随其后心搏的影响
目的 探讨室性期前收缩(PVS)后的窦性心律的变化规律.方法 从8550例ECG中选择210例同一份图中有3个或以上导联记录到PVS的进行观察.结果 PVS可引起的文氏现象、窦性反复心律及短暂干扰性房室分离等少见心律失常.结论 PVS后ST段、T波的改变是由于肌肉张力、收缩力的变化影响心肌复极的作用所致,其本身并无重要临床意义.
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P波离散度与高血压并发阵发性心房颤动的关系探讨
目的 探讨P波离散度(Pd)与高血压并发阵发性心房颤动(PAf)的关系.方法 根据高血压是否并发PAf病史将患者分为两组(各54例),运用12导联心电图分别记录两组的大P波时限(Pmax),小P波时限(Prnin)及Pd,Pd=Pmax-Pmin;运用超声心动图记录两组的左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF).结果 Pd[(57±12.5)vs(30.79±10.11)ms],Pmax[(117±10.12)vs(104±9.10)ms],Pmin[(60±10)vs(74±11)ms]两组有显著性差异.结论 Pd可作为心房心电不稳定性及高血压并发PAf发生的无创性预测手段.
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96例妊娠高血压综合征动态心电图监测分析
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高症)患者心肌缺血及心律失常变化.方法 采用美国DL-820动态心电(DCG)记录仪,监测96例确诊的妊高症者,同步连续记录24小时信息回放,计算机自动分析,专人判定结果.结果 发生心律失常者61例,发生率为62.5%,ST-T异常发生率70.5%,室上性心律失常发生率为63.2%,室性心律失常发生率为45.9%,各类型传导阻滞及其它33.4%.结论 DCG优于常规心电图,能准确地记录到24小时心电改变,为临床诊断和治疗提供重要依据.
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心理行为干预对急性心肌梗死后早期冠脉事件发生及心电图变化的影响
目的 探讨心理行为干预对急性心肌梗死(AMI)者临床及心电图改变的影响.方法 将符合诊断标准的AMI者随机分为研究组(A组)和对照组(B组),并用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑抑郁水平测定,观察临床及心电图变化.结果 心理行为干预前A组,SAS、SDS分别为(62.31±8.25)、(65.13±7.20),B组为(61.82±9.6),(66.23±8.08),两组对比无明显差异(P>0.05).心理行为干预后,各时段评分A组明显减小,1周、2周、4周SAS评分分别为(53.21±6.74、47.23±7.18、44.59±4.18);SDS分别为(58.21±5.89)、(49.20±6.14)、(45.43±4.79),与B组对比有显著性差异(P<0.05).临床及心电图指标,如恶性心律失常、再梗死、梗死后心绞痛、死亡及QTc、QTa、∑ST两组均有显著性差异(P<0.05).结论 心理行为干预可有效地改善AMI者的负性情绪,减轻心电图变化,避免恶性心律失常等的发生.
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84例甲状腺功能亢进症与房性心律失常
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)与房性心律失常及其相关性.方法 对537例甲亢者描记常规12导联心电图.结果 537例中房性心律失常64例,占11.84%,其中心房颤动(Af)51例,占9.49%;肺型P波20例,占3.72%;P波振幅的增高与Af的发生呈相关性.结论 Af是甲亢在心脏方面的重要表现,发生率较高.
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短阵非频率依赖性三束支阻滞
患者男性,67岁.因半日内反复晕厥数次入院.既往有高血压史.入院前6天有发热伴咳嗽、咳痰.查体:神清、气平,口唇不绀,颈软,两肺呼吸音粗,心率62次/分,肝肋下未扪及,双下肢无水肿.心电图示.
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间歇性一度房室传导阻滞1例
患者男性,22岁.门诊体检.体查:听诊心律不齐,时有第一心音强度减弱,未闻及病理性杂音.常规心电图(图1A).
