实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子: 0.64
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-0740
- 国内刊号: 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心前区不适患儿常规及动态心电图分析
目的 探讨心前区不适患儿常规及动态心电图(DCG)改变的差异.方法 对有心前区不适前来就诊的患儿,在作常规12导联同步心电图的同时,加作24h12导联DCG,进行对比分析.结果 DCG与常规心电图各种心律失常及ST-T异常的阳性率分别为68.8%及14.1%,两者具有非常显著性差异(X2=9.28,P<0.01).两种检查结果显示异常的患儿中心肌酶学异常者占30%. 结论 DCG是心前区不适患儿有效的检测方法.
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肥厚型梗阻性心肌病的心律失常分析
异(P<0.01).结论 HCM易发生心律失常,A组快速心律失常发生率明显高于B组,左室流出道梗阻能增加HDCM者快速心律失常的发生,但不增加缓慢心律失常的发生.
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冠心病者J波的临床研究
目的 分析有J波的冠心病者的临床情况,探讨伴有J波改变时其预后.方法 显示有J波者为A组,共100例;无J波者为B组,共104例.比较两组临床情况及预后.结果 A组比B组发生并发症、恶性室性心律失常者多(P<0.05).两组完成随访159例,A组发生心脏事件是B组的4倍.结论 伴有J波的冠心病者临床情况差、预后不良.
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阿托品试验联合仰卧起坐运动对窦房结功能的诊断价值
目的 评定阿托品药物试验联合仰卧起坐运动对窦房结功能的诊断价值.方法 随机抽取241例行常规阿托品试验、且视情况加做仰卧起坐运动为A组;B组行常规阿托品试验(对照组)105例.结果 A组阿托品试验阳性41例、占17.0%;B组阿托品试验阳性35例、占33.3%,两者P值<0.005,具有显著差异.结论 未做仰卧起坐运动的B组存在一定的假阳性,即阿托品试验A组较B组更具特异性.与患者对阿托品药物剂量及敏感性有关,因此,阿托品试验联合仰卧起坐运动具有显著减少阿托品试验假阳性,提高对窦房结功能诊断价值.
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正常孕妇5min短程心率变异分析
目的 观察正常妊娠妇女的5min短程心率变异,探讨用5min心率变异中的TP值作为衡量妊娠妇女心血管自主神经功能平衡情况的可能性.方法 在我院门诊及住院的25~35岁妊娠妇女中随机选择97例健康妇女作为观察组,未妊娠妇女中选择46例健康妇女作为对照组.对143例均分别进行5min短程心率变异分析.结果 观察组妊娠妇女5min短程心率变异分析频域指标TP值较对照组妊娠妇女明显降低(P<0.05).结论 5min短程心率变异分析可以作为衡量妊娠妇女心血管自主神经功能平衡情况的检查.
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急性心肌梗死者尿激酶溶栓治疗的疗效及预后观察
抢救措施,将对AMI者的预后产生积极的影响.
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房内差异传导91例心电图与临床分析
于器质性心脏病的老年患者.
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稳心颗粒对急性心肌梗死者心率震荡的影响
).②两组HRT指标(TO、TS、TT)治疗后亦明显改善(P<0.01,P<0.05),且A组明显优于B组(P<0.05或P<0.01).结论 本药能稳定患者自主神经功能,明显改善HRT指标,减少AMI者室性异位搏动、心肌缺血的发生次数,改善其预后.
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V1导联T波直立在心肌缺血诊断中的价值
目的 探讨V1导联T波直立的临床意义.方法 对350例住院行冠状动脉造影(CAG)者,根据造影结果分为冠心病组(A组)和非冠心病组(B组),造影前后反复多次记录12导联心电图.观察V1导联T波改变及V1导联T波直立在两组中的差异,分析T波直立在心肌缺血诊断中的价值.结果 V1导联T波直立在A组和B组有显著差异.V1导联T波直立,尤其是新出现的由倒置变直立、TV1﹥TV5(V6)在诊断心肌缺血的敏感性为76.4%、特异性84.3%.结论 V1导联T波直立在心肌缺血诊断中有重要价值.
