实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子: 0.64
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-0740
- 国内刊号: 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病患者心率震荡现象的动态心电图分析
目的 探讨冠心病患者心率震荡(HRT)现象的特点.方法 对冠心病91例[急性冠状动脉综合征(ACS)61例(A组),稳定型心绞痛(SAP)30例(B组)]及健康对照者30例(C组)进行24h动态心电图(DCG)检查,分别计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS)以及TO及TS异常的发生率.结果 A组TO高、TS低,与B组及C组比较有显著性差异(P<0.05);A组TO及TS异常发生率(34.43%、39.34%)较B组(13.33%、13.33%)和C组(10.00%、13.33%)显著升高,差异有显著性(P<0.05);B组和C组的TO及TS异常发生率均无显著差异(P>0.05).结论 冠心病ACS者HRT现象明显减弱,且HRT异常发生率明显增高.
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高血压合并2型糖尿病者心率震荡分析
目的 探讨高血压合并2型糖尿病者(EH+T2DM)和单纯高血压者(EH)心率震荡(HRT)的变化及HRT新指标-震荡斜率起始时间(TT)的变化.方法 30例EH+T2DM(A组)、30例EH(B组)和50例健康体检者(C组)作为入选对象,均接受24h动态心电图(DCG)记录.利用MGYHT分析系统自动回放扫描并计算其反映HRT的指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)和TT.比较3组之间各指标的差异.结果 A组与C组比较,TO、TS和TT均有显著差异(P<0.01);A组与B组比较,TO和TS有显著差异(P<0.05),TT无显著差异(P>0.05);B组与C组比较,TO、TS和TT均有显著差异(P<0.05).结论 高血压合并2型糖尿病者较单纯高血压者的HRT现象明显减弱,提示前者的自主神经功能受损更严重.
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完全性右束支阻滞的心电图特征与临床病因关系
目的 探讨完全性右束支阻滞(CRBBB)的心电图特征与临床病因的关系.方法 依据病史、体检及辅助检查结果,将158例CRBBB分为器质性心脏病组(A组)及非器质性心脏病组(B组),测量其相关的各项心电指标,并观察心律失常的情况.结果 ①A组 86例,B组72例;② CRBBB电轴不偏者以B组多见;左偏以冠心病、高血压性心脏病(高心病)、甲状腺机能亢进性心脏病(甲心病)及心肌病多见,而风湿性心脏病(RHD)、肺源性心脏病(肺心病)、先天性心脏病(CHD)以右偏为主;③R/SV5≤1、R'V1或RV1>1.5mV,QRS≥0.12s,V5、V6导联ST段下移≥0.1mV或T波倒置,并有心律失常这5项改变的发生率A组为17.7%,19%,14.6%,20.3%,25.3%;B组为2.5%,10.8%,3.2%,1.9%,1.23%.结论 CRBBB以器质性心脏病多见, V5导联R/S≤1,QRS≥0.12s,V5、V6导联ST段下移或T波倒置,并有心律失常是诊断CRBBB伴器质性心脏病的可靠依据.
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DCG中Lorenz散点图对冠心病、糖尿病的诊断价值
目的 探讨冠心病、糖尿病者心率变异性(HRV)检测中Lorenz散点图与时域指标的相关性及诊断价值.方法 采用DCG对80例冠心病者(A组)、74例糖尿病者(B组)与76例正常人(C组)进行Lorenz散点图和时域指标对比分析HRV变化及其诊断价值.结果 与C组比较,A、B组的SDNN、SDANN、RMSSD均下降,P<0.05;C组散点图92.11%呈正常彗星状,A、B组多呈鱼雷状、短棒状、梭形、不规则、复杂形等图形改变,异常率分别达81.25%、62.16%.A组Lorenz异常的敏感性、准确率及阴性预测值明显高于SDNN<100ms的指标,B组Lorenz异常的敏感性高于SDNN<100ms的指标,P<0.01;P<0.001.结论 Lorenz散点图与时域指标相比HRV变化敏感性更高,更能反映HRV在冠心病、糖尿病中的差异.
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96例原发性高血压患者心率变异性分析
目的 探讨原发性高血压(EH)者与其并发心功能不全时心率变异性(HRV)特点,以及其自主神经功能损害程度.方法 以动态心电图(DCG)中的HR、SDNN、SDNN Index、SDANN、Rmssd、PNN50等6项时域指标对96例EH者(A组)和81例正常人(B组)的24h HRV进行对比分析.结果 A组HRV降低的阳性率明显高于B组(P<0.01),且A组中心功能Ⅲ~Ⅳ级者HRV降低的阳性率又明显高于心功能Ⅰ~Ⅱ级者,平均心率明显增快(P<0.01).结论 原发性高血压者存在自主神经功能损害,其损害程度与原发性高血压伴心功能损害程度相关.