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心房分离伴孤立性缓慢性房性自主心律1例
患者女性,68岁.因胸闷1年加重伴气急2天入院.心电图示:窦性心律,心率60次/分,P-R间期0.15s,QRS0.08s,QT间期0.40s.各导联均可见P'波,频率44次/分.P'规律出现其后无相关QRS-T波.常规ECG后3小时即作动态ECG,次日动态ECG显示:窦性心律,心率快慢时均存在P'波,且规律出现频率44次/分,其后无相关QRS-T波.动态ECG诊断:①窦性心律;②心房分离伴孤立性缓慢性房性自主心律(图1).
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室性心动过速鉴别诊断1例
患者男性,54岁.因胸闷、活动后气紧来我院就诊.去年3月曾因全心衰住我院.心电图(图1):QRS波宽大畸形,时限0.14s,R-R间距规则,频率200次/分,额面电轴-99°,V1、V2呈qR型,V5、V6呈rS型.仔细观察,可见P波(如图1箭头所示)规则出现,落于QRS的前、中、后,频率130次/分,P与R无关,心电图诊断:室性心动过速.
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窦性P波电轴显著左偏1例
患者女性,35岁.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄.X线吞钡检查为左房扩大.
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心房颤动伴A型预激貌似室速1例
患者男性,39岁.间歇性心悸、气短、水肿3年,加重伴呼吸困难15天就诊,体检:BP 100/60mmHg,心界向左下扩大,心率180次/分,律不齐,强弱不等.心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.心脏彩色多普勒显示:左房、左室及右室内径增大,心功能指标降低,心包积液.临床诊断:风湿性心脏病、左心衰竭.
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室性心动过速引发快-慢型房室结内折返性心动过速
患者女性,30岁.主因阵发性心悸10年,加重伴胸闷半月余.1987年6月2日突然发作心悸,大约持续10分钟症状消失.以后每于月经前3~4天均反复出现上述症状,持续时间12s~24h,心悸发作时自扪脉搏约160次/分,有时采取剧烈咳嗽方式可使心动过速终止.体检:血压为114/68mmHg,心界不扩大,有频发期前收缩及短阵心动过速,未闻及病理性杂音.
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加速性房性逸搏心律1例
患者男性,75岁.因喘息15年,加重伴双下肢肿胀4天入院.BP 150/95mmHg,P 88次/分,桶状胸,肺气肿征阳性,双肺哮鸣音,心界向左下扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢踝以下水肿.胸片示肺动脉高压,全心扩大,双下肺感染.
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窦性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞、被跨越的P波伴完全性左束支传导阻滞
患者女性,85岁.2004年5月13日曾因尿路感染7天入院.既往有糖尿病6年、脑梗死4年.入院时为一度房室传导阻滞(AVB)、普遍ST-T改变(见图1).2005年9月13日中午感觉不适,呕吐一次胃内容物,肌注胃复安针后自觉好转.16:00时突然意识不清、呼之不应,呼吸浅,血压60/40mmHg,下午17:55分死亡.死亡前描记心电图见图2.
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不典型急性心肌梗死心电图分析
心电图是诊断急性心肌梗死(AMI)的有价值的方法,但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变,容易造成误诊或漏诊,贻误抢救治疗,增加死亡率.近几年来我们遇到AMI不典型心电图表现共18例,报告分析如下.
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超声雾化吸入致肺叶切除病人心房扑动1例
超声雾化吸入疗法是应用超声波声能,将药液分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,随病人吸气进入呼吸道及肺内,达到洁净气道、湿化气道及局部治疗的目的.局部用药具有奏效快、药物用量小及全身副作用小等优点,在临床上应用广泛[1].如术后预防肺部感染,肺炎病人镇咳、祛痰,急性咽喉炎、干燥性伪膜性咽炎的治疗,也可用于鼻腔干燥者.对于肺叶切除等胸科术后病人,能有效的消炎、祛痰、镇咳、解除支气管痉挛,预防呼吸道感染,临床应用非常广泛.我院胸科1例肺叶切除术后,应用此法过程中,曾发生两次心房扑动(AF).经救治转为正常心电图,现报告如下.
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动态心电图诊断病态窦房结综合征的价值
病态窦房结综合征(SSS)主要是窦房结病变导致心律失常的一组综合征.临床上病窦并不少见,近来发现老年人的发病率较高,主要是随着年龄的增长,心脏发生退行性病变、淀粉样变、缺血性心脏病等致使窦房结发生缺血、变性、纤维化、坏死等病理改变.
