2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability，HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组，另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化，并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）；与治疗前相比，糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常，以迷走神经受损为主，治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。

动态心电图涉及急诊心律失常监测的分析

目的：探讨动态心电图对急诊心律失常监测的应用价值。方法收集我院2012年7月至2013年12月住院和门诊患者常规心电图、动态心电图检查结果，比较二者急诊心律失常检出率。结果动态心电图检出需立即处理的急诊心律失常41例，包括阵发性室上性心动过速1例、阵发性心房颤动合并快速心室率8例、多形性及尖端扭转型室速5例、无休止性室性心动过速5例、窦性停搏10例、2∶1房室阻滞3例、高度及阵发性三度房室阻滞9例；常规心电图未检出一例有上述表现。结论动态心电图监测可发现需快速处理的急诊心律失常，报告至临床医生使急诊心律失常患者得到及时有效的诊治。

左西孟旦治疗60例重度心力衰竭患者疗效观察

目的：研究静脉注射左西孟旦治疗心力衰竭患者的疗效。方法选取我科2012年1月至2014年1月收治的心力衰竭患者60例，其中缺血性心肌病30例，扩张型心肌病30例。常规药物治疗效果不佳，加用左西孟旦注射液治疗，使用方法按说明书：治疗的初始负荷剂量为12μg／kg，注射时间10 min，之后持续输注0．1μg·kg-1·min-1。应用左西孟旦治疗48 h后，比较左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、每搏心输出量（stroke volume， SV）和N末端脑钠肽（N-terminal brain natriuretic peptide，NT-BNP）较治疗前的改善情况，以综合评价左西孟旦治疗心力衰竭的疗效。结果治疗48 h后，LVEF上升均值6．41％，与用药前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；其中缺血性心肌病组（8．32％）比扩张型心肌病组（4．5％）升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。SV上升均值为13．91 mL，与用药前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；缺血性心肌病组SV上升均值（17．56 mL）比扩张型心肌病组（10．26 mL）高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。NT-BNP下降均值为4051 pg／mL，与用药前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；用药后患者呼吸困难和全身临床状况显著改善。结论与常规治疗比较，左西孟旦注射液治疗重度失代偿性心力衰竭疗效确切；左西孟旦注射液对缺血性心肌病患者血流动力学的改善优于扩张型心肌病。

联用胺碘酮与培哚普利对老年持续性房颤患者复律的影响

目的：探讨联用胺碘酮与培哚普利对老年持续性房颤患者复律的影响。方法将92例老年持续性房颤患者随机分为常规治疗组和联合治疗组，每组各46例。常规治疗组予以胺碘酮复律治疗，联合治疗组在常规治疗组基础上加用培哚普利4 mg／d。观察两组4周内的转复率及平均复律时间。结果与常规治疗组比较，联合治疗组4周转复率明显升高、平均复律时间明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论联用胺碘酮与培哚普利可显著提高老年持续性房颤患者的转复率并缩短复律时间。

决奈达隆治疗心房颤动的循证依据和展望

决奈达隆是治疗心房颤动的新药之一，本文就决奈达隆的药理特点及其6项Ⅲ期临床试验做一简述，为临床用药提供指导。

阿托品试验引发高度房室阻滞伴交界性及室性逸搏1例

阿托品试验是临床上判断窦房结功能的常用方法之一，我院患者在进行阿托品试验的过程中出现2∶1房室阻滞及高度房室阻滞伴交界性逸搏及室性逸搏现象，分析可能与静脉注射阿托品后心房率增快时，部分电活动落在房室交界区病理性延长的有效不应期内而被阻滞有关。动态心电图及运动试验在评判窦房结功能上与阿托品试验有很好的相关性，且其安全性高，更值得临床推广应用于窦性心动过缓患者。

单心房单心室复杂性先天性心脏病心电图1例

单心室（右室型），单心房，大动脉异位，肺动脉闭锁，动脉导管未闭是极其少见的复杂性先天性心脏病。本文报道1例患儿，男，4岁半，12导联心电图提示窦性心律，电轴右偏，极度顺钟向转位，异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF），P波电压增高，右心室高电压。

二度房室阻滞伴干扰性房室脱节，双源性室性逸搏心律伴不同程度室性融合波1例

在一部分二度房室阻滞的心电图中，如同时合并有逸搏或逸搏心律时，则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室，在心电图上出现连续的P波未下传，表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中，如果是分别起源于左右心室的双源性室性逸搏，则两种逸搏在频率相近的情形下由于融合的差异，其QRS波形态改变可出现伪正常化，继而呈现由窄逐渐增宽、酷似束支内文氏现象的规律。本文报道这样的一例病例。

心电图带教方法在住院医师规范化培训中的运用与改进

心电图操作和诊断是住院医师规范化培训中重点考核的技能之一。针对该技能学科要求特殊和学习安排时间较短的情况，我科在住院医师心电图带教中充分利用带教老师和大量实践资源，注重心电图理论和操作技能的学习，以心电图诊断为重点，加强一对一带教，取得了良好的效果。

心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会

在当今网络信息化的时代背景下，心电网络工作站应运而生，现已在全国部分医院应用。心电网络工作平台功能强大，我科将其积极运用于医学生的临床实践教学，取得了较为满意的教学效果。本文围绕着心电网络工作站的功能属性及特点展开，介绍其在心电图临床教学过程中所发挥的积极作用。