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低钾血症60例心电图分析
目的 探讨低钾血症心电图变化特征及其与血清钾浓度的关系.方法 将60例患者的心电图特征及血清钾浓度作对比分析.结果 低钾血症的心电图表现为U波明显、T-u融合、Q-T或Q-u间期延长、ST段下移、T波改变甚或心律失常;心电图与血清钾浓度有较好的一致性,心电图异常表现的发生率与低钾血症的严重程度有关.结论 临床上掌握低钾血症心电图的各种异常表现,有助于及时发现低钾血症和指导治疗.
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无人区电轴判断心房颤动伴室性期前收缩的意义
目的 探讨无人区电轴对判断心房颤动伴室性期前收缩的临床意义.方法 对12导联同步动态心电图显示心房颤动伴宽QRS波325例中,采用经典诊断标准和无人区电轴诊断标准,分别将其分成心房颤动伴室性期前收缩或室内差异传导两组分析.结果 325例中符合经典标准室性期前收缩有163例,其中,心电轴位于无人区51例;室内差异传导162例;心电轴位于无人区仅1例.结论 无人区电轴作为判断心房颤动伴室性期前收缩的一个参考指标,特异性高、敏感性低.
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糖尿病患者两种自主神经功能检测方法的对比
目的 了解两种自主神经功能测定方法的异同.方法 随机选择排除了糖尿病的体检或外科手术者30例作对照组(B组),对本院2006年~2007年住院糖尿病者且出现临床自主神经功能紊乱者30例为观察组(A组),分别用两种自主神经功能检测方法测定.结果 传统自主神经功能测定阳性率为73%,X2=11.8,P<0.05;而心率变异(HRV)中,A组TP=730±475 ms2;B组TP=1791±609 ms2,阳性率83%,P<0.05.结论 HRV分析比传统自主神经功能测定有更好的效果.
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96例扩张型心肌病心电图分析
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)者心电图特点.方法 对96例DCM者的心电图资料进行回顾性分析.结果 96例DCM者的心电图均有异常:异位搏动和异位心律72例(占75%),房室肥大69例(占72%),传导阻滞58例(占60%),ST-T改变40例(占42%),心率改变26例(27%),QRS波低电压15例(占37.5%),异常Q波15例(占37.5%),QT间期延长7例(占17.5%).结论 DCM的心电图表现多种多样,心电图检查无创、简便、经济、快捷,可作为的重要手段.
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室间隔缺损介入封堵术后发生传导阻滞临床分析
目的 探讨室间隔缺损(VSD)介入封堵术(TCO)后发生传导阻滞的特点及转归.方法 选择在我院施行VSD者TCO患者45例,术中2例、术后11例出现传导阻滞,动态观察患者术前心电图及术后出现传导阻滞的时间、类型及转归,用统计学软件进行分析比较.结果 传导阻滞手术前后发生率有显著性差异(P<0.01),术后6个月的发生率与术前无差异(P>0.05).其中2例术中反复出现完全性房室传导阻滞(CAVB),被迫中止手术;术后11例发生传导阻滞,其中一度房室传导阻滞1例、二度房室传导阻滞2例、三度房室传导阻滞1例、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)3例、CRBBB并左前分支阻滞(CLAFB)2例、不完全性RBBB及LAFB各1例.除1例二度房室传导阻滞及1例CRBBB未恢复外,其余均在14d内恢复.结论 传导阻滞是VSD者TCO常见并发症,多数可恢复正常.故VSD者TCO是一种安全有效的治疗方法,近期疗效肯定,中远期疗效尚需进一步观察.
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房性心动过速伴跨P交替性文氏房室传导及完全性右束支阻滞1例
患者男性,71岁.近期因反复胸闷心悸入院,临床诊断:冠心病.图1为12导联同步心电图检查的V1导联图形.上行为窦性心律时心电图记录,规则,P-R间期0.28s,V1导联呈rsR' 型,V6导联S波粗钝,QRS波群时限0.16s,心率68次/分.下行为房性心动过速时心电图记录.