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脑室出血穿刺引流术的配合与监护
脑出血又称脑溢血,是指脑实质大块出血,多发生于老年或中年高血压、动脉硬化者.临床以内囊区出血常见,而脑室出血则多继发于内囊出血.我科共收住继发性脑室出血者16例,经行脑室穿刺引流术及积极抗感染、脱水、止血、对症等治疗,取得较好治疗效果.介绍如下.
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射频消融治疗快速心律失常的护理
射频消融术(RFCA)是近年来新开展的一种治疗快速心律失常的有效方法,原理是应用射频电流的热效应使组织脱水干涸,甚至凝固、坏死、碳化,从而消除病变组织而达到治疗目的.我科于2002年10月至2005年10月应用此技术治疗168例快速心律失常者,获得良好的效果.现将护理体会总结如下.
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肥厚型心肌病的观察及监护
目的 回顾性分析肥厚型心肌病(HCM)的表现及护理,以提高对此病的认识.方法 对20例住院病人的临床特点、心电图(ECG)及超声心动图(UCG)的检查结果、疗效、转归、预后及护理进行分析.结果 男性发病率高于女性,任何年龄者均可发病.通过细心观察及护理,使患者得到预防和及时治疗.结论 尽早明确诊断,做到早期治疗,细心的观察及护理,防止猝死的发生.
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24小时动态心电图监测房性心动过速76例分析
房性心动过速属常见房性心律失常,多见于各种心脏疾病、电解质紊乱及药物作用,30%可发生于正常人.我院自2004年~2005年,经24小时动态心电图检测327例次,其中检出阵发性房性心动过速76例,现分析如下.
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急性心肌梗死者持续性VCG监护及护理
目前多数冠心病监护病房(CCU)均使用基于心电图的多参数监护仪.这些监护仪采用的是常规1~3通道监护导联,在心律失常监护方面能基本满足临床要求,但对于缺血监护,因导联数目少,不能全面反映心脏各解剖面缺血的情况[1、2].本文总结近年来收治的84例急性心肌梗死(AMI)患者持续性心电向量图(VCG)监护的结果,并就相关的问题进行探讨,报告如下.
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肺癌患者肺切除术后的ST段改变
目的 探讨肺癌患者行肺叶或全肺切除术后的ST段改变的特点及鉴别诊断.方法 对59例肺癌行肺切除术患者进行术前、术后的心电图检测,其中29例心包内处理肺血管行肺切除术或同时切除部分心包为A组,30例行单纯肺切除术为B组.结果 A组中有27/29例(93.1%)术后ST段较术前呈水平或凹面向上抬高,多数在3~7天内恢复正常,一般不伴有QRS波的改变,1例发生心疝的患者除外.B组中术后未见ST段抬高.结论 心包内处理肺血管行肺切除术或同时切除部分心包可引起ST段改变,注意与术后急性心肌梗死相鉴别.
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小儿室性期前收缩的临床分析
室性期前收缩(PVS)是儿童较为常见的心律失常.过去人们一直认为发生在儿童的PVC提示存在器质性心脏病变,并在治疗上应给予抗心律失常药物.但多年来临床观察说明,实际情况并非完全如此.本研究的目的就是进一步探讨小儿PVS其定性诊断和评估预后的价值,以及是否所有病例都需抗心律失常药物治疗.
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以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)误诊原因.方法 回顾性分析误诊的AMI 26例,进行12导联心电图和心肌酶学检查,加做V3R~V5R以及V7~V9导联.结果 26例分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、胆石症、腹痛待诊等.结论 提示凡中老年患者出现腹痛、恶心、呕吐等消化道症状时,应详细询问病史,全面体检,及时检查12导联和心肌酶学检查.
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500例运动负荷试验的心电图分析
运动平板是世界上常用的心电图试验,也是引起心肌耗氧量高的运动方式.病人受主观干扰较少,在每级增加运动量过程中,有一充分温醒阶段,安全性较高.我院使用的是国际上应用广泛的Bruce方案,采用美国麦克公司生产的Series2000型运动平板心电图机.现对500例来我院就诊者的资料进行整理分析.报告如下.