动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值（附1例报告）

动态心电图可完整记录心肌缺血发作过程，为诊断心肌缺血提供确凿证据。本文通过对典型病例及动态心电图的记录结果进行相关性分析，指出动态心电图能够发现急性短暂性心肌缺血发作过程，对诊断急性冠脉综合征的价值较大。因此，临床医师应重视动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值，尤其是对无症状心肌缺血的诊断价值。

“第二十届中国高层心电论坛暨中国动态心电图专业委员会成立大会”在银川召开

2014年8月14至18日，第二十届中国高层心电论坛暨中国动态心电图专业委员会成立大会在宁夏银川召开。此次大会由中国心电学会、中国高层心电论坛组委会、《江苏实用心电学杂志》及北京中网心电信息中心等单位及学术团体共同主办。中国医药生物技术协会心电学技术分会主任委员和中国心电学会主任委员郭继鸿教授、宁夏自治区人民医院院长葛利军教授、大会主席卢喜烈教授分别发表了热情洋溢的致辞。

基础起搏心电图解读系列讲座（6）：起搏器起搏功能异常的心电图表现

结合对11个图例的分析，详细地阐述了起搏器起搏功能异常的心电图表现、常见原因及其鉴别诊断，并告诫临床医师起搏功能异常时存在的风险性。

借助心电图的测算方法入门心肌梗死心电向量图

心肌梗死是心脏猝死的高危因素，提高心肌梗死诊断的准确性尤为重要。心电图诊断心肌梗死存在着局限性，心电向量图则能够弥补心电图的不足。本文从心肌梗死向量图的构图原理着手，借助心电图的测算方法，对临床典型心肌梗死心电向量图进行实例分析，提出一种简单快捷、实用易懂的心肌梗死心电向量图识图技巧，籍此轻松入门心电向量图。

《江苏实用心电学杂志》特约通讯员招募启事

为适应刊物的迅速发展，现面向全国招募一批特约通讯员，要求如下：1．从事心内科工作或研究至少3年，硕士及以上学历；2．从事心内科工作或研究至少5年，本科及以上学历；3．从事心内科工作或研究5年以上，副高以上职称；4．从事心内科工作或研究10年以上，科室负责人（以上4条符合一项即可）。

《心肌病用药策略》书讯

《心肌病用药策略》由王福军主任医师主编，胡大一、李广平和孙明教授作序推荐，日前由人民军医出版社出版发行。本书共26章，第1章为心肌病总论，简要介绍心肌病的概念、分类、流行病学、临床综合评价及治疗原则和方法。第2章详细介绍治疗心肌病的药物，包括药物作用机制、用法、用量及不良反应和药物相互作用等。第3～26章介绍各类原发性和继发性心肌病的用药策略，同时也简要介绍了心肌病的非药物治疗措施。全书语言简洁明了，坚持规范循证用药原则，内容新颖，注重实用，充分体现了科学性、先进性、可读性和实用性。该书适合于各级医疗机构临床一线医师和基层医务工作者阅读，特别适合地区级（及以下）医疗机构的临床各科医师参考使用，也可供医学生及研究生参考。

左室四极起搏技术对扩大心脏再同步化治疗获益的作用

经体表和心内膜标测的转子识别及其对房颤消融的影响

为及时反映海外心脏病学领域的新进展，努力缩短国内外心电学研究的差距，自本期起，本刊推出“海外论坛”栏目。本栏目主要刊发国内外心脏病学研究领域前沿成果的专题述评、综述和重要学术会议快报等，形式不拘。欢迎海内外学者惠赐大作！开栏之初，我们有幸得到了两位国际知名心脏病学专家---欧洲心律协会（HRS ）主席Karl-Heinz Kuck 教授与德国伊丽莎白医院Contilia心脏和血管中心的Dietmar Schmitz教授的大力支持，为读者介绍有关转子标测及房颤消融和心脏再同步化治疗的新研究进展，其中Schmitz教授的述评中囊括了今年8月31日在欧洲心脏病学会年会（ESC2014）上发布的新数据。现将英文原文及译稿奉上，以飨读者。

是同源性心室分离，还是典型的右束支阻滞伴碎裂Q RS波群？

同源性心室分离在临床上较少见，目前仅散见几个病例报道，心电医师对其定义、病理基础、心电图特征的认识都有待加深。吉首大学第一附属医院王福军主任阅读本刊2013年第5期刊登的《同源性心室分离1例》一文后，认为该病例诊断有误，应为典型的右束支阻滞伴碎裂QRS波群。编辑部将他的意见转给该文通信作者于小林；再把王福军的质疑和于小林的申辩意见一起交由武汉亚洲心脏病医院刘鸣主任评判。后，编辑部邀请心电学领域权威专家对三方意见进行学术把关。经各方同意，现全文刊登他们的观点，希望就“同源性心室分离”现象厘清概念、明确诊断、深化理解。对此如有进一步的见解或持不同意见，欢迎发至E-mail：syxdxzz＠sina．com参与讨论。
　　本栏目主要刊登对本刊已发表病例诊断的质疑和对心电学争议性问题的探讨，旨在促进学术交流，营造百家争鸣的学术氛围，并借此提高认识、达成共识。欢迎广大读者踊跃投稿！