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左前分支阻滞合并预激综合征1例
患者女性,58岁.因心慌、胸闷3天入院.有糖尿病、高血压、脑梗塞、预激综合征病史.查心电图(图1)示;窦性心律,QRS波在V1导联呈rS型、V2、V3导联呈QS型、V4导联呈QR型、V5导联呈qR型、,ST段在V2~5导联弓背抬高,T波正负双向.
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房性期前收缩伴交替性三分支阻滞型室内差异传导
患者男性,20岁.因胸闷、心悸1周就诊.查体:神志清,胸廓无畸形,心浊音界无扩大,心律不规则,各听诊区未闻及病理性杂音.心脏彩色超声检查未见明显异常.
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隐匿性房性期前收缩二联律1例
患者女性,60岁.因头晕、头痛来我院门诊.查体:脉搏78次/分,心率78次/分,血压160/95mmHg.听诊:心律不齐,未闻及病理性杂音.临床诊断:高血压病.已服降血压药物吲哒帕安.查心电图(图1)示:Ⅱ导联长条记录,上下两条系连续记录.
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间歇性完全性左束支阻滞1例
患者女性,61岁.主因间断性右眼红、胀痛伴视力下降1年,加重3天.门诊拟"右眼青光眼急性发作"收治入院.查体:血压120/80mmHg,心前区无异常隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处,未扪及细震颤及抬举性搏动,叩诊心浊音界无扩大,心率63次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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二度Ⅰ型房室传导阻滞伴窦性反复搏动1例
患者男性,35岁.未诉心前区不适.来我院进行健康体检.查心电图(图1)示:图为Ⅱ导联描记.图中可见两组文氏周期,P-R间期逐次延长,当达到长P-R间期时(0.29s),心室间歇跟着延长,在此期间,窦性P波未能在预期的时间出现,而在具有长的P-R间期的QRS波后见到1个倒置的P-波(窦性反复搏动),R-P-间期0.12s,而结束一文氏周期.
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酷似三度房室阻滞的2:1房室阻滞1例
患者男性,52岁.因反复劳力性气促6个月,加剧4d入院.查体:血压100/70mmHg,心界向左下扩大,心率54次/分,律齐.临床诊断:先天性心脏病,二叶式主动脉瓣,高血压性心脏病,心律失常.入院后多次描记常规心电图(图略)示:三度房室阻滞伴完全性右束支阻滞?
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房性心动过速伴P波极性隔跳"逆转"1例
心房波逆传现象国内报道很少,1994年方炳森曾首次报道房性心动过速致P'波逆转2例[1],而隔跳逆转者更为罕见.我们近遇到房性心动过速时伴P'波峰"逆转"1例,在此作一报道,并作分析.
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完全性房室阻滞,室性自主心律伴室内折返二联律1例
患者女性,82岁.因反复胸闷不适10余年,近日加重入院.过去心电图呈完全性右束支传导阻滞,本次入院出现二度房室传导阻滞.冠脉造影正常.胸部X线示心脏明显扩大.查体:心尖部闻及三级收缩期杂音,心律呈二联律.临床诊断:心肌病.住院期间患者胸闷、气促明显加重,两肺底闻及湿性啰音.
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高度房室传导阻滞、交接区逸搏伴不完全性干扰现象1例
患者男性,72岁.因骨折术前查体,既往病史不详.查心电图(图1)示:图为Ⅱ导联连续记录及梯形图.图示窦性心律,P波规律出现,P-P间距0.78s,心房率77次/分,QRS波为室上性.大多数P波与QRS波无关,仅第1、6、11、16个P波下传.P-R间期0.28s,QRS波时限0.09s,R-R间距不等,呈2长1短交替.
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双重室性并行心律1例
患者男性,37岁.临床诊断:心肌炎.查心电图(图1)示:Ⅱa~Ⅱc系连续记录.基本节律为窦性心律,P-P间距0.48~0.52s,P-R间期0.12s,QRS波群呈Rs型,时限为0.08s.另外可见两类宽大畸形的QRS波群.
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右房内阻滞、心房下部心律伴逆传阻滞并干扰性窦房及异房脱节1例
患者女性,21岁.临床诊断:急性病毒性心肌炎.图1为单导联心电图记录中的aVR导联及连续的Ⅱ导联.P-P间距0.63~0.70s.根据P波形态及极性改变,可分为四类.①直立高尖P波:ⅡaP1、2、5、6、10、11,ⅡbP4、5.P波高达0.33mV,宽0.11s,P-R间期0.20s,为窦性P波.