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冠心病患者QT离散度与室性心律失常的关系
为探讨冠心病患者QT离散度与室性心律失常的关系.本文选择46例慢性冠心病患者心率校正QT间期离散度(QTcd)与严重室性心律失常的关系,报告如下.
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心得安检测对鉴别ST-T改变临床意义分析
本文收集我院住院患者中常规12导联心电图检查显示ST段下移≥0.05mV伴T波低平或倒置者300例,进行心得安测验,结合心脏彩色超声多普勒检查及临床资料综合分析,认为心电图ST-T改变临床意义较多,对诊断心肌供血不足缺乏特异性、敏感性,沿用心电图对心肌供血不足的诊断标准,临床上会发现许多假阳性,而通过心得安测验鉴别是功能性还是器质性心脏病,有重要的临床意义,总结如下.
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aVR导联表现的临床意义
常规心电图检查简便易行,aVR导联的不同改变对临床诊断一些心律失常、左右心室肥大、冠状动脉不同部位的闭塞或狭窄等都有一定的意义,这对基层医院特别重要.在大型医院,又可反过来指导和验证我们的心脏电生理和冠状动脉造影位置.
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高血压病立位所致心电图改变2例
笔者观察2例高血压病患者立位所致晕厥,并出现心电图改变.现分析如下.例1患者男性,69岁.高血压病十余年,自述近年来经常于劳动时胸闷、心慌、气短;而且有时站立时症状加重并出现晕厥.体格检查:血压188/120mmHg,心浊音界不大,听诊偶有不齐,无杂音.肺部无异常、X线胸部透视主动脉弓突出、左心缘稍延长.临床诊断为高血压病.
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回旋支远端肌桥致下壁心肌梗死
患者女性,53岁.心慌胸闷6年,加重1周入院.体检:血压130/90mmHg,心界不大,心率80次/分,律齐,心音弱,未闻及病理性杂音.心电图检查(图1示):Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,TV1~V4倒置,心电图诊断:下壁心肌梗死.心脏超声显示:心内结构大致正常.胸片未见异常.为进一步明确诊断:于2005年12月20日行冠脉造影检查,结果显示:冠脉血管未见明显狭窄,回旋支远端肌桥.
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体位性室性期前收缩1例
患者男性,32岁.因精神刺激,自感卧位后心悸、胸闷,夜间明显,站立及活动后症状减轻,于2003年5月24日前来就诊,患者平素健康,无感冒及心脏病史,体检:体温、血压正常,心脏立位听诊心律整齐,无杂音,卧位时可闻及频繁期前收缩,血常规、血沉、抗"O"均正常,心脏X线,超声心动图检查正常,心电图为Mv5导联和Mv1导联连续描记示:窦性心律,心率84次/分,卧位时可见提前出现的室性期前收缩(PVS),立位时PVS消失,心电图诊断:①窦性心律;②卧位性PVS(图1).
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体位性房性心律失常1例
患者男性,36岁.间歇性胸闷、心悸半年,曾多次心电图检查均为正常.此次健康体检作心电图,经体位改变可见:卧位时,窦性心律,心率72次/分,正常心电图;立位时,当窦性心率增至86次/分时,较多提前P′波落于前一T波升支,呈阻滞型,继之间断出现短阵心房颤动(Af)心律,心室率约130次/分.心电图诊断:窦性心律,立位性房性心律失常(频发房性期前收缩-未下传,短阵性Af).
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β-受体亢进症误诊1例
患者男性,49岁.因阵发性胸部闷痛3年就诊,患者于就诊前3年出现阵发性胸部闷痛,可自行缓解,持续时间数分钟到数十分钟不等,多方就诊为冠心病,服有消心痛、步长脑心通等药3年无疗效.发病以来,饮食睡眠可,大小便无异常.
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胸外按压致伪室性心动过速1例
患者女性,59岁.临床诊断:急性下壁心肌梗死.入院后发生晕厥,随即描记心电图(图1A)示:窦性静止,全心停搏.遂行人工心脏按压,同时描记肢体导联心电图(图1B)示:未见明显P波,QRS波宽大畸形,时限达0.24s,频率100次/分.Ⅰ、aVL呈QR型,Ⅲ、aVR、aVF呈RS型,Ⅱ呈rs型.