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反复发作性右束支阻滞型室性心动过速1例
患者男性,71岁.因"心悸、胸憋8d"入院.既往有冠心病,陈旧性心肌梗死病史.心电图(图1A)示:完全性右束支阻滞型宽QRS波型心动过速,心率155次/分,V1~V4导联ST段水平下移0.4~0.6mV.急查心肌酶:AST 335.0U/L,CK 301.1U/L,LDH 480.3U/L,CK-MB 阳性,肌红蛋白阳性.查肾功能示:二氧化碳 18.8mmol/L,尿素 14.48 mmol/L,尿酸583 umol/L,肌酐 124.7umol/L.
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双重室性并行心律1例
患者女性,53岁.因头晕、胸闷、阵发性心慌1年多,加重1周,于2008年4月5日入院.查体:血压149/90mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性啰音,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.实验室检查:心肌酶学,电解质均正常.
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成对未下传的房性早搏致交接性激动周期重整1例
患者男性,16岁.持续性心慌3年,加重伴胸闷6个月.院外多次心电图提示"窦性心律,短阵房性心动过速",并服用心律平等治疗,不能缓解病情.于2006年12月8日来我院就诊,血压100/70mmHg,心率慢时50次/分,律规则,心率快时110次/分,律不规则.肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音,生化及肝功能正常,X线胸片提示心影扩大.
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心脏多水平阻滞致频繁全心停搏
患者男性,21岁.因反复阵发性心悸、黑矇7年,加重4天入院.患者心悸反复发作伴胸闷、乏力、黑矇,随即便人事不省,无抽搐、口吐白沫等不适,约4min后自动转醒,未重视诊治.查体:血压120/78mmHg,神清,心界向左扩大.心电图(ECG)示:室内传导阻滞.临床诊断:病态窦房结综合征,扩张型心肌病(DCM).
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非频率依赖性成对交替性左前分支阻滞1例
患者男性,84岁.右股骨颈骨折入院,行人工股骨头置换.查体:血压150/80mmHg,超声提示:左室主动松弛延迟.入院常规12导联同步心电图(图1)示:Ⅰ、aVF导联(图1A)及Ⅱ导联记录(图1B).窦性心律,平均心率80次/分.
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房性早搏致QRS波群正常化1例
患者男性,58岁.行甲状腺腺瘤手术入院.既往有"冠心病"史.查体:血压120/80mmHg,心界无扩大,心率72次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音.术前常规心电图(图1)示:窦性心律,频率83次/分,P-R间期0.14s.QRS波呈rsR′型,时限0.12s,呈完全性右束支阻滞图形.
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房室结双径路伴3相束支阻滞1例
患者女性,32岁.因心悸、胸闷伴四肢无力2w就诊,既往外院诊断为心肌炎.查体:血压118/60mmHg,心率70次/分,律不齐,心界不大,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺清,肝脾不大.实验室:血、尿常规、血糖及血电解质均正常.心电图(图1)示:窦性心律,心率75次/分,V1导联呈rsR′型,QRS时限0.12s,为完全性右束支阻滞.
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奇异型束支阻滞时发生的室性并行心律1例
患者女性,89岁.因肺炎伴呼吸衰竭入院.心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,aVR、aVL、aVF,V1~3、V4~6每3个导联同步记录.重点对长条Ⅱ导联作讨论.各导联P波消失,代之以大小、间隔、方向不一的f波,R-R间距明显不等,平均心室率为102次/分,基本心律为快速型心房颤动.
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心房颤动伴室性早搏的2种不同表现2例
为0.48s,其后均有长短不一的类代偿间歇,形成二联律.