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酷似窦性心律的Ⅱ型心房扑动1例
患者女性,78岁.因胸闷、呼吸困难1w入院,既往有冠心病,心房颤动多年.入院诊断:①冠心病;②心力衰竭;③心房颤动.查心电图(见图1A).给予改善心脏供血,防治血小板聚集,扩张血管,降低心脏负荷等药物治疗1天,心电监护示心律规整,可见P波,随描记心电图(图1B)示:可见一系列形态、时限正常的QRS波群,R-R间距规整,心率90次/分,且每个QRS波前均有一波酷似"P"波,各P-R间期相等,加倍电压心电图(见图1C).
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极短偶联间期室性期前收缩1例
患者女性,62岁.临床诊断:冠心病,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿.查心电图(图1)示:窦性心律,心率115次/分,STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~V6下移,TⅡ、Ⅲ、aVF、V4~V6低平,Q-T间期0.32~0.36s.
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阻滞型房性期前收缩2例
例1 患者女性,71岁.因"头晕昏倒反复发作1天"入院.患者在看电视时,无明显诱因时突感头晕、黑矇、恶心、呕吐,继之意识丧失,昏倒,伴周身抽搐,牙关紧闭,小便失禁.约25min后自行苏醒.至我院门诊查头颅CT:右额叶腔隙性梗塞可能性大,予脱水、活血化瘀等药物见好转,今晨六时许起床时,再次出现上述症状.
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双重交接性起搏点1例
患者男性,58岁.因阵发性房颤来院就诊.查体:心脏无明显扩大,无明显杂音,血压135/80mmHg,心率35次/分.第一次心电图示:每一窦性心搏后均伴有联律间期极短未下传的房性期前收缩(图略),按Killip-Gault公式P-P'<1/2P-P,(P'为房性期前收缩P波,P为窦性P波).
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高度房室传导阻滞室性逸搏-夺获三联律——韦登斯基现象1例
患者女性,88岁.因胸闷、胸骨后痛7h入院,查体:神清,血压110/60mmHg,心率70次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.临床诊断:急性下壁及正后壁心肌梗死.入院后查心电图(图1A)示:①窦性心律,频率60~75次/分;②急性下壁及正后壁心肌梗死;③一度房室传导阻滞;④房性期前收缩;⑤不完全性右束支传导阻滞.
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多源性室性期前收缩伴干扰性房室阻滞交接性逸搏1例
患者女性,63岁.因阵发性心悸、头晕1天入院.临床诊断:冠心病,心律失常.入院后发现如下心电图表现.图1为Ⅱ导联连续记录,图中P波按顺序出现,P-P间距1.04~1.16s,频率约54次/分.
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房性期前收缩后房内差异传导伴窦房抑制1例
患者男性,53岁.因胸闷就诊.查24h动态心电图(图1)示:图1A为模拟aVF导联,基本心律窦性,心率65次/分,第3、4、7个P波形态异常且提前出现为房性期前收缩,第7心搏较3、4心搏更为提前,出现QRS波形态略异,为Ashman现象.P5、6形态与窦性者不同,系房性期前收缩后连续2次房内差异传导,即"钟氏现象".
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间歇性不完全隐匿性右束支阻滞1例
患者男性,51岁.农民,骨折术前常规心电检查.既往无心脏病史.查体:神清,血压120/80mmHg,心率80次/分.各瓣膜听诊区未闻及杂音.查超声心动图示:各房室结构未见异常.心电图(图1)示:以V1导联为例,QRS波群呈Rs型,R波顿挫,时间0.08s,连续2个心搏之后,V1导联QRS波群呈rSR'型,连续5个心搏,又转为之前心搏形态.
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45例老年人急性心肌梗死的心电图分析
通过45例60岁以上老年急性心肌梗死(AMI)者的心电图分析,并与同期住院的28例60岁以下患者进行对比,以探讨和分析老年AMI的心电图特点.
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同步直流电复律治疗室性心动过速1例
患者男性,64岁.因心慌、胸闷、大汗11h入院.17年前曾患急性心肌梗死.查体:血压120/90mmHg,心率193次/分,律齐,心音低钝,未闻及心脏杂音.心脏彩超示陈旧性前间壁心肌梗死,左室收缩功能减低(EF 20%),左心室增大.查心电图(图略):心室率193次/分,律齐,QRS波群宽大畸形,V1导联呈R型,P波不清.心电图诊断:室性心动过速.