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有机磷农药中毒致完全性房室传导阻滞1例
有机磷农药中毒致心肌损伤、心律失常的心电图改变较为常见,引起完全性房室传导阻滞,尚未见报道.现将我院遇到1例报道如下.
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Dows诱发尖端扭转性室速和室性心动过速1例
患者女性,38岁.蒙古族.周期性阵发性心悸、胸闷、气短1周、加重1天入院.BP:110/70mmHg,T 36.7℃,R20次/分,体检:双肺(-),心音强弱不等,心率:60~70次/分、心律不齐、未闻及病理性杂音、腹(-)、心(-)、实验室检查:生化全项正常,心脏彩超正常.入院记录心电图(图1)为尖端扭转性室速(Tdp)和室性心动过速(VT),补钾4g效果不佳.给予电击除颤用180W,虽可短暂终止但不能纠正反复发作之Tdp.给予异丙基肾上腺素0.5mg溶于滴注,持续24小时,8小时仍然复发Tdp.给予临时起搏转为窦性节律(图略).
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围产期低血钾巨大T波伴T波电交替1例
患者女性,38岁.第2次孕双胞胎,剖宫产后20天,以突然胸闷、心慌、不能平卧3天入院.有妊高症病史.测血压150/110mmHg,血电解质:血钾2.77mmol/L,血常规:白细胞中性11.1×109/L,心脏三位片,心脏向左右两侧增大,左侧胸腔积液.彩色心脏B超:左室射血分数(EF值)38%,围产期心肌病.
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高碳酸血症致完全性右束支传导阻滞1例
患者男性,71岁.反复发作性胸闷、胸痛3月,再发伴呼吸困难半小时入院.入院时心电图示窦性心律,ST-T改变(图1A).3个月前因急性前间壁心肌梗死住院,冠脉造影提示左前降支近中段局限性狭窄95%,回旋支中段可见不规则狭窄70%.予抗凝、抗血小板、改善心肌血供治疗.
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食物中毒致QRS电交替及房室分离1例
患者男性,48岁.因食用在冰箱内放置二周的蘑菇后出现频繁呕吐、腹痛、腹泻,伴冷汗、心悸、无晕厥、意识丧失来院急诊.体检:BP 80/50mmHg,HR 80次/分,律齐,颈静脉怒张、肝肿大.观察期间出现源自右心室的室速,经电击除颤复律.心超示:右房、右室中至重度扩大.临床诊断为致心律失常性右室心肌病(ARVC)、右室衰竭.心电图(图1)示:P-P间距0.85s,房率为70次/分;R-R间距1.44s,室率为138次/分.P与QRS无固定关系.在V5导联QRS宽度为0.12s,呈CRBBB;RS与rs型交替出现.心电图诊断:①窦性心律;②完全性右束支传导阻滞;③加速性交接性逸搏心律;④完全性房室分离;⑤QRS波电交替.
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老年患者不全性三分支阻滞26例心电图分析
随着年龄的增长,老年人心脏结构及功能会发生不同程度的病理变化,传导系统也随之发生变化,心律失常的发生率可明显增高.常规心电图是有价值的无创性检查,可以明显提高心律失常的检出率.我们回顾分析了26例老年患者不全性三支阻滞的心电图及临床资料,旨在探讨其心电图特点及临床意义.
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充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床心电图分析
临床上各种原因所致的充血性心力衰竭(CHF)每年死亡率高达50%,其中,半数是心脏猝死,致死原因常为室性心律失常(VA)[1].因此,CHF并发VA具有重要的临床意义.为了进一步寻找并纠正CHF并发VA的原因,减少心脏猝死的发生率,现将我院1987年5月~2005年5月收治住院的120例CHF中并发VA的100例进行临床心电图分析,报告如下.