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间歇性P波宽大QRS波ST段抬高1例
患者男性,48岁.因胸痛30min急诊入院.平素体健.发病前半小时饮酒后出现剧烈胸痛,呈压榨性,放射至左上臂,伴全身冷汗,急送我院.查体:体温35.3℃,血压110/68mmHg,脉搏70次/分,呼吸20次/分.神志清,全身冷湿,颈静脉无怒张,双肺检查未见异常.心率70次/分,律齐,心音极其低钝,未闻及杂音.腹部检查无异常.冠状动脉造影诊断:冠心病,急性前间壁心肌梗死,梗死相关血管为前降支.
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快频率依赖性完全性左束支阻滞1例
);葡萄糖(GLU)9.7mmol/L(3.9~6.1).初步诊断:①糖尿病伴冠心病;②高脂血症.经过降糖、降脂、降压扩冠等治疗,病情明显好转,各项指标均在正常范围.
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3相右束支阻滞伴右束支内超常传导1例
患者男性,75岁.高血压病史10余年,帕金森病史5年,近3d胸闷不适明显就诊.心电图(图1上下为同次非连续记录)示:窦性心律, P-P间距略不齐,0.72~0.84s,心房率为83~71次/分,主导心律为完全性右束支阻滞(RBBB),另外可见各导联有提前出现的房性P′-QRS-T波群,P′-R间期0.16s.QRS波群呈两种形态:一种呈RBBB(同主导心律);另一种基本正常.上下图均可见房性早搏长间歇后第一个或连续两个窦性心搏意外在心率减慢时形态正常化,提示为3相RBBB(即快频率依赖性RBBB).
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动态心电图监测肌袖性房性早搏、心房颤动4例
肌袖性心律失常是指由缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的心肌组织(肌袖)发放的单个或连续、有序或无序的、快速或缓慢的电激动触发或驱动心房肌所导致的房性心律失常.这一类起源于心脏大静脉肌袖的房性心律失常有其独特的心电图特点、相似的临床特征、一致的电生理和解剖机制以及共同的转归--心房纤颤,并且可以通过射频导管消融电隔离技术得到根治.现将本院自2004年12月~2008年10月动态心电图监测到的属于肌袖性心房颤动(Af)4例,报告如下.
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心悸患者心率变异性与心律失常的相关性
心悸是一种常见的临床症状,其发作可为阵发性或持续性,常伴有紧张、焦虑不安、失眠健忘.中医也把心悸分为心虚胆怯征、气阴两虚征、痰火扰心征、心血淤阻征、心阳不振征等.从发病机制上看,心悸可由心脏搏动增强,心律失常及神经官能症等多种原因引起,常规心电图因记录时间短,就诊时常常症状消失,难以发现有关心电图异常表现.本文收集心悸伴心律失常者100例行动态心电图(DCG)检查,旨在比较心律失常与心率变异性(HRV)的相关性.
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心电图诊断教学中的实践教学体会
教学方法是提高教学质量的关键所在,心电图诊断的内容复杂、理论抽象,是教学中的重点、难点,而且它所占的教学时数又较少.怎样在较少的学时内让学生充分理解和掌握理论性强、抽象难懂的教学内容,是每一位教师必须解决的难题.我们结合自身的特点进行了教学方法改革,采用灵活多样的教学方法,变单纯理论式教学为理论与实践相结合,多看图、多练习,结合多媒体等的教学方法,取得了较好的教学效果.
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医务人员体检心电图600例分析
1 资料与方法对2008年1月本院医务人员体检的600例常规心电图诊断结果进行分析,男性204例、女性396例.采用MAC 1200型12导联心电图同步描记,由专业技师诊断分析.2 结果600例中有589例为窦性心律、2例为起搏心律、9例为心房颤动;完全正常者320例,占54%,280例有一项或者以上异常,异常率为43%.详见表1.