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73例12导联动态心电图检查的分析
12导联动态心电图(DCG)是诊断心律失常、变异型心绞痛、眩晕、晕厥的无创而有效的检测方法.1 资料与方法1.1 对象 73例DCG检测者均系2007年1月~3月在我院心电图室佩带TLC4000 DCG记录盒并进行检查者.73例按有无器质性心脏病分为A、B两组.经临床确诊无器质性心脏病为A组,有器质性心脏病者分为B组.A组22例,男性16例,年龄28~66岁;女性6例,年龄31~52岁.B组51例,男性34例,年龄20~83岁;女性17例,年龄32~75岁.
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预激综合征心律失常慎读
临床上,预激综合征(WPW)的心律失常十分多见,类型也是多样的,其发生率由高至低顺序为:房性期前收缩、室性期前收缩、顺向折返性心动过速、逆向折返性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室颤动和心室扑动.以室律规整的WPW伴心房扑动常见,不规整者多见于WPW伴心房颤动.
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MEDEX手持式无线心电网络系统临床应用的体会
自Einthoven 1903年创立心电图检查以来,迄今已在临床应用了百余年,成为心血管疾病不可缺少的诊断工具.近年来,随着现代科学技术的迅猛发展,新仪器、新设备、新技术、新方法日新月异,使这项检查技术进入了一个规范化、标准化、信息化的时代.
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心电网络系统的现状与展望
"心电网络"亦称"心电高速信息公路".旨在通过网络、现代心电学、先进的12导心电终端、分中心站、中心站等,联成跨地区、跨省的全国性乃致跨国性网络.进而形成一个集医疗、保健、急救、病案会诊、学术交流为一体的网络系统,亦称为"心电网络系统".
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中老年人气喘呼吸困难要警惕心脏疾病
气喘呼吸困难是内科常见症状,因其因病因不同,治疗方法也迥然不同.中老年人气喘、呼吸困难较多见于慢性阻塞性肺部疾病,但心脏疾病所致的心力衰竭也在增多.前者属于肺源性,后者属于心源性.经验不足时,往往将心源性误诊为肺源性呼吸困难.本文结合3个病例,谈谈二者的鉴别诊断,强调对于中老年人的气喘、呼吸困难,一定要警惕心脏疾病.
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心电检测设备的维护与检修
由于人体的导电性能,每一个心动周期中,心脏各部分兴奋过程中出现的电信号变化的方向、途径、次序都能够通过心脏周围的导电组织和体液传导到身体表面,在人体表面适当位置放置电极就可以记录心脏活动的电位变化.这种电位变化就是心电信号.
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心电图运动负荷试验过程诱发心绞痛的预防与护理对策
探讨62例心电图运动负荷试验(TET)过程中诱发心绞痛的临床护理特点:及时停止运动,取平卧位、中流量给氧吸入、必要时硝酸甘油舌下含服或建立静脉通道;密切观察生命体征和心电图变化,做好抢救准备.经过上述处理,62例心绞痛症状得到及时处理,预后良好,无死亡.
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1390例军队高级干部心电图分析
心电图是目前临床上常用的诊断心脏病方法.本文通过对西安地区1390例军队高级干部常规心电图检查,了解军队50岁以上的师职以上干部,这个特殊群体心电图异常发生率的分析和分类.50岁以上的高级干部绝大多数为离退休副师职以上老干部,另有部分在职干部以及少数女干部,不再分别讨论.
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冠心病心肌缺血对Q-T离散度的影响
心肌缺血是冠心病的一个类型,心肌缺血可引起心律失常,而室性心律失常是心脏性猝死的重要危险因素.为探讨冠心病心肌缺血对Q-T离散度(QTd)的影响,对84例冠心病心肌缺血患者(A组)进行Q-Td测量和冠状动态脉造影(CAG)或心电图检查,并与健康成人对照(B组),以了解冠心病心肌缺血对QTd的影响.
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动态心电图在起搏器植入后随访中的应用价值
随着人工心脏起搏器在临床的的广泛应用,采用何种检测手段能及时、正确地识辨起搏功能异常,显得尤为重要.24h动态心电图作为检测心律失常的可靠仪器现已普及,目前带有起搏分析的软件的DCG仪,能发现常规心电图难以发现的间歇性功能异常,从而指导起搏器参数的调控,为优化起搏器系统功能提供临床依据,现已作为起搏器植入后随访中的一项重要检查.