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冠心病患者运动平板试验中室性心律失常的分析
运动试验是诊断冠心病并判断其预后的常用辅助方法之一,运动可以诱发心肌缺血、各种心律失常,尤其是室性心律失常.有关室性心律失常发生及其程度是否与冠状动脉狭窄程度有关目前报道较少.本文选择我院自2003年~2005年冠脉造影确诊为冠心病者,并于造影前1周左右进行过运动平板试验(TET)的218例患者,对试验中室性心律失常的结果加以分析,以探讨冠状动脉狭窄程度与室性心律失常的关系.现报道如下.
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陈旧性心肌梗死者的运动耐量测定
运动负荷试验对心肌梗死者的意义,主要在于对梗死后病情的预测.本文分析118例陈旧性心肌梗死(OMI)的运动心电向量图检测结果,着重探讨不同治疗方法的运动耐量情况.
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105只健康大鼠心电图分析
大鼠是常用的实验研究对象,而心电图是一个可靠而有价值的观察指标.本研究对105只健康大鼠的心电图进行了分析统计.
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3位相束支传导阻滞34例动态心电图分析
动态心电图(DCG)是24小时长时间监测,对心律失常的观察诊断有独到之处,有利于捕捉一过性和间歇性的心律失常.现将2000年1月~2005年12月约25000份图片中的34例3位相束支阻滞的DCG作一回顾性分析.
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文氏现象的心电图特点及临床意义
目的 探讨窦房交接区、房室交接区、束支传导的文氏现象心电图特点和临床意义.方法 回顾性分析12例窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞患者的典型和不典型文氏现象的临床资料.结果 12例中有8例(例1~8)依据心电图特点、临床相关资料、12导24小时动态心电图(DCG)分析,确诊为迷走高敏所致生理性阻滞.另4例(例9~12)依据其临床症状体征,多项生化检查,心脏B超及心电图特点,后均被确诊为病理性文氏型传导阻滞伴严重器质性心脏病.结论 对心脏传导系统出现典型、不典型文氏型传导阻滞的心电图进行分析时,必须依据其心电图特点,作出准确诊断和鉴别诊断,并尽可能作出功能性或病理性的判定,以利临床对疾病的诊断、治疗及预后判定.
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400例医务人员体检心电图分析
2005年12月13日我院体检400例常规心电图检查,现将心电图诊断结果总结如下.
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毒蛇咬伤所致心跳骤停者的抢救及监护
目的 总结白花毒蛇咬伤所致心跳骤停者的抢救及护理经过,提高对毒蛇所致心跳骤停的抢救成功率.方法 针对抢救的整个过程,严格做好呼吸囊-面罩吸氧、胸外按压、呼吸机辅助呼吸、抗蛇毒血清的使用及运用所有的相关护理知识.结果 白花蛇蛇毒素中毒者得到抢救后痊愈出院.结论 白花蛇蛇毒素中毒者出现心跳骤停时应立即行胸外按压、呼吸囊-面罩吸氧或马上气管插管呼吸机辅助呼吸,并及时使用抗蛇毒血清,可大程度降低死亡率.
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胃镜检查全导联持续心电监护的临床意义
胃镜检查对人体是一种刺激,有原发心脏病或高龄的受检者经常出现心脏事件.我们自2002年4月~2003年12月共对170例门诊或住院者在行胃镜检查时进行了全程心电监护,现将监护的方法及结果报告分析如下.
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心电图损伤型ST段抬高123例临床分析
ST段改变的机制尚不完全清楚,在体表心电图上数十种原发性和继发性的疾病因素都是能引起ST段的改变,包括ST段的下降、抬高、延长和缩短.ST段抬高特别是损伤型ST段抬高,往往提示患者有较严重的疾病,临床对急剧变化的ST段抬高十分重视.本文收集近年来ST段损伤型抬高的病例123例,观察各种疾病的ST段的动态变化,讨论其临床意义.
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慢性充血性心力衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化
心率变异性(HRV)指逐次心动周期之间的时间变异数,可作为反映自主神经系统对心脏调节的无创指标.本文对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者HRV作测定,以分析CHF时自主神经对心脏的调节能力及其和心功能的关系.
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125例U波倒置的临床分析
随着心血管技术及心电图学的不断发展,U波倒置的临床意义日渐受到重视.我院门诊自2002年5月~2005年6月发现U波倒置者125例,现对其临床资料进行分析,报告如下.