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妊娠中晚期妇女P-R间期缩短的分析
本文回顾分析了近三年来妊娠晚期妇女人群中短P-R间期的临床意义及预后.报告如下.1 资料与方法1.1 对象 选择门诊非妊娠健康查体同龄妇女及妊娠晚期妇女各600名,前者为体检对照组(A组),后者为妊娠观察组(B组).B组年龄25~47岁,既往健康,无反复室上性心动过速(PSVT)发作史,临床证实无器质性心脏病.体格检查:心肺正常,心率60~100次/分.血尿常规检查正常.
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心室电风暴的当代识别与救治
近年来,心室电风暴(以下简称"电风暴")报导日渐增多,倍受临床关注.不少文献指出它不仅是危重的致命性心律失常, 而且是心源性猝死的重要机制.由于其发病急、病情重、复苏难、病死率高,预后恶劣.因此,迅速识别、及时救治,每可挽救患者生命.
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40岁以下胸闷患者的心电图分析
随着生活水平和文化素质的不断提高,人们的自我保健意识越来越强,经常有心悸、胸闷的患者来我院就诊.我院自2005年10月~2007年10月就诊的有胸闷症状的患者186例,其年龄均不超过40岁.现将其心电图(ECG)分析报告如下.
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高血压病动态血压负荷值及心率变异性与脑卒中的关系
近年来动态血压与动态心电图(DCG)在临床被广泛应用,两者作为一种定量无创性检查可重复应用于临床.脑卒中是高血压病的常见并发症之一.为探讨动态血压负荷值及心率变异性(HRV)指标对高血压及并发脑卒中的临床意义,对本院进行这两者检查的60例高血压者进行分析,报告如下.
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身体健康者加速交接性心律2例
加速交接性心律又称非阵发性交接性心动过速(NPJT),是一种主动性交接性心律失常,发生机制与房室交接区组织自律性增高或触发活动有关.笔者在2008年秋季征兵体检中,曾遇2例身体健康者心电图检查为NPJT,报告如下.
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Q-T离散度在有关疾病中的临床意义
效的评价均有一定价值.
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一过性U波倒置对急性冠状动脉机能不全的诊断意义
本文观察5例心绞痛发作时心电图出现的一过性U波倒置(4例伴有显著的ST-T异常)者,男性4例、女性1例,年龄48~68(平均59.5)岁.分别跟踪观察24~72h.结果临床诊断为急性前壁心肌梗死1例,不稳定型心绞痛2例,变异型心绞痛2例.
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高血钾致左前分支阻滞1例
患者女性,85岁.原发性高血压史35年,因恶心、呕吐、少尿2天急诊入院.体检:血压175/112 mmHg,心率85bpm,心律齐.两肺呼吸音粗,肺底少量细湿啰音.实验室检查,血清钾7.5mmol/L,血清钠132mmol/L,血清氯99 mmol/L.血肌酐248μmol/L,血尿素氮37mmol/L.临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能不全,尿毒症.心电图(图1A)示:窦性心律,心率83次/分,P-R间期0.18s,QRS时限0.11s,心电轴左偏-65°,Ⅰ导联呈R型.
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运动平板试验诱发ST段抬高1例
油.
关键词: 运动平板试验 -
低血钾致三度房室阻滞1例
患者男性,40岁.因腹泻、腹痛3天,伴四肢乏力,胸闷入院.急查血钾2.03mmol/L.临床诊断:急性胃肠炎,低钾血症.入院时心电图(图1)示:窦性P 波规律出现,频率91次/分,P与QRS波无关,心室率40次/分,律齐,为房室交接区性逸搏心律.胸导联均可见明显U波,且V2~V6导联U>T.心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞;③交接性逸搏心律;④低血钾心电图改变.入院后经补钾、抗炎等治疗,5天后痊愈出院,出院时心电图正常(图略).
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动态心电图记录急性心肌缺血3例报告
5s后恢复至等电位线水平,此时患者胸痛缓解,心率60次/分.急转CCU进一步治疗,于一周后行CABG术.
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特殊心电现象所致假性起搏器"失灵"1例
患者女性,88岁.冠心病、高血压史,因"慢-快综合征"安装DDD起搏器4年,自述"多次起搏器调试,效果不佳".动态心电图(图略)示:DDD顺序起搏,其下限频率60次/分、A-V延迟间期0.25s.图1为动态心电图MaVF导联示:窦性P-P频率≥60次/分,QRS波宽大畸形.R8为窦性夺获,P-R间期0.15s.R3~R7前无窦性P,其R-R间距规则,频率62次/分,QRS波形态同窦性下传,为加速的交接性心律.
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心肌致密化不全心电图改变1例
患者男性,72岁.因胸闷、气短伴下肢水肿三天入院.既往慢性支气管炎,肺气肿病史.查体心功能Ⅳ级.X线胸片示:慢性支气管炎,肺气肿,普大型心影,左侧胸腔积液.心电图(图略)诊断:①窦性心律;②频发房性早搏;③左房肥大;④P波电交替;⑤完全性右束支阻滞;⑥双室肥大;⑦aVL、V2~V6异常Q波.
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以咽喉痛为临床表现的急性心肌梗死1例
:X线胸片示:两肺纹理增多,考虑肺水肿.
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胺碘酮治疗心房颤动92例临床观察
目的 评价胺碘酮治疗心房颤动(Af)的临床疗效及安全性.方法 将我院3年多来收治的Af者并符合转复条件,无应用胺碘酮禁忌症92例,口服胺碘酮半年,观察窦性心律的恢复和维持情况.结果 胺碘酮对窦性心律的恢复并维持率达61.5%,总有效率91.6%;但心脏方面副作用发生多.结论 口服胺碘酮治疗Af有效,但长期口服维持期间要定期随访,观察有无副作用发生,并及时处理.
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Brugada波与Brugada综合征心电图及临床表现分析
征心电图易与急性前间壁心肌梗塞相混淆,有间歇性易变性的特点.
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不同授课形式在临床医学生心电学带教中的应用比较
良好的临床教学效果.
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169例阵发性室上性心动过速及心房颤动分析
目的 探讨动态心电图(DCG)对阵发性室上性心动过速(PSVT)及阵发性心房颤动(PAf)的检出率.方法 应用DCG对399例进行监测,分析结果.结果 检出PSVT 169例,其中16例合并PAf.结论 DCG能明显提高PSVT及PAf的检出率,是简便、可靠的无创性检查方法.
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室性早搏形态在心肌梗死诊断中的意义
目的 探讨室性早搏(PVS)心电形态的改变对心肌梗死(MI)的诊断意义.方法 收集PVS伴有异常Q波或有明显ST-T动态改变者,进行心肌酶检查、心肌肌钙蛋白、超声心动图、冠脉造影(CAG)检查,结合临床症状综合分析判断.结果 符合条件的24例中出现异常Q波19例,ST段抬高4例,T波高尖1例,通过结合临床资料分析可诊断为MI者23例.结论 PVS伴有异常Q波或有明显ST-T动态改变者,诊断MI符合率高,可以作为早期MI的诊断.
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心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值
目的 通过对心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果分析,探讨心电图ST-T改变在冠状动脉病变中的诊断意义.方法 对126例临床拟诊断冠心病患者的常规心电图资料与冠状动脉造影结果进行分析.结果 126例患者冠脉造影阳性91例,其中心电图ST-T改变35例;冠脉造影阴性35例,其中心电图ST-T改变19例.冠脉造影阳性患者40例单支病变中心电图ST-T改变16例,51例多支病变中心电图ST-T改变19例.结论 根据心电图ST-T改变诊断冠心病的假阴性和假阳性率高.
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动态心电图对无症状心肌缺血的探讨
,应给予早期治疗,以防止心脏恶性事件的发生.
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抑郁对老年冠心病的影响及与心率变异性的相关性分析
各项指标显著异常(P<0.05.)