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138例纺织女工心电图分析
为了探讨躁声对女工心血管系统的影响,以期为女工健康监护提供科学依据,我们对某棉纺厂织布细纱车间挡车工进行了调查,现将结果报告如下.1 资料与方法
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381例妊娠中晚期孕妇心电图分析
妊娠期由于母体心血管系统及神经内分泌系统的改变,尤其是中晚期心脏负荷的增加,会出现一系列心电图异常,现对318例中晚期孕妇异常心电图表现分析报告如下.1 资料与方法
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12导联动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值
为进一步了解冠心病者无症状心肌缺血(SMI)发作的规律,对148例的24h动态心电图(DCG)进行分析,发现SMI者占大多数(85.07 %);分布在6:00~12:00较多,0:00~6:00较少;发作时心率≥100次/分占54.17 %,≤60次/分占2.41 %,大部分SMI为快频率依赖性;同时SMI多发生于休息及日常轻度活动时.
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韦登斯基现象与剥皮现象的临床探讨
韦登斯基现象、剥皮(Peeling)现象都是用以解释高度房室传导阻滞或束支传导阻滞时,期前收缩或逸搏后使房室或束支传导得以改善的理论.现结合5例房室传导阻滞和束支传导阻滞的病例分析报告如下.
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平板运动试验对于缺血性ST段压低的探讨
目前,心电图运动试验仍是诊断冠心病常用的方法之一,本文旨在通过平板运动试验(TET)时ST段压低对心肌缺血的指标作探讨.1 资料与方法
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骨折致心电图ST-T改变
诸多因素可使心电图ST-T发生改变,但多反映心肌供血情况.作者在工作中观察认为,并非都是冠状动脉供血不足引起,在外伤后导致患者疼痛、精神紧张、出血、睡眠不佳等情况也可引起ST-T改变.现将我院近期所见500例骨折后心电图出现ST-T改变分析报告如下.
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38例扩张性心肌病的心电图分析
扩张性心肌病(DCM)是一组原因不明的以心脏扩大为主要表现的心肌病,其病理基础是心脏扩大和心肌收缩功能降低.临床表现主要是心功能不全的症状,常伴有心律失常,可引起猝死[1].本文主要探讨DCM的心电图改变和临床意义.
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肺动脉内碎栓溶栓治疗肺栓塞前后心电图观察1例
患者男性,74岁.间断咳嗽、咳痰、胸闷1月加重6h入院.有慢性支气管肺气肿、肺源性心脏病史30年.门诊查心电图(图1A)示:窦性心动过速,V1导联呈rsr's'型,肢体导联SⅠQⅢTⅢ.查胸部CT示:①右上肺炎症;②右侧少量胸腔积液.
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心绞痛发作致完全性左束支传导阻滞1例
患者男性,75岁.因阵发性胸痛、胸闷2个月,加重3d入院.发作时伴大汗,经休息或含服硝酸甘油缓解.每次发作持续数min至1h不等.既往高血压病史26年,间断服用降压药物.查体:血压190/85mmHg,双肺呼吸音清晰,无啰音.心界向左下方扩大,心率76次/分,心音有力,无杂音.
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动态心电图记录高血压心脏病死亡1例
患者女性,72岁.因头晕,头痛20年,发烧咳嗽3天,3h前晕厥2次,晕厥时无抽搐及肢体偏瘫,扶起后神志恍惚,意识欠佳入院.查体:体温36.1℃,心率74次/分,呼吸20次/分,血压131/75mmHg.
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完全性左束支传导阻滞合并心电轴右偏2例
例1 患者男性,64岁.无诱因胸闷、气短、心悸2月余,近1w出现阵发性夜间呼吸困难来院就诊.查体:血压130/78mmHg,口唇轻度发绀,颈静脉怒张.心率78次/分,律齐,心尖搏动位于左腋前线,心尖区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心界向两侧扩大.双肺闻及少量湿啰音.肝剑突下3指,右肋下2指,肝区叩击痛,双下肢水肿.
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长Q-T间期综合征伴尖端扭转型室性心动过速1例
患者女性,36岁.主因发作性晕厥14年,加重伴心慌半月,于2007年7月26日来我院就诊.患者于14年前紧张时突然出现意识丧失,面色紫绀,双眼凝视,无口吐白沫,无牙关紧闭,无恶心、呕吐,无大小便失禁,持续几秒后患者意识恢复.近半月,上述症状发作频繁,平均2~3次/天,性质同前.