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小儿房室传导阻滞的临床分析
心脏任何一个部位不应期病理性延长,使激动传导延迟或中断,称为心脏传导阻滞.根据部位可分为窦房、房内、房室及束支传导阻滞,临床上以房室传导阻滞及束支传导阻滞较为多见.按阻滞程度又可分为三度,一度心脏传导阻滞:表现为传导延迟,传导时间延长.二度心脏传导阻滞:表现为传导部分受阻,出现间歇漏搏,(一般分为二型)Ⅰ型又称文氏型,为传导时间逐渐延长,直至发生漏搏;Ⅱ型在漏搏之前无传导时间延长现象.三度心脏传导阻滞:表现为传导完全受阻,所有激动均不能下传.第一、二度心脏传导阻滞又称不完全性或部分性心脏传导阻滞,第三度心脏传导阻滞称为完全性心脏传导阻滞.心脏传导阻滞可分为暂时性、间歇性或永久性,以前二者多见.
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结间束传导阻滞100例临床分析
房颤临床较为关注,而结间束阻滞临床则较少关注.2002年~2005年我科收治有结间束阻滞者100例,现将临床资料进行分析.
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老年心房颤动152例临床分析
心房颤动(Af)是老年人常见的持续性心律失常,据统计50~59岁人群中Af发生率约0.5%;60岁以上人群中,Af发生率为1%,60岁以后增加显著;80~89岁人群则高达8.9%.Af常并发心力衰竭、体循环血管栓塞等,严重影响患者的生活质量.本院老年病科及心血管内科1997年7月~2006年2月住院的Af病人152人,总结分析报告如下[1].
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12例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析
心房颤动(Af)伴长R-R间期能否诊断合并二度房室传导阻滞(AVB),近年来不少学者进行了临床探讨研究,提出了不同的观点[1、2].我们对Af伴长R-R间期≥2.0s的12例进行24h动态心电图(DCG)监测,同时监测窦性心律时的房室传导情况,报告如下.
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肺心病合并电解质紊乱的临床分析
目的 探讨肺心病合并电解质紊乱的临床及心电图特点.方法 对344例肺心病患者中有电解质测定记录的211例的临床资料及心电图进行分析.结果 本组男性127例、女性84例中有不同程度的心电图改变,其中合并有血钾降低者46例、血钾升高者59例、低血钠者128例、低血氯者106例.治疗后高血钾、低血钠及低血氯者减少,而低血钾者有所增加.结论 肺心病以中老年男性居多.呼吸性酸中毒和利尿剂的应用是引起电解质紊乱的关键.治疗肺心病的同时,纠正电解质紊乱也很重要.
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983例慢性肺源性心脏病心律失常分析
为了解肺心病并发心律失常发生率,将我院10年间收治的肺心病患者进行了统计研究分析.
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急性下壁心肌梗死胸导ST段压低与冠脉病变的相关性
多项研究认为急性下壁心肌梗死出现的胸前导联ST段压低可能是下壁导联ST段抬高的对应性改变,也可能为前壁心肌缺血和左冠状动脉病变所致.本组资料分析了我院51例急性下壁心肌梗死患者的心电图、冠状动脉造影结果及临床资料,探讨胸前导联ST段压低与冠脉病变的关系及临床意义,报告如下.
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经食管导联确诊为分支型室性心动过速2例
例1患者女性,27岁.因胸闷、心悸一天伴晕厥一次入院.患者两个月前曾有上述症状发生,持续10min,当地医院处理后(具体不详)缓解.体检:BP 68/45mmHg,心界叩诊不大,心率200次/分.临床诊断:心源性休克.
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经食管心房调搏心脏负荷试验62例分析
目的 通过分析经食管心房调搏心脏负荷试验(以下简称食管调搏)在我院的使用情况及取得的临床资料,证实该技术在中、小型医院有较广泛的使用价值.方法 通过食管调搏试验结果与以后动态心电图、平板试验、冠脉造影结果比较,分析阳性符合率的几率.结果 符合率高.结论 食管调搏技术值得在中小型医院推广.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |