实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-0740
- 国内刊号： 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正常人体呼吸频率调节下血压即时变异与心率变异关系的研究
目的 探讨人体呼吸频率调节下血压即时变异(blood pressure instant variability,BPIV)与心率变异(HRV)的关系.方法 将52名健康受试者随机分为两组,分别在改变呼吸频率5-10-15次/min(A组,n=25)和8-12-16次/min(B组,n=27)的条件下,同步记录心电,血压和呼吸,并进行分析.结果 在10-15次/min和8-12-16次/min不同频率的呼吸调节下,R-R变化趋势、血压-血压变化趋势和呼吸波变化趋势完全同步.呼吸频率/心搏频率与呼吸峰中心频率(RSP)、BPIV、HRV的中心频率的相关系数分别为0.924、0.902、0.913.在5次/min频率的呼吸调节下,R-R变化趋势、血压-血压变化趋势和呼吸波变化趋势出现了不同步现象.结论 在一定呼吸频率调节下,BPIV符合呼吸性窦性心律不齐的生理机制,也符合呼吸性窦性心律不齐形成的心率变异机制,是RR间期变化的二次效应.但当呼吸频率过低的情况下,BPIV不符合呼吸性窦性心律不齐形成的心率变异机制.
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高血压患者血压昼夜节律变化与运动血压的相关性
目的 探讨原发性高血压患者血压昼夜节律变化与运动血压的相关性.方法 检测287例原发性高血压患者的动态血压和运动血压,根据夜间血压下降率分为昼夜节律正常(杓型)组(n=182)和非正常(非杓型)组(n=105).根据运动试验中大运动量时血压过高反应及恢复期血压恢复缓慢分运动血压正常组(n=85)和非正常组(n=202).各组间数据进行比对分析.结果 非杓型组大运动量时血压值均高于杓型组,运动血压异常组24 h、白昼及夜间血压均值高于运动血压正常组.结论 非杓型原发性高血压患者容易发生运动血压异常,运动血压异常者动态血压值参数增高.
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急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞患者心率变异性及临床预后分析
目的 探讨急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)患者心率变异性(HRV)指标值变化,冠状动脉病变特点以及临床预后.方法 选择新出现持续性CRBBB的急性前壁心肌梗死患者44例作为观察组,同期无束支传导阻滞的急性前壁心肌梗死患者225例作为对照组.两组患者均在发病1周内Holter监测一次,测HRV各指标值；比较两组发生恶性心律失常,冠脉病变及预后情况.结果 观察组HRV各指标较对照组明显减低(P＜0.01),观察组患者休克、心力衰竭、恶性心律失常的发生率明显高于对照组(P＜0.01).冠状造影显示所有患者均存在前降支病变,观察组多支病变发生率显著高于对照组(82％vs26％,P＜0.01).结论 急性前壁心肌梗死合并CRBBB患者HRV各指标值明显减低,心肌损伤面积大,冠脉病变弥漫,临床预后差.
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远程监测尖端扭转型室速伴Q-T间期延长1例
尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,TDP)是临床上少见的介于室速和室颤之间的恶性室性心律失常,也是QT间期延长伴发的一种特殊类型的室性心动过速.其发病急,病情凶险,可转变为心室颤动,从而危及生命.随着近年来远程监测的广泛应用,突出体现了它所具有的实时记录,实时监测和USB回放等功能在心电信息诊断中的优势[1].远程监测可以及时捕捉到恶性心律失常的心电异常信息,从而做到及时、有效的诊断和治疗.本文通过列举尖端扭转型室速Q-T间期延长的病例对远程监测在恶性心律失常中的作用进行介绍.
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心电图PR间期延长面面观
1 概述心电图PR间期代表心脏的房室传导,通常是在0.12～0.20 s之间,在心率缓慢的状态下,PR间期也不应超过0.21 s.PR间期延长说明房室传导迟缓,它可以是房室传导阻滞,也可见于其他问题,PR间期延长可以揭示多种心电现象.2 发生机制房室交界区不应期延长或解剖上的损伤是造成心电图PR间期延长的主要原因.交界区不应期延长可以是病理性,亦可以是生理性.但是,心电图PR间期延长不仅仅源于上述因素,还可见于房室之间传导路径异常、双侧束支同步性传导减慢,以及假性PR间期延长等.
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食管心脏电生理检查临床应用
1 食管导联心电图分析心律失常发生心律失常时辨别有无P波或了解P波与QRS波的关系,有助于鉴别诊断,因此利用食管导联P波高尖不易被其他波形掩盖的特点来分析心律失常具有重要的诊断价值.1.1 房性心律失常01.1.1 窦性静止或窦房阻滞 可显示隐埋在QRS波群中的P波,准确测量p-p间期.1.1.2 房性期前收缩伴心室内差异性传导 宽大畸形的QRS波群前见到相关的P'波,结合代偿间期不完全,可排除室性期前收缩.
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心电图ST-T改变的临床问题
ST段和T波的改变在临床上极为常见,而其临床意义又千差万别.心电图室的医师在心电图报告上的诊断又多是"ST-T改变,请结合临床",这就给我们提出了一个严肃的问题——如何正确地认识和判读心电图的ST-T改变,给临床提供诊断线索.本文总结了本人几十年的体会,结合有关文献将ST-T改变的临床问题介绍如下,供大家参考.
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心电图技能培训在社区及院前急救急性心肌梗死中的应用价值
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上常见的威胁人类健康与生命的急症,其发病急骤、来势凶猛,临床表现不一,可出现各种并发症及猝死等严重事件.心电图检测是诊断急性心肌梗死的决定性手段,具有方便、快捷、准确等优点,对心肌缺血、心肌梗死、心律失常等诊断具有重要价值.自20世纪50年代以来,急性心肌梗死已经成为严重危害人类健康的一种主要疾病.国外在急性心肌梗死的社区防治方面已经取得很多经验和效果[1-2].在我国,急性心肌梗死的社区急救亦越来越受到广大社区医务工作者的重视.
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动态心电图回放中出现的简单重复现象与QRS波群丢失现象
动态心电图的操作是一门专业技术,但是,目前从事此项操作的技术人员大都没有经过专门的培训,包括计算机的技能培训.所以,在动态心电图检查的过程中,会出现很多细节问题,导致出现严重伪差而未被发现.本文仅介绍两种比较隐蔽的、不易发现的伪差,即动态心电图回放的过程中出现的一种简单重复现象与QRS波群丢失现象.
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94例招飞体检PR间期异常心电图分析
招飞体检心电图检查中会发现PR间期异常,结合2006年至2012年招飞体检资料,现分析如下.1 对象和方法1.1 对象选择2006年至2012年招飞体检应届高三毕业生共10 155例,均为男性,年龄17 ～ 19岁.询问病史均无器质性心脏病史.体格检查:心率60～100次/min,血压90 ～ 140/60 ～90mmHg,各瓣膜区未闻及病理性杂音,胸片心肺无异常.
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无创心电检查技术发展的新方向
心电图检查技术自1903年由Einthoven创立以来,迄今已在临床应用了110年,已成为当前心血管疾病诊断不可或缺的基本检查工具.伴随着心电技术的发展,心电图机也呈现了多种形式的改进,从单导联到同步三导联、六导联以及十二导联等,部分机型已经具备一些自动测量、自动诊断技术.另外,电脑式网络化十五导联、十六导联、十八导联同步心电图机也因为医院计算机的广泛应用而得以迅猛发展.目前,在各级医院及乡、镇、村、社区等基层医疗机构广泛地应用着各种品牌、各种形式的心电图检查设备.
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国外心电学研究新进展之四
1 普通人群的房性期前收缩房性期前收缩(PAC)为房颤、中风和死亡的独立预测因子.对SAPALDIA (Swiss cohort study on air pollution and lung diseases in adults)研究个体进行横断面分析.随机选择1 742例年龄≥50岁个体,分析其24 h Holter,评价PAC发生率与频率.年龄50 ～ 55、55 ～ 60、60～65、65 ～ 70和≥70岁个体每小时PAC中位数分别为0.8(0.4 ～1.8)、1.1(0.5～2.4)、1.4(0.7 ～4.6)、2.3(0.8 ～6.9)和2.6(1.2～6.5) (P ＜0.0001),18例(1.0％)无PAC,见图1.多因素分析表明,PAC频率与年龄(RR/SD1.80,P＜0.0001)、身高(RR/SD 1.52,P＜0.0001)、既往心血管疾病(RR 2.4,P＜0.0001)、B型脑钠肽(RR/SD 1.27,P＜0.0001)、体育运动≥2h/天(RR 0.69,P=0.002)和高密度脂蛋白(RR/SD 0.80,P=0.0002)明显相关.与高血压、身高体质量指数无明显相关性(Circulation,2012,126:2302-2308).
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2012年全球心肌梗死统一定义更新解读
心肌梗死是在世界范围内致死、致残的主要疾病之一.以往对心肌梗死的诊断主要基于症状、心电图和血生物标志物测定,缺乏足够的敏感性和特异性.2007年10月欧洲心脏病学会(ESC)/美国心脏协会(ACC)/世界心脏联盟(WHF)专家组共同制定并发表了"心肌梗死全球统一定义"的专家联合共识[1].该共识文件对心肌梗死进行了重新定义,进一步提高了心肌梗死诊断的敏感性和特异性.2008年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会也推荐在我国使用该"全球统一定义"[2].随着心肌坏死生物标志物检测技术的发展,以及对一些特殊状态下,如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)术后等心肌坏死认识的深入,2012年8月ESC/ACC/AHA(美国心脏病学院)/WHF更新了心肌梗死全球统一定义[3].现将这次更新的视点介绍如下.
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宽QRS波群心动过速简介
QRS波群时限≥0.12s,频率＞100次/min的心动过速,称为宽QRS波群心动过速(wide complextachycardia,WCT).在WCT中,起源于心室不同部位的室性心动过速(VT)占70％ ～ 80％,其余为室上性心动过速(SVT)伴心室内传导阻滞或伴旁路前传等.VT是一种严重危及患者生命的心律失常,而SVT一般预后较好.由于两者预后及处理方法有很大的不同,因此及时和正确地对WCT作出鉴别诊断具有重要的临床意义.多数WCT可通过体表心电图作出正确诊断,食管导联心电图对鉴别诊断有重要价值,但仍有部分鉴别相当困难,必须借助心脏电生理检查才能确诊.在患者情况严重而一时又不能对WCT起源部位作出明确诊断时,应按VT处理.
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缓慢性心律失常诊治进展及临床用药典型病例报告
1 缓慢性心律失常的基本概念1.1 缓慢性心律失常的定义何谓缓慢性心律失常?教科书上指各种原因引起的心动过缓,心率＜60次/min;临床上指各种原因引起的心动过缓,心率＜50～55次/min.1.2 缓慢性心律失常的分类按发病部位可分为以下三大类.(1)窦房结及周围组织病变引起:①窦性心动过缓(心房、心室率低于60次/min),但临床多指低于50 ～ 55次/min;②窦性停搏;③窦房阻滞;④快慢综合征;⑤变时性功能不全.
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心电向量的临床应用系列讲座讲义(1):有关心脏肥大的心电向量问题
由于心脏超声的广泛应用,特别是心电向量图(vectorcardiogram,VCG)与心电图(electrocardio-gram,ECG)一样对心脏肥大诊断准确率不高,因此心脏肥大一般不能凭ECG或VCG确诊.本文重点介绍心室肥大相关的VCG一般特征及可疑心脏肥大ECG的VCG改变.1 右心室肥大相关的向量图右心室肥大系由右心室收缩期压力负荷过重或右心室舒张期容量负荷过重造成,常见原因为先天性心脏病与肺源性心脏病.其ECG主要表现如下:额面电轴右偏＞+110°,RV1＞1.0 mV,RV1+SV5≥1.2 mV,V1导联R/S＞1,V5导联R/S＜1,aVR导联R/Q＞1与RaVR＞ 0.5 mV,顺钟向转位等[1].
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三维电生理图在心电图理论教学中的应用体会
目的 解决心电图诊断学理论中关于心电图波形产生原理中遇到的教与学的两难问题.方法 我们尝试将临床心脏三维电生理标测图与心电图产生基本机制相结合,用来解释正常及部分异常心电图波形产生的基本机理,从而介绍一种新的心电图理论教学方法.结果 本方法可直观地阐述正常和异常心电图各个导联心电图波形特征及其机制,使学生迅速具备心电图的分析能力和阅图判读能力.结论 将心脏三维电生理图应用于教学可以解决心电图诊断学理论中关于心电图波形产生原理中遇到的教与学的两难问题,值得在教学中推广.
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| 2011 | 01 02 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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