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《黄帝内经》“少阳脉至,乍数乍疏”新议
通过考证《素问·平人气象论》“少阳脉至,乍数乍疏”的文献,认为“少阳”是后天脾胃之气萌发之初,“乍数乍疏”是少阳时期脉律的生理性变异.区别于《黄帝内经》(以下简称《内经》)中病理性脉律不齐,“少阳脉至”应具有从容和缓的特点.与病理性与西医呼吸性窦性心律不齐(RSA)进行比较,发现二者非常相似,年龄均多见30岁以下、常兼窦性心律过缓、均为生理性变异.据此推断《内经》中“少阳脉至,乍数乍疏”是有关平脉脉律生理性歇止的论述,可能也是中医对RSA的早描述.
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结合呼吸运动的改进型多分支心血管系统建模与仿真
目的 根据电网络模型法提出一个改进型的多分支人体心血管系统模型,以深入研究人体心血管及体循环系统.方法 该模型包括心脏、肺循环、头颈循环及四肢循环,共包括48个微分方程,在此基础上建立了呼吸运动中心肺交互作用的数学模型,并应用MATLAB软件中的SIMULINK模块仿真实现得到各段血管的血压及血流量等生理信号.结果 模型可模拟健康及多种心血管疾病的血压血流状态,模拟波形与PhysioBank数据库中实际生理波形相符,在健康、心力衰竭及动脉粥样硬化三种条件下,模拟波形的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、每搏输出量(SV)及心输出量(CO)等生理参数均符合临床测量值.将所选数据库中的呼吸信号代入模型后,可直接观察心率和血压随呼吸运动的变化规律:吸气过程经约1.5～2s的延迟后心率代偿性加快,呼气过程则发生相反的变化趋势,与实际心肺交互过程中的呼吸性窦性心律不齐(respiratory sinus arrhythmia,RSA)现象相符.结论 此改进型心血管及体循环系统模型的仿真结果与临床实际数据相符,灵活性高,对诊断和治疗心血管系统疾病具有重要意义.
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腹式呼吸训练仪对心率及呼吸性窦性心律不齐作用的初步观察
目的研究腹式呼吸训练仪对心率及呼吸性窦性心律不齐(RSA)的影响.方法采用腹式呼吸训练仪,对25例正常人进行20min腹式呼吸训练,20例正常人安静休息胸式呼吸20min作为对照.分析训练前后心率及呼吸性窦心律不齐(RSA)的变化.结果腹式呼吸训练组心率基线值为73.11min-1,训练Ⅰ期心率与基线值相比无明显降低,训练Ⅱ期心率较基线值明显下降(71.09min-1),差异有显著性(P＜0.05);对照组心率在平静休息后期略有下降,但与基线值相比无显著性差异.腹式呼吸训练组呼吸性窦性心律不齐(RSA)的基线值为35.85ms,在训练Ⅰ期明显增大(47.31ms),训练Ⅱ期BSA平均为48.15ms,与基线值相比均有极显著性差异(P＜0.01).而对照组RSA无明显变化.结论腹式呼吸训练仪能改善机体自主神经的调节功能,可以应用于一些心身性疾病的治疗中.
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心肺交互作用的心血管系统模型及仿真研究
在多元非线性心血管系统模型的基础上扩展了反映心肺交互作用的数学模型,就呼吸运动对心血管系统的影响进行了仿真研究.为了验证模型的有效性,首先对比了模型仿真结果与文献中给出的检测结果,所选取的指标为心率/收缩压变异信号中与呼吸相关的高频功率(HF,0.15～0.40Hz).模型仿真结果与临床检测结果基本一致,表明该模型能够正确反映出呼吸运动对心血管系统的影响.进一步就压力感受器和心肺感受器反馈调节能力的变化对心率变异性的影响进行了仿真研究,指出压力和心肺感受性反射敏感度的降低是导致呼吸性窦性心律不齐随年龄增长而减弱的主要原因.
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家兔呼吸调节下血压即时变异与心率变异关系的研究
目的 探讨家兔呼吸调节下血压即时变异(BPIV)与心率变异(HRV)的关系.方法 30只家兔在麻醉下行呼吸机机械通气及颈动脉压力换能术,潮气量恒定10 μl/g,改变呼吸频率(40次/min 50次/min 60次/min),记录并分析心电、血压和呼吸情况.结果 在不同频率的呼吸调节下,R-R变化趋势、BP-BP变化趋势和呼吸波变化趋势完全同步.与呼吸频率50次/min比较,呼吸频率40次/min、60次/min RSP中心频率、HRV中心频率、BPIV中心频率差异有统计学意义(P＜0.01).呼吸频率/心搏频率(RF/HR)与呼吸峰(RSP)、BPIV、HRV的中心频率呈正相关(分别r=0.996、r=0.994、r =0.996；均P＜0.001).在40次/min、50次/min、60次/min的呼吸调节下,RSP、BPIV、HRV的中心频率功率谱相干(平均相干系数0.93±0.14).结论 血压即时变异符合呼吸性窦性心律不齐的生理机制,也符合呼吸性窦性心律不齐形成的心率变异机制,是R-R间期变化的二次效应.
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正常人体呼吸频率调节下血压即时变异与心率变异关系的研究
目的 探讨人体呼吸频率调节下血压即时变异(blood pressure instant variability,BPIV)与心率变异(HRV)的关系.方法 将52名健康受试者随机分为两组,分别在改变呼吸频率5-10-15次/min(A组,n=25)和8-12-16次/min(B组,n=27)的条件下,同步记录心电,血压和呼吸,并进行分析.结果 在10-15次/min和8-12-16次/min不同频率的呼吸调节下,R-R变化趋势、血压-血压变化趋势和呼吸波变化趋势完全同步.呼吸频率/心搏频率与呼吸峰中心频率(RSP)、BPIV、HRV的中心频率的相关系数分别为0.924、0.902、0.913.在5次/min频率的呼吸调节下,R-R变化趋势、血压-血压变化趋势和呼吸波变化趋势出现了不同步现象.结论 在一定呼吸频率调节下,BPIV符合呼吸性窦性心律不齐的生理机制,也符合呼吸性窦性心律不齐形成的心率变异机制,是RR间期变化的二次效应.但当呼吸频率过低的情况下,BPIV不符合呼吸性窦性心律不齐形成的心率变异机制.
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夜间呼吸时相的周期及形态特点与心率变异的关系
目的 探讨夜间呼吸时相的周期及形态特点与心率变异的关系.方法 对66例被试者用标准指导语控制5次/min,10次/min,15次/min均匀呼吸调节指导,同步用动态生理参数记录仪记录心电和呼吸波型.结果 呼吸调节的周期变化和心率的RR间期变化完全同步.夜间存在4种不同呼吸模式:连续规则形呼吸节律,纺锤形呼吸节律,单次不规则形呼吸节律,连续不规则形呼吸节律.结论 连续规则形呼吸节律,纺锤形呼吸节律符合呼吸性窦性心律不齐的描述和机制.单次不规则形呼吸节律,连续不规则形呼吸节律不符合呼吸性窦性心律不齐的描述和机制,可能存在另外的窦性心律不齐机制.因此,由呼吸引起的HRV变化是否完全反映心血管自主神经平衡调节的变化,还需要更多的探讨.
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心-身锻炼中影响使用心率变异性评价自主神经功能的因素研究
心率变异性(HRV)分析是非侵入性评估自主神经功能的常用方法 .在许多研究中,低频变异性(LF,如通过快速傅立叶变换产生的功率谱中所示的<0.15 Hz)被认为是交感神经功能的指标,高频变异性(HF,>0.15 Hz)作为副交感神经功能的指标.通过对15位心-身锻练习练者和20位非习练者的对照研究,我们发现以下是影响HRV的重要因素.第一,呼吸周期的频率反映在由呼吸性窦性心律不齐(RS A)产生的功率谱中的峰值频率中.在涉及年轻受试者的情况下,即使以单一速率严格控制他们的呼吸,也能在功率谱中看到多个峰;第二,由RSA产生的HRV峰的大小取决于每次呼吸的潮气量和受试者的姿势;第三,在相同条件下,与年龄较大的受试者(年龄在50~70岁)相比,年轻受试者(年龄在20~25岁)通常显示更大的RSA峰值.这种效应常常掩盖了基于其他因素的差异,例如多年的心-身锻练.总之,这项研究表明了HRV分析用于评估自主神经功能的心-身研究可以作为一个有用的工具,但需注意必须采取措施控制所有上述因素.
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心肺交互作用综合测试系统
为研究呼吸与心血管系统参量间的关系及其调节作用,研发了心肺交互作用综合测试系统.系统由生理参数检测单元、数据采集和医用电气隔离单元、上位机软件控制单元三部分组成,可在不同的数据采集协议下同步采集呼吸流量、胸腹呼吸、心电、脉搏、心音、皮温、肌电等多道生理参数,研究不同呼吸模式下的短时心血管变异性.试验结果表明,该系统能够准确描记调息过程中的胸腹呼吸运动,采用直流耦合模式的呼吸感应体积描记技术能够在低频节律性呼吸过程中准确记录呼吸运动曲线,而且校准后能够实现不佩戴口鼻面罩情况下的潮气量测量,从而大限度地降低受试者身心负荷；呼吸引导模块能够根据需要产生音/视频的呼吸运动引导信号,引导受试者进行渐进性低频节律性呼吸；多例健康志愿者试验表明,该系统能够有效引导调息运动,并同步采集引导呼吸过程中的各类生理参数.信号处理技术能够实现无创潮气量校准、QRS波检测、RR间期提取、呼吸性窦性心律不齐(RSA)计算、脉搏波传导时间(PWTT)计算等功能,初步的试验数据分析表明,在渐进性低频节律性呼吸过程中,呼吸运动对RR间期、RSA、PWTT等心血管参数起到越来越强的调制作用.
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腹式呼吸对血压及呼吸性窦性心律不齐的影响
目的: 研究腹式呼吸对血压及呼吸性窦性心律不齐(RSA)的影响.方法: 采用反馈型腹式呼吸训练仪,分析25例正常人腹式呼吸训练前后血压及呼吸性窦性心律不齐(RSA)的动态变化.结果: 腹式呼吸训练10 min, 20 min后RSA比静息状态显著减少(ms, 47 ± 13 vs 36 ± 10, P<0.01;48 ± 16 vs 36 ± 10, P<0.01),RSA在停止训练后较训练时降低,但较训练前显著减少(ms,41 ± 16 vs 36 ± 10,P<0.01);训练10 min、20 min后血压显著下降,收缩压更为明显(kPa, 14.5±1.5 vs 14.9 ± 1.3, P<0.05; 14.5 ± 1.2 vs 14.9 ± 1.3,P<0.05),舒张压无明显变化.结论: 腹式呼吸能降低血压、增强心副交感神经的兴奋性.
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腹式呼吸治疗银屑病30例分析
目的:探讨腹式呼吸训练治疗银屑病的机理及其治疗效果. 方法:采用反馈型腹式呼吸训练仪对30例寻常型银屑病患者进行30 min腹式呼吸训练. 随后要求患者坚持2次/d,30 min/次的家庭腹式呼吸训练3 mo. 结果:30例银屑病患者在30 min腹式呼吸训练时心率的均值较患者平静自然呼吸状态下明显降低(P＜0.01);而腹式呼吸训练过程中RSA的均值较平静自然呼吸状态下明显增大(P＜0.01);腹式呼吸训练过程中第一阶段平均收缩压比平静自然呼吸第一阶段降低;腹式呼吸训练中舒张压也较平静自然呼吸状态下明显下降,均有极显著性差异. 13例坚持3 mo腹式呼吸训练的患者在平静自然呼吸状态下RSA值由训练前的(31.36±6.86) ms提高到(37.69±9.57) ms,两者比较有显著性差异(P＜0.05). 27例患者治疗3 mo后皮损痊愈5例,显效12例,有效7例,无效3例. 结论:腹式呼吸训练可能通过提高银屑病患者的自主神经的调节能力,达到预防和治疗银屑病的目的.