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心电图运动试验相关指数对冠状动脉介入术后再狭窄的预测研究
联合应用ST/HR斜率和ST/HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段.
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平板运动试验检出无症状心肌缺血的随访结果分析
访中无1例发生心脏意外.结论 运动诱发SMI在近几年内有发生心脏意外的潜在危险性,临床上应重视防治.
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6089例应届高中毕业生招飞体检心电图分析
目的 分析6089例应届高中毕业生招飞体检心电图资料,探讨其发生规律.方法 分别记录静息12导联及登梯运动试验Ⅱ导联心电图,分析异常心电图发生情况.结果 异常心电图发生率9.96%,其中心律失常、ST-T改变发生率占首位.结论 心律失常尤其是室性早搏、ST-T改变多为生理性,与考生心理、生理因素有关,应排除器质性病变,尽量减少误淘汰,提高招飞体检的合格率.
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降脂治疗对心率变异性影响的临床研究
降脂治疗能明显改善各项HRV指标.
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VVI起搏心电图128例室性融合波分析
目的 了解VVI起搏心电图中室性融合波的形成及发生机制.方法 将室性融合波按形成机制分为9类.结果 128例融合波中真性室性融合波59例、假性室性融合波18例、心房颤动形成不同程度室性融合波18例、心房扑动形成不同程度室性融合波5例、完全性右束支阻滞与右心室起搏致室性融合波"正常化"或趋向正常化4例、起搏源性同一心搏中的房性室性融合波1例、预激-VVI起搏所致双重室性融合波1例、VVI起搏早搏代偿间歇后的室性融合波21例.结论 了解VVI起搏心电图中不同室性融合波发生机制,可避免误诊、误治.
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巨大J波者心电图及临床特点分析
目的 研究巨大J波(又称Osborn波)患者的心电图及临床特点.方法 对我院近2年诊断的6例巨大J波住院患者的心电图及临床情况进行随访观察.结果 2例在住院期间发生室速/室颤,6例均在住院后1周内死亡.结论 J波与恶性室性心律失常有一定的关系,死亡的风险高,具有重要的临床价值,提高心电图J波的诊断水平格外重要.
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自发性蛛网膜下腔出血心电图改变
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是一种严重突发性脑血管疾病,导致脑结构损害,常出现心电图异常.目前认为主要是由于丘脑下部受到刺激后导致交感神经张力突然急性增高,或通过直接刺激心内交感神经过度释放产生心肌直接毒性作用引起.这种损害可引起心肌肌钙蛋白增高和心内膜下散在分布的灶性坏死,引起心肌复极异常[1],病人可出现致命性室性心律失常.
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预激综合征心电图诊断发展史
1 预激综合征(WPW)是指起源于室上性的激动除沿着正常的房室传导系统下传心室以外,同时快速通过异常的肌束(旁道)提前激动一部分或全部心室肌,并且极易伴发快速性心律失常的一种临床综合征.
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读《黄宛临床心电图学(第6版)》有感
久盼的<黄宛临床心电图学(第6版)>(陈新主编)终于面世了,较之第5版增加了不少新知(如心肌离子通道疾病、长QTs诊断标准等),综合了近年来的诸多进展,反映了近代的新成就(如心脏起搏器50年来的进展),增添了运动试验、动态心电图.文字由浅入深、便于自学.写得特别精彩的章节有肺栓塞,介绍了作者的经验,提出诊断中的"时序性特点"颇具新意.
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心电图标准化与解析建议——心电图诊断术语的规范化
编者按心电图诊断的规范、统一具有不言而喻的重要性.本期我们特别刊出今年3月17日发表的由权威专家起草和审核了AHA/ACC/HRS的科学声明<心电图标准化与解析建议>中的"心电图诊断术语的规范化"部分,必将对心电事业的发展产生深远影响,也是我国心电图走向全球化进程中极重要的步骤.希望大家认真学习、领会、解读和执行.从本期开始,我刊将立即执行这一标准,望广大读者响应.
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