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急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死1例
患者女性,19岁.因胸闷乏力,胸骨下段及上腹部持续性剧烈疼痛2天,晕厥1次入院.3周前曾有上呼吸道感染病史.临床诊断:急性重症病毒性心肌炎.查体:血压38℃,血压80/50mmHg,心率110次/分,律齐,末闻及病理性杂音,心界不大,胸骨左缘第四肋间可闻及心包磨擦音.
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酷似分支型室速的左前分支差异传导1例
患者男性,68岁.反复胸闷1月,加重1w入院.入院后体格检查、胸片、心脏彩超均示心脏明显扩大.临床诊断:扩张性心肌病.查心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录,未见P波,为房颤心律,心室率平均180次/分,其中R4较早出现,形态略异,过去称"同向性干扰",实为快速心房颤动第三位相性差异传导所致,RⅡ、RⅢ呈深S波,分别为1.9、2.2mV,电轴明显左偏(-70°),提示左前分支传导阻滞.
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蜂蛰伤致ST-T改变1例
患者女性,63岁.因被蜂蛰伤后出现胸闷、气短1h入院.查体:血压70/50mmHg,神清,表情淡漠,四肢末梢湿冷,全身皮肤满布红色风团样丘疹,口唇肿胀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,偶可闻及期前收缩.
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呼吸心跳骤停致短Q-T间期1例
患者男性,31岁.因脑外伤入院.术后持续植物状态80天,已行气管切开,因存在脑积水合并颅内感染,2007年6月5日在全麻下行"两侧侧脑室穿刺外引流+冲洗"术.术后10天病情稳定,拔除双侧头部引流管.2007年6月27日患者突发心跳呼吸骤停.
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高血钾心电图改变1例
高血钾是指当血清钾含量大于5.5 mmol/L时的一种病理状态.其原因大多与肾功能减退,不能有效地从尿内排除钾有关.当进入体内的钾增多,肾排除功能减退,经细胞的分布异常都可引起血钾的增高.一旦发生,其预后非常严重,若不及时处理,危及生命,心电图检查简便易行,有助于高血钾的诊断.
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肺源性心脏病心房分离1例
患者男性,71岁.因反复咳嗽、咳痰、喘憋10余年,加重2天入院.肺源性心脏病、高血压病8年.查体:体温36.5℃,心率100次/分,呼吸23次/分,血压126/69mmHg.重度憋喘貌,三凹征明显,桶状胸,两肺叩过清音,双肺呼吸音低,可闻及弥漫性干湿啰音.
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室间隔缺损手术前后心律失常与缺损大小的相关性
目的 探讨室间隔缺损患儿手术前后心律失常发生情况与缺损大小之间的关系,为室间隔缺损的临床治疗提供指导.方法 室间隔缺损89例心律失常分为期前收缩(PV)、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞(AVB)、右束支传导阻滞(RBBB)等5类,与术中所见缺损大小对比分析.结果 <1.0 cm的缺损者术前、术后仅有较少RBBB出现.1.0~2.0 cm缺损者除出现RBBB外还有其他类型心律失常发生.>2.0 cm缺损术后100%为RBBB.结论 心电图表现可间接评估室间隔缺损大小并可初步预测其预后.
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裕固族妇女中晚期妊娠短P-R间期综合征分析
目的 分析探讨裕固族妇女中晚期妊娠短P-R间期的发生机制.方法 回顾分析330例裕固族中晚期孕妇常规心电图检查严格按诊断要求筛选短P-R间期综合征.结果 共筛选出符合短P-R间期综合征的孕妇43例(13.03%),年龄20~38(平均29)岁,分娩后或3个月后复查心电图43例均恢复正常.结论 裕固族妇女中晚期妊娠短P-R间期综合征属于良性无病理意义,应随访心电图而不需要特殊处理.
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运动平板试验阳性与冠脉造影的对比研究
目的 比较运动平板试验(TET)和冠脉造影(CAG)的价值.方法 对2005年~2006年临床拟诊为冠心病并行TET及CAG者278例,对其中TET阳性与CAG进行了对比研究.结果 278例中CAG阳性者100例,其中TET真阳性73例,假阴性27例.CAG阴性者178例,其中TET真阴性138例,假阳性40例.TET检出冠心病的敏感性为72.9%,特异性为77.9%,阴性预测值为83.8%,准确性为76.1%.结论 TET是诊断冠心病的一种操作简单、安全、无创性辅助检测手段.
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84例低钾血症的病因及心电图改变的临床分析
目的 探讨低钾血症者的病因及心电图(ECG)对其诊断价值.方法 对84例患者的病因和ECG变化归类分析.结果 84例轻度、中度和重度者的对应ECG的改变率分别为58.54%、66.67%、100%.结论 低钾血症者的病因以原发疾病造成的摄入不足为主,其次与使用排钾药物有关;随着血钾浓度的降低,ECG异常发生率增加,变化程度也随之加重.ECG检查方便迅速,对重度低钾血症者的救治有相当的价值.
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糖尿病患者短阵室性心动过速的心率变异性分析
目的 分析糖尿病(DM)者短阵室性心动过速(VT)心率变异性(HRV)的变化.方法 对50例患者,根据动态心电图(DCG)监测有无短阵VT分为:VT组(A组)23例;无VT组(B组)27例,并与健康对照组(C组)25例进行比较,观察HRV的4项时域指标和无痛性心肌缺血(SMI)的发生率.结果 ①3组之间的R-R间距无明显差异(P>0.05);② A组、B组HRV的各项指标明显低于C组(P<0.05);③A组中HRV的各项指标明显低于B组(P<0.05);④A组中有15例发生SMI(其中突发急性心肌梗死(AMI)11例,24h内死亡7例),占65.2%,明显高于B组8例(其中突发AMI 2例,无死亡),占29.6%(P<0.05).结论 DM者HRV降低,尤其是伴有VT者HRV降低更明显、MI发生率高.反映了DM者特别是伴VT者心脏自主神经调节功能失衡,这类患者多合并有SMI,易引起心源性猝死.
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180例妊娠高血压综合征患者胎儿心电图分析
目的 对180例妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇行常规胎儿心电图(FECG)监测,探讨妊高征者FECG的特征,并对异常FECG作产后心电图分析.方法 采用杭州产FECG-D型胎儿心电图分析仪,对180例妊高征(A组)及200例非妊高征(B组)孕妇行FECG检测分析.结果 A组FECG异常率为42.8%,B组异常率为10.5%,两组间有显著差异.妊高征的轻重程度与异常FECG的发生有着密切关系,妊高征病情越严重,异常FECG的发生率越高.结论 FECG是一种非侵入性检测方法,是反映宫内安危的客观指标之一,是值得推广的诊断胎儿心律失常、宫内缺氧及其他异常的方法,可作为妊高征孕妇的常规监测项目之一.
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急性肺栓塞的心电图进展
肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率、病死率和致残率高,未经治疗者死亡率为25%~30%.单纯根据症状体征诊断PE有困难,临床对疑似者必须结合病史、症状、体征和辅助检查(如X线胸片,心电图(ECG),超声心动图及动脉血气分析)做出诊断.
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左心室肥大心电图标准诊断的研究进展
左心室肥大(LVH)作为心血管疾病的独立高危因子,与心律失常、心肌缺血、心衰和猝死有明显关系,早期发现并及时处理可减轻LVH的危险.常规心电图(ECG)作为诊断LVH简便的无创方法广泛应用于临床.但诊断LVH的ECG传统电压标准仅反映单一平面的心脏除极向量改变,敏感性低,有的则假阳性较高,致诊断的准确性不高,部分LVH漏诊.
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动态心电图报告的书写及解读
动态心电图(DCG)监测时间长,信息量大.其心电图报告高度概括了监测过程中详细的心电图、各种心电数据和图表等.为使临床医师和心电学工作者更好地理解DCG报告,现将其报告解读如下.DCG报告上的监测日期,是指佩带上DCG仪当日精确到时与分钟的时间,一般监测时间不少于24h或更长时间.
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努力提高心电学文稿附图质量
心电学期刊有别于其他医学期刊突出一点是图文并茂,特别是心电案例分析,其核心部分则是附图.附图处理不当,将大大降低文稿质量,甚至无法刊用.一幅规整完美的附图,可反映出作者的思维模式、学识功底、科学严谨的态度和审美水平.来稿中附图符合刊用要求的为数不多.
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动态心电图伪差的成因及预防
自从1957年Holter发明了动态心电图(DCG)近半个世纪以来,已被广泛运用于医学临床,成为心电信息学的重要组成部分.它是心血管疾病诊断领域中实用、高效、无创、安全、准确、可重复性强的重要监测手段.目前市场上的仪器主要分为简易式、磁带存储式、闪光存储式DCG仪.现报告我们的材料于后.
